软组织软骨瘤1例

患者女性 ,5 6岁。左前臂肿物 2年 ,无特殊不适。查体 :左前臂屈面近腕关节处尺骨侧软组织内可触及一质硬肿块 ,大小约 2 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,单结节半球形稍隆起 ,边界清楚 ,活动度佳。手术见左前臂屈侧软组织内一球形肿物 ,边界清楚 ,与骨无关 ,完整切除送病理检查。临床诊断 :左前臂软组织肿物 ,性质待查。病理检查　巨检 :灰白结节 1个 ,略呈分叶状 ,2 0ｃｍ×1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ大小 ,有完整包膜 ,切面灰白半透明 ,质硬脆。镜检 :肿瘤外有完整的纤维性包膜 ,肿瘤由成熟的透明软骨小叶构成 ,软骨陷窝内可见单个或均匀一致聚集的软骨细胞…     

男性腹膜后混合性生殖细胞瘤并发肺转移性绒癌1例

患者男性 ,2 3岁。咳嗽、发热 3周 ,胸透发现右肺包块入院。Ｘ线胸片及ＣＴ显示 :右肺下叶背段孤立性球形病灶。考虑“右肺下叶良性肿瘤”。术中见右肺下叶背段胸膜下有一约为 3ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ的圆形病灶 ,界清、暗红、质软 ,略隆起于肺表面。行病灶楔形切除。病理检查　巨检 :肺楔形切除标本大小 5ｃｍ× 4ｃｍ×4ｃｍ ,胸膜下肺实质内有一暗红色圆形病灶 ,大小约 3ｃｍ×3ｃｍ× 3ｃｍ ,切面似囊状 ,与周围肺组织界清 ,囊腔内充有血凝块及血性液体。镜检 :肺组织内病灶区弥漫性出血、坏死 ,于肺组织交界处查见大量高度异型细胞。细…     

肺基底细胞样鳞癌1例

患者男性 ,47岁。体检发现左肺阴影 10天 ,胸片及胸部ＣＴ示左肺肿物收住院。查体 :双肺呼吸音粗糙 ,未闻及干湿性音。支纤镜检查见左支气管外压性狭窄 ,肺功能示轻度障碍。遂行左上肺叶切除术。术中见肿物位于左上肺舌段 ,肺门淋巴结肿大。患者有 30年吸烟史。病理检查　巨检 :切除肺叶组织 1块 ,大小 12ｃｍ× 9ｃｍ× 2 5ｃｍ ,距支气管切缘 2ｃｍ处可见 2 5ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ大小肿物。肿物紧靠支气管 ,与周围组织分界不清 ,切面灰白灰黑色相间。镜检 :瘤组织主要由基底样细胞组成 ,瘤细胞小 ,胞质少 ,核大深染 ,核仁清楚 ,核分…     

胃窦血管平滑肌脂肪瘤1例

患者男性 ,76岁。食后胃脘胀满不适 1月余。纤维胃镜示 :胃窦小弯侧前壁见一 2ｃｍ× 2ｃｍ大小椭圆形淡黄色隆起 ,边界清楚 ,表面光滑 ,未见溃疡及出血 ,蠕动正常。以胃窦新生物性质待定手术。术中见胃窦部前壁黏膜下一约 2ｃｍ×2ｃｍ大小肿物 ,包膜完整 ,光滑 ,质中 ,周围胃壁柔软 ,未见溃疡及肿物。临床诊断 :黏膜下脂肪瘤。病理检查　巨检 :肿物大小 1.7ｃｍ× 1.5ｃｍ× 1.1ｃｍ ,包膜完整 ,表面光滑 ,切面淡黄色 ,质软。镜检 :肿物包膜完整 ,主要由成熟脂肪细胞组成 ,其中掺杂少量成熟平滑肌组织束(图 1)及大小不一的血管 (图 2 )。…     

