妊娠期糖尿病27例妊娠结局分析

目的 探讨妊娠期糖尿病对母婴的影响。方法 对妊娠28～30周的孕妇进行50g糖筛查试验，阳性者再行75g糖耐量试验确诊，并随访妊娠结局。结果 妊娠期糖尿病母婴患病率明显高于正常组。结论 应对妊娠28～30周的孕妇进行50g糖筛查试验，确诊为妊娠期糖尿病者应予治疗与监测。     

妊娠期糖尿病诊治与妊娠结局的相关性分析

目的 :探讨妊娠期糖尿病 (gestationaldiabetesmellilus,GDM)的血糖控制状况与妊娠结局的关系。方法 :回顾性分析 331例经糖尿病筛查发现并确诊的GDM患者的临床资料 ,按治疗方式分为单纯饮食控制组 2 0 1例 (Ⅰ组 )、饮食控制加胰岛素治疗组 83例 (Ⅱ组 )、无系统治疗组 4 7例 (Ⅲ组 ) ,比较三组的妊娠结局 ,包括孕产妇并发症 (妊娠高血压综合征、羊水过多、产后大出血、产褥感染 )、剖宫产率、早产率、巨大胎儿发生率、围生儿死亡率及新生儿病率 (包括重度窒息、呼吸窘迫综合征、低血糖 )等。结果 :Ⅲ组的孕产妇并发症、剖宫产率、早产率、巨大胎儿的发生率、围生儿死亡率、新生儿病率均较Ⅰ组和Ⅱ组明显升高 ,而Ⅰ组和Ⅱ组间无明显差异。结论 :GDM孕妇经过合理治疗 ,有效控制血糖 ,能明显改善妊娠结局。     

妊娠期糖尿病的影响因素及围生结局的研究分析

目的:通过对天津地区妊娠期糖尿病(GDM)的影响因素及围生结局进行回顾性分析,加深对GDM的认识,为其防治提供一定的研究依据。方法:选取2014年1—6月参加天津市GDM检测的孕妇47 118例,其中确诊GDM3 650例纳入GDM组,其余43 468例纳入非GDM组,对两组孕妇的相关资料进行比较分析。结果:GDM组年龄≥35岁、大专及以上学历、孕前超重和肥胖比例均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);多因素Logistic回归分析显示,年龄大、城市户籍、文化程度高、孕前BMI高及多胎妊娠是GDM的危险因素。GDM组剖宫产、早产、妊娠期高血压疾病、巨大儿及低出生体质量儿的发生均高于非GDM组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:GDM发病与多种因素有关,应重视相关的危险因素,并加强GDM妊娠期管理,降低母婴并发症的发生。     

新生儿性别对妊娠期糖尿病人群妊娠结局的影响

目的:探讨在妊娠期糖尿病(GDM)人群中,新生儿性别与母婴妊娠结局的关系。方法:选择2014年7月1日至2017年12月31日期间,在昆明医科大学第一附属医院定期产检分娩的13599例单胎且病例资料完整者,应用国际糖尿病与妊娠研究组2010年发布的GDM诊断标准,对确诊的GDM患者按新生儿性别分组,比较分析两组人口统计学特征和母婴妊娠结局及妊娠期合并症情况。结果:GDM共3442例,发生率18.05%。男性新生儿1845例,女性新生儿1597例。2组间人口统计学如母亲年龄、身高、各孕期体质量、体质量指数(BMI)、孕期增重、瘢痕子宫、糖尿病家族史比较,差异无统计学意义(P0.05)。母亲妊娠期合并症与妊娠结局2组间差异无统计学意义。新生儿出生体质量(3181.97±564.65 g vs 3099.17±523.85 g,P0.001)、身长(49.49±3.03 cm vs 49.06±2.63 cm,P0.001)、巨大儿发生率(5.0%vs 2.4%,P0.001)、新生儿需治疗率(15.6%vs 11.5%,P0.001)、需使用抗生素率(16.3%vs 13.4%,P=0.019)、转新生儿重症监护室率(22.0%vs 18.9%,P=0.025)、黄疸需治疗率(13.0%vs 10.6%,P=0.033)男性新生儿组均高于女性新生儿组。结论:即使给予GDM患者良好的孕期保健及生活方式干预,其生育的男性新生儿的结局仍差于女性新生儿,应加强对GDM母亲所生育男性新生儿的干预。     

