毒蕈中毒并发急肾功衰竭——血液透折治疗一例报告

病例介绍病员张××,女,28岁,住院号50623,因无尿50~+小时,于79年6月12日入院。入院前2~+天与朋友共食自采鲜菌,患者食入量较多,次晨感头昏痛,纳减,呕吐一次为所进食物,腹泻一次为水样便,当晚即不能解小便。入院前1天,自觉症状加重,恶     

磷酸化胞外信号调节激酶1/2参与雌激素对切口痛大鼠的伤害性感受调节

目的通过大鼠切口痛模型来探讨磷酸化胞外信号调节激酶1/2(pERK1/2)参与雌激素对伤害性感受调节的作用机制。方法成年Sprague-Dawley雌鼠32只,在卵巢切除术(OVX)后第15天建立切口痛模型,随机分为4组,每组8只:雌激素替代(50μg雌二醇溶于100μL橄榄油)+切口痛假手术组(E+S组),溶剂替代(100μL橄榄油)+切口痛假手术组(V+S组),雌激素替代(50μg雌二醇溶于100μL橄榄油)+切口痛组(E+I组),溶剂替代(100μL橄榄油)+切口痛组(V+I组)。雌激素替代组于OVX术后第14天起每2 d腹腔注射雌激素1次至完成行为学实验,溶剂替代组注射等体积橄榄油。于OVX术前,切口痛术前当天(即OVX术后第15天),切口痛术后第1、3、5、7天(即OVX术后第16、18、20、22天)进行热痛实验,记录热缩足潜伏期(PWTL)。完成行为学实验后,采用免疫印迹法检测大鼠脊髓背角pERK1/2水平。结果 V+S组OVX术后第16、18、20、22天大鼠PWTL值较E+S组显著延长(P值均<0.05)。E+I组、V+I组大鼠切口痛术后(OVX术后第16、18、20、22天)手术侧PWTL...     

复方苦参注射液配合拓扑替康、顺铂对晚期中央型肺癌患者疗效评价

目的:探讨复方苦参注射液配合拓扑替康、顺铂对晚期中央型肺癌患者的临床疗效。方法:选取2013年1月—2015年9月本院收治的86例晚期中央型肺癌患者,随机分为常规组与试验组,各43例。常规组给予拓扑替康+顺铂化疗方案,试验组在常规组基础上另给予复方苦参注射液。对比2组近期疗效、癌痛缓解情况及治疗前、后T淋巴细胞亚群(CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+)变化情况,并比较治疗期间不良发应发生情况及治疗后1年及3年生存率。结果:2组近期疗效等级分布比较均有显著差异(P0.05),试验组临床获益率明显高于常规组(P0.05);2组治疗后癌痛评分均明显低于治疗前(P0.05),试验组治疗后癌痛评分明显低于常规组(P0.05);2组治疗前CD_3~+、CD_4~+及CD_4~+/CD_8~+比较无明显差异(P0.05),2组治疗前后组间、组内CD_8~+比较均无明显差异(P0.05),常规组治疗后CD_3~+、CD_4~+及CD_4~+/CD_8~+均明显低于治疗前及试验组(P0.05),试验组治疗前后CD_3~+、CD_4~+及CD_4~+/CD_8~+均无明显差异(P0.05);试验组骨髓抑制及胃肠道反应发生率均明显低于常规组(P0.05),试验组肝肾等脏器损害发生率与常规组比较无明显差异(P0.05);试验组治疗后1年及3年生存率均明显高于常规组(P0.05)。结论:复方苦参注射液配合拓扑替康、顺铂可明显提高晚期中央型肺癌患者近期临床疗效,减轻癌痛,提高机体免疫力,减少不良反应发生,并可提高1年及3年生存率,具有推广应用价值。     