误诊18年的支气管肺囊肿

【病例】　女 ,37岁。反复咳嗽 ,咯血性痰 ,且反复按肺结核治疗 18年无效。此次因发热、咳嗽入我院。行胸部ＣＴ检查发现左肺上叶 8ｃｍ× 7ｃｍ高密度影 ,中心密度不均 ,诊断为慢性肺脓疡转胸外科 ,行剖胸手术。术中发现病灶位于左肺上叶 ,约 8ｃｍ× 7ｃｍ× 7ｃｍ大小 ,与周围粘连 ,呈囊性 ,其腔内充满巧克力样陈旧血块 ,上叶尖端发出两条直径约 0 5ｃｍ支气管 ,与囊腔相通 ,行左肺上叶切除术。术后病理诊断为先天性支气管肺囊肿。术后 14天治愈出院。支气管肺囊肿临床并不少见 ,但如此巨大而且以咳嗽、咯血为主要表现者临床并不多见 ,…     

胰腺肉瘤样癌1例

患者男性,46岁。左季肋部无明显诱因阵发性疼痛3个月入院。Ｂ超示左腹120ｃｍ×100ｃｍ×04ｃｍ肿物,图象边界清,轮廓规整,周边似有包膜,印象:左上腹部肿物。ＣＴ示:胰体尾部肿物呈不均匀性增强,密度不均匀,见囊性低密度区,印象:胰体尾部占位性病变囊腺癌。手术所见:肿物位于腹膜后胰体尾处,大小约15ｃｍ×13ｃｍ×13ｃｍ,表面呈结节状,小部囊性,肿物广泛浸润结肠系膜及小肠系膜,无法完整分离,术中切除肿瘤及脾脏送检。病理检查　巨检:灰红色圆形肿物一个,与脾脏相连,肿物大小11ｃｍ×9ｃｍ×85ｃｍ,切面囊实性,囊直径20～30ｃｍ,内含灰红色…     

肝脏未分化肉瘤1例

患儿女 ,10岁。因腹痛、发现上腹部包块 2 2ｄ ,呕吐 3ｄ入院。查体 :贫血貌 ,上腹正中有一肿物 ,突起膨隆 ,大小约 10 .0ｃｍ× 10 .0ｃｍ ,有压痛 ,实质性 ,界限清 ,活动度差。ＣＴ报告 :肝左叶见一巨大类圆形混杂密度 ,大小约 9.0ｃｍ× 7.0ｃｍ ,边界清楚 ,周边见多个散在钙化灶 ;增强后 ,病灶呈不均匀明显强化。提示 :肝左叶恶性肿瘤 ,考虑肝母细胞瘤可能性大 ;少量腹水。包虫抗体检测 (- )。肝功能检测正常。超声检查 :肝脏形态失常 ,肝实质内测及巨大肿块。左叶肿块大小 13.0ｃｍ× 6 .6ｃｍ ,几乎占据整个肝左叶 (图 1) ,其右上方测…     

特发性腹膜后纤维化继发脾出血、坏死和囊性变1例

患者男性 ,36岁。因咳嗽、咯痰 2 0天伴发热就诊。查体 :体温 39 5℃ ,血压 18/ 13ｋＰａ ,Ｈｂ82ｇ/Ｌ。明显贫血貌 ,胸片示两肺纹理增强 ,左肺肋膈角消失。Ｂ超示脾、肾间有混合性包块 14ｃｍ× 12ｃｍ× 13ｃｍ大小 ,肿物内彩色血流。ＣＴ示肿物密度浓淡不均。患者曾有两次血色素急剧下降 ,考虑为肿物内出血。行剖腹探查术。术中见左中上腹、腹膜后有一 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ大小肿物 ,上与左膈肌、脾、左肾及胰腺广泛粘连 ,难以剥离 ,其周围血管丰富 ,出血量较多 ,行脾、左肾及胰尾切除。病理检查　巨检 :切除脾 16ｃｍ× 11ｃｍ…     

