再复发性急性早幼粒细胞白血病23例临床研究

自 8 0年代后期我院采用全反式维甲酸 (ＡＴＲＡ)诱导分化治疗急性早幼粒细胞白血病 (ＡＰＬ)以来 ,ＡＰＬ的完全缓解(ＣＲ)率已高达 90 % ,生存期也明显延长。但复发者对ＡＴＲＡ产生不同程度的耐药 ,导致治疗失败。近年来 ,运用三氧化二砷 (Ａｓ2 Ｏ3)治疗复发ＡＰＬ也取得了良好疗效。然而 ,其中仍有一些病例再次复发 ,再复发ＡＰＬ的治疗成为棘手的问题 ,我院自 1995年 4月～ 2 0 0 1年 9月共收治 2 3例再复发ＡＰＬ ,采用单一ＡＴＲＡ、ＡＴＲＡ联合Ａｓ2 Ｏ3和 (或 )化疗 ,取得了较好疗效 ,现报告如下。病例和方法1　病例　再复发ＡＰ…     

急性早幼粒细胞白血病缓解后以联合化疗、砷剂交替治疗的疗效观察

我们对 2 5例经全反式维甲酸 (ＡＴＲＡ)或ＡＴＲＡ +小剂量化疗或亚砷酸 (Ａｓ2 Ｏ3 )诱导完全缓解 (ＣＲ)的急性早幼粒细胞白血病 (ａｃｕｔｅｐｒｏｍｙｅｌｏｃｙｔｉｃｌｅｕｋｅｍｉａ,ＡＰＬ)患者进行联合化疗与Ａｓ2 Ｏ3 交替作为ＣＲ后治疗并进行长期随访 ,现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　治疗组为 1995～ 2 0 0 0年收治的 2 5例ＡＰＬ患者。其中男性 19例 ,女性 6例 ,年龄 2 0～ 6 8岁 ,平均年龄4 1.1岁。经单用ＡＴＲＡ诱导ＣＲ 10例 ,经用ＡＴＲＡ后白细胞>2 0× 10 9/Ｌ时加小剂量化疗ＣＲ 12例 ,用ＡＴＲＡ 4 0天…     

三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病并发浆膜腔积液二例并文献复习

三氧化二砷 (Ａｓ2 Ｏ3)治疗急性早幼粒细胞白血病 (ＡＰＬ)越来越受到人们的关注 ,其疗效肯定 ,不良反应相对较少。我们自 1995年初开始使用Ａｓ2 Ｏ3治疗ＡＰＬ以来共发现 2例患者出现胸腔积液及心包积液 ,现报道如下 ,并作文献复习。病例资料　　例 1,女性 ,3 5岁。 1995年发现患有乳腺癌 ,行乳腺癌根治术 ,术后放疗和化疗 (具体剂量和疗程不详 ) ,1997年 3月化疗至第 7个疗程时确诊为ＡＰＬ ,予全反式维甲酸 (ＡＴＲＡ)治疗后获得完全缓解 (ＣＲ1 )。 1998年复发 ,在苏州医学院予Ａｓ2 Ｏ3治疗 (累计剂量约 3 0 0ｍｇ) ,获ＣＲ2 。期间…     

骨髓移植治疗急性早幼粒细胞白血病11例

骨髓移植治疗急性早幼粒细胞白血病１１例冯四洲韩明哲邱录贵李成文邹德慧韩俊领姜容严文伟急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）采用联合化疗，完全缓解（ＣＲ）率约７５％。全反式维甲酸（ＡＴＲＡ）用于ＡＰＬ诱导缓解治疗后，ＣＲ率上升至９０％左右。然而单用ＡＴＲＡ治疗...     

