免疫阻断乙型肝炎病毒母婴传播多中心研究

目的 探讨孕产妇乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性率及乙型肝炎病毒（HBV）母婴传播阻断的效果。方法 2008－2012年,通过多中心队列研究,对湖北省、山西省、广东省、新疆维吾尔自治区等地的孕产妇进行HBsAg筛查;对上述地区部分医院入院分娩的HBsAg阳性母亲及8～12个月龄婴儿进行随访观察,所有标本检测乙型肝炎血清标志物(HBsAg,HBsAb,HBeAg,HBeAb,HBcAb),部分标本检测HBV DNA。结果　筛查孕妇82214例,HBsAg阳性4924例,阳性率6.0%。随访HBsAg阳性母亲及8～12个月龄婴儿1371对,婴儿免疫阻断失败率3.1%（42/1371）,HBsAg及HBeAg双阳性母亲婴儿的免疫阻断失败率为8.2%。免疫阻断失败的婴儿其母亲均为HBeAg阳性且HBV DNA≥6 log10 copies/mL。HBeAg阳性母亲孕期注射乙型肝炎免疫球蛋白(hepatitis B immune globulin, HBIG)及未注射HBIG组,其婴儿免疫阻断失败率差异无统计学意义(8.8% vs. 8.1%, P=0.807)。结论　多中心调查显示目前孕产妇HBsAg阳性率6.0%,HBV母婴阻断失败率3.1%。HBsAg及HBeAg双阳性且HBV DNA≥6 log10 copies/mL 的孕妇应为母婴阻断的重点人群。孕妇孕期注射HBIG不能提高HBV母婴阻断效果。     

预防免疫对乙型肝炎父婴传播的初步研究

目的　探讨预防乙型肝炎病毒 (HBV )父婴传播 (P FT)的方法。方法　选取 1996年 1月至 2 0 0 2年12月 3 1例孕妇丈夫血清HBVDNA( )、孕妇无HBV感染的病例 ,孕前以乙肝疫苗 (HBVac)免疫至抗 HBs( )后再妊娠 ,自孕 2 0周起 ,每 4周肌注乙肝免疫球蛋白 (HBIG ) 2 0 0IU至产前 (观察组 )。另筛选入院时发现孕妇无HBV感染 (乙肝两对半各指标全阴性 ) ,而丈夫血清HBVDNA ( )的 2 6例夫妇作对照组 ,两组病例产时均取脐带血查HBVDNA ,及抗 HBs ,观察两组新生儿HBV感染率及抗 HBs( )率。结果　观察组新生儿HBV感染率为 16 13 % (5/3 1) ,而对照组感染率为 42 3 1% (11/2 6) ;观察组新生儿抗 HBs( )率为 54 84% (17/3 1) ,对照组为 0 (0 /2 6)。观察组的HBV感染率显著低于对照组 (P <0 0 5)。结论　孕前肌注乙肝HBVac、孕期肌注HBIG可有效预防HBV的P FT。     

阻断乙型肝炎病毒母婴传播的临床研究

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播的途径及阻断措施。方法对2002年6月至2003年6月广东省江门市妇幼保健院2568例孕妇孕期筛查HBV标志物HBVM，对}玎3sAg( )孕妇检测HBVDNA，并于妊娠16～20周每月注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)，采用择期剖宫产术终止妊娠，新生儿检测Ht3VM，并联合免疫注射HBIG及乙型肝炎疫苗，检测产妇乳汁HBVDNA，阳性者采用人工喂养婴儿。结果筛查孕妇2568例，HBsAg( )者318例，占12．38％。新生儿HBsAg( )者10例，占3．14％，新生儿1个月时复测无新增病例，多种措施联合阻断成功率达96．86％。结论孕妇早期检测HBVM、HBVDNA，早诊断，早治疗，多种措施干预，可有效阻断乙型肝炎病毒母婴传播。     

