肾病综合征并发急性肾功能衰竭和黄色肉芽肿性肾盂肾炎1例报告

1　病例简介患者男 ,5 0岁 ,农民。因全身水肿 ,尿少 10ｄ入院。以往无肾病、糖尿病史及泌尿系统器械检查史。入院查体 :Ｔ36℃ ,ＢＰ130 / 80ｍｍＨｇ ,全身重度水肿 ,心脏 (一 ) ,双肺底呼吸音低 ,腹膨隆 ,肝脾未触及 ,腹水征 (+) ,双肋腰点有压痛。辅助检查 ;血Ｈｂ119ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 7.9× 10 9/Ｌ ,Ｎ75 .1% ,Ｌ2 4.9% ,Ｔｐ49.0ｇ/Ｌ ,ＡＬＢ2 1.0 ｇ/Ｌ ,ＣＨＯ7.5ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＴＧ 3.12ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ132ｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ2 8.8ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＨＣＯ3 2 3.2ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＦＤＰ <10 .0 μｇ/ｍｌ,免疫学检查 (一 ) ,尿Ｒｔ:Ｐｒｏ…     

急性肾小球肾炎致纯红细胞再生障碍二例

例 1,女 ,13岁。因全身水肿 ,尿色红 10ｄ入院。查体 :血压 135 / 98ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)精神萎靡 ,呼吸平稳 ,面部水肿 ,神志清。全身皮肤轻度水肿 ,浅表淋巴结无肿大 ,巩膜无黄染 ,咽部充血 ,双侧扁桃体Ⅰ度肿大。双肺呼吸音粗 ,心率 12 4次 /ｍｉｎ ,律齐。腹软 ,肝、脾未触及 ,移动性浊音 (± ) ,肠鸣音存在。神经系统病理征 (- )。血常规 :ＷＢＣ3.7× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 .2 0× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 6 2ｇ/Ｌ ,ＢＰＣ 86× 10 9/Ｌ ,Ｒｅｔ0 0 0 0 5。血液生化检查 :总蛋白 6 0ｇ/Ｌ ,白蛋白 35ｇ/Ｌ ,球蛋白 2 5ｇ/Ｌ ,Ｂ…     

肝血色素沉积症2例

例 1女性 ,30岁。乏力 3年余 ,右肋隐痛伴间歇性轻度黄疸 1年余 ,尿黄半年。查体 :贫血貌 ,浅表淋巴结不肿大。Ｂ超示脾大 (厚 5 3ｃｍ) ,肝大小正常。实验室检查 :ＡＬＴ正常 ;ＩＢＩＬ 31 2 μｍ/Ｌ,各型肝炎抗原抗体标志物均 (- ) ;Ｈｂ78ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 4 0 2× 10 12 /Ｌ ;ＷＢＣ 5 0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 5 2 % ,Ｌ 4 6 % ,Ｍ2 % ;外铁 ( ) ,内铁 70 % ;网织红 3 1/Ｌ ,ＰＬＴ 15 4× 10 9/Ｌ。有长期服用铁制剂药物史 ,并曾 3次接受输血。骨髓检查 :骨髓增生介于明显活跃与极度活跃之间 ,Ｍ :Ｆ =0 2∶1,红系增生明显活跃占 74 % ,中晚…     

首发直立性蛋白尿二例

临床资料例 1 ,周某 ,男 ,1 4岁 ,因发热 4天 ,身体不适 ,乏力1周而就诊。既往无肾炎史。查体 :ＢＰ1 4 /9ｋＰａ。体征无异常。化验室检查 :血常规ＷＢＣ7× 1 0 9/Ｌ ,ＲＢＣ3 82× 1 0 12 /Ｌ ,ＴＣ1 3 5× 1 0 9/Ｌ ,ＨＢＬ1 2 0ｇ/Ｌ ;尿常规ＷＢＣ—2 /ＨＰ ,ＲＢＣＯ— 1 /ＨＰ ,尿蛋白 ( ) ,肾功ＢＵＮ5 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ1 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ａ/Ｇ61 /3 0 ;胆固醇3 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,总补体 4 5ｋｕ/Ｌ ,Ｃ31 1 ｇ/Ｌ ,同位素肾图正常。诊断为隐匿性肾小球疾病。因病人就学而于门诊治疗。口服六味地黄丸等中药 ,同时保肾 ,勿用肾毒…     