妊娠期糖尿病孕妇甲状腺功能及妊娠结局的研究

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇的甲状腺功能及妊娠结局情况。方法:检测569例GDM孕妇及1221例正常孕妇的血清促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平。根据结果将两组孕妇进一步分为甲减组、甲亢组、正常组,比较各组的流产、早产及新生儿窒息发生率。结果:GDM组:甲减91例(1例临床甲减、90例亚临床甲减),甲亢64例(14例临床甲亢、50例亚临床甲亢),正常414例;对照组:亚临床甲减113例,甲亢36例(3例临床甲亢、33例亚甲亢),正常1072例。GDM组的TPOAb总体阳性率显著高于对照组(12.8%vs 8.6%,P0.01)。GDM-甲减组的TPOAb总体阳性率显著高于GDM-正常组(P0.01),GDM其余各组间及对照各组间均无显著差异(P0.05)。GDM合并甲状腺功能异常孕妇的流产、早产率高于甲功正常的GDM孕妇及甲功异常和正常的非GDM孕妇;其分娩的新生儿窒息率亦高于甲功正常的GDM孕妇和甲功正常的非GDM孕妇。其中GDM合并亚临床甲减孕妇的流产、早产率高于单纯GDM孕妇及单纯亚临床甲减孕妇(P0.01),GDM合并甲亢孕妇的新生儿窒息率显著高于甲功正常的GDM孕妇(P0.05)。结论:GDM孕妇出现甲状腺功能异常的风险较高,GDM孕妇同时合并甲状腺功能异常,对母儿风险大。临床应重视孕妇特别是GDM孕妇的甲状腺疾病。     

妊娠期糖尿病孕妇甲状腺功能减退的临床分析

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者甲状腺功能减退(甲减)的情况,以及GDM并发甲减对妊娠结局的影响。方法:(1)根据75g糖耐量试验结果,将2011年9月至2013年3月在产科门诊常规产检的妊娠中期妇女分为GDM组(244例)及对照组(674例)。比较两组患者的甲状腺功能;(2)将2011年9月至2013年3月收入院的妊娠晚期GDM患者分为单纯GDM组(Ⅰ组,370例)、GDM并发甲减组(Ⅱ组,79例),回顾分析两组患者的妊娠结局。结果:(1)与对照组相比,妊娠中期GDM组患者的低甲状腺素血症发生率较高(P0.05),血清游离甲状腺素(FT4)显著降低(P0.01)。两组妇女的促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)无显著差异,但TPOAb阳性的妊娠妇女TSH平均值高于正常值上限,且显著高于TPOAb阴性妇女(P0.05);(2)GDM并发甲减组的子痫前期、巨大儿、剖宫产发生率均显著高于单纯GDM组(P0.05)。结论:GDM妊娠妇女更易引发甲减,且GDM并发甲减将进一步加重不良妊娠结局。     

妊娠期糖尿病筛查的方法及评价

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是影响妊娠结局的主要危险因素之一,与母儿近、远期不良妊娠结局密切相关。近年来,随着人们生活水平的提升和饮食习惯的改变,GDM的发病率呈现逐年增长的趋势,且越来越年轻化,及时筛查并给予有效的干预与治疗措施是降低GDM发病率及减少妊娠期相关并发症的关键。本文就不同的GDM的筛查策略进行综合分析,为改善母婴结局提供选择。     

不同孕期终止妊娠对妊娠期糖尿病围生儿结局的影响

目的探讨不同孕期终止妊娠对妊娠期糖尿病(GDM)围生儿结局的影响。方法采用回顾性分析方法对2001年3月至2004年3月在中国医科大学附属第二医院确诊、住院分娩资料完整的GDM患者共191例的资料进行分析。结果GDM发生率为2.91%。母体并发症以妊娠期高血压疾病(48例,25.13%)为主。有23例(12.04%)未经治疗即终止妊娠,经过孕期单纯饮食控制或饮食控制加胰岛素治疗168例,其中血糖控制满意者78例(40.84%),血糖控制不满意者90例(47.12%)。剖宫产137例(71.73%),阴道自然分娩37例(19.37%),产钳助产11例(5.76%),穿颅术6例(3.14%)。血糖控制满意组中围生儿的患病率、死亡率和巨大儿的发生率均明显低于血糖控制不满意组及未经治疗组(P<0.01)。从孕36周开始即有巨大儿的发生,孕37～39周末终止妊娠除巨大儿外,新生儿并发症相对减少。结论控制血糖使血糖维持在正常水平是GDM治疗的关键,是降低母体并发症和减少围生儿患病率和死亡率的主要因素。孕37～39周是终止妊娠的适宜时机,但应注意有发生巨大儿的可能。     

