蓝光照射对高胆红素血症新生儿免疫系统的影响分析

目的：了解高胆红素血症新生儿在蓝光照射治疗前、后免疫系统的变化。方法：搜集2011年和2012年的高胆红素血症经蓝光治疗的新生儿的病历资料。分析治疗前、后的血胆红素、淋巴细胞亚群及NK细胞的变化。结果：与治疗前相比,治疗后的血胆红素水平下降明显;淋巴细胞亚群各指标及NK细胞上升明显。结论：蓝光照射对新生儿的高胆红素血症具有较好的治疗效果,同时还可有效地提高患儿的免疫力。     

蓝光照射失败原因分析及护理对策

目的:探讨新生儿高胆红素血症进行蓝光照射失败的原因并寻找护理对策。方法:回顾近3年我科92例新生儿高胆红素血症治疗蓝光照射的临床资料。结果:在进行蓝光照射治疗6小时后,92例中有22例经皮测定胆红素,显示蓝光照射失败。结论:分析蓝光照射失败的原因,应重点消除家属的恐惧心理,在蓝光照射前、照射过程中给予患儿恰当的生活护理。     

不同光疗方式对新生儿高胆红素血症疗效的观察

蓝光光疗因方法简便、疗效可靠,一直是新生儿高胆红素血症治疗的首选方法,但最近研究证实,蓝光照射时间过长可导致染色体损伤。本研究通过改变蓝光照射的方式,缩短了光疗时间,并与传统的持续光疗进行了疗效对照观察。一、对象和方法选择血清胆红素大于２０５．５μｍｏｌ／Ｌ并以间接胆红素增高为主的足月新生儿,男女不限,除外严重感染、肝脏疾病及遗传性疾病。按发病日龄、体重配对分为两组：间断光疗组：２８例,日龄（２．５±０．４）天,体重（３．２±０．６）ｋｇ;持续光疗组：２８例,日龄（２．９±０．７）天,体重（３．…     

早期新生儿高胆红素血症的防治

新生儿高胆红素血症是指新生儿在生后特定时间内血清总胆红素超过一定界限 ,以皮肤出现黄疸为临床表现 ,亦称新生儿黄疸 ,是新生儿早期常见的症状之一。新生儿黄疸原因复杂 ,有生理性和病理性之分。病理性黄疸可引起中枢神经系统受损 ,导致胆红素脑病 ,产生严重的后遗症 ,因此加强新生儿早期黄疸的观察 ,寻找病因 ,及时治疗尤为重要。1　分类1 1　生理性黄疸由新生儿胆红素代谢的特点所致 ,5 0 %以上足月儿和80 %以上早产儿于生后 2～ 3天出现黄疸 ,4～ 5天达高峰 ,足月儿 2周内 ,早产儿 3～ 4周可消退 ,一般状况良好 ,无其他临床症状。传统…     

高胆红素血症足月新生儿的智力追踪观察

使用儿科研究所与心理研究所制订的０－４岁精神发育量表，对３６例足月、高胆红素血症患儿进行２个月、４个月、９个月１２个月的５次随访，发现发育商均低于配对的对照组；其中２个月的ＤＱ明显低于对照组（ｔ＝２．２６４，ｐ＝０．０３）。单项对比中，２个月时的社交行为ＤＱ明显低于对照组（ｔ＝２．８５７，Ｐ＝０．００７）。单项ＤＱ均数显示除大运动项外，余４均低于对照组，其中适应能力和社交行为明显低于对照组（ｔ＝０     

新生儿早期吸吮时间与高胆红素血症的关系

新生儿早期吸吮时间与高胆红素血症的关系严荔煌王山米王吉善刘静洁母乳是０～６个月婴儿的最佳食品，但在新生儿早期因母乳不足时，高胆红素血症的发生率明显增高［１～３］。这无疑会引起产妇和医护人员的担忧［４］，影响４～６个月纯母乳喂养率。目前研究认为，频繁吸...     

舒适护理在新生儿黄疸蓝光照射治疗中的临床价值分析

目的：探讨分析舒适护理在新生儿黄疸蓝光照射治疗中的临床效果。方法：选取我院2012年1月至2013年12月收治的70例黄疸新生儿为研究对象,均行蓝光照射治疗。将其随机平均分成两组,观察组35例患儿给予舒适护理,对照组35例患儿给予常规护理,观察两组临床效果。结果：观察组患儿哭闹时间、安静睡眠时间、体质量增加量以及黄疸下降值均显著优于对照组,差异均具有统计学意义（p〈0．05）。结论：在新生儿黄疸蓝光照射治疗中应用舒适护理能有效改善患儿生存质量,值得应用推广。     

