反转植皮治疗大面积皮肤撕脱伤20例体会

大面积皮肤撕脱伤是外科常见且处理比较困难的一种复杂外伤。若处理不当,常使皮肤坏死,创面感染,严重影响肢体功能。我院1995～1998年利用反转植皮治疗大面积皮肤撕脱伤20例,取得较好疗效。1临床资料1．1一般资料：本组20例,其中男8例,女12例,年龄最小6岁,最大40岁,平均23岁。受伤部位：上肢8例,小腿8例,足部2例,手部2例。致伤原因：车祸碾压伤11例,机器伤致皮肤撕脱6例,皮肤潜行剥脱3例。受伤面积：最大45cmX40cm,最小10cmX15cm,平均35cmX30cm。受伤距人院时间;平均2小时。1．2手术方法：术中将受伤肢体进行彻底刷洗、…     

手部软组织缺损28例临床分析

笔者回顾分析了我院 2 0 0 1— 2 0 0 2年手部软组织缺损 2 8例患者资料 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 8例患者中男 2 5例 ,女 3例 ;年龄 18～ 4 5岁 ;受伤至入院时间 0 .5～ 6h。指腹侧软组织缺损 16例 ,指背侧软组织缺损 8例 ,四指完全皮肤脱套伤 2例 ,手背侧皮肤缺损 2例。其中并发指骨骨折 3例 ,并发肌腱断裂 2例。1 2　治疗方法　根据患者病情行邻指皮瓣转移治疗 5例 ,腹部管状皮瓣治疗 2例 ,腹部带蒂皮瓣治疗 5例 ,交臂皮瓣治疗 6例 ,游离植皮治疗 10例。麻醉采用局麻和 /或臂丛麻醉。单纯皮肤软组织缺损、直径大于 0 .…     

急诊利用反取皮回植联合负压封闭引流技术治疗下肢大面积皮肤撕脱伤

目的:探讨急诊利用反取皮回植联合负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术治疗下肢大面积皮肤撕脱伤的临床疗效和安全性。方法:2010年6月至2015年6月收治15例下肢大面积皮肤撕脱伤患者。男8例、女7例;年龄18~65岁,中位数35岁。左侧9例、右侧6例;交通事故伤10例、机器绞压伤5例;足背皮肤撕脱3例、小腿皮肤撕脱6例、大腿皮肤撕脱1例、足背至小腿皮肤撕脱4例、足背至大腿根部皮肤撕脱1例。创面均有不同程度的污染,均合并肌肉、肌腱损伤,3例合并休克,7例合并骨折,其中内外踝骨折2例、跟骨骨折1例、胫腓骨骨折1例、髌骨骨折1例、跖骨骨折1例、多发骨折1例。皮肤撕脱最小面积为足背10 cm×8 cm,最大面积为足背至大腿根部。受伤至手术时间0.5~6 h,中位数1 h。均急诊采用反取皮回植联合VSD技术治疗,术后随访观察移植皮肤的愈合情况、外观、患肢功能及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间3~24个月,中位数6个月。5例移植皮肤发生小面积坏死,经换药后愈合。原位移植的皮肤颜色、弹性、耐磨性、耐压性及收缩性好,患肢关节功能恢复良好。未发生软组织感染、大面积皮肤坏死、严重肢体功能障碍等并发症。结论:急诊利用反取皮回植联合VSD技术治疗下肢大面积皮肤撕脱伤,能有效控制创面感染,回植皮肤的成活率高、外观好,患肢功能恢复好,并发症少,值得临床推广应用。     