妊娠期糖尿病的筛查

目的 对妊娠期糖尿病(GDM)筛查的必要性、适宜时间、临界值及巨大儿的发生进行探讨。方法 回顾性分析1997年10月至1999年9月在北京协和医院行产前检查及分娩的1935例初产妇,孕1～4次。结果 妊娠期糖耐量低减(IGT)及GDM的发生率在孕24周以后无差异。OGT异常者分娩巨大儿较葡萄糖负荷试验(OGT)正常者高。50g糖筛查值在7.8～8.3mmol/L(140～149 mg/dl)的159例孕妇,只有2例诊为IGT,无一例为GDM。结论 在孕24周以后尽可能早地对孕妇进行50g糖筛查是必要的。对于OGT异常者应予以重视,对IGT及GDM者应积极控制血糖。对于高危人群必要时重复筛查。     

妊娠期糖尿病孕妇饮食处方初探

目的 观察简明饮食处方对妊娠期糖尿病病情控制的效果。方法 采用前瞻性类试验研究设计,将101例妊娠期糖尿病孕妇分为干预组和对照组,其中干预组孕妇按照简明饮食处方给予饮食指导,对照组采用普通饮食,比较两组孕妇血糖控制、体重增长及妊娠结局。结果 干预组孕妇的空腹和餐后血糖、妊娠末期体重及孕期体重增加、合并妊高征、巨大儿、低体重儿和新生儿低血糖等的发生,均显著低于对照组。结论该饮食处方对妊娠期糖尿病患者,有效实用。     

单纯糖筛查异常临床干预对妊娠结局的影响

妊娠期糖尿病（gestational diabktes mellius，GDM）和妊娠期糖耐量单项异常（gestational impares glucose tolerance，GIGT）对胎儿、新生儿的影响已引起产科医师的广泛重视。但50g葡萄糖筛查（glucose challenge test，GCT）异常、葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance text，OGTT）正常的孕妇（单纯GCT异常），其妊娠结局可以与GDM和GIGT有相似之处，对胎儿及新生儿的影响尚未引起足够的重视。为减少巨大儿及母儿并发症的发生，本文通过对单纯GCT异常孕妇进行妊娠期营养和糖尿病一级预防相关知识的普及，达到了降低剖宫产率和巨大儿发生的目的，报道如下。     

妊娠期糖尿病不同诊断标准与妊娠结局

目的　通过对 85 0例糖筛查异常孕妇口服 75 g葡萄糖耐量试验 (OGTT)结果和妊娠结局的分析 ,了解妊娠期糖代谢异常不同诊断标准与妊娠结局的关系。　方法　对 2 0 0 1年 1月 1日至 2 0 0 3年12月 3 1日在我院分娩、5 0 g糖筛查异常、OGTT结果不符合我院使用的Fernando标准、未诊断妊娠期糖尿病 (GDM )和糖耐量受损 (GIGT)的 85 0例孕妇进行回顾性研究。将 85 0例孕妇分成两组 :符合董志光等人妊娠期糖尿病 (GDM )和糖耐量受损标准组 (第一组 )及不符合组 (第二组 )。　结果　妊娠期糖代谢异常发生率为 2 3 .76% (2 0 2例 ) ,以董志光诊断标准 ,其中GDM 3 7例 ,占 4.3 5 % ,IGT 165例 ,占 19.41%。新生儿平均出生体重为 (3 461.4± 475 .9)g ,高于不符合组 [(3 40 7.8± 43 8.4) g ,P <0 .0 1]。巨大儿发生率虽高一些 ,但无统计学差异。剖宫产率两组间也无差异。妊娠期合并症如妊娠高血压综合征、胎膜早破和早产的发生率 ,以及新生儿低血糖、黄疸和低出生体重儿的发生率两组间均无差异。　结论　按Fernando标准 ,糖筛查异常人群中将有 2 3 .76%的糖代谢异常者被漏诊 ,但发生妊娠高血压综合征、胎膜早破、早产、剖宫产、新生儿低血糖、黄疸和低出生体重儿的危险性并无明显增加。如按董志光等人的标准 ,将     

妊娠期糖尿病的筛查、管理、抗谷氨酸脱羧酶抗体测定及妊娠结局

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常,包括一部分妊娠前已患有糖尿病但未曾获得诊断、仅在此次孕期被发现的糖尿病患者。GDM多发生在妊娠晚期,大多数患者无任何症状和体征,且空腹血糖多正常。未经治疗的GDM的危害是巨大的,随着妊娠时间的增加,易发生先兆子、羊水过多、巨大儿、早产或死胎及产伤等。GDM远期发生2型糖尿病几率明显增加。因此,重视GDM早期诊断并及时合理治疗将大大减少母婴并发症。我院于2001年5月开始常规对我院门诊产检及住院孕妇进行50g葡萄糖负荷试验(glucose…     

糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病母儿并发症诊治探讨

目的:探讨妊娠合并糖尿病的母婴并发症及诊治。方法:回顾性分析83例糖尿病合并妊娠患者(A组)及90例妊娠期糖尿病患者(B组)的临床资料,并比较其妊娠结局,包括孕产妇并发症(妊娠期高血压疾病、胎膜早破、DKA、早产、羊水过多、胎儿宫内窘迫、剖宫产率、产后出血)及新生儿并发症(巨大儿、新生儿低血糖、胎死宫内、RDS、畸形、窒息)。结果:A组的孕妇并发症除产后出血较B组明显升高;巨大儿、新生儿低血糖、胎死宫内、畸形的发生率明显升高,差异有显著性(P<0.05)。结论:糖尿病合并妊娠对孕妇及胎儿有更大的危害,要加强对其孕前、孕期及孕后的管理。     

妊娠期糖尿病筛查和诊断研究进展

妊娠期糖尿病的发病率各地差异很大,总体呈逐年上升趋势。妊娠期糖尿病越来越受到产科界的关注。因为筛查和诊断标准各地尚未统一,各学者围绕寻找最佳的筛查范围、筛查方法、诊断切点等,开展了大量的基础研究和临床研究,取得了一些共识,但也仍然存在较多争议。     

妊娠期糖尿病筛查与诊断的进展

妊娠期糖尿病(GDM)是常见的产科并发症,其发生率为1%～13.9%,不良的妊娠结局与血糖水平相关,GDM的筛查时间应在妊娠18周前,筛查对象为普查或选择性筛查,以空腹血糖(FBG)代替糖负荷试验(GCT),以FBG≥5.6mmol/L为阈值,进行口服糖耐量试验(OGTT)检查,能够取得理想的敏感度和特异度,诊断方法分为一步法和两步法,测血浆血糖优于测全血血糖,Carpenter标准更适用于GDM的临床诊断.     

早期胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床效果

目的 探讨早期胰岛素治疗妊娠期糖尿病（GDM）的临床效果。方法 选取90例GDM患者为研究对象,随机分为两组,各45例。对照组于晚期（孕32周后）开始使用胰岛素治疗,试验组于早期（孕32周前）开始使用胰岛素治疗,比较两组血糖指标、妊娠并发症、分娩结局及不良妊娠结局。结果 试验组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖水平低于对照组（P<0.05）;试验组妊娠并发症发生率、早产率、剖宫产率、不良妊娠结局发生率分别为4.44%、4.44%、26.67%、4.44%,低于对照组的20.00%、22.22%、48.89%、24.44%(P<0.05)。结论 GDM患者接受早期胰岛素治疗,能明显改善血糖指标,降低妊娠并发症、不良妊娠结局发生率,提高经阴道分娩率。     

妊娠期糖尿病筛查和诊断策略的变迁

1妊娠期糖尿病的起源自20世纪50年代,国外就出现了妊娠期糖尿病的概念并认为其可能导致胎儿不良结局。针对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)诊断     

妊娠期糖尿病合并妊娠期肝内胆汁淤积症母儿结局探讨

目的:探讨妊娠期糖尿病合并妊娠期肝内胆汁淤积症对孕产妇和国产儿结局的影响。方法:分析17例GDM合并ICP患者和85例单纯GDM患者的临床资料。结果:两组间孕妇分娩孕周差异有统计学意义(P<0.05)。两组先兆早产、早产、酮症、胎膜早破、羊水过多、胎盘早剥、剖宫产、产后出血、宫内生长受限、胎儿宫内窘迫、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿窒息和呼吸窘迫综合征、胎儿畸形、死胎、死产发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对妊娠期糖尿病合并妊娠肝内胆汁淤积症患者早诊早治,有效控制血糖及胆汁酸,适时终止妊娠可改善围产儿结局。     

妊娠期糖尿病生活方式干预的治疗效果分析

目的 探讨生活方式干预对妊娠期糖尿病（GDM）患者的治疗效果。方法 选取110例妊娠期糖尿病患者,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组55例。对照组采用常规干预,研究组在对照组基础上加强生活方式干预。比较两组患者血糖控制情况、胰岛素使用率及妊娠结局。结果 治疗前,两组空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）及糖化血红蛋白（Hb A1c）水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组FPG、2 h PG及Hb A1c水平均较治疗前明显降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组胰岛素使用率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组不良妊娠结局发生率12.73%低于对照组的32.73%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对GDM患者实施良好的生活方式干预,给予患者多模式的健康教育、科学饮食和运动干预,能够有效控制血糖水平,降低胰岛素使用率,改善母婴结局,值得临床推广与应用。