腹腔注射沙利度胺对骨癌痛小鼠痛行为的影响

目的 观察腹腔注射沙利度胺对骨癌痛小鼠痛行为的影响.方法 36只C3H/HeJ小鼠随机分为肿瘤组(n=18)和假手术组(n=18),每组抽取6只小鼠用于观察肿瘤细胞接种后小鼠痛行为学的变化.将含2×105个纤维肉瘤NCTC2472细胞的最小必需培养基(α-MEM)注射到小鼠右侧股骨远端骨髓腔内,制作骨癌痛模型,假手术组注入不含肿瘤细胞的α-MEM.在接种前1 d,肿瘤组再分为两组(n=6):肿瘤+Thalidomide组,肿瘤+Vehicle组;假手术组相应分为假手术+Thalidomide组,假手术+Vehicle组.肿瘤+Thalidomide组和假手术+Thalidomide组在术后第1天到第7天,每天腹腔注射50 mg/kg的沙利度胺;肿瘤+Vehicle组和假手术+Vehicle组于同一时间注射等量体积的溶剂.各组于接种前1 d,接种后第3天、5天、7天、10天、14天检测痛行为学指标,包括机械缩足阈值(PWMT)和热缩足潜伏期(PWTL).结果 (1)接种肿瘤细胞后第7天,肿瘤组小鼠PWMT(1.07±0.30)g与假手术组(1.70±0.33)g相比,显著降低(P＜0.05);接种后第10天,肿瘤小鼠的PWTL(12.60±1.69)s较假手术小鼠(17.70±1.54)s明显缩短(P＜0.05),肿瘤小鼠的痛行为学随时间逐渐加重;(2)接种肿瘤细胞后第7天,肿瘤+Thalidomide组小鼠PWMT(1.53±0.39)g与肿瘤+Vehicle组(1.07±0.39)g相比,显著升高(P＜0.05);接种后第10天,肿瘤+Thalidomide组小鼠的PWTL(16.48±1.13)s较肿瘤+Vehicle组小鼠(12.64±1.56)s明显延长(P＜0.05).结论 腹腔注射沙利度胺能够显著改善骨癌痛小鼠的痛行为.     

Prince-Henry联合长海痛尺在肋骨骨折疼痛评分中的初步应用

目的探讨Prince-Henry联合长海痛尺评分法： 动静评分法（motional and restrictive rating scale, MAR）在评估肋骨骨折疼痛中的应用。 方法回顾性分析上海市浦东新区人民医院胸外科2018年5月—2022年9月收治的肋骨骨折患者,其中手术组234例,非手术组558例,分别应用长海痛尺及本研究自行设计的动静评分法,收集两组患者伤后1~7 d的疼痛评分。 结果非手术组： 在评分方面,两种评分方法1~7 d总体均呈下降趋势,但长海痛尺评分第3天出现反弹。手术组： 长海痛尺评分第4天开始下降,MAR评分第3天开始出现下降。两组比较： 长海痛尺评分第1~3天手术组高于非手术组（P＜0.05）,第4~7天,手术组低于非手术组（P＜0.05）;MAR评分第1、2、7天,手术组评分高于非手术组（P＜0.05）;第3、4、5、6天,手术组低于非手术组（P＜0.05）。疼痛评分改善方面,长海痛尺评分,第3~7天,手术组改善程度高于非手术组（P＜0.05）;MAR评分,第3~6天,手术组改善程度高于非手术组（P＜0.05）。 结论长海痛尺疼痛评分和MAR疼痛评分具有较好的一致性,MAR评分能更早识别活动性疼痛。     