母乳喂养不影响乙型肝炎病毒母婴传播阻断效果

目的：比较不同喂养方式对HBsAg阳性母亲的婴儿母婴传播阻断效果的影响。方法：HBsAg阳性母亲的婴儿常规接种乙型肝炎疫苗或接受乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白联合免疫并随访。62例婴儿单用乙型肝炎疫苗免疫，21例母乳喂养，41例人工喂养；168例婴儿联合免疫，33例母乳喂养，135例人工喂养。结果：单用疫苗时1、3、6、12月龄抗-HBs阳性率母乳喂养组分别为4.8％、42.9％、57.9％、80.9％，人工喂养组分别为12.2％、26.3％、60.5％、73.2％；联合免疫时1、4、7、12月龄抗-HBs阳性率母乳喂养组分别为72.7％、75.8％、77.4％、90.9％，人工喂状组为77.0％、72.9％、76.2％、90.4％。单用疫苗时，母乳喂养组1例、人工喂养组3例免疫失败；联合免疫时，母乳喂养组无一例免疫失败，人工喂养组4例免疫失败，母乳喂养和人工喂养比较，差异均无显著性。结论：母乳喂养不影响抗-HBs产生，不增加免疫失败。     

孕妇及婴儿联合免疫阻断乙型肝炎病毒宫内传播的临床研究

目的　探讨母婴联合免疫阻断乙型肝炎病毒宫内传播的效果。　方法　将 2 16例乙肝表面抗原阳性孕妇分组 ,母婴联合组 12 6例 ,孕妇自孕 2 8周起注射人乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIG)2 0 0IU ,新生儿于 0、15d各注射HBIG 2 0 0IU ,然后于 1、2、7月龄各接种基因乙肝疫苗 (HBVac )2 0 μg。对照组 90例 ,只对新生儿进行免疫。母儿血清检测采用美国Abbott酶联免疫试剂测定 ,随访1年。　结果　联合免疫组婴儿宫内感染率低于对照 ( 19.5 1%与 35 .5 6 % ) ,慢性HBV感染率由13.33%降为 3.97% ,P均 <0 .0 5 ;联合免疫组及对照组新生儿出生时抗HBs检出率 ( 80 .95 %与 0 )及 1岁时保护性抗体产生率 ( 96 .0 3%与 86 .6 7% )均明显高于对照组 ,P均 <0 .0 5。　结论　孕妇及婴儿联合免疫可有效预防宫内感染且明显提高宫内感染阻断效果 ,减少慢性HBV感染率     

乙型肝炎病毒的母婴传播及预防

乙型肝炎是一种严重危害人类健康的世界性传染病 ,流行病学已证实人群中ＨＢｓＡｇ携带者中的 5 0 %来自于母婴传播。乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)母婴传播包括 :①宫内传播 ;②产时传播 ;③产后接触传播。1　宫内传播1.1　传播途径虽然早已证实了宫内感染的存在 ,但具体机制尚不清楚。目前认为ＨＢＶ宫内传播的途径可能为 :①经胎盘传播 ;②经精子传播 ;③经外周血单核细胞传播。1.1.1　胎盘传播　普遍认为ＨＢＶ宫内感染是经胎盘传播。其具体机制尚不清楚。因为没有胎盘渗漏 ,母血就不能通过胎盘屏障进入胎儿血循环 ,因此胎儿宫内感染就不能发生…     

输血传播病毒的母婴传播

1997年底，日本学者Nishizawa等运用代表差异分析法(representional difference analysis，RDA)首次从1例输血后患非甲至庚型肝炎患者的血清中，发现一种新病毒。由于该患者的姓名简写为TT，且是在输血后感染该病毒，故命名为输血传播病毒(transfusion transmitted virus，TTV)。该病毒一经发现，即被认为是一种肝炎相关病毒，     

乙型肝炎病毒母婴传播不同阻断方法的比较

我国是乙型肝炎高发区，母婴传播为乙型肝炎病毒（HBV）的主要传播途径，所以阻断HBV的母婴传播对控制乙型肝炎至关重要。我院肝病产科自1985年起致力于HBV母婴传播和阻断方法的研究，对HBsAg阳性母亲分娩的新生儿分别进行5种免疫治疗，并完成血清HBV标志物（HBVM）1年的随访，以确定HBV母婴阻断的最佳方案，探索免疫失败的原因及对策。     

阻断乙型肝炎病毒母婴传播的相关研究进展

乙型肝炎（简称乙肝）病毒母婴传播是乙肝主要传播途径。母婴传播主要见于高病毒载量和乙肝e抗原阳性的孕妇。对这些孕妇孕晚期给予抗病毒治疗,联合新生儿和婴儿及时规范全程接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,以尽最大可能阻断母婴传播。本文对孕期抗病毒药物用药、停药和产后乙肝发作处理、母乳喂养问题进行综述,以进一步优化联合免疫接种和抗病...     