中西医结合治疗大面积皮肤撕脱伤并皮肤缺血坏死感染32例

大面积皮肤撕脱伤是临床治疗中的一个难点 ,我们近十年采用中西医结合治疗大面积皮肤撕脱伤并缺血坏死、感染 32例 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　一般资料共观察 62例 ,随机分为观察组和对照组。观察组 32例中男 2 4例、女 8例 ;年龄 1 2～ 76岁 ,平均34.4岁 ;上肢损伤 3例 ,下肢损伤 2 8例 ,腰骶部损伤1例 ;皮肤缺血坏死、感染占体表面积的 4%～ 1 2 % ,平均 8.5% ;病程 2～ 1 0天 ,平均 3.5天。对照组 30例中男 2 0例 ,女 1 0例 ;年龄 1 0～ 75岁 ,平均 32 .7岁 ;上肢损伤 4例 ,下肢损伤 2 5例 ,腰骶部损伤 1例 ;皮肤缺血坏死、感染…     

运用髂腹股沟部皮瓣修复拇指脱套伤

拇指脱套伤系临床常见病 ,在基层医院常被错误地将外露指骨切除使患者失去正确治疗机会 ,丧失手的功能。本院 1990年以来 ,运用髂腹股沟皮瓣修复拇指脱套伤 ,收到一定疗效 ,现将治疗方法与体会总结如下。1　一般资料本组 3例年龄 2 5～ 30岁 ,男性 ,均系机器绞压伤。2例为单纯拇指脱套伤 ;1例合并手背部约 3cm× 3cm皮肤撕脱。 3例均急诊入院。2　治疗方法在臂丛麻醉下行患指清创术 ,清创需彻底 ,术中包扎待用。皮瓣设计为单纯拇指脱套伤 ,选用以腹壁浅动脉为血管蒂的单血管蒂皮瓣。其旋转轴点在腹股沟韧带下股动脉搏动点。皮瓣轴线为从轴点…     

小型皮瓣修复手指皮肤缺损应用体会

手指损伤并皮肤软组织缺损是手外科的常见创伤 ,除采用传统方法外 ,可选用显微外科的方法修复 ,以获得满意疗效。作者自 1996年 6月～ 2 0 0 2年 6月 ,对 32 6例手指皮肤缺损采用不同类型的小皮瓣进行修复 ,收到了满意的效果 ,现总结分析如下。1　临床资料本组 32 6例 ,男 196例 ,女 130例。年龄 2～ 6 2岁。压砸挤压伤 118例 ,电刨电锯伤 15 3例 ,撕脱伤 19例。伤后感染骨肌腱外露 36例。皮肤缺损面积最大 5cm× 7cm ,最小 1.5cm×2 .5cm。修复部位指腹 192例 ,手指侧方 5 2例 ,指背 70例 ,手指皮肤套状撕脱 12例。小型皮瓣种类指腹推进皮…     

腹部袋状皮瓣修复全手套状皮肤撕脱伤

目的：观察以腹部袋状皮瓣修复全手套状皮肤撕脱伤的治疗效果。方法：自2006年1月至2009年2月,我院根据手损伤的情况设计应用腹部袋状皮瓣修复了全手套状皮肤撕脱伤36例,并于术后予1-2年随访。结果：皮瓣全部成活,断蒂后手功能恢复满意,部分病例后期行皮瓣修薄术,外形恢复满意。结论：腹部袋状皮瓣供区皮瓣来源丰富,且较为隐蔽,皮瓣血运安全可靠,移植后术后治疗及护理相对容易,是临床修复全手套状皮肤撕脱伤有效的手术方法之一。     

四肢皮肤套脱伤30例治疗体会

四肢皮肤套脱伤是指肢体受到旋转挤压撕拉暴力,使上肢皮肤呈袖套式下肢皮肤呈裤套式撕脱而言。近几年来,我们收到3O例四肢皮肤套脱伤患者,皮肤撕脱面积均在40％以上,现在就其治疗体会报告如下。1临床资料1．1一般资料：男24例‘女6例。年龄15～59岁,平均37岁。车祸22例,小型手工机械致伤8例。受伤部位小腿18例,前臂6例．前上臂6例。损伤类型：套脱伤26例,脱套伴热压伤3例．闭合潜行套脱伤1例。豆．2手术方法：在纠正休克后,行腰麻或臂丛麻醉。为缩短手术时间,分两组同时对创面初期处理（一组清理创面,另一组处理剥脱的皮肤）。…     

