腓总神经损伤32例分析

1　 临床资料1 1　一般资料　　本文总结我院 1980年以来收治的医源性腓总神经损伤 3 2例 ,其中男 19例 ,女 13例 ;年龄 13～ 72岁 ,平均 3 8 5岁。损伤原因 :腓总神经牵拉伤 6例 ,石膏或牵引压迫损伤 2 6例。1 2　治疗方法和结果　神经牵拉伤的 6例均为小儿麻痹后遗症、膝关节屈曲畸形 ,施行股骨髁上后倾截骨术后并发腓总神经损伤 ,4例在麻醉恢复期发现 ,2例术后出现小腿外侧及足背麻木 ,经及时拆除石膏 ,更换伤口敷料 ,将膝关节由伸直位改为屈曲 10～ 2 0度位 ,再用石膏固定以解除神经的张力 ,2周后创伤反应和肿胀消退 ,再更换石膏 ,经 6…     

医源性桡神经损伤23例分析

我院自1985年1月～1995年12月共收治医源性桡神经损伤患者23例，总结分析如下。1临床资料1．1一般资料男16例．女7例：年龄5～41岁．平均21岁。本院发生10例．外院转入13例。桡神经主干损伤20例，深支损伤2例．浅支损伤1例。1．2损伤原因小夹板压迫伤6例，下水误切伤6例，止血带压迫伤4例，手术牵拉伤4例．闭合穿针损伤3例。1．3治疗方法保守治疗11例，肌鹏转移修复松解3例。损伤至手术时间；即刻下水3例，1个N内F木4例，3个月内手术3例，6个川内不术2队1．4治疗结果随访时间最短6个月，最RS年．平均2年6个月。神经功能恢复按照Iawsont和…     

踝关节功能障碍的康复疗效观察

我院自 1996年 9月～ 2 0 0 1年 3月治疗踝关节功能障碍 2 3例 ,报道如下。2 3例踝关节功能障碍患者中 ,男 15例 ,女 8例 ;年龄 5～ 78岁 ,平均 (36.5 5± 15 .60 )岁 ;左踝 16例 ,右踝 7例。损伤原因 :车祸 17例 ,跌伤 4例 ,坠落伤 1例 ,砸伤 1例 ;损伤类型 :单纯踝部骨折 8例 ,胫腓骨骨折 5例 ,足部骨折 2例 ,踝部骨折合并胫腓骨骨折 6例 ,踝部骨折合并足部骨折 1例 ,踝部骨折合并胫腓骨和足部骨折 1例。外科处理 :手法整复、石膏固定者 9例 ,切开复位、钢板螺钉内固定者 3例 ,切开复位、钢板螺钉内固定加石膏外固定者 8例 ,手术 2次以上…     

三踝骨折42例报告

作者于2003年4月至2006年10月对42例三踝骨折采用外固定、手术等治疗,疗效较好,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组42例患者,男29例,女13例,年龄17~42岁,平均(23.4±11.2)岁。致伤原因:高空坠落伤10例,扭伤4例,车祸伤28例。开放性损伤12例,闭合性损伤30例。1.2治疗方法1)三踝骨折无移位患者8例,采用管形石膏外固定1.5个月,期间抬高患肢,加强功能锻炼等,取石膏托后4周扶拐不负重行走。2)三踝骨折移位者均采用手术治疗34例。均在伤后2周内手术,其中23例伤后6 h内手术,固定顺序为后、外、内踝[1],全部采用连续硬膜外麻醉,使用气囊止血带,切…     

尺桡神经损伤16例术后早期康复训练的体会

自 1998～ 2000年,对 16例尺、桡神经损伤的病人进行了系统的康复指导及训练,取得满意效果 ,现报告如下。1 对象与方法 本组 16例,男 12例,女 4例,损伤尺神经 9例,桡神经 7例。损伤原因：刀砍伤 8例,玻璃割伤 7例,压迫性损伤 1例。神经吻合术 11例,神经松解术 5例。康复指导与训练方法： (1)术后 2周内患肢抬高,功能位姿并固定,避免牵拉。术后 24 h开始轻柔的向心性按摩切口以下水平的肌肉,每日数次,并适当被动活动关节。神灯照射 (红外线照射 ), 1次 /d,以促进局部血液循环,减轻肿胀。 (2)术后 2～ 4周,指导患者对未固定…     