多发性骨髓瘤髓外浆细胞瘤一例

患者 ,男 ,6 7岁。因右侧睾丸进行性肿大 2个月入泌尿外科。患者于入院前 2个月发现右侧睾丸逐渐肿大 ,有下坠感 ,但无疼痛及红肿。于入院前 10余天 ,食欲不振、精神欠佳。体格检查 :一般情况尚可 ,无贫血貌 ,心、肺、腹未见异常 ,右侧睾丸 10ｃｍ× 7ｃｍ× 5ｃｍ ,无压痛 ,透光试验 (- )。Ｈｂ113ｇ Ｌ ,ＲＢＣ 3.5 1× 10 1 2 Ｌ ,ＷＢＣ 4.5× 10 9 Ｌ ,ＢＰＣ 15 2× 10 9 Ｌ。凝血功能正常。尿常规 (- )。球蛋白 49ｇ Ｌ(正常值 2 6～ 37ｇ Ｌ)。肾功能 :尿素氮 (ＢＵＮ) 10 .4ｍｍｏｌ Ｌ ,肌酐 (Ｃｒ) 2 0 1μｍｏｌ Ｌ ,尿酸 738…     

原发性胃、十二指肠淋巴瘤1例

1　病例报告患者 ,男 ,70岁。因午后发热、排柏油样便 2 0天 ,于 2 0 0 0年 5月 3日收住院。否认结核及消化道溃疡病史。体检 :Ｔ 3 8.2℃ ,Ｐ 90次 /分 ,贫血外观 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,心肺正常 ,腹部平软 ,肝脾未及 ,腹部移动性浊音 ( -)。实验室检查 :ＷＢＣ6.2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 79.1% ,Ｌ 11.5 % ,Ｍ 9.4% ,Ｈｂ 5 .8ｇ ,血小板 15万。胸片示 :心肺无特异性病变。Ｂ超检查 :肝、脾、胰、双肾无异常。胃镜检查 :食管、贲门 ( -) ,胃窦部蠕动正常 ,粘膜水肿、稍苍白 ,大弯侧见一约 0 .6ｃｍ× 0 .7ｃｍ× 0 .4ｃｍ息肉样隆起 ,亚蒂型 ,顶…     

母子先后患自身免疫性溶血性贫血

例 1,男 ,18岁 ,因头昏、乏力、面黄 3个月余 ,于 1982年3月 2 5日入院 ,无发热及出血倾向 ,既往无特殊病史。查体 :重度贫血貌 ,皮肤、粘膜无出血点及瘀斑 ,浅表淋巴结不肿大 ,巩膜轻度黄染 ,心、肺无异常 ,肝肋缘下 2ｃｍ ,脾肋缘下 4ｃｍ。实验室检查 :Ｈｂ 35 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 1.7× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 4.1× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .70 ,淋巴细胞 0 .30 ,ＢＰＣ 187× 10 9/Ｌ ,网织红细胞 0 .12。血涂片 :晚幼红细胞 1个 /10 0个白细胞。尿常规 :蛋白 (- ) ,尿胆原 ( ) ,胆红素 (- )。肝功能 :直接胆红素 17.1μｍｏｌ/Ｌ ,总胆红素 41…     

尿毒症血透诱发心肌梗塞1例

患者 ,女 ,6 4岁。因患多囊肾并尿毒症于 1999年 8月 30日入院。体查 :Ｔ36℃ ,Ｐ 85次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 18/ 11ｋＰａ。重度贫血貌 ,颜面、双下肢轻度水肿 ,心肺检查无特殊 ,肝、脾、胆未触及 ,双肾增大 ,表面凹凸不平 ,双肾区叩痛。血常规 :ＷＢＣ 6 6× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 49ｇ/Ｌ ,血ＢＵＮ 5 0 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 913μｍｏｌ/Ｌ ,ＣＯ2 ＣＰ 16ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｋ 4 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｎａ 130ｍｍｏｌ/Ｌ ,甘油三酯 (ＴＧ) 1 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,胆固醇 (Ｃｈ) 3 8ｍｍｏｌ/Ｌ。胸片 :心肺未见异常 ,ＥＫＧ正常心电图。Ｂ超 :(1…     

