神经阻滞和偏振红外光治疗三叉神经痛的近期效果比较

目的 通过对比观察单纯外周神经阻滞加偏振红外光照射患侧颈胸神经节治疗三叉神经痛近期效果，探讨不同方法治疗三叉神经痛的效果特征。方法 38例三叉神经痛的患者，分为两组。A组(n=20)用20g／L利多卡因注射液5ml+维生素B120．5mg+生理盐水至10ml单纯外周神经阻滞治疗，间隔一两天重复1次，5次为1个疗程。B组(n=18)在上述阻滞后加偏振红外光照射患侧颈胸神经节，偏振红外光治疗功率60％～80％设置模式2：3，治疗时间10min。用视觉模拟评分法(VAS)于每次治疗前及治疗后10～15min对疼痛的程度进行评估。结果 A组患者治疗前VAS为7．6&;#177;2．2，B组患者治疗前VAS为7．6&;#177;1．1。组间无明显差别(t=0．01，P&;gt;0．05)。每次阻滞前后疼痛明显减轻(t=15．48～43．71，P&;lt;0．001)。随着治疗次数的增加，疼痛逐渐减轻或消失。经过5次治疗后，A组VAS评分降为2．6&;#177;2．4，疼痛缓解率平均达到64％。B组VAS评分降为3．5&;#177;1．8，疼痛缓解率平均达到51％。每次治疗前后VAS的变化两组间比较无显著性差异。结论 外周神经阻滞治疗三叉神经痛有效。三叉神经阻滞配伍同侧颈胸神经节偏振红外光照射没有显示出优越的近期镇痛效果。     

颈胸神经节阻滞治疗灼口综合征

目的:探讨颈胸神经节阻滞治疗灼口综合征的疗效。方法:80例灼口综合征患者随机分为两组,实验组40例采用2%利多卡因5mL加维生素B121000μg作颈胸神经节阻滞,每日1次,连续10日;对照组40例口服维生素E加谷维素治疗。记录两组患者治疗前、治疗结束时的疼痛模拟评分并作比较。结果:实验组、对照组的有效率分别为80%(32/40)、42%(17/40),P<0.05;治疗后实验组、对照组的疼痛模拟评分分别是(3.3±0.3)分、(5.2±0.2)分,P<0.01。结论:颈胸神经节阻滞是治疗灼口综合征的有效方法。     

奥卡西平联合神经阻滞治疗原发性三叉神经痛的随机对照试验

目的:评估奥卡西平联合神经阻滞是否可以提高治疗原发性三叉神经痛的临床效果.方法:选择原发性三叉神经痛患者60例,随机分为3组:奥卡西平治疗组(O组)、神经阻滞组(B组)和奥卡西平联合神经阻滞组(OB组).采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估3组患者治疗前及治疗后第1、2、4周的疼痛分值以及睡眠、生活质量、MPQ总评分、患者自我评价等指标,同时观察患者的不良反应.结果:O组患者口服奥卡西平起效缓慢,但能有效缓解疼痛,治疗后第4周与治疗前VAS疼痛评分比较差异有显著性(P＜0.01);B组治疗后第1、2、4周疼痛缓解效果与O组比较,差异有显著性(P＜0.05);B组治疗后第4周与治疗前VAS疼痛评分比较有显著性差异(P＜0.01); OB组奥卡西平联合神经阻滞组患者,治疗后第4周与治疗前VAS疼痛评分比较差异有显著性(P＜0.01);且OB组较其他两组治疗后各时间点疼痛评分统计学差异显著(P＜0.05).患者评价显示OB组较其他两组总体效果更让人满意(P＜0.05).3组均有不良反应发生,其中O组不良反应发生例数最多;OB组不良反应发生例数最少,差异有显著性(P＜0.05).结论:奥卡西平联合神经阻滞治疗原发性三叉神经痛有效且安全;其疗效优于单独服药和单独神经阻滞治疗.     