髂腹股沟轴型皮瓣修复手部皮缺损16例报告

自 1 995年以来 ,我们应用以旋髂浅动静脉为轴型血管的髂腹股沟皮瓣修复手部皮肤缺损 1 6例 ,获得了满意效果。现总结报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 6例中男 9例 ,女 7例。年龄最大 51岁 ,最小 4岁 ,平均 37岁。各种挤压撕脱伤 7例 ,电击伤 3例 ,热轧伤 2例 ,疤痕切除 4例。手掌皮肤缺损 5例 ,手背皮肤缺损 4例 ,虎口皮肤缺损 3例 ,手指皮肤缺损 4例。皮瓣面积最大2 3cm× 1 0 cm,最小 7cm× 5cm。修复的手部创面均伴有不同程度的血管、神经、肌腱及骨组织外露。1 .2　手术方法　首先进行皮瓣设计 ,在腹股沟中点下 2 .5cm处…     

I期缝合犬咬伤致深部伤口的处理体会

20 0 0年 6月— 2 0 0 2年 6月 ,我院处理犬咬伤致软组织重大损伤者 58例 ,均彻底清创 ,Ⅰ期缝合 ,达甲级愈合 ,现将体会报道如下。1　一般资料本组共 58例 ,单纯皮肤裂伤 8例 ,贯通伤 31例 ,肌腱损伤 7例其中并发指骨骨折 2例 ,皮肤撕脱伤 1 2例 ;男 2 3例 ,女 35例 ;最大 81岁 ,最小 1岁 3个月 ;最早 1 5min ,最迟 2 1h ,8～ 2 1h者 1 4例。2　处理方法2 1　判断伤情　根据咬伤部位、范围、伤口深度、污染情况、肢体功能及手指拍片判定是否为单纯皮肤裂伤、贯通伤、皮肤撕脱、肌腱损伤或断裂、骨折等。2 2　伤口处理　局麻或臂丛麻醉 ,…     

中药配合全厚皮片修复肉芽创面26例

中医骨伤科临床工作中 ,常遇到肉芽创面遗留问题。传统的修复方法是用表层或断层皮片移植修复 ,以便植皮容易成活 ,但术后外观和功能恢复较差。 1 998～ 2 0 0 2年 ,笔者运用中药配合全厚皮片移植修复创面 2 6例 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 2 6例 ,男 1 5例 ,女 1 1例 ;年龄 1 7～ 45岁 ,平均 2 7岁 ;前臂或手部创面 1 8例 ,小腿或足部创面 8例 ;创面最小 2cm× 3cm ,最大 4cm× 1 2cm ;机器挤压伤 2 0例 ,撕脱伤 6例。所有患者均系外伤引起创面遗留 ,创面分泌物较少 ,脓汁清稀 ,肉芽生长缓慢。随访时间3个月～ 2年。1…     

游离足趾及拇甲瓣再造双手示指1例的术后护理体会

1966年杨东岳首创游离第二足趾再造拇指获得成功[1]。1980年Morrison等[2]首先为1例拇指皮肤脱套伤患者选用拇趾甲皮瓣游离移植获得成功,自此以来临床拇手指再造取得了极大进展。我院2009年收治1例双手示指外伤后坏死患者行左足游离拇甲皮瓣转移再造左示指,右侧第二足趾游离移植再造右示指术。术后功能及外形恢复良好,现将术后护理体会介绍如下。1临床资料患者,女,40岁,双手外伤术后坏死7 d入院。患者左手示指于近指间关节水平指背皮肤软组织坏死,面积约1.5 cm×5cm,指尖及甲床软组织坏死。右手于近节远端组织完全坏死。经术前讨论拟在全麻下行游离左足拇甲皮瓣修复左示指,游离右足第二足趾再     