播散性组织胞浆菌病误诊2例

例 1,男 ,5 2岁 ,3个月前左拇指皮肤溃烂感染 ,经治疗已愈 ,近 1个月出现畏寒、发热、咳嗽、咯血痰 ,每日 2 0ｍｌ,伴盗汗 ,乏力 ,体重下降 ,按“支气管炎” ,“沙门菌属感染”处理无效。查体 :Ｔ3 9.5℃ ,Ｐ 86次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 0 /60ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,一般情况尚可 ,无皮疹 ,瘀点、瘀斑 ,浅表淋巴结无肿大 ,咽无充血 ,双肺呼吸音增强 ,心脏无异常 ,肝大肋下 1ｃｍ ,剑下2ｃｍ ,质软 ,无触痛 ,脾未触及。实验室检查 :Ｈｂ 12 0 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ4.2 6× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 4.3× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .63 …     

妊娠中发现白血病1例报道

1　临床资料患者 ,刘某 ,农民 ,女性 ,2 4岁 ,妊娠 30周 ,无其他病史。因全身无力、阴道流血 ,于 2 0 0 0年 4月入院治疗。主诉 :4个月前就有无原因的出现面色苍白、乏力 ,曾有间断性鼻出血。近 3ｄ出现阴道流血 ,并逐渐量多。临床体征为贫血貌 ,伴有轻度乏力 ,较前加重 ,轻度胸骨压痛 ,脾稍大 ,心率呼吸正常 ,双肺无异常发现 ,双下肢无异常发现 ,全身粘膜无黄染 ,未见出血点及皮疹 ,肝和淋巴结未触及。血象检查 :ＷＢＣ 35 9 4× 10 9/Ｌ ,ＨＧＢ 76ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ5 0 4× 10 9/Ｌ。镜检分类 :ＷＢＣ明显增高 ,原 早幼稚粒细胞占 12 % ,中…     

轻链病2例

1　病例报告例 1,女 ,5 6岁。因周身疼痛、乏力 2月余于 1999年 9月 6日入院。查体 :轻度贫血貌 ,浅表淋巴结无肿大 ,心音有力 ,心律齐 ,无杂音 ,双肺呼吸音清 ,肝脾无肿大 ,双侧下胸部肋骨压痛 ,双侧髂骨挤压痛。实验室检查 :Ｈｂ 78ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 2 .8× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ 86× 10 9/Ｌ ,ＥＳＲ 5 6ｍｍ /ｈ。尿蛋白 (± ) ,尿本 周氏蛋白( -) ;尿微量蛋白 :ＩｇＧ 15 .2ｍｇ/Ｌ ,ＴＲＵ (转铁蛋白 ) 8.6ｍｇ/Ｌ ,ＭＡ(白蛋白 ) 5 6.3ｍｇ/Ｌ ,ＡＩＭ (α1 微球蛋白 ) 2 3 1ｍｇ/Ｌ (参考值ＩｇＧ <175ｍｇ/Ｌ ,ＴＲＵ <2ｍｇ/Ｌ ,ＭＡ <1…     

自身免疫性溶血性贫血引起血型鉴定及配血困难1例

自身免疫性溶血性贫血 (ＡＩＨＡ)是因某种原因体内产生了自身抗体 ,这种抗体与红细胞表面抗原结合或游离于血清中 ,使红细胞破坏增速的一种贫血 ,它对血型鉴定和交叉配血常有干扰。最近我们遇见 1例 ,现将其血型鉴定及配血情况报道如下。1　病例介绍患者女 ,14岁。因发热、头昏、乏力、精神不振入住我院治疗。体查 :Ｔ 37 8℃ ;重度贫血貌 ,全身皮肤粘膜无黄染出血 ,未见皮疹 ,双颌及腋下各扪及一花生米大小淋巴结 ,双扁桃体Ｉ度肿大 ;双肺 ,心脏无异常。实验室检查 :血ＷＢＣ 11 2× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 1 0 7× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 38ｇ/Ｌ ,Ｐ…     