分娩方式与乙型肝炎病毒母婴传播阻断的相关性研究

目的:探讨分娩方式对乙型肝炎病毒(HBV)母婴垂直传播的影响。方法:将HBs Ag阳性孕妇及其婴儿211例,按不同分娩方式分为阴道分娩组(126例)和选择性剖宫产组(85例),两组新生儿均完成主被动联合免疫接种,检测孕妇及婴儿出生24h内、7个月、12个月龄时的外周静脉血的HBV血清学标志物、HBV DNA水平,比较两组婴儿HBV母婴阻断效果。结果:婴儿出生24h内选择性剖宫产组的HBs Ag、HBV DNA阳性率低于阴道分娩组(10.59%vs 21.43%,P0.05)。婴儿7个月龄、12个月龄时,两组的HBs Ag、HBV DNA阳性率比较,差异无统计学意义(P0.05)。孕妇HBe Ag阴性、HBV DNA≤10~(11)copies/L时,阴道分娩组和选择性剖宫产组的HBV母婴阻断失败率比较,差异无统计学意义(P0.05)。孕妇HBe Ag阳性、HBV DNA10~(11)copies/L时,选择性剖宫产组的HBV母婴阻断失败率明显低于阴道分娩组(3.45%vs 23.81%,5.25%vs 33.33%,P0.05)。结论:分娩方式与HBV母婴传播阻断有关,当孕妇HBe Ag阳性或HBV DNA10~(11)copies/L时,选择性剖宫产可能降低乙肝母婴垂直传播几率。     

乙型肝炎病毒阳性父-婴垂直传播的临床研究

目的探讨乙型肝炎病毒阳性父婴垂直传播的关系。方法采用血清酶联免疫吸附试验(ELISA)筛选出母亲HBsAg阴性、父亲HBsAg阳性85例(A组)作为研究对象,以及母亲HBsAg阳性、父亲HBsAg阴性132例(B组)作为对照组;并用ELISA和荧光定量聚合酶链反应(FQPCR)技术检测两组新生儿的血清HBsAg和HBVDNA。结果两组的新生儿血清HBsAg检出率比较,差异无显著性(χ2=1.23,P>0.05);两组的新生儿血清HBVDNA检出率比较,差异无显著性,(χ2=0.56,P>0.05)。A组中父亲是大三阳的新生儿血清HBsAg和HBVDNA的检出率高,差异有显著性(χ2=6.41,P<0.05);A组新生儿血清HBVDNA的总检出率比血清HBsAg的总检出率高,差异有显著性(χ2=5.83,P<0.05)。结论乙型肝炎病毒阳性父亲可以垂直传播给新生儿引起宫内感染,大三阳父亲更容易发生父婴垂直传播。     

妊娠合并乙型病毒性肝炎的母婴传播与阻断

乙型肝炎病毒感染(乙肝)是我国现阶段最严重的公共卫生问题之一.卫生部2006年全国人群乙肝流行病学调查,1～59岁人群HBsAg携带率为7.18%,其中5～14岁人群为2.42%,1～4岁人群为0.96%;1～4岁和5～14岁调查人群乙肝疫苗全程接种率为89.39%和50.59%,说明自1992年我国乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理和2002年乙肝疫苗纳入儿童免疫规划后取得了良好的效果,但出生后对新生儿施行乙肝疫苗和乙肝高效免疫球蛋白(HIG)联合免疫对已发生的宫内感染还是不能预防.     