前纵隔巨大胸腺脂肪瘤1例

患者女性 ,2 8岁。体检发现右胸腔内肿物入院。无发热、呼吸困难、肌无力、贫血等症状。查体 :右下肺叩实 ,语音震颤减弱 ,呼吸音消失。ＣＴ示 :右侧胸部下方大片密度增高影 ,右膈肌影及右心膈角消失 ,右上纵隔增宽 ,右下胸腔巨大占位。考虑右胸内脂肪瘤。术中见右前上纵隔巨大黄色肿物 ,一端位于胸腺 ,大部分游离于前纵隔 ,上自奇静脉上端4ｃｍ起 ,下至膈肌 ,将右肺中、下叶挤向后上。肿物上极窄小 ,下极宽厚呈水滴状 ,纵隔面呈分叶状。病理检查　巨检 :肿物 40ｃｍ× 2 5ｃｍ× 13ｃｍ ,重 36 0 0ｇ ,表面光滑 ,包膜完整、菲薄 ,部分呈分…     

肺隐球菌病1例

患者男性 ,6 2岁。因咳嗽、咯痰 4个月入院。发病以来口服抗生素治疗曾有所好转 ,但病情逐渐加重 ,咯痰为白色泡沫状。胃纳差 ,消瘦明显 ,并出现头痛头晕 ,伴发热。查体 :慢性病容 ,消瘦 ,反应稍迟钝 ,右肺可闻细湿罗音。ＣＴ示右肺上叶前段靠外肺野见一大小约 3 5ｃｍ× 3 2ｃｍ× 3 0ｃｍ肿块 ,密度均匀 ,外侧与胸膜相贴 ,周边可见毛刺征象。Ｘ线及Ｂ超均可见占位性病变。临床诊断 :右上肺前段外周型肺癌。行肺叶切除术 ,术中见肿块位于右上肺前段 ,大小3 5ｃｍ× 4 0ｃｍ ,质较硬 ,表面粗糙。病理检查　巨检 :肺组织 1叶 ,大小约为 15ｃ…     

腹膜后单发单纯性囊性病变2例

腹膜后单发单纯性囊性病变少见,现将经病理证实的２例腹膜后单发单纯性囊性病变报告如下。病例例１,女,６１岁,右上腹肿物２年进行性增大伴胸闷、乏力１个月入院。体检:右上腹饱满,可及球形光滑的肿物,质韧、无压痛,余无阳性体征。影像学检查:Ｂ超示右上腹约１３３ｃｍ×１５８ｃｍ大小的囊性肿物,有包膜回声,内可见液性暗区,胰腺轮廓显示不清,右肾部分受压。Ｂ超诊断:右上腹囊性肿物（腹膜后囊肿,胰腺囊肿不除外）。ＣＴ平扫示:右上腹巨大球形囊性肿物,约１２８ｃｍ×１１６ｃｍ,边界光滑锐利,密度均一（ＣＴ值９１Ｈｕ）,有囊壁,部分胰腺…     

B超诊断甲状腺瘤合并甲状腺癌一例报告

患者女性 ,40岁 ,因无意中发现颈部一乒乓球大小肿物二个月前来就诊。体格检查 :右侧颈部扪及一 3 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ之肿物 ,随吞咽活动 ,质地中等硬 ,边界清楚 ,表面光滑 ,无触痛 ,左侧颈部未扪及异常肿块。ＥＣＴ示 :右侧叶甲状腺“温”结节 ,左侧叶甲状腺未见异常。Ｂ超检查 :采用ＡＴＬ -超 9显像仪 ,探头频率 7.5ＭＨｚ。于右侧叶甲状腺内侧探及一 2 .0ｃｍ× 1.2ｃｍ× 2 .2ｃｍ的稍强回声肿块 ,边界清楚 ,周边见低回声环 ,内部回声均匀 ;于左侧叶甲状腺深面探及 0 .5ｃｍ× 0 .4ｃｍ稍低回声区 ,边界清 ,形态规则 ,内部回声均匀。提…     