薄带蒂髂腹部皮瓣移植修复手部软组织缺损的护理

手外伤造成手部软组织缺损较常见,当缺损面积较大时,难以采用邻近皮瓣移植修复。采用游离皮瓣移植,手术风险较大〔1〕。自2001年10月～2006年10月,我院采用带蒂髂腹部薄型皮瓣移植修复此类较大的手部软组织缺损35例,取得良好效果,现将护理体会总结如下。1临床资料本组35例,男19例,女16例。年龄13～58岁,平均31.8岁。机械伤15例,减压伤3例,钢丝绳伤2例,电灼伤致骨外露2例,其他伤13例。手背皮肤缺损11例,手掌皮肤缺损13例,手指背侧皮肤缺损5例,手指掌侧皮肤缺损4例,全手脱套伤2例。均有不同程度的肌腱外露或骨外露,Ⅰ类切口1例,右手烧伤疤痕畸…     

负压吸引结合显微外科血管修复技术治疗 四肢皮肤逆行撕脱伤的疗效

〔摘 要〕 目的：探究在四肢皮肤逆行撕脱伤患者中应用负压吸引结合显微外科血管修复技术治疗的临床效果。 方法： 在 东莞市塘厦医院 2017 年 9 月至 2018 年 9 月期间收治的所有四肢皮肤逆行撕脱伤患者中,选取 46 例作为研究对象,所有患 者均接受负压吸引结合显微外科血管修复技术治疗,对其治疗情况进行观察。 结果： 46 例患者经手术治疗后,皮瓣皮肤存 活并且创面无显著皮肤缺损的患者共为 35 例,患者术后无需接受二期手术治疗,在积极换药后创面良好愈合。同时,9 例 患者由于外伤作用导致皮肤大面积缺损,经二期手术植皮处理,患者创面愈合且血运良好。术后出现小部分皮肤坏死现象 的患者仅为 2 例,经过清创植皮处理后,患者创面愈合。术后随访 6 个月,46 例患者反映皮瓣皮肤颜色正常,血运与存活 情况良好。 结论：将负压吸引结合显微外科血管修复技术作为四肢皮肤逆行撕脱伤患者的治疗方案,可促进患肢皮瓣动脉 血供恢复以及创面的愈合。     

带腓肠神经营养血管逆行皮瓣的临床报告

我院自 1998年 9月开始应用带蒂腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复踝、足跟部软组织缺损 ,临床应用 9例 ,介绍如下。1　临床资料本组 9例中男 6例 ,女 3例。年龄 2 0～ 5 3岁。创面部位足跟部 5例 ,小腿内侧中下段 3例 ,外踝部位 1例。创面性质皮肤撕脱伤 5例 ,外伤后骨外露感染 4例。皮瓣面积最小 7ｃｍ× 10ｃｍ ,最大 13ｃｍ× 2 0ｃｍ ,蒂长 6～ 11ｃｍ ,9例皮瓣全部成活。其中 2例因皮瓣面积大 ,术中将小隐静脉断端与受区大隐静脉属支的近端吻合。随防 1～ 2年 ,皮瓣质地优良 ,耐磨性好 ,恢复部分感觉 ,患足无跛行及疼痛的表现。2　手术方…     

吻合血管游离组织移植术前后的护理配合

我院自 1 995～ 1 998年。共行吻合血管游离组织移植手术1 0 0例 ,成功率 99%。治疗的成功除精湛的显微外科技术外 ,术后精心正确的护理对保证组织成活亦具有重要意义。现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组 1 0 0例 ,男 77例 ,女 2 3例 ;年龄 3～ 68岁 ,平均 2 8.6岁 ;急症手术 73例 ,择期手术 2 7例 ,其中游离组织及拇甲瓣再造拇指 33例 ;游离皮瓣移植 2 2例 ,游离骨移植 1 9例 ,组合组织移植 2 6例。术后发生静脉危象 8例 ,动脉危象 3例。1例皮瓣移植术后发生静脉危象延误手术探查时机致皮瓣部分坏死 ,余移植组织全部成活 ;游离骨移植…     