乙型肝炎疫苗和乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴传播的效果

目的:调查实际应用中免疫预防阻断乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播的效果,观察孕期注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)能否减少HBV母婴感染。方法:对2006年1月至2010年12月在镇江市妇幼保健院分娩的224例乙肝表面抗原(HBsAg)阳性母亲以及250例儿童,结合住院病历,进行回顾性调查,记录母亲孕期HBIG使用情况、子女出生后HBIG和乙型肝炎疫苗接种资料,并采血检测HBV血清标志物及谷丙转氨酶(ALT)。其中69例儿童出生后免疫预防前采外周血检测HBV血清标志物。结果:250例HBsAg阳性孕妇的子女随访时年龄(3.3±1.6)岁,出生时检测HBV标志物的69例中,4例HB-sAg阳性,其中2例随访时HBsAg仍阳性,乙型肝炎e抗原(HBeAg)也阳性,说明慢性感染,另外2例HBsAg转阴;1例出生时HBsAg阴性,但随访时转为阳性。另1例出生时未检测,随访时HBsAg阳性。因此共4例(1.6%)慢性感染HBV,其母亲均为HBeAg阳性。4例感染儿童中,2例出生时未注射HBIG,且未正规接种疫苗。随访的224例母亲中,215例明确孕期使用HBIG的情况;76例子女的母亲孕期注射了HBIG,1例(1.3%)HBsAg阳性,142例子女的139例母亲孕期未使用HBIG,3例(2.1%)HBsAg阳性(P>0.05)。结论:HBsAg阳性孕妇的子女经正规免疫预防后,HBV母婴阻断效果良好,部分预防失败是由于未实施正规预防。新生儿出生时HBV血清标志物不能作为诊断是否感染HBV的指标。孕晚期使用HBIG对阻断母婴感染无效。     

输血传播病毒的母婴传播

1997年日本学者Ｎｉｓｈｉｚａｗａ等[1] 运用代表性差异分析法(ｒｅｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎａｌｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅａｎａｌｙｓｉｓ,ＲＤＡ)首次从 1例输血后患非甲～庚型肝炎患者的血清中 ,发现了一种新病毒 ,该病毒的 3个英文首字母恰与输血传播病毒 (ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎｔｒａｎｓｍｉｔｔｅｄｖｉｒｕｓ,ＴＴＶ)一致 ,故命名为输血传播病毒 (ＴＴＶ)。目前关于ＴＴＶ的基因型、流行病学、临床特点等各方面的研究正在进行中。本文拟对目前人们关注的几个问题 ,尤其是在母婴传播方面的研究进展作一综述。一、ＴＴＶ的分子生物学…     

HBV母婴传播阻断与免疫策略

全世界乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus,HBV)感染者约20亿,其中慢性携带者约3.5亿。我国是乙肝高发区。40%～50%的慢性携带者是由母婴传播造成的。感染时年龄越小,变成慢性携带者的机率越高[1]。因此,采取有效的阻断HBV母婴传播措施对于乙型肝炎的控制和预防具有十分重要的意义。1HBV宫内感染的阻断1.1孕前接种乙肝疫苗(HBVac)婚前常规筛查,HBsAb阴性妇女孕前接种HBVac可打破HBV夫妇→母婴→人群传播链,从而有效防止宫内传播;有报道孕期接种2次HB Vac20μg,新生儿HBsAb阳性率高达84%[2]。1.2孕期常规筛查孕妇HBsAg滴度高、HBeAg…     

乙肝病毒母婴垂直传播阻断的研究

目的:研究乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带者孕妇及其新生儿应用乙肝免疫球蛋白(HBIG)对阻断乙肝母婴传播的效果。方法:A组66例,于孕28、32、36周分别注射HBIG200U,B组68例仅常规产前检查及监护。新生儿分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,Ⅰ、Ⅱ组新生儿注射乙肝疫苗(HBVac)10μg和HBIG100U,Ⅲ组新生儿只注射HBVac10μg。结果:A组较B组新生儿出生时外周血HBsAg阳性率显著降低,P<0.05。Ⅰ、Ⅲ组婴儿6月龄HBsAb阳性率差异有显著性,P<0.05。结论:对HBsAg携带者孕晚期应用HBIG可以显著降低新生儿外周血HBsAg阳性率;对HBsAg携带者孕晚期应用HBIG,新生儿出生时应用HBIG和HBVac联合免疫,可以显著提高婴儿6月龄HBsAb的阳性率。     