左外耳道耵聍腺腺瘤1例

患者男性 ,33岁。主因外耳道疼痛、流黄色液体、听力下降 1个月并逐渐加重就诊。查体 :左外耳道深部肿物与周边相连 ,1 5ｃｍ× 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ大小 ,表面较光滑 ,无充血 ,可见少量黄色渗出液 ,触痛明显。ＣＴ示左侧外耳道骨性部分可见一软组织密度肿物 ,边界清楚 ,内缘与鼓膜外侧相连。纯音测听 :左耳传导聋。病理检查　巨检 :灰粉色不整形软组织一块 ,大小1 2ｃｍ× 1 0ｃｍ× 0 8ｃｍ ,切面实性 ,质软 ,易碎。镜检 :瘤样增生的耵聍腺 ,腺体大小不等 ,形状不一 ,呈圆形、椭圆形 ,分支状或条索状 ,腺泡内衬柱状或立方状上皮细胞 ,胞浆…     

髓性脂肪瘤3例报告

肾上腺髓性脂肪瘤是一种罕见的无功能性肾上腺良性肿瘤 ,由脂肪组织和骨髓成份按不同比例混合构成 ,我院放射科遇到 3例 ,现报告如下 :例 1:女性 ,6 7岁 ,ＣＴ号 :0 9898左侧肾上腺区域可见 9 0ｃｍ× 7 5ｃｍ大小混杂密度影 ,左肾受压下移 ,测ＣＴ值为 - 10 7 4～ 2 3 6Ｈｕ (图 1)。手术经过 :切开肾周脂肪 ,于左肾上方角触及约 10ｃｍ×8ｃｍ× 7ｃｍ混合性肿块。包膜完整。病理所见 :肿块为大量成熟脂肪组织伴广泛出血坏死 ,间质内可见造血组织红细胞、巨核细胞。病理诊断 :左肾上腺髓性脂肪瘤。例 2 :女性 ,76岁 ,ＣＴ号 :12 75 7右侧…     

子宫脂肪瘤1例

患者女性 ,5 3岁。以上腹部疼痛不适 4天就诊。既往月经正常 ,已绝经 8年 ,孕 3产 3。妇科检查 :外阴、阴道正常 ,宫颈光滑 ,子宫如孕 3个月大小。Ｂ超示 :子宫萎缩 ,子宫体前方探及一 7ｃｍ× 6 6ｃｍ均匀实质性回声团 ,边界清。ＣＴ检查见子宫前上方有一卵圆形低密度影 ,均匀 ,内有分隔 ,ＣＴ值 - 12 4 3Ｈｕ ,边界清 ,最大径 8.5ｃｍ× 5 .7ｃｍ ,膀胱受压向前移位。ＣＴ诊断 :子宫脂肪瘤。术中见肿物位于子宫体底前壁 ,表面光滑 ,行子宫次全切除术。病理检查　巨检 :子宫次全切除标本大小为 10ｃｍ×7.5ｃｍ× 7.5ｃｍ ,前壁突出一肿物…     

肾上腺功能性巨大髓脂肪瘤1例

患者女性 ,5 2岁。上腹不适、全身乏力、肥胖 3年 ,发现左上腹肿块 1个月。查体 :ＢＰ 2 4 / 14ｋＰａ,向心性肥胖。左上腹可扪及巨大肿块 ,2 0ｃｍ× 16ｃｍ× 15ｃｍ ,固定于左季肋区 ,质韧 ,不活动 ,无压痛 ,边界清。实验室检查 :血皮质醇、血醛固酮增高。腹腔ＣＴ扫描和Ｂ超检查示左肾上腺部位有一2 0ｃｍ× 16ｃｍ× 15ｃｍ巨大肿块 ,呈蜂窝状结构 ,以“左肾上腺皮质腺瘤”行剖腹探查术。术中见肿瘤位于左肾上腺 ,为肾外肿物 ,肾表面光滑 ,行肿块单纯切除。病理检查　巨检 :紫红色实性肿物 1个 ,大小约 17ｃｍ× 14ｃｍ× 8ｃｍ ,已被…     