复方身痛逐瘀汤对脊神经结扎模型大鼠神经病理性疼痛影响

目的 观察复方身痛逐瘀汤对脊神经结扎（spinal nerve ligation,SNL）模型大鼠神经病理性疼痛的影响,为今后身痛逐瘀汤治疗神经病理性疼痛提供实验室证据,为以后身痛逐瘀汤的作用机制研究提供实验方法借鉴。方法 将36只雄性SD大鼠随机分为正常组、正常+溶剂组、神经病理性疼痛（neuropathic pain,NP）模型+溶剂组、NP模型+中药溶剂组、假手术+溶剂组、假手术+中药溶剂组。自造模后3 d起,同一实验员对各实验组大鼠实施灌胃给药。同时于造模后第3、5、7、14天对大鼠各项实验指标进行测定和记录,如大鼠的机械痛阈数值、热痛阈数值及大鼠运动功能的评价和分值,造模后第14天选取大鼠L4-L6的背根神经节用于后期进一步研究。结果 造模后第7天、第14天组内比较,与NP模型+溶剂组比较,NP模型+中药溶剂组的机械痛阈与热痛阈均明显上升,差异具有统计学意义（P<0.05）;造模后第7天、第14天与NP模型+溶剂组比较,NP模型+中药溶剂组的大鼠运动功能明显改善,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 身痛逐瘀汤能抑制SNL模型大鼠机械痛觉及热痛觉过敏反应,改善...     

经皮穴位电刺激对乳腺癌术后T淋巴细胞亚群的影响

目的评价经皮穴位电刺激(TEAS)对乳腺癌术后T淋巴细胞亚群的影响。方法将60例择期行乳腺癌改良根治术的患者随机分为TEAS组和对照组,每组30例。TEAS组患者于麻醉诱导前30min至术毕持续进行TEAS,术后连续3天间断行TEAS,两组患者均于麻醉诱导前30min(T0)、术毕(T1)及术后1天(T2)、3天(T3)、5天(T4)检测外周血中T淋巴细胞亚群CD3~+、CD4~+、CD8~+。结果 (1)与T0时间点相比:对照组T1~T3时间点,CD3~+、CD4~+表达均降低(P0.01或P0.05);T1~T4时间点,CD8~+表达均升高(P0.01或P0.05);T1~T2时间点,CD4~+/CD8~+表达降低(P0.05)。TEAS组仅T1时间点CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+表达降低,CD8~+表达升高(P0.05)。(2)与对照组相比:TEAS组T1~T3时间点,CD3~+、CD4~+、CD8~+表达均降低(P0.05)。结论 TEAS可以减轻各种因素对乳腺癌患者的免疫抑制,改善围术期乳腺癌患者细胞免疫功能,有利于患者术后恢复。     

人外周血CD4~+CD25~+Foxp3~+调节性T细胞分选及扩增方法的建立

目的建立人外周血CD4~+CD25~+Foxp3~+调节性T细胞(Treg)的免疫磁珠分选法(MACS)及体外扩增方法 ,并对扩增前后Treg细胞纯度及表型进行鉴定。方法流式细胞术检测人外周血Treg细胞占CD4~+T细胞的比例;免疫磁珠法分选CD4~+CD25~+Treg细胞,用CD3/CD28单抗包被的Dynalbeads联合IL2共同刺激CD4~+CD25~+Treg细胞进行体外扩增培养,在扩增培养的第0、7、14、21天分别进行细胞计数及检测细胞的活性,取扩增培养第0天及第14天细胞行流式细胞术检测扩增前后细胞纯度、主要表面标记及Foxp3的表达情况。结果正常人外周血CD4~+CD25~+Foxp3~+Treg水平占CD4~+T细胞(7.94±1.86)%,MACS能够成功分选出CD4~+CD25~+Foxp3~+Treg细胞,分选平均纯度达(95.86±0.65)%,细胞活性95%;以CD3/CD28单抗包被的Dynalbeads联合IL2共同刺激CD4~+CD25~+Treg细胞进行外扩增培养后,细胞有明显扩增。经2周扩增后,细胞扩增倍数达到原细胞数量的(21.33±1.53)倍,扩增后细胞Foxp3的表达由(95.86±0.65)%下降至(93.71±1.30)%,但差异无统计学意义(P0.05)。结论免疫磁珠分选法能够分选出高纯度的CD4~+CD25~+Foxp3~+调节性T细胞,体外成功扩增CD4~+CD25~+Foxp3~+调节性T细胞,扩增前后Treg细胞的纯度及表型无明显变化。     