慢性肾功不全并发甲状腺功能减退1例报告

1　病历简介患者 ,男性 ,47岁 ,以“慢性肾炎、慢性肾功不全、尿毒症”收入院 ,该患间断性眼睑浮肿 2年 ,恶心、呕吐 10天。查体 :慢性病容 ,贫血外观 ,精神萎靡 ,抬入病房 ,呈嗜睡状态。Ｂｐ :10 0 /6 0ｍｍＨｇ ,Ｐ :5 4次 /分 ,Ｒ :2 0次 /分 ,ＫＴ :35 7℃ ,心界叩诊稍大 ,心音低钝 ,无杂音 ,双肺呼吸音正常 ,腹膨隆 ,移动性浊音 ( ) ,双下肢可凹性浮肿。血生化 :ＢＵＮ :37 4μｍｏｌ/Ｌ ,ＣＲＥＡ:2 34 1 2 μｍｏｌ/Ｌ ,ＣＯ2 ＣＰ :14ｍｍｏｌ/Ｌ ,血Ｒｔ:ＷＢＣ 7 6×10 9/Ｌ ,ＨＧＢ :5 4ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ :12 4× 10 9/Ｌ ,尿Ｒｔ:…     

大剂量静脉输注免疫球蛋白联合抗淋巴细胞球蛋白和环孢菌素A治疗合并脑出血的重型再生障碍性贫血一例

患者 ,女 ,11岁。因发热、面色苍白、皮肤出血 1周 ,于1999年 3月 2日入院。查体 :体温 39.8℃ ,严重贫血貌 ,全身皮肤散在大片状瘀斑 ,胸骨无压痛 ,心肺无明显异常 ,肝、脾肋缘下未触及。实验室检查 :Ｈｂ 45ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 1.33× 10 12 /Ｌ ,Ｒｅｔ0 .0 0 3,网织红细胞绝对值 3.99× 10 9/Ｌ ,ＷＢＣ 1.1× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .35 ,淋巴细胞 0 .6 5 ,中性粒细胞绝对值 (ＡＮＣ)0 .385× 10 9/Ｌ ,ＢＰＣ 16× 10 9/Ｌ ,血尿 ( )。骨髓涂片 :两次髂骨骨髓象和 1次胸骨骨髓象均提示骨髓增生重度减低 ,成熟淋巴细胞占 0 .80 0以上 ,巨…     

血友病A合并葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症一例

患者 ,男性 ,19岁。因左侧臀部自发性肿痛 10天于 1998年 11月 13日入院。患者自 2岁起经常无外伤出现皮下瘀点、瘀斑和牙龈出血 ,双踝关节扭伤后肿胀疼痛。 2岁时因服用蚕豆 ,出现皮肤、巩膜黄染 ,解茶色尿 ,外院检查诊断“蚕豆病”。入院查体 :轻度贫血貌 ,巩膜、皮肤无黄染 ,左臀皮下有一约 11ｃｍ× 10ｃｍ血肿 ,四肢关节未见明显肿胀、畸形 ,未见肌肉萎缩 ,心、肺 (- ) ,肝肋缘下 1.5ｃｍ ,脾肋缘下 2 .0ｃｍ ,均质中 ,无触痛。实验室检查 :ＷＢＣ 9.31× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 98ｇ/Ｌ ,ＢＰＣ 190× 10 9/Ｌ ,ＣＴ 18ｍｉｎ ,ＰＴＩＮＲ 1.6…     

彩超诊断脾脓肿一例

患者男 ,37岁。因发热、左侧腹痛 1月入院。否认外伤、手术史。查体 :Ｔ 38 3℃ ,ＢＰ 97.5 / 6 0ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,营养不良貌 ,心肺 ( -)。脾下极平脐 ,左上腹压痛及肌紧张 ,无反跳痛 ,左肾区叩痛。实验室检查 :ＲＢＣ 2 85× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 85ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 2 1.5× 10 9/Ｌ ,Ｎ 85 % ,Ｌ 15 %。大小便常规无异常。应用ＨＤＩ 30 0 0彩色多普勒超声诊断仪 ,行常规超声检查 ,结果示 :肝、胆、胰、肾 ( -)。脾长 15 0ｃｍ ,肋间最大厚径 6 0ｃｍ ,包膜光滑、完整 ,脾下极实质内见一大小约 6 2ｃｍ× 4.8ｃｍ的异…     