伴眶内转移的甲状腺滤泡性腺癌1例

患者男性 ,6 7岁。因右眼突出伴视力下降 ,以右眶内肿物性质待查收住院。患者偶然发现右眼前突 ,并逐渐加重 ,伴视力下降。眼科检查 :视力左 :0 6 ,右 :0 1。双眼压及眼球运动正常。右眼前突 9215ｍｍ 13ｍｍ 。双晶体轻度混浊。双眼底未见异常。眼部ＣＴ示 :右眶内占位性病变 (海绵状血管瘤 ?)。胸部ＣＴ示 :双肺散在大小不等结节状影 ,左上肺最大结节直径约为 4ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,边界清楚 ,无明显分叶 ,上纵隔可见肿大淋巴结。左胸膜肥厚。ＣＴ诊断 :双肺多发结节性病变 ,结合临床考虑为转移癌。外科检查 :双甲状腺对称 ,未触及明显结…     

超声诊断腹膜后巨大内胚窦瘤1例

患者 ,男 46岁 ,半年前发现右上腹拳头大小肿物 ,近 3个月肿物增大 ,伴腰部酸痛、食欲减退而收住院。入院查体 :消瘦体质 ,心率 10 0次 /ｍｉｎ ,肝脾未触及 ,右侧腹部触及巨大肿物 ,边界不清 ,活动度小 ,有压痛。辅助检查 :胸片正常。心电图示 :窦性心动过速 ,左室高电压 ,陈旧性心肌梗死。外院ＣＴ示 :右侧腹膜后巨大占位 ,考虑畸胎瘤。静脉肾盂造影 :右肾盂轻度积水。超声检查 :右侧腹部见大小约 2 2 .1ｃｍ× 2 0 .9ｃｍ混合性肿块 ,形态不规整 ,内部回声极不均匀 ,肿块上部分见大小约 9.1ｃｍ× 8.1ｃｍ团状高回声 ,边界清楚 ,似“面团…     

肺海绵状血管瘤１例

患者,女,４８岁,农民。因查体发现右肺上叶肿物入院。Ｘ线胸片示右肺上叶尖段一３．５ｃｍ×３．５ｃｍ大小圆形肿物,无明显分叶及毛刺,边界清,纵隔影不宽,肺门无肿大淋巴结。胸部 ＣＴ示右肺上叶尖段一 ３．５ｃｍ×３．５ｃｍ大小类圆形肿物,质地均匀,边界清,ＣＴ值约３０～５５Ｈｕ,强化较差,肺门及纵隔未见肿大淋巴结。患者无其他不适,查体无异常。２０００年１月２７日在全麻下经右胸行手术治疗。术中见肿瘤位于右肺上叶尖段肺实质内,表面肺组织无“凹脐”样变,肿瘤质地柔软,边界尚清,支气管旁、肺门、纵隔未见肿大淋…     

空洞型肺转移瘤1 例

患者男,59岁。1997年5月因左肺上叶周围型肺癌在我院行左肺上叶切除术。术后病理示腺癌。以后每半年ＣＴ复查一次。1997年、1998年ＣＴ复查未见转移灶。1999年7月患者因胸闷住院,ＣＴ复查示右肺上叶见一空洞病灶,大小约3ｃｍ×4ｃｍ,洞壁厚薄不均,形态不规则。洞腔内有一内容物,大小约2ｃｍ×3ｃｍ,与空洞壁前部相连。左侧胸腔大量积液。结合病史及病灶特征,ＣＴ诊断肺转移瘤。讨论　内含球形态的空洞可见于癌性空洞、结核空洞、霉菌病。一般很少见。癌性空洞内呈分叶状,并与洞壁的某一部分相连。结核空洞内球边缘不整,较模糊,球内容物密度…