兰尾浆液性囊肿引起绞窄性肠梗阻一例

患者胡××,女,51岁,农民,住院号52642,系阵发性腹痛,腹胀,呕吐4~+天入院。4~+天前在地里弯腰劳动,突然出现下腹疼痛并逐渐加剧,经当地公社医院处理后送我院。体检:体温38.5℃,脉搏138次/分,呼吸45次/分,血压80/70mmHg,重病容,中度失水症。腹膨隆可见肠型,腹式呼吸减弱,全腹压痛,反跳痛及肌紧张,右下腹部     

阑尾(足奇)跨腹主动脉一例报告

阑尾位置的变异较多,位于右髂血管者少见,踦跨腹主动脉者罕见。现将我院近期收治一例报告如下。男性,52岁,住院号3987。因右下腹疼痛5~+天伴寒热2~+天于1986年12日12月入院。体查:体温39.3℃,脉搏128次/分,血压100/60。痛苦病容。精神差。眼眶轻度凹陷。皮肤弹性差。巩膜轻度黄染,颈部阴性,双肺呼吸音清晰,心界不大,心率128次/分,律齐。心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音,无舒张期杂音。肝上界在右锁骨中线第五肋间。肝区叩痛。全腹中度隆起,无肠型蠕动波,全腹压痛,右下腹为     

小儿原发性膀胱癌1例

<正> 小儿原发性膀胱癌在临床上少见,尤其是婴儿原发性膀胱癌在临床上则更为罕见,而我院却遇1例,特报告如下:患儿,女,8~+月于1992年5月2日来我科就诊,主诉:排尿困难6~+天,病史:患儿母述6~+天前无明显诱因地出现排尿困难且伴     

宫内和卵巢同时妊娠一例报告

患者21岁,已婚未产。因停经70天伴恶心呕吐来门诊就诊。妇科检查:子宫增大如2~+月大小,左侧附件区(一),右侧附件区扪及一拳头大小包块,中等硬度,表面光滑,尚活动,能与子宫分开,拟诊为“早孕合并卵巢肿瘤”行人流术刮出物肉眼可见绒毛。术后4天,以卵巢肿瘤收住院。术前检查:外阴(一),阴道内有少许血迹,宫颈光滑,无举痛及摆痛。子宫前位,正常大小,偏左、活动。右侧附件区仍扪及拳头大小包块。以右侧卵巢肿瘤而行剖腹探     

腹腔镜直肠癌根治术对机体全身炎性反应和免疫功能影响研究

目的探讨直肠癌患者经腹腔镜与开腹根治手术后对机体免疫功能的影响和炎性反应情况。方法分析2012年7月至2015年7月我院收治的90例直肠癌患者的临床资料,综合医生及患者家属的意见分为腹腔镜组(45例)和开放组(45例)。对术前、术后2组患者的血清炎症指标和免疫指标进行比较。结果两组患者在术后3天、7天血清中CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+和NK细胞的表达水平均较术前低,而CD8~+却高于术前(P0.05);术后3天、7天腹腔镜组血清中CD+4,CD4~+/CD8~+、CD3~+和NK细胞的表达均高于开放组,而CD8~+显著低于开放组(P0.05);两组患者术后3天、7天血清中IgG、IgM和IgA均低于术前(P0.05);腹腔镜组术后3天、7天血清中igG,igM和iga均高于开放组(P0.05)。两组患者术后3天、7天血清中IL-6、IL-10、CRP、TNF-α表达水平均较术前高(P0.05)。腹腔镜组术后3天、7天血清中CRP、TNF-α表达水平均较开放组低,但IL-6、IL-10的表达较开放组高(P0.05)。结论腹腔镜手术对患者创伤小,对机体免疫功能的不利影响较小,手术创伤造成的炎症反应更轻,更利于患者的术后恢复。     

子宫颈巨大平滑肌瘤合并妊娠一例

患者43岁.住院号3015,1984年5月2日入院.末次月经1983年11月16日,停经40~+天有早孕反应,停经2~+月发现下腹部左右各一包块,随月份推移确定为妊娠后,两包块同时增大,孕4~+月时,左侧包块内有胎动感,在当地医院行雷夫奴尔羊膜腔内引产,二次均失败.5月2日,经我院门诊以“盆腔肿块伴中孕”收住.既往健康,孕7产6,月经14岁初潮,周期28～30天,经期3～4天.     