APL对全反式维甲酸耐药的机理及克服研究进展

全反式维甲酸 (ＡＴＲＡ)是急性早幼粒细胞白血病 (ＡＰＬ)有效的诱导分化剂 ,用于ＡＰＬ患者诱导治疗 ,有很高的完全缓解(ＣＲ)率。其良好疗效已被国内外学者所公认 ,ＡＴＲＡ现已列为ＡＰＬ诱导缓解治疗的首选药物。然而 ,快速发生的耐药性是ＡＴＲＡ治疗ＡＰＬ的一大缺点。ＡＴＲＡ诱导ＣＲ后单用ＡＴＲＡ维持治疗的多数患者易在短期内复发 ,复发后临床上往往对ＡＴＲＡ产生耐药 ,再用ＡＴＲＡ治疗 ,疗效不佳 ;此外 ,少数初治的ＡＰＬ病例亦对ＡＴＲＡ不敏感。故ＡＴＲＡ抵抗成为临床甚为棘手的问题。尽管一些可能的机理已经被提出 ,但目…     

三氧化二砷注射液治疗72例急性早幼粒细胞白血病

用三氧化二砷注射液治疗急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）７２例。初治患者３０例，ＣＲ率为７３．３％，有效率９０．０％；复发及难治４２例，ＣＲ率５２．３％，有效率６４．２％。该注射液毒副作用较少，且与全反式维甲酸（ＡＴＲＡ）等药物无交叉耐药。细胞形态学研究表明三氧化二砷注射液对ＡＰＬ有诱导分化作用，并有可能通过“原浆毒”作用诱导细胞凋亡。三氧化二砷注射液是一种新的较理想的诱导分化剂     

三氧化二砷静脉滴注治疗复发及难治急性早幼粒细胞白血病11例

１９９５年４月以来,我院用三氧化二砷（Ａｓ２Ｏ３）注射液静脉滴注（静滴）治疗难治和复发性急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）患者１１例,取得较满意结果。现报告如下。病例和方法１病例本组复发及难治ＡＰＬ病例均按德国ＡＭＬＣＧ标准及第六届全国白血病会议制定的标...     

急性早幼粒细胞白血病的维甲酸治疗

急性早幼粒细胞白血病的维甲酸治疗湖南医科大学附属第二医院（４１０１１）沈泽霜１９８８年我国王振义教授等首先报道用全反式维甲酸（ＡＴＲＡ）治疗急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ，Ｍ３型）２４例，２３例取得完全缓解（ＣＲ），且无出血或ＤＩＣ等并发症，引起了国内...     

全反式维甲酸治疗无PML/RARα融合基因的急性髓细胞白血病

全反式维甲酸 (ＡＴＲＡ)敏感性与急性早幼粒细胞白血病(ＡＰＬ)和ＰＭＬ ＲＡＲα融合基因高度相关。ＡＴＲＡ对无ＲＡＲα重排的ＡＰＬ及其他类型急性髓细胞白血病 (ＡＭＬ)疗效差[1] 。我们对无ＰＭＬ ＲＡＲα融合基因的ＡＰＬ患者采用ＡＴＲＡ治疗 ,具有一定的疗效 ,现将结果报告如下。病例和方法1　病例　 5例ＡＭＬ均为本院住院患者 ,其中 1例在外院进行ＡＴＲＡ治疗 ,余 4例在本院接受ＡＴＲＡ治疗 ;男 1例 ,女 4例 ,年龄 18～ 71岁。经骨髓及血涂片过氧化物酶 (ＰＯＸ)染色等细胞化学检查确诊 ,诊断和疗效标准参照文献 [2 ]。2　免…     