新生儿高胆红素血症30例临床分析

目的：通过对治疗新生儿高胆红素血症患儿的临床疗效观察与分析,以便提高临床早期诊断,早期治疗效果,减少儿童脑瘫后遗症,提高我国人口素质。方法：选取30例新生儿高胆红素血症患儿,对患儿病例资料进行系统性分析,对所得数据进行整理与统计学处理,并对结果进行分析。结果：对早期诊断和早期治疗新生儿高胆红素血症效果明显提高,P〈0.05,且治疗副作用少。结论：早期诊断和早期治疗新生儿高但红素血症有较好的疗效,降低儿童脑瘫后遗症,提高我国人口素质。     

建立新生儿重症高胆红素血症临床风险评估模型

目的 评价预测新生儿重症高胆红素血症风险方法的准确性,以建立最佳的新生儿重症高胆红素血症临床风险评估模型.方法 监测4907例足月儿和近足月儿的经皮胆红素,对经皮胆红素≥250 μmol/L者测量微量血胆红素.详细完整收集与母亲及新生儿相关的各项因素,运用Logistic回归模型评价各项因素与重症高胆红素血症发生风险的相关性,总结重症高胆红素血症的各项临床危险因素.利用以下3种策略估计新生儿重症高胆红素血症的发生风险,并采用受试者工作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线比较3种风险评估策略的预测准确性.3种风险评估策略分别为:(1)胆红素列线图上显示的出院前胆红素水平所在危险区域;(2)除出院前胆红素水平以外的临床危险因素;(3)出院前胆红素水平与临床危险因素两者结合.结果4907例新生儿中有286例(5.8%)发生了重症高胆红素血症.根据OR值将重症高胆红素血症的危险因素分为主要危险因素、次要危险因素和保护因素.主要危险因素包括出院前胆红素水平(生后72 h内)处于高危区(＞第95百分位数)(OR=96.39,95%CI:53.32～174.27,P=0.000),头颅血肿面积＞3 cm×3 cm(OR=36.45,95%CI:10.02～132.56,P=0.0076),胎龄35～36+6周(OR-30.72,95%CI:14.47～65.23,P=0.0001),纯母乳喂养且新生儿生后3 d体重下降＞出生体重的9%(OR=22.44,95%CI:4.42～114.03,P=0.0016).次要危险因素包括胎龄37～37+6周(OR-3.26,95%CI:1.92～5.55,P=0.0232),出院前胆红素水平位于第76～95百分位数(OR=13.64,95%CI:8.10～22.97,P=0.0001),皮下淤血(OR-2.32,95%CI:1.14～4.71,P=0.0497).保护因素包括出院前胆红素水平处于低危区(≤第40百分位数)(OR=0.00),胎龄≥40周(OR=0.21,95%CI:0.09～0.44,P=0.0402),混合喂养(OR=0.75,95%CI:0.58～0.95,P=0.0059).以胆红素曲线上的危险区域表示的出院前胆红素水平预测高胆红素血症的ROC曲线下面积为0.8687,临床危险因素预测的ROC曲线下面积为0.7375,两者结合ROC曲线下面积为0.9367.结论出院前胆红素水平所在胆红素列线图上的危险区域可以简单和较准确预测重症高胆红素血症的发生风险,将临床危险因素与之结合进行预测可以显著提高预测性.     

新生儿重度高间接胆红素血症脑脊液胆红素浓度测定及其临床意义

胆红素对神经系统具有毒性作用，当未结合胆红素在脑细胞沉积时可引起胆红素脑病，严重威胁新生儿的生命和健康。虽然高间接胆红素血症发生率很高，但有关脑脊液胆红素含量的报道很少。本研究探讨高间接胆红素血症(简称高胆)新生儿脑脊液胆红素含量及其影响因素和对预后判断的价值。     

156例新生儿高胆红素血症的心肌酶分析

目的:探讨新生儿高胆红素血症时心肌酶的变化及其意义。方法:对156例新生儿高胆红素血症患儿血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH-L)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)进行检测,同时选30例正常新生儿作对照,检测血清胆红素及心肌酶,并将检测结果进行统计学分析。结果:新生儿高胆红素血症患儿心肌酶明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);新生儿高胆红素血症患儿经治疗后心肌酶明显降低,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:新生儿高胆红素血症可引起心肌酶升高,应将心肌酶列为常规检查项目。     

综合治疗新生儿病理性黄疸166例疗效观察

目的观察综合治疗新生儿病理性黄疸的疗效。方法对166例新生儿黄疸患儿进行药物、光疗、换血等综合治疗和精心护理。结果 166例黄疸患儿治愈120例,好转36例,无效10例。结论新生儿病理性黄疸病因较多,其中感染因素是发病的主要原因。早发现,早诊断,早治疗,能提高疾病痊愈率,减少后遗症的发生。     

间断短时多次蓝光照射对新生儿黄疸的疗效分析

目的：观察间断短时多次蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效。方法：选取我院自2007年3月～2010年5月收治的128例新生儿黄疸患儿随机分为观察组（蓝光照射治疗组）和对照组（单纯药物治疗组）各64例,比较两组患儿的治疗效果。结果：观察组治愈51例,有效11例,总有效率为96.9%;对照组治愈35例,有效18例,总有效率为82.8%。两组患儿比较差异显著（P〈0.01）,具有统计学意义。观察组患儿出现腹泻2例,对照组患儿出现腹泻1例、皮疹1例。结论：间断短时多次蓝光照射治疗新生儿黄疸效果理想,且可降低不良反应发生率,提高临床治疗安全性,值得临床推广应用。     