DNA甲基转移酶类在大鼠神经病理性疼痛发病机制中的作用

目的：探索DNA甲基转移酶类(DNA methyltransferases,DNMTs)在坐骨神经慢性缩窄性损伤(chronic constriction injury,CCI)大鼠神经病理性疼痛(neuropathic pain,NPP)发病机制中的作用。方法：腰段鞘内置管成功的27只成年雄性Sprague-Dawley大鼠,随机分为假手术组+生理盐水组(sham+NS组)、CCI+NS组及CCI+5-氮杂胞苷(5-azacytidine,5-AZA)组(CCI+5-AZA组),每组9只。CCI术后第3天至第14天,sham+NS组和CCI+NS组每天鞘内注射1次NS,CCI+5-AZA组每天鞘内注射1次10 μmol/L 5-AZA。分别于术前及术后第3,5,7,10,14天测定各组大鼠术侧后足机械痛阈和热痛阈。术后第14天各组大鼠于深麻醉下处死,取脊髓腰膨大,采用RT-PCR,Western印迹和免疫组织化学测定DNMT1,DNMT3a和DNMT3b的表达。结果：术后第3天至第14天,CCI+NS组的机械痛阈和热痛阈均较sham+NS组明显下降(均P<0.05)。术后第5天至第14天,CCI+5-AZA组的机械痛阈和热痛阈均较CCI+NS组明显上升(均P<0.05),但仍低于sham+NS组(均P<0.05)。DNMT1,DNMT3a和DNMT3b在大鼠脊髓腰膨大背角处有致密表达,且以胞核分布为主。术后第14天CCI+NS组的DNMT1,DNMT3a和DNMT3b表达较sham+NS组均明显上升(均P<0.05)。CCI+5-AZA组的DNMT1,DNMT3a和DNMT3b表达均较CCI+NS组明显下降(均P<0.05),但仍高于sham+NS组(均P<0.05)。结论：DNMTs在脊髓腰膨大处的表达上调很可能在CCI大鼠NPP发病机制中起重要作用。DNMTs抑制剂5-AZA可下调DNMTs的表达和缓解CCI诱导的NPP,可能成为NPP的潜在治疗药物。     

IgA型浆细胞白血病一例报告

<正> 患者高某,男,32岁,因头昏、极度乏力20余天,伴发热、龈出血一天,1988年8月1日入院,无骨痛史。入院时体检:重度贫血貌,四胺可见少量散在性瘀点、瘀斑,浅表淋巴结不肿大。胸骨压痛(+),肝肋下4cm,剑突下6cm,脾肋下3cm。右肾区叩痛(+),头颅、脊柱、四肢无叩痛。实验室检查:RBC2.35×10~(12)/L,WBC10.7×7×10~9/L,原浆+幼浆32％,早幼粒2％,p1t34×10~0/L,血钙、磷、肝肾功能正常,血沉167mm/h,A39g/L,G52g/L,血清蛋白电泳检出M蛋白,血清免     