氧化砷诱导维甲酸耐药早幼粒细胞白血病细胞(MR-2)凋亡的体外研究

目的：深入了解氧化砷（Ａｓ２Ｏ３）治疗急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）的机制。方法：以对全反式维甲酸耐药的ＡＰＬ细胞株ＭＲ２为模型，用细胞生长、活力测定、形态学观察和流式细胞仪分析、四氮唑蓝还原反应及免疫荧光等指标观察Ａｓ２Ｏ３治疗ＡＰＬ的效应途径。结果：１．０μｍｏｌ／ＬＡｓ２Ｏ３可诱导ＭＲ２细胞凋亡，并能降解ＡＰＬ特异蛋白ＰＭＬＲＡＲα融合蛋白。结论：Ａｓ２Ｏ３治疗ＡＰＬ的效应途径可能不同于ＡＴＲＡ，但ＰＭＬＲＡＲα可能是二者的共同作用靶点     

三氧化二砷与联合化疗序贯治疗急性早幼粒细胞白血病

目的：探讨三氧化二砷与联合化疗序贯治疗急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）的疗效与副作用,方法;对３例初治病人与４例复发病人分别给予全反式维甲酸（ＡＴＲＡ）和三氧化二砷以诱导缓解,完全缓解（ＣＲ）后用ＤＡ（Ｄ：柔红霉素,Ａ：阿糖胞苷）ＨＡ（Ｈ：高三尖杉酯碱,Ａ：阿糖胞苷）方案与三氧化二砷序贯治疗,结果：７例患者均获ＣＲ,并且目前仍保持ＣＲ状态,持续ＣＲ的时间１０－４４个月,结论：三氧化二砷与联合化疗序贯     

三氧化二砷治疗一例复发性急性早幼粒细胞白血病的护理体会

白血病细胞耐药是难治和复发的根本原因。现今公认的强化治疗的关键是尽早使用、加大剂量和采用新药。１９９６年９月我科应用三氧化二砷（Ａｓ２Ｏ３）注射液，治疗一例复发性急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）。通过临床治疗和精心护理，取得了良好疗效，现报告如下。１病...     

氧化砷诱导维甲酸耐药早幼粒细胞白血病细胞（MR—2）凋亡的体外 …

目的：深入了解氧化砷（Ａｓ２Ｏ３）治疗急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）的机制。方法：以对全反式维甲酸耐药的ＡＰＬ细胞株ＭＲ－２为模型，用细胞生长，活力测定，形态学观察和流式细胞仪分析，四氮唑蓝还原反应及免疫荧光等指标观察Ａｓ２Ｏ３治疗ＡＰＬ的效应途径。结果：１．０μｍｏｌ／ＬＡｓ２Ｏ３可诱导ＭＲ－２细胞凋亡，并能降解ＡＰＬ特异蛋白ＰＭＬ－ＲＡＲα融合蛋白。结论：Ａｓ２Ｏ３治疗ＡＰＬ的效应途径可能不同     

急性早幼粒细胞白血病全反式维甲酸治疗时IL—8及其受体表达 …

目的：探讨白细胞介素８（ＩＬ－８）及其Ａ型受体（ＩＬ－８ＲＡ）的表达在全反式维甲酸（ＡＴＲＡ）诱导治疗急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）中的临床意义。方法：动态检测ＡＰＬ患者１８例ＡＴＲＡ治疗中血浆ＩＬ－８水平（ＥＬＩＳＡ法）取３例骨髓单个核细胞（ＭＮＣ）加ＡＴＲＡ（１０＾－６ｍｍｏｌ／Ｌ）体外诱导，流式细胞仪动态检测ＭＮＣ膜Ｌ－８ＲＡ的表达。结果：ＭＮＣ加入ＡＴＲＡ诱导７２小时，上清ＩＬ－８水平明显     

维甲酸综合征诊断和治疗的探讨

全反式维甲酸 (ＡＴＲＡ)诱导治疗急性早幼粒细胞白血病 (ＡＰＬ)有很高的完全缓解率 ［１］。随着ＡＴＲＡ的广泛使用 ,有引起的并发症增多并有维甲酸综合征 (ＲＡＳ)的报道。我科自１９９０年以来用ＡＴＲＡ治疗ＡＰＬ８０例发生ＲＡＳ７例 ,现报道如下 ,并就ＲＡＳ的诊断和防治问题作一探讨。１资料与方法１．１一般资料本组７例患者 ,男６例 ,女１例 ,年龄１３～５５岁 ,５例为粗颗粒型ＡＰＬ ,２例为细颗粒型ＡＰＬ。１．２临床特征７例均头晕、乏力、发热 ,５例存在咳嗽和肺部感染 ,６例有不同程度的皮肤、粘膜和消化道出血 ,１例有肝…     

