胃食管反流性疾病——胃食管反流性疾病定义和临床流行病学

胃食管反流性疾病(gastroesophageal reflux disease，GERD)极为常见。西方国家认为这是一种“普遍存在”的病症(a prevalent condition)，因为它可见于约1／3的人群中。在美国，约有44％的人至少每月可发生一次烧心感(heartburn)症状，或约有10％的美国成人患有GERD。在芬兰，对1700名随机选择成人中进行邮寄问答表调查时，结果表明烧心感的日、周或月流行率分别为5％、15％与21％；而反胃(regurgitation)症状相应为9％、15％与29％。我国上海地区报告烧心感与反胃症状分别为56．3％与56、8％；GERD为2．9％。现知，GERD系由胃及／或十二指肠内容物病理性反流入远端食管，导致一系列临床症状与并发症。轻者仅为发作性烧心感与反胃，进而可在内镜下见到食管慢性炎症、溃疡形成、食管缩窄、或有大便隐血与全身贫血表现等。食管粘膜与胃反流物长期而严重的接触，则可发生化生改变，甚至发展为柱状上皮内衬性食管，即所谓的Barrett食管，从而使发生食管癌危险性陡增30～125倍。为了让广大临床医师对GERD的进一步重视。特组织我市消化科专家撰写这一专题，以期提高临床对该病的诊断与治疗。     

胃食管反流性疾病

胃食管反流性疾病（GORD）是一种常见病，它可以导致多种症状，且与包括哮喘和食道腺癌在内的一些重要疾病有关。遗传因素和生活方式比如吸烟、肥胖以及饮食行为都可能与GORD的发病有关。胃食管相接处的结构和功能是反流性疾病发病的关键，此处的病变会导致一过性食道下端括约肌松弛，反流的风险及反流量增加。如果没有报警症状，常规的内镜检查对于反流症状患者不是必需的。质子泵抑制剂对大多数有典型反流症状的患者可以安全有效地长期缓解症状，但是对于不典型的症状效果较差。非酸反流是导致病人对质子泵抑制剂治疗无效、症状持续的重要原因[编者按]     

胃食管反流性疾病的临床表现

胃食管反流性疾病(GERD)是指由于胃和(或)十二指肠内容物经贲门倒流入食管，引起食管粘膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变。我国自内镜广泛开展以来，GERD的发病率逐年增加，人群中5％～10％有胃食管反流症状。     

洛赛克治疗胃食管反流性疾病42例临床分析

目的 :观察洛赛克 (奥美拉唑Omeprazole)治疗胃食管反流性疾病的疗效。方法 :对 4 2例胃食管反流性疾病随机分成两组 ,用法莫替丁作为对照组 ,给予每晨服洛赛克 2 0mg ,疗程 4周 ,对照组服法莫替丁 2 0mg ,每日2次 ,疗程 4周。结果 :洛赛克组症状消失和明显改善为 11例及 8例 ;法莫替丁组症状消失和明显改善为 5例和 7例 ,两组差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :洛赛克对胃食管反流性疾病有很好的治疗效果。     

胃食管反流性疾病及反流性食管炎

刘宾：今天我们来复习一下胃食管反流性疾病（GERD）及反流性食管炎（RE）的相关知识。先来看一个病例,男性,70岁,反复胸骨后疼痛2个月,疼痛为阵发性,多于活动后、弯腰起坐、餐后及夜间明显,持续数分钟至1h不等,     

胃食管反流性疾病314例分析

对311例具有胃食管反流症状者进行了对比研究,以探讨本病症状、内镜下表现和抑酸药的疗效及诊断价值。150名有典型症状(烧心及反酸)同时内镜检查符合反流性食管炎Savary-miller分级标准者78例占52％,164名无典型症状镜检阳性者24例占14.6％。不论内镜检查是否符合标准,均经H_2受体拮抗剂治疗6～12周,总有效率为95.3％。提示胃食管反流性疾病的诊断主要依据典型症状并用抑酸药试验治疗,有效则可证实诊断。     

诊治胃食管反流性疾病若干问题的探讨

目的:为了正确诊治胃食管反流性疾病(GERD),防止漏诊、误诊和误治。方法:总结46例特殊表现的GERD,对合并病症及其漏诊、误诊和误治等若干问题进行分析与探讨。结果:以哮喘、心绞痛、咽喉炎、肺炎、肋间神经痛为突出表现者,依次分别为19例、13例、8例、4例、2例,其中GERD与冠心病心绞痛并存7例、与支气管哮喘并存5例;导致误诊21例、漏诊12例。结论:对以哮喘、心绞痛、咽喉炎、胸痛、肺炎等就诊者,首先要考虑或排除GERD,也应想到有无几种疾病同时并存,才能正确诊断与治疗。     

幽门螺杆菌与胃及食管反流性疾病关系的研究

目的 探讨幽门螺杆菌与胃及食管反流性疾病之间的关系。方法 对460例具有反流症状的患者进行内镜及组织学检查，并采用免疫印记法检测其血清中的幽门螺杆菌cagA、vacA抗体。结果 反流性食管炎及反流性胃炎患者幽门螺杆菌的最高检出率分别为67．4％和70．2％，反流性食管炎患者cagA、vacA抗体的阳性率分别为56．3％、52. 3％，而反流性胃炎患者cagA、vacA抗体的阳性率为61.9％、60.1％。结论 通过对反流性食管炎及反流性胃炎患者幽门螺杆菌的检测及其抗体的检测，发现幽门螺杆菌感染可能是胃及食管反流性疾病的重要因素。     

胃食管反流性疾病的治疗现状

胃食管反流性疾病(GERD)是指过多胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状并可导致食管炎和咽、喉、气道等食管以外的组织损害。约半数胃食管反流病患者内镜下见食管黏膜糜烂、溃疡等炎症病变，称反流性食管炎，但相当部分胃食管反流病患者内镜下可无反流性食管炎表现，这类胃食管反流病称为内镜阴性的胃食管反流病。     

胃食管反流性疾病有关问题近展

胃食管反流性疾病(GERD)系一动力学紊乱性疾病，虽为多因素性所致，但原发性因素则为下食管括约肌(the lower esophageal sphincter，LES)与脚膈(the crural diaphragm)两者为主构成的所谓抗反流屏障(the anti-reflux barrier)功能衰竭所致。因此，在80％的反流发作中，均可见到一时性的LES松驰现象，并主要见于餐后，在胃膨胀时进一步加重，在食管裂孔疝(hiatus hernia)时，LES从腹腔内移位至胸腔内，从而不再得到脚膈的支持作用。     

兰索拉唑治疗胃食管反流性疾病

目的 观察兰索拉唑对胃食管反流性疾病的临床疗效。方法 对96例以烧心为主诉并经内镜证实的胃食管反流性疾病患者，随机分成接受兰索拉唑30mg，2次／d，为观察组；法莫替丁40mg，2次／d，为对照组，共治疗6周。结果 观察组食管病变的愈合率94％，明显高于对照组38％（P＜0.01)；且症状缓解快，副作用少。结论 大剂量兰索拉唑对胃食管反流疾病有良好疗效，维持治疗对预防复发是必要的。     

胃食管反流性疾病的护理对策

胃食管反流性疾病是指胃内容物、胆汁反流至食管导致的临床症候群.临床常表现为烧灼、反酸、吞咽困难、夜间呛咳、恶心、嗳气、腹胀等 ,严重时可出现食管的炎症、糜烂、溃疡、出血、狭窄等 ,甚至诱发食管癌.现结合我院2009-2012年收治的40 例患者的护理报告如下.