经皮射频热凝治疗慢性颈肩痛临床疗效的随机单盲对照

目的观察射频热凝通过神经阻滞来治疗疼痛的疗效,判定对颈椎关节突关节进行经皮射频热凝来治疗慢性颈肩痛的临床疗效。方法应用随机单盲对照的方法,对严格筛选2001-05/2002-05慢性颈肩痛患者50例随机分组后,对相应的支配关节突关节的颈神经后支进行经皮射频热凝治疗和安慰剂治疗,并应用VAS评分法进行疗效评定。结果应用射频热凝治疗射频组VAS评分5d22±11,2周20±14,6个月29±13;对照组5d64±23,2周66±24,6个月67±23,射频组疼痛缓解评分优于安慰剂对照组(t=8.23,8.51,7.40,P<0.001)。结论经皮射频热凝是治疗关节突关节源性颈肩痛安全有效。     

不同神经阻滞方法治疗颈源性头痛的疗效观察

目的:比较外周神经、颈2横突和二者联合阻滞三种方法治疗颈源性头痛的效果和副作用。方法:按照国际诊断颈源性头痛(CEH)的标准,选择74例头痛患者,随机分3组,分别行外周神经(枕大、枕小或耳大神经)阻滞(25例)、颈2横突注射(24例)和二者的联合治疗(25例),各组使用剂量相等的二丙酸倍他米松与倍他米松磷酸钠(得宝松)1ml与甲钴胺(弥可保注射液)0.5mg溶于0.4%利多卡因,每个穿刺点注射3ml,隔周注射1次,共治疗2次。结果:在治疗后第2周、1个月和3个月的随访中,各组疼痛程度数字评分(NRS)、每周发作次数和每次发作持续时间均较治疗前明显改善(P<0.01),并有随时间推移效果降低的趋势,但组间比较差异无显著性意义。与治疗前外周、颈2和联合组NRS7.38±2.09、6.98±2.18和7.66±1.91相比,治疗后2周时3组的相应NRS为2.38±2.99、3.63±3.62、2.82±2.84;1个月时为3.70±3.32、4.42±3.28、3.32±3.10;3个月时为4.08±2.75、4.85±3.25、4.08±2.75。治疗前后3组颈部活动度(ROM)明显改善,组间区分不明显,但颈项僵硬主观缓解感后两组好于前者(P<0.05)。治疗后即刻在颈2阻滞和联合组出现3例头晕,观察期内3例出现激素副作用。结论:外周神经阻滞、颈2横突注射和二者的联合治疗对于缓解CEH的疼痛程度和颈项僵硬均有显著的疗效,但外周神经阻滞操作更为简单、安全,在三种方法中应为首选。     

射频热凝及冷冻治疗腰脊神经后支综合征

目的观察射频热凝、冷冻及神经阻滞方法的临床疗效及并发症,探讨更安全有效的治疗措施。方法腰脊神经后支综合征患者202例,按随机数字表分为3组,分别给予射频热凝、冷冻和常规神经阻滞治疗。结果(1)视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度:治疗1周后射频热凝、冷冻组VAS评分较治疗前明显降低,分别为5.1±1.2,4.0±1.1,改善程度均优于神经阻滞组(t1=3.79,P<0.001;t2=3.42,P<0.001);二组间VAS评分改善程度无显著性差异。(2)副反应:射频热凝组副反应发生率明显低于冷冻组和神经阻滞组。结论射频热凝及冷冻治疗腰脊神经后支综合征,疗效确切,操作简单,并发症少。     