产科母婴同室足月新生儿黄疸的管理探讨

目的探讨母婴同室足月儿黄疸的管理，以减少其不必要的住院和实验室检查。方法研究对象为1317例足月儿，每日测血清总胆红素（TSB），筛查高胆红素血症（简称高胆）病因。当健康儿48h TSB≥205μmol／L给口服茵栀黄口服液；如TSB上升≥270μmol／L给予光疗、加配方奶；当TSB峰值≤270μmol／L、吃奶正常、无异常情况则出院，随访208例健康高胆儿。结果827例高胆儿，有病因者76例，12例（15．8％）TSB在220～270μmol／L，64例（84．2％）TSB≥270μmol／L；无病因者751例，558例（74．3％）TSB在220～270μmol／L，193例（25．7％）TSB≥270μmol／L，仅6例TSB≥340μmol／L。被随访者黄疸平均3周消退，4例因出生2周黄疸未退再次入院。结论母婴同室新生儿高胆明显增加，应加强黄疸的监测，及时发现和处理，以防严重黄疸的发生。建议TSB在220～270μmol／L为高胆的临界值；当TSB≥270μmol／L时查病因，给予光疗；同时放宽健康高胆儿出院时TSB指标；出院后应随访，以减少再次入院率。     

新生儿黄疸红细胞免疫功能的变化

目的:探讨新生儿胆红素对红细胞免疫黏附功能的影响。方法:选取2010年1月至2010年12月在南通大学附属吴江市第一人民医院新生儿科住院的97例患儿,血清总胆红素均大于220.6μmol/L。按照胆红素浓度分为2组:组1:总胆红素在220.6μmol/L～342μmol/L的新生儿,共69例;组2:总胆红素大于342μmol/L的新生儿,共28例;同时选择50例正常新生儿作为对照组。分别用花环法测定红细胞天然免疫黏附功能。结果:红细胞天然免疫黏附功能对照组为11.12±3.53,组1为9.93±3.09,组2为9.43±3.21,与正常对照组相比,组1无差异,而组2较对照组下降,两者间有统计学差异。胆红素值与组1的红细胞天然免疫黏附功能之间无相关性,而与组2之间呈正相关,结论:胆红素明显升高时新生儿红细胞天然免疫黏附功能下降。     

纯母乳与人工喂养对正常新生儿胆红素代谢的影响

研究了不同喂养方式对母婴同室前后５１３例正常新生儿胆红素代谢的影响。５１３例中纯母乳喂养１３４例，母婴同室前人工喂养３７９例。用经皮及经血两种方法动态监测胆红素水平。结果表明，母乳喂养组胆红素水平高于人工喂养组，（Ｐ＜０．０１）。不同的喂养方式所致新生儿高胆红素血症的发生率前者为２０．８９％（２８／１３４）；后者为１０．０２％（３８／３７９），（Ｐ＜０．０１）。胆红素水平动态曲线表明，母乳喂养组新生儿黄疸出现的时间略前于人工喂养组，相应日龄组胆红素水平高，高峰后胆红素下降速度较缓慢。提示母乳喂养能增加新生儿黄疸发生率，但采取适当的干预措施后母乳性黄疸不会影响新生儿健康，一般不需停止母乳喂养。     

经皮黄疸仪监测新生儿胆红素210例分析

目的监测新生儿胆红素水平,分析高胆红素血症的高危因素,为预防提供指导。方法收集210例新生儿,采用经皮黄疸仪每日监测胆红素数值。结果新生儿高胆红素血症发生率为21.90%(46/210),其中早产儿60%(3/5),足月小于胎龄儿62.5%(5/8),巨大儿6.52%(3/46)。结论有高危因素的新生儿高胆红素血症发生率高。     

新生儿高胆红素血症89例临床分析

新生儿高胆红素血症是指新生儿血清胆红素浓度超过205μmol／L，或早产儿〉256μmol／L者，以间接胆红素升高为主，是新生儿期常见疾病之一。重者可致胆红素脑病，甚至危及新生儿生命，存活儿也可因中枢神经系统损害而致残。引起新生儿高胆红素的原因和诱因很多，且往往不是单一的，而是受多种因素的影响。     

《2018昆士兰产科与新生儿临床指南:新生儿黄疸》要点介绍

黄疸是新生儿最常见的疾病。约60%的足月儿及80%的早产儿在生后1周内出现黄疸。高胆红素血症需及时治疗,以免发生严重高胆红素血症所致脑损伤。2018年4月,昆士兰卫生组织发布了《2018昆士兰产科与新生儿临床指南:新生儿黄疸》。现介绍其要点如下。