袜套牵引治疗后踝骨折43例报告

后踝骨折波及胫骨下端关节面的 1/4或 1/3,手法复位较为困难且不稳定,一般切开复位,螺丝钉内固定。手术治疗创伤较大,有一定难度,且术后感染率可高达 18％。寻找非手术疗法治疗踝部骨折,减少并发症,成为骨科临床的重要课题。我院采用袜套牵引治疗上述骨折 43例,同样取得良好疗效。现总结报告如下。 1资料与方法 1.1资料本院从 1993年 1月～ 1997年 10月共收治后踝骨折住院患者 43例,男 22例,女 21例,年龄 9～ 65岁,平均 29.5岁。病史半小时至 2周不等,平均 74h。踝部直接外力伤 39例。间接外力伤 4例。均为闭合性踝部骨折,患…     

四肢血管损伤的急诊救治体会

目的：探讨四肢血管损伤的早期诊断、急诊处理与手术方法。方法：本组患者共37例,门（急）诊根据外伤史及体征确诊26例,其中7例经彩色多普勒检查确诊,4例经血管造影确诊。接诊后行气囊止血带止血12例,肱动脉损伤压迫腋窝及上臂止血点2例,股动脉损伤压迫腹股沟处止血点4例。以无菌纱布块加压包扎止血3例。对闭合性损伤暂不行止血带止血。所有患者经手术探查均证实为大血管损伤。3例一期行截肢术,其余行血管修复手术。股动脉损伤或伴股静脉损伤5例均行股动静脉修复,腘动脉损伤或伴静脉损伤10例均行腘动脉修复,修复腘静脉4例,胫前后动静脉损伤仅修复动脉。肱动静脉损伤均行肱动脉修复,桡动静脉损伤8例均行桡动脉修复。结果：门诊确诊率70%。气囊止血带使用率在开放性损伤病例中达39%。动静脉损伤（受伤至通血）时间：〈6h15例,6～8h11例,9～12h4例,〉12h3例。未通血4例。术后72h内共5例患者出现血管危象,行局部烤灯照射,热敷后2例消除,3例探查改行静脉移植修复后血供恢复。7例术后2～3周复查超声多普勒探测均提示血流正常。随访6～12个月,均未见肢体缺血表现,远端动脉搏动良好。6例遗留缺血性肌挛缩,4例截肢,截肢率11%。结论：四肢血管损伤的救治原则是早期快速诊断,早期正确止血,早期修复血管,早期治疗并发症。     

下肢制动致腓总神经损伤五例

我院 1 994～ 2 0 0 1年收治 5例因下肢制动引起的腓总神经损伤病例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4例 ,女 1例 ;年龄 1 7～ 74岁 ,平均 42岁。下肢骨折石膏外固定 3例 ,化脓性膝关节炎 1例 ;股骨颈骨折持续皮肤牵引 1例。本组 5例病人体形均偏瘦。1 2　发病情况　本组石膏外固定 3例 ,其中 2例为股骨干骨折术后石膏托外固定 ;1例为胫腓骨骨折 ,对位、对线良好 ,予管型石膏外固定。石膏外固定 2～ 6天后患者感小腿外侧及足背部感觉减退、垂足及垂趾。 1例为股骨颈骨折 ,予持续皮肤牵引 ,1 0天后病人出现腓总神经受压症…     

三踝关节骨折手术治疗分析

踝关节骨折是最常见的关节内骨折 ,约占全身骨折的3.92 % [1 ] 。我们自 1998- 0 3～ 2 0 0 1- 0 5采用手术治疗三踝骨折 32例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 2 3例 ,女 9例。年龄 2 1～ 6 8岁 ,平均 37.5岁。按 Weber- Denis分类法 :A型 4例 ,B型 12例 ,C型 16例。损伤部位 :左侧 14例 ,右侧 18例 ,均为单侧。致伤原因 :车祸伤17例 ,扭伤 7例 ,压砸伤 5例 ,坠落伤 3例。闭合性损伤 2 5例 ,开放性损伤 7例 ,其中 2例踝关节全脱位 ,胫骨远端外露。治疗时间距损伤时间 8h内 2 0例 ,2 4 h内 7例 ,7d内 5例 ,均…     

发育性髋关节脱位患儿手术前后的护理

1　临床资料本组4 8例(6 3髋) ,其中男8例,女4 0例,年龄最小1岁,最大10岁,平均2岁10月龄,术前均进行股骨髁上骨牵引1～2周,手术采用salter骨盆截骨术或改良pamberton髋臼成型术。术后单髋人字石膏固定2 8～4 5 d,拆除石膏后行皮肤牵引4周左右。2　护理措施2 .1　术前护理　从患儿入院起,护士即应开始与其建立良好的关系,通过关心、爱护患儿、和患儿逗玩等以取得信任,消除恐惧。本组患儿家属均有不同程度的心理压力,对患儿疾病预后有较重的顾虑。护士应正确介绍有关本病的治疗、康复及配合治疗的重要性。理解同情患儿家长,因势利导,鼓励其说…     