前列腺癌患者经腹膜外入路行改良单孔腹腔镜手术治疗对tPSA、fPSA及机体免疫指标的影响

目的观察前列腺癌患者经腹膜外入路行改良单孔腹腔镜手术治疗对前列腺特异性抗原及机体免疫指标的影响。方法选择2010年1月—2017年1月解放军第202医院泌尿外科治疗前列腺癌患者90例作为研究对象,按随机数字表法分为2组,每组45例。观察组采用腹膜外入路行改良单孔腹腔镜前列腺癌根治术,对照组采用腹腔入路改良单孔腹腔镜前列腺癌根治术,2组患者术后均加强营养支持,常规抗感染,给予静脉补充血容量,保证尿管引流通畅。比较2组患者手术时间、肠胃功能恢复时间、术中出血量、住院时间;分别于术前及术后第1天、第7天检测IgG、IgA、IgM、C3、C4、总前列腺特异性抗原(tPSA)、游离前列腺特异性抗原(fPSA)、CD3~+、CD4~+、CD8~+水平;术后随访并记录2组患者并发症发生情况。结果观察组手术时间、肠胃功能恢复时间、术中出血量、住院时间明显短于/低于对照组(χ~2=1.742、3.989、5.190、2.939,P=0.042、0.000、0.000、0.002);术后第1天2组患者IgG、IgA、C3、C4、CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平均呈降低趋势,CD8~+上升,术后第7天,CD8~+均降低,而其余各指标均升高(P<0.01),而IgM无明显变化(P>0.05);其中观察组各指标改善均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组术后第1天、第7天tPSA、fPSA水平明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.01)。2组患者随访1~6个月,观察组发生盆腔血肿、尿道狭窄、压力性尿失禁、尿潴留及单侧腹股沟疝等并发症发生率明显低于对照组(χ~2=4.282、6.932、4.499、4.909、6.379,P=0.039、0.008、0.034、0.027、0.011)。结论经腹膜外入路行改良单孔腹腔镜手术治疗前列腺癌患者疗效确切,手术创伤小,有利保护患者免疫功能,并发症少,安全性好。     

来稿摘登

邬明惠等(四川省绵阳市中心医院)报道:李某,女,9 7/12岁,因反复眼睑浮肿5~+月,加重伴少尿1~+天,以“急性肾小球肾炎”于1991年4月19日入院。病史中有反复尿频、尿急,但无尿痛。查体:T37.2℃,P80次/分,R20次/分,BP15/9kPa,双眼脸浮肿。心肺阴性,腹软,肾区无叩痛,双下肢无浮肿。实验室检查:尿常规:镜检     

快速康复外科理念对胰腺癌术后患者营养状况和免疫功能的影响

目的探讨快速康复外科(FTS)对胰腺癌手术后患者营养状况及免疫功能的影响。方法选取胰腺癌手术患者120例,随机分为快速康复外科组(观察组)印例和传统治疗组(对照组)60例,对照组采用传统方法康复,观察组采用快速康复外科理念,分别检测各个时段血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PAB)、转铁白蛋白(TRF)等营养指标及IgA、IgG、IgM、CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+等免疫指标浓度,并进行对比分析。结果 2组患者术前Hb、Alb、PAB、TRF浓度无明显差异(P>0.05);术后第1天均显著下降(P<0.05),术后第5天又略有上升,且观察组术后第5天血清PAB、TRF浓度明显高于对照组(P<0.05)。2组患者IgA、IgG、IgM浓度于术后第1天较术前均明显降低(P<0.05),但对照组降低更明显,术后第5天观察组恢复至术前浓度水平,但对照组仍明显低于术前(P<0.05)。2组患者CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+浓度于术后第1天明显降低(P<0.05),但对照组降低更明显,术后第5天观察组恢复至术前浓度水平,但对照组仍明显低于术前浓度水平(P<0.05)。结论快速康复外科理念能明显改善胰腺癌术后患者的营养状况,保护免疫功能,加速患者术后康复,值得大力推广。     

子宫动脉栓塞术后对再次妊娠胎盘的影响(附2例报告)

例1女,27岁.10+年前无明显诱因出现进行性痛经,以月经期第1～2天最重,经净后消失,伴腰骶部酸胀,无放射痛,月经无改变.入院前4+个月出现性交痛.结婚2年,性生活正常,未避孕未孕.