奇神经节阻滞配合温热磁场治疗尾痛症的疗效观察

目的 观察经骶尾关节奇神经节阻滞配合温热磁场治疗尾痛症的疗效及安全性。 方法 采用随机数字表法将30例尾痛症患者分为观察组及对照组,每组15例。观察组患者给予经骶尾关节奇神经节阻滞及温热磁场治疗,对照组患者则给予骶部硬膜外阻滞。对比2组患者神经阻滞操作时间及疼痛减半时间,于治疗前、治疗后24h、治疗结束1个月及治疗结束6个月时分别采用视觉模拟评分法（VAS）、疼痛障碍指数（PDI）及匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对2组患者进行疗效评定,同时观察2组患者治疗过程中并发症及不良反应发生情况。 结果 观察组患者神经阻滞操作时间［（6.5±1.3）min］及疼痛减半时间［（12.7±1.7）min］均显著短于对照组水平（P<0.05）;治疗后24h、治疗结束1个月、6个月时观察组患者疼痛VAS评分［分别为(2.6±0.8)分、（2.6±0.7）分、（2.8±0.9）分］、PDI评分［分别为（25.4±5.8）分、（26.9±7.1）分、（28.6±6.7）分］及PSQI评分［分别为（5.5±1.4）分、（5.4±1.3）分、（5.3±1.3）分］均显著优于治疗前及对照组水平（均P<0.05）;2组患者在治疗过程中均未出现明显不良反应。 结论 经骶尾关节奇神经节阻滞配合温热磁场治疗尾痛症具有操作简便、疗效确切、安全性高、不良反应少等优点,能显著缓解尾痛症患者疼痛,提高其日常生活质量及睡眠质量,该联合疗法值得临床推广、应用。     

经骶尾关节奇神经节阻滞联合激光治疗尾痛症的疗效观察

目的观察经骶尾关节奇神经节阻滞联合激光治疗尾痛症的疗效及安全性。 方法共选取尾痛症患者39例,采用随机数字表法将其分为治疗组及对照组。治疗组患者给予经骶尾关节奇神经节阻滞及激光治疗,对照组患者给予骶部硬膜外阻滞治疗。2组患者经治疗后分别采用视觉模拟评分法（VAS）、疼痛障碍指数（PDI）及匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）进行疗效评定,同时观察并记录2组患者治疗过程中并发症及不良反应发生情况。 结果治疗组每次治疗时平均操作时间［（6.52±1.25）min］及疼痛缓解50%所需时间［（12.72±1.73）min］均显著短于对照组（P<0.05）;治疗后2组患者疼痛VAS评分、PDI评分及PSQI评分均较治疗前明显改善（P<0.05）;进一步分析发现,治疗组患者治疗后24h及治疗结束1个月、6个月时其疼痛VAS评分［分别为（2.42±0.75）分、（2.53±0.78）分、（2.60±0.96）分］、PDI评分［分别为（23.82±4.73）分、（26.34±5.94）分、（27.18±4.78）分］及PSQI评分［分别为（5.47±1.26）分、（5.21±1.17）分、（5.15±1.09）分］均显著优于对照组水平（P<0.05）。 结论经骶尾关节奇神经节阻滞联合激光治疗尾痛症具有操作简便、疗效确切、安全性高、并发症及不良反应少等优点,能进一步缓解患者疼痛、提高其日常生活质量,该联合疗法值得临床推广、应用。     

经皮神经电刺激联合颈肌牵伸治疗躯体性耳鸣的临床研究

摘要 目的：研究经皮电神经刺激（TENS）联合颈肌牵伸治疗对躯体性耳鸣患者的影响。 方法：46例单侧耳鸣患者按就诊顺序交叉分为2组,TENS组（23例,男17例,女6例,平均年龄32.9岁）,TENS联合颈肌牵伸组（23例,男15例,女8例,平均年龄34.1岁）。评定2组治疗前后耳鸣响度（VAS）和耳鸣侧胸锁乳突肌与上斜方肌静态表面肌电位值的变化。 结果：治疗1月后,TENS组治疗前后耳鸣响度平均分值VAS从5.2降为3.8（P＜0.05）,TENS联合颈肌牵伸组耳鸣响度平均分值VAS从5.9降为3.1（P＜0.01）,两组间比较P＜0.05。治疗前后耳鸣侧胸锁乳突肌静息电位值TENS组分别为2.8±1.7与2.2±1.7（P＜0.05）,TENS联合颈肌牵伸组为2.9±1.5与2.1±1.1（P＜0.01）。耳鸣侧上斜方肌静息电位值TENS组治疗前后分别为4.1±1.6与2.6±2.1（P＜0.05）,TENS联合颈肌牵伸组为4.2±1.3与2.3±1.2（P＜0.01）,两组治疗前后耳鸣侧紧张肌静息电位值变化均明显,两组间比较联合治疗组具有显著性差异,P＜0.05。TENS组有效率为47.8%,TENS联合颈肌牵伸组有效率为65.2%,两组间比较P＜0.05。 结论：TENS联合颈肌牵伸是治疗躯体性耳鸣的有效方法。     