人体废用性肌萎缩的肌电图改变

人们做了许多关于废用性肌萎缩的研究 ,试图用同心针电极测出其典型的肌电图变化 ,但所测得运动单位电位的波幅、时限、多相电位数和波峰的数值均不一致。资料与方法　病例组由 2 1例单侧股四头肌废用性萎缩患者组成 ,年龄 17～ 4 9岁 (平均 2 8 7岁 ) ;制动时间 8～ 14周 ;制动原因中交叉韧带破裂或损伤 11例 ,侧副韧带损伤 7例 ,半月板损伤 1例 ,股骨、髌骨或胫骨骨折 7例 ,髋脱位 1例 ,髌骨发育不良 1例。对照组由 19例健康人组成 ,年龄 2 0～ 73岁 (平均 32 3岁 )。有神经源性、肌源性或出血性疾病的患者及那些正在接受治疗的患者除外…     

腕部复合伤治疗失误分析及处理

腕部复合性损伤临床较常见 ,如术中处理不当 ,有相当多的患者需作二次或更多的手术 ,后遗功能障碍。我院自 1 988年以来共收住腕部复合性损伤治疗失误 2 8例 ,现就其原因及治疗 ,报告如下。1　资料与方法本组 2 8例 ,男 2 0例 ,女 8例 ,年龄 4～ 64岁 ,平均 2 9岁 ;损伤性质 :切割伤 2 1例 ,压砸伤 6例 ,撕脱伤 1例 ;受伤距二期手术时间 :3个月内手术者 1 4例 ,4～ 6个月内 9例 ,7～ 1 2个月 5例。 2 8例治疗失误中 :正中神经未缝合 6例 ,尺神经、尺动脉损伤未缝合 5例 ,尺神经手背支未缝合 3例 ,正中神经远端与掌长肌腱近端缝合 2例 ,正中…     

上肢周围神经枕压综合征

上肢周围神经枕压综合征是指因睡觉不慎头枕手臂部过久压迫所致的一种神经损伤。临床上对此往往注意和认识不够以至延误诊断与治疗。我院自1986年以来收治11例，结果如下。是资料和方法1·至一股资料本组11例均为门诊青、中年男性患者。年龄23～42岁，平均31岁。右侧8例，左侧3例。尺神经损伤互例，烧神经6例，正中神经1例，尺挠神经混合损伤3例。病程3～7d，平均5d。11例患者均在受伤2周后作了电诊断检查，其中受损神经支配肌呈正常反应者4例，部分变性者7例，均属于Seddon分类法中的神经先用症或轴突变性。1．2诊断标准①有头枕臂部入睡…     

骨牵引失误与并发症的防治

骨牵引是骨科最常用的基本操作技术 ,多数由低年资住院医师或进修、实习医师来实施 ,出现失误及并发症不少见。我院自 1994～ 2 0 0 0年共实施四肢骨牵引6 92例 ,发生失误或并发症 6 5例 ,占同期骨牵引的9 4 %。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 5例 ,男 4 2例 ,女 2 3例 ;年龄 7～ 81岁 ,平均 32 5岁。牵引部位 :胫骨结节 2 9例 ,股骨踝上 18例 ,跟骨 13例 ,尺骨鹰嘴 5例。1 2　失误或并发症种类　置针偏斜 2 5例 ;针道感染 19例 ;皮肤压迫性坏死 10例 ;骨骼劈裂 4例 ;腓总神经损伤 3例 ;钢针打入软组织内 2例 ;钢针打入…     

螺旋CT多平面重建在骶骨骨折合并骶神经损伤诊断中的临床意义

目的：探讨骶骨骨折合并骶神经损伤的螺旋CT多平面重建诊断及其临床意义。方法：2007年4月~2009年4月,对本院10例合并骶神经损伤的骶骨骨折患者采用显示骶神经根管全长的骶骨双斜位MPR技术,观察骶神经根管骨折情况以及骨折块与神经根的位置关系。其中男7例,女3例,年龄30～55岁。受伤至入院时间1～30d。致伤原因：车祸伤6例,重物砸伤3例,挤压伤1例。所有患者进行双斜位（45°斜冠状位和30°斜矢状位）MPR检查后可清晰的显示骶神经根管的骨折情况,并进行临床验证。结果：根据临床表现、美国国立脊髓损伤学会和国际截瘫学会1990年推荐的脊髓损伤神经分类标准进行临床诊断：S1神经根损伤6例,S2神经根损伤2例,S1、S2神经根均损伤2例。经双斜位MPR检查后发现S1神经根管有骨折块进入3例,S2神经根管1例有骨折块进入,S1、S2神经根管均有骨折块进入2例,此6例患者经手术证实（术中见S1、S2神经被骨折块压迫）,去除压迫后症状明显缓解,平均12周症状消失;其余4例患者（S1神经损伤3例,S2神经损伤1例）经双斜位MPR检查后未发现骨折块进入骶神经根管（考虑单纯神经挫伤）,予保守治疗,平均13周症状消失。结论：骶骨双斜位MPR技术可作为骶骨骨折患者的常规检查,对于明确骶神经损伤的原因有重要意义,并可作为判定是否需要手术治疗的影像学依据。     