急性感染性多发性神经根炎恢复期并发白血病1例

患儿男 ,4岁 ,因四肢运动障碍 9ｄ于1999年 2月 16日入院。入院前 9ｄ发现患儿双下肢行走无力 ,易跌倒 ,次日双上肢上举无力 ,双手握力减弱 ,四肢呈进行性加重 ,应用青霉素及针灸治疗无好转。无发热 ,饮食及大小便正常。病前 1周曾有上呼吸道感染史。体格检查 :精神可 ,呼吸平稳 ,颅神经 (-) ,颈无低抗 ,心肺腹(-) ,双上肢肌力Ⅱ级 ,双下肢肌力Ⅰ～Ⅱ级 ,四肢肌张力减低 ,腱反射消失 ,病理反射未引出。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 14 8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 48,Ｅ 0 0 2 ,Ｌ 0 5 ,Ｈｂ 130ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 4 4× 10 12 /Ｌ。血清Ｋ 4 1ｍｍｏｌ…     

急性淋巴细胞白血病长期缓解后发生慢性粒细胞白血病一例

患者 ,女 ,31岁。因头晕、乏力 30ｄ于 1995年 10月 2 0日入院。该患者一向身体健康 ,无其他病史。查体 :贫血貌 ,胸骨压痛 (+) ,心、肺正常 ,肝、脾肋缘下未及 ,血常规 :Ｈｂ 5 6ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 2 .6× 10 9/Ｌ ,ＢＰＣ 80× 10 9/Ｌ ,分类可见幼稚细胞。骨髓象示有核细胞增生明显活跃 ,以原始和幼稚淋巴细胞为主 ,占有核细胞 0 .910 ,ＰＯＸ染色阴性 ,Ｐｈ染色体 (- ) ,幼稚细胞糖原染色呈粗颗粒状 ,全片 (2ｃｍ× 2ｃｍ)巨核细胞 6个 ,形态正常 ,诊断为急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)Ｌ1型。　　诱导治疗用长春新碱 (ＶＣＲ)、柔红霉素 (Ｄ…     

原发性嗜血细胞性淋巴组织细胞增生症1例

患儿男性 ,1 1 .5个月。主因间断发热 2个月入院。 2个月前无明显诱因出现不规则发热 ,体温高达 40℃ ,稀水便 5～ 6次 /日 ,无脓血 ,当地医院给予抗生素治疗 2 0余天 ,症状好转。一周后再次复发。其父母非近亲婚配 ,其为足月顺产第二胎 ,无家族病史。查体 :贫血貌 ,颈、颌下、腹股沟均可触及 1ｃｍ× 2ｃｍ肿大淋巴结。咽充血 ,有疱疹 ,肝肋下 3ｃｍ ,脾肋下 2ｃｍ。Ｘ线 :双肺小斑点状模糊阴影。Ｂ超 :肝脾大 ,未见占位。实验室检查 :ＷＢＣ6 .4× 1 0 9/Ｌ ,Ｈｂ 94ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 45×1 0 9/Ｌ ;ＡＬＴ 390ｕ/Ｌ ,Ｂｉｌ正常 ,ＡＬＢ32 .…     

超声误诊巨大卵巢血肿1例

患者女 ,38岁。无诱因出现下腹部阵发性胀痛 2ｄ而就诊。查体 :急性痛苦面容 ,体温 38.1℃ ,大、小便正常 ,阴道无出血。血常规检查 :ＷＢＣ 12 .6× 10 9/Ｌ ,其他均正常。妇科检查 :右下腹触及一肿块 ,压痛明显 ,考虑右侧卵巢肿瘤伴蒂扭转 ,建议超声检查。超声显示 :子宫大小、形态正常 ,于子宫右上方测及椭圆形的增强回声区 ,大小约 12 .8ｃｍ× 7.5ｃｍ× 9.6ｃｍ ,轮廓清晰 ,边界清楚 ,包膜回声显示不清楚 ,形态规则 ,内部为分布均匀的细小点状回声 ,并见散在的小低回声区 ,后方回声呈轻度增强效应 (图 1) ,右侧卵巢未测及 ,左侧卵巢大…