乙型肝炎病毒母婴传播及其预防的研究进展

乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播是我国慢性HBV感染的主要原因,系统了解HBV母婴传播及其预防的相关知识,有助于对HBV感染孕产妇的新生儿进行合理预防。本文通过复习近年有关HBV母婴传播及预防的研究结果,全面介绍了HBV母婴传播基本概念、影响因素、免疫预防措施及孕期是否进行人工干预等方面的进展。     

乙型病毒性肝炎及其病毒携带者妊娠对母儿围生期的影响

目的观察慢性乙型病毒性肝炎(乙肝)及无症状乙型肝炎病毒携带者妊娠对母儿围生期的影响.方法对1998年2月至2002年12月沈阳市第四人民医院慢性乙肝、乙肝病毒携带者妊娠及正常妊娠妇女和胎婴儿的围生期结局进行回顾性分析.结果死胎、早产、低体重儿及新生儿窒息的发生率以及妊娠期高血压疾病、产后出血及产后病率均以慢性乙肝组为最高,与另两组比较差异有显著性意义(P<0.05).结论慢性乙肝合并妊娠对母儿围生期影响最大,乙肝病毒携带者次之.对这两类患者应作好计划妊娠.     

乙型肝炎病毒父婴垂直传播的危险因素分析

目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)父婴垂直传播的危险因素及HBV DNA载量对HBV父婴垂直传播的影响.方法 选择2007年9月-2008年12月在福建省妇幼保健院行产前初诊检查的161例HBsAg阴性而丈夫HBsAg阳性的孕妇,以HBsAg阳性丈夫及其新生儿作为研究对象.观察指标包括一般情况、HBV携带时间、父亲乙型肝炎一级家族史、HBV标志物、HBV DNA载量、孕妇HBsAb状态、新生儿临床结局.分娩时收集新生儿脐带血进行HBV DNA定量检测,以脐带血HBVDNA载量≥1.0×103 copy/ml为病例组,脐带血HBV DNA＜1.0×103 copy/ml为对照组.结果 (1)HBV父婴垂直传播率:161例父亲HBsAg阳性的新生儿中,有36例脐带血HBV DNA检测呈阳性,即HBV父婴垂直传播率为22.4%(36/161),其中父亲乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性的传播率为32.0%(23/72),父亲HBeAg阴性的传播率为14.6%(13/89).(2)单因素分析结果:父亲HBeAg阳性、父亲HBV DNA阳性、父亲有乙型肝炎一级家族史及父亲HBV携带时间为父婴垂直传播的危险因素,X2值及OR值分别为6.892及2.7、29.916及5.2、29.499及8.3、23.821及1.4,差异均有统计学意义(P＜0.01).(3)多因素分析结果:父亲血清HBV DNA阳性及父亲有乙型肝炎一级家族史是HBV父婴垂直传播的危险因素,OR值及95%Cl值分别为11.1及4.6～27.1、17.1及3.5～82.6.(4)父亲血清HBV DNA载量与HBV父婴垂直传播的关系:随着父亲血清HBV DNA载量的升高,新生儿脐带血HBV DNA阳性率也逐渐升高,父亲血清HBV DNA载量＜1.0×104 copy/ml时,新生儿脐带血HBVDNA阳性率为0;载量≥1.0×108 copy/ml时,新生儿阳性率为100%.两者呈剂量反应关系.(5)新生儿临床结局:两组新生儿平均出生体重均为(3.3±0.4)kg.两组新生儿分娩方式、分娩孕周、身长、1分钟Apgar评分、新生儿病理性黄疽及合并其他内外科疾病情况进行比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),HBV父婴垂直传播与新生儿临床结局无相关性(P＞0.05).结论 父亲血清HBV DNA载量及乙型肝炎一级家族史是HBV父婴垂直传播的危险因素;当父亲HBV DNA载量≥1.0×107 copy/ml时,HBV父婴垂直传播率增加.