石膏固定与拇指牵引结合中药熏洗治疗Bennett骨折

目的:探讨石膏固定与拇指牵引结合中药熏洗治疗Bennett骨折的疗效及优点。方法:将诊断为Bennett骨折的患者采用手法复位、石膏固定与拇指牵引治疗4～6周后去除外固定,用中药熏洗,加强功能锻炼治疗。结果:21例患者均获得4～28个月随访,骨折线均模糊或消失,关节无脱位,拇指功能良好。结论:应用石膏固定与拇指牵引结合中药熏洗治疗Bennett骨折疗效显著、确切,值得临床推广。     

早期介入康复训练对老年股骨颈骨折行走功能的影响

1 资料与方法1.1 资料我科从1997年12月～2000年12月,共收治股骨颈骨折患者36例,年龄60～86岁,其 中男12例,女24例。手术治疗25例,单纯行骨牵引或皮牵引治疗11例。伴有并发症者23例, 其中高血压17例,慢性支气管炎6例,脑血栓形成2例,肾病、心脏病、糖尿病各3例。住院 时间最长95d,最短3d。1.2 方法(1)骨性愈合早期介入康复训练,预防并发症。骨折经复位、固定或牵引2～3d内即 可以开始康复训练。此时,损伤反应开始消退,肿胀与疼痛减轻,患肢开始进行趾、踝主动 运动和股四头肌静力性收缩练习。内固定术后第2周,开始髋与膝的有阻…     

重度颅脑损伤高钠血症24例分析

对我院1999-06～2002-12救治重度颅脑损伤合并高钠血症24例分析如下. 1 临床资料 本组男16例,女8例,年龄20～65岁,平均42.5岁.其中创伤性颅脑损伤17例,高血压脑出血5例,脑血管畸形脑出血2例.患者均神志不清,呈浅-深度昏迷,其中24 h内发生高钠血症者4例;3 d内者7例;1周后出现高钠血症者13例.所有患者入院后均于24 h内、第3天及1周测定电解质.1 d内连续2次血钠超过150 mmol/L,诊断为高钠血症.     

综合疗法治疗胸腰椎压缩性骨折

单纯性胸腰椎压缩性骨折患者67例。男33例，女34例；年龄18-81岁，平均48．9岁；病程1h-10d；单椎体骨折59例，多椎体骨折8例，骨折部位T8-L4，骨折后椎体厚度减少〈1／3占24例．1／3—2／3占38例．〉2／3占5例，均无明显神经脊髓损伤症状，表现为腰部疼痛伴活动受限。67例患者分为综合组42例，对照组25例，2组一般资料比较差异无显著性意义。对照组25例均行传统的快速过伸复位后石膏背心外固定术（Watson-Jones法）。综合组采用综合康复疗法。①垫枕牵引：患者仰卧板床，患椎后突处垫枕高约5cm，适应3～5d后，逐渐加高，于10d内高度约增为15—20cm，每天〉8h；行胸部、骨盆对抗牵引，牵引重量约为体重的1／4，每次1h，每天4—6h。     

四肢闭合性血管损伤延误诊治10例分析

肢体损伤同时伴有血管损伤是一种极为严重的并发症 ,如果不能及时妥善处理 ,肢体可能发生坏死及严重致残。作者收集了 1996～ 2 0 0 0年我科收治的闭合性血管损伤延误治疗 10例 ,现分析如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 2例 ,均为成年人。受伤原因 :车祸 6例 ,机器绞伤 2例 ,砸伤 2例。血管损伤情况 :动脉损伤 7例 ,胫前、胫后动脉同时损伤 1例 ,肱动脉损伤 2例 ,均为闭合性骨折、关节脱位或软组织挫伤伴有血管损伤。其中 6～ 12 h发现 1例 ,12～ 2 4 h发现 1例 ,2 4～ 4 8h发现 7例 ,另 1例发现超过 4 8h,来时已有严重的缺血、坏死表现。…