超激光照射对带状疱疹患者疼痛评分的影响

为观察超激光照射对带状疱疹疼痛患者视觉模拟评分法(VAS)评分影响。选43例带状疱疹患者超激光治疗,与同期紫外线照射患者比较,治疗前后使用VAS评估疼痛程度。超激光组与紫外线组治疗前VAS评分为(7.89±2.36),(7.91±2.42)分,治疗后为(3.31±0.25),(3.59±0.29)分,超激光组治疗后VAS评分显著低于紫外线组(t=2.077,P均<0.05)。提示超激光和紫外线光治疗带状疱疹均有效,前者缓解疼痛作用超过后者。     

肩胛上神经阻滞并用三复合神经阻滞法治疗肩关节周围炎的作用

目的研究和探讨肩胛上神经阻滞为主合用肩峰下关节阻滞、肩肱关节及触痛点阻滞、肱二头肌三角肌长肌腱肌束内浸润阻滞三复合神经阻滞法治疗肩关节周围炎(简称肩周炎)的疗效。方法①肩胛上神经阻滞按常规进行穿刺操作,注入10g/L利多卡因10mL。②三复合一是肩峰下关节阻滞,即肩峰下滑囊内穿刺注入“利泼合液”(5g/L利多卡因4mL+泼尼松62.5mg即2mL,共6mL)2mL;二是肩肱关节阻滞,即肱骨头与锁骨肩峰端交接处内下方3cm处刺针,注入同液2mL及肩胛骨内外侧缘触痛点局部阻滞;三是向肱二头肌、肱三角肌长肌腱肌束内用5g/L利多卡因行浸润阻滞。隔天1次,6次为1个疗程。结果治愈164例,占86.8%;好转17例,占9.0%;无效8例,占4.2%。结论肩胛上神经阻滞合用三复合神经阻滞是治疗肩周炎良好的基本方法。当遇到伴有放散痛或麻木时可并用星状神经节、颈部硬膜外阻滞以提高疗效。     

Migraine and nerve block

Migraine is essentially an episodic headache usually accompanied by neurological disorder, vomiting, photo- and phonophobia and malaise. The sensory nerves in the cerebral blood vessels are activated during migraine attack. The trigeminal systems is the sensory system that innervation cranial vessels and dura mater via its first ophthalamic division. Pain fibers from the trigeminal nerve descends to the second cervical cord segment where fibers from the occipital region transverse the dorsal root ganglion to converge on second order neurons. C2 root ganglion block therapy is the most efficacious treatment of the acute attack of migraine. Stellate ganglion block is a usefulness of amelioration of the sensory nerves of the intracranial vessels and prevention of migraine headache.     

Sonographically guided ilioinguinal nerve block.

OBJECTIVE: The aim of this study was to describe a sonographically guided ilioinguinal nerve block in adults. METHODS: We developed a useful step-by-step technique of sonographically guided ilioinguinal nerve block based on visualization of abdominal muscles, fascial planes, and the branch of the deep circumflex iliac artery. RESULTS: We performed 9 sonographic examinations with subsequent blockade of the ilioinguinal nerve. All injections resulted in a clinically successful sensory block. CONCLUSIONS: This technique is reliable and reproducible. The block is achievable by a low-volume local anesthetic injection. Visualization of the intestines and blood vessels in the abdominal wall may help prevent an inadvertent injury.     

Fatal outcome of a cervical nerve block

A patient with brachialgia was admitted to a surgical clinic and a cervical nerve block was performed under fluoroscopic guidance. Acute severe cervical pain prevented completion of the procedure. On the following day the patient developed incomplete paralysis of both legs and arms and was transferred to a neurosurgical department for further diagnosis and therapy. The CT scan showed a space-occupying cervical intraspinal haematoma, which was removed immediately as far as possible by a dorsal approach. Postoperatively little improvement of neurologic function was noticed, and 11 days after the event the patient died from a massive pulmonary embolism despite intense resuscitation efforts.