再次注射破伤风抗毒素引起过敏反应1例

1病历摘要男,30岁。2个月前注射过破伤风抗毒素(TAT)。因头部外伤于2010-08-10T15:15入注射室做TAT皮试。当日血压,脉搏,呼吸均正常。取TAT 0.1 ml加氯化钠溶液0.9 ml行皮内注射0.05 ml,皮丘直径0.7 cm。20 min观察皮试结果皮丘直径为     

破伤风抗毒素过敏试验判断标准的探讨——附120例临床分析

当前,临床使用破伤风抗毒素血清(以下简称TAT)日渐增多,用前常规作皮内试验。过去,试验结果的判断标准为,注入量15u,局部无红肿为阴性;局部有红肿、伪足、发痒、皮丘直径超过1cm,或有其他过敏为阳性。我们通过大量的病例观察,感到如     

1例破伤风抗毒素的罕见阳性反应症状

精制破伤风抗毒素（TAT）是预防各种外伤病人发生破伤风而经常采用的被动免疫方法。教科书中规定TAT皮试阳性结果判断标准是：局部反应为皮丘红肿，硬结直径大于1．5cm，红晕大于4．0cm，有时出现伪足、痒感；全身反应、血清病型反应和青霉素反应相同。我院1例罕见TAT阳性反应，现报告如下。     

国内破伤风抗毒素临床应用近况

外伤、烧伤、动物咬伤等患者 ,为预防破伤风发生 ,常用破伤风抗毒素 (ＴＡＴ) 1 50 0Ｕ肌注。按《医疗护理技术操作常规》第四版[1]规定 ,ＴＡＴ使用前需做过敏试验 ,即用ＴＡＴ1 5Ｕ/0 .1ｍｌ皮内注射 ,1 5～ 2 0ｍｉｎ后观察皮试结果 ,如局部无红肿、皮丘、红晕直径 <1ｃｍ为阴性 ;有红肿 ,皮丘直径 >1ｃｍ ,有局部发痒、伪足或有其他过敏症状者为阳性。如皮试结果为阳性 ,则须行脱敏注射。在临床实践中 ,按常规的皮试浓度和判断标准 ,往往因ＴＡＴ皮试阳性率甚高而需频繁地为患者行脱敏注射 ,使患者产生急躁、厌烦情绪 ,很不利于急诊救治…     

1例破伤风抗毒素的罕见阳性反应症状

精制破伤风抗毒素(TAT)是预防各种外伤病人发生破伤风而经常采用的被动免疫方法.教科书中规定TAT皮试阳性结果判断标准是:局部反应为皮丘红肿,硬结直径大于1.5 cm,红晕大于4.0 cm,有时出现伪足、痒感;全身反应、血清病型反应和青霉素反应相同[1].我院1例罕见TAT阳性反应,现报告如下.     

TAT皮试致严重过敏反应1例报告

外伤、烧伤、动物咬伤等患者,为预防破伤风发生,常用破伤风抗毒素(TAT)1500IU肌注。按《基础护理学》第三版和《医疗护理技术操作常规》第四版规定,TAT使用前必须做过敏试验,即用TAT 15 IU/0.1 mL皮内注射,15-20 min后观察皮试结果。2002年9月我们按操作常规为一患儿做TAT皮试后出现严重过敏反应,经积极抢救转危为安,现报告如下。1 病例摘要 患儿男,6岁。因右足底被锈钉刺伤后来我院急诊科就诊,伤口经清创处理后,护士遵医嘱按操作常规为患儿做了TAT过敏试验。20 min后,患儿注射部位皮丘增大(约2 cm),红肿,伴有伪足、痒感,无全身不适,按教科书的判断标准结     

破伤风抗毒素皮试结果判断和脱敏治疗

现行教科书规定，使用破伤风抗毒素（简称TAT）前先做皮肤过敏试验，根据皮试结果采取不同方法用药，局部无红肿为皮试阴性，可将余液一次性全量肌肉注射，如局部皮丘红肿硬结〉1．5cm，红晕〉4cm，有时出现伪促，主诉痒感或全身过敏反应，视皮试结果阳性，需进行脱敏注射，近几年来也有几种有关TAT新用法的报告，如应用TAT时均可免做皮试直接一次性稀释、脱敏，缓慢肌注或静脉输注或将原液稀释5mL分次肌注等。笔者认为，     

护理学研究

931676破伤风抗毒素皮试液最佳浓度探讨/裴振兰…//青海医药杂志。1992,(6)二43~44 将900例需注射TAT的患者盲分为三组,各组人数均等。第一组称TATI号组,皮内注射1号皮试液,量为7.5“;第二组称TATZ号组,皮内注射2号皮试液,量为3”;第三组称TAT3号组,在同一患者的双前臂掌侧皮内注射1、2号皮试液各0.lml。三组患者性别、年龄统计学处理差异无显著性。作皮试时仔细询间患者有无药物过敏史,对过敏体质者应慎重处理。皮试后留室20分钟观察结果。以皮丘红晕直径大于Icm为阳性。第三组如l、2号皮试结果均为阳性者即可确定为阳性;而1号为阳…     

350例破伤风抗菌素过敏试验法的临床观察与探讨

目的：探讨较佳的破伤风抗菌素（T．A．T）过敏试验操作方法。方法：选择350例不同部位开放性外伤的急诊患者,采用不同的方法对其进行T．A．T过敏试验,比较其临床结果。结果：应用T．A．T皮试时用1500IU的T．A．T稀释20倍,皮内注射0．05mL,15min后观察,皮丘直径小于2cm,红晕直径小于4cm,局部无痒感和伪足就可以注射。结论：此法减少了假阳性的发生率,减少患者因过敏而需脱敏多次注射的痛苦。     

脱敏注射破伤风抗毒素致过敏反应1例

患者男，20岁，2004年7月18日15：30因手外伤来院就诊，局部伤口清创缝合给予常规破伤风抗毒素肌注。破伤风抗毒素为兰州生物制品研究所生产，批号为20020702。皮试15分钟后观察皮试部位，皮丘直径为1．5cm，周围红晕约4cm，无伪足，患者无其它症状及不适。判断皮试结果为阳性，给予脱敏注射，     

破伤风抗毒素（TAT）致迟发型过敏性休克1例

1 病例 患者，女，42岁。左手掌被锈铁丝刺伤20分钟，于2006年5月21日上午10：20分来我院急诊科清创缝合后，医嘱予。TAT皮试，常规肌注TAT1500U。注射室护士询问过敏史后，作TAT皮试，皮试结果为阳性，皮丘红肿，直径约1．7cm，有痒感，采取脱敏注射，注射过程中患者仍有痒感，但无其它全身反应，脱敏注射后再观察30分钟，患者痒感消失及无其它不适而离院，当天下午3：40分，患者因注射部位发痒，面部红肿发痒又来急诊科就诊，询问病情，     

脱敏注射破伤风抗毒素致过敏反应1例

1病例介绍郭某，女，26岁，护士。因左手指外伤于21:00时来就诊。包扎后做破伤风抗毒素（TAT）皮内试验，20分钟后观察试验结果，局部皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm,为阳性反应。采用脱敏注射法。     

破伤风抗毒素皮试浓度的探讨

破伤风抗毒素(TAT)系破伤风马血浆经胃酶消化后用盐析法提制的抗毒素球蛋白制剂，用于治疗及预防破伤风。在注射TAT前按常规以0．1ml 15U的浓度做皮内试验。经临床观察此浓度的皮试阳性率过高，给患者造成不必要的痛苦和药品浪费，给护理工作增加了大量的无效劳动。为此，作者针对常规0．1ml 15U的浓度作了对比性试验，为日后TAT皮试方法的改进提供材料依据，现报告如下。     

破伤风抗毒素皮试结果判断和脱敏治疗

现行教科书[1]规定,使用破伤风抗毒素(简称TAT)前先做皮肤过敏试验,根据皮试结果采取不同方法用药,局部无红肿为皮试阴性,可将余液一次性全量肌肉注射,如局部皮丘红肿硬结>1.5 cm,红晕>4 cm,有时出现伪足,主诉痒感或全身过敏反应,视皮试结果阳性,需进行脱敏注射,近几年来也有几种有关TAT新用法的报道,如应用TAT时均可免做皮试直接一次性稀释、脱敏、缓慢肌注或静脉输注或将原液稀释5 ml分次肌注[2,3]等.笔者认为,教科书对皮试结果位于阴性阳性之间的判断和治疗未作规定,而相关报道欠具说服力,现提出一种新的判断和脱敏方法与大家商榷.     

脱敏注射TAT致迟发性过敏反应1例

笔者在临床遇到 1例因脱敏注射TAT致迟发性过敏反应 ,故报道如下。1　病例介绍患者 ,女 ,37岁 ,系本院医务人员 ,因右足背部外伤于2 0 0 2年 6月 2 4日注射破伤风抗毒素 (TAT) 15 0 0U ,注射前做TAT过敏试验呈阳性反应 ,给予TAT脱敏注射 (在臀部的同一侧注射 3次 ) ,注射后观察 30min ,无反应后回家。注射后第 2天患者感心慌 ,全身不适 ,1小时后自行缓解。注射后第 7天晨皮试处出现奇痒 ,挠后迅速扩大 ,2小