进一步提高急性白血病的治疗效果

近二十多年来由于在急性白血病的治疗中采用了诱导分化剂治疗急性早幼粒细胞白血病 (ＡＰＬ)、改进了诱导缓解方案、缓解后治疗采用了大剂量的联合化疗和造血干细胞移植、支持疗法得到加强 ,急性白血病的完全缓解 (ＣＲ)率、无病生存率 (ＤＦＳ)及总生存率均有了明显提高。但无论是在急性髓系白血病 (ＡＭＬ)还是急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) ,仍有部分患者不能达到ＣＲ ,在ＣＲ的病例中仍有不少患者复发 ,复发与难治的病例即使获得再缓解 ,缓解期也不长 ,甚至进行造血干细胞移植的患者也有复发危险。这些都向我们揭示进一步提高急性白血病…     

全反式维甲酸治疗缓解后急性早幼粒细胞白血病序贯化疗的观察

全反式维甲酸治疗缓解后急性早幼粒细胞白血病序贯化疗的观察李建忠吴齐男王郁杰李志春张广志郭超邢明礼我们采用序贯化疗方法对２１例经全反式维甲酸（ＡＴＲＡ）诱导缓解后的急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）患者进行治疗并长期随访，现总结分析如下。病例和方法１病例自...     

维甲酸治疗早幼粒细胞性白血病的毒性反应及护理

维甲酸治疗早幼粒细胞性白血病的毒性反应及护理江苏省人民医院（２１００２９）杨美玲，许莲华急性早幼粒细胞性白血病（ＡＰＬ），是一种特殊类型的急性白血病。临床上除发热、贫血等症状外，出血十分常见。随着化疗的进展，ＡＰＬ完全缓解率（ＣＲ）明显提高。但诱导化...     

急性早幼粒细胞白血病基因分析

目的：分析急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）患者经全反式维甲酸（ＡＴＲＡ）联合细胞毒药物及异基因骨髓移植（ａｌｏ－ＢＭＴ）治疗后融合基因的变化。方法：采用逆转录－多聚酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）对２２例ＡＰＬ患者治疗前后ＲＡＲα／ＰＭＬ融合基因进行检测。其中１２例患者为单纯化疗，１０例接受了ａｌｏ－ＢＭＴ，９例患者于第１次完全缓解（ＣＲ１）期、１例于第１次复发（ＲＲ１）期接受了ａｌｏ－ＢＭＴ。结果：单纯维甲酸诱导完全缓解时，７５％ＡＰＬ患者融合基因仍然阳性；继用强化疗后８３％患者融合基因转为阴性，ＲＴ－ＰＣＲ转阴时间为发病后１～３９个月；ａｌｏ－ＢＭＴ后４个月内及４个月后，分别有６２．５％及８５．７％患者融合基因转阴。结论：化疗及ＢＭＴ均可使患者融合基因转阴，ａｌｏ－ＢＭＴ似乎能更快地清除体内白血病细胞     

急性早幼粒细胞白血病缓解后的骨髓移植治疗

我们对２３例完全缓解（ＣＲ）后的急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）患者进行了骨髓移植（ＢＭＴ）治疗，报告如下。病例和方法１患者ＢＭＴ前情况２３例均应用全反式维甲酸（ＡＴＲＡ）获得ＣＲ，然后以ＤＡ（柔红霉素、阿糖胞苷）方案、ＨＡ（三尖杉酯碱、阿糖胞苷）方...