四肢广泛皮肤套脱伤32例治疗小结

自 1 990～ 1 999年 ,我院共收治四肢皮肤套脱伤 32例 ,经手术治疗 ,效果满意。现总结报告如下。　　临床资料　本组 32例中 ,男 1 4例 ,女 1 8例。下肢 2 8例 (其中有 2例病人为双下肢皮肤套脱伤 ) ,上肢 4例。范围大者达2 0 %。伴骨折 9例 ,下肢 6例 ,上肢 3例 ,无神经及有多动脉血管损伤。致伤原因交通事故 2 9例 ,3例为机器绞伤。入院时间均在伤后 1 6小时以内。　　治疗方法　入院后急诊行抗休克治疗 ,包扎创口 ,检查合并伤 ,拍 X线片 ,常规抗生素应用下行急诊手术。术中清除坏死筋膜、肌肉 ,小血管电灼止血 ,清洗皮肤 ,清除皮下脂肪…     

创面灵治疗外伤感染创面46例临床观察

创面感染是创伤外科中常见的并发症之一 ,及时预防和控制创面感染 ,有利于损伤的软组织及骨折的愈合。自 1998- 0 9～ 2 0 0 1- 0 8,我们运用本院制剂创面灵治疗外伤感染创面 46例取得满意疗效。现报道如下。1　临床资料1 1　病例选择　皮肤擦伤或撕脱伤、软组织挫裂伤、开放性骨折术后、闭合性骨折切开复位内固定术后 ,5ｃｍ2 <创面面积 <2 0ｃｍ2 (其中宽度不超过 3ｃｍ)患者均纳入观察对象。1 2　一般资料治疗组 46例 ,男性 31例 ,女性 15例 ;年龄最小者 16岁 ,最大 75岁 ,平均 38 6岁 ,其中皮肤擦伤或撕脱伤 17例 ,软组织挫裂伤 2 0例 ,…     

负压封闭引流术配合伤科黄水外敷治疗手背部皮肤逆行撕脱伤的临床研究

目的观察负压封闭引流术配合伤科黄水(纱布)外敷治疗手背部皮肤逆行撕脱伤的临床效果。方法选取2016年1月至2018年1月在佛山市中医院行急诊手术治疗的手背部皮肤逆行撕脱伤患者共64例,按就诊先后顺序随机分为观察组和对照组。观察组彻底清创后行负压封闭引流术配合伤科黄水纱布外敷治疗,对照组彻底清创后行负压封闭引流术配合酒精纱外敷治疗。观察记录两组患者术后第1天、第3天、第7天、第10天伤肢肿胀程度及视觉疼痛模拟评分(VAS),并记录伤口愈合时间及撕脱皮肤存活情况。结果术后2周观察组撕脱皮肤存活率高于对照组(P 0.05);观察组术后第3天、第7天伤肢肿胀程度及VAS评分均低于对照组(P 0.05);观察组伤口愈合时间短于对照组(P 0.05)。结论负压封闭引流术配合伤科黄水纱布外敷治疗手背皮肤逆行撕脱伤,可减少术后伤肢肿胀及疼痛,有利于促进伤口愈合,降低回植皮肤坏死率,安全有效。     

预制皮瓣游离修复术联合中药内服治疗足底撕脱伤的临床应用

目的:观察应用预制皮瓣游离修复术联合中药内服治疗足底软组织撕脱伤的临床疗效。方法:选取足底软组织撕脱伤患者16例,应用预制皮瓣游离修复术联合中药内服治疗,观察患者术后感觉、外形、血液循环、负重及并发症等情况。结果:16例患者随访3～20个月,平均10个月。术后外形平均分84.2分,感觉平均分81.5分,血液循环平均分75.8分,负重平均分84.7分,优良率93%.结论:应用预制皮瓣游离修复术联合中药内服治疗足底软组织撕脱伤能修复皮肤软组织缺损,提高皮瓣存活率,促进足底外形、感觉和功能恢复,安全可靠,疗效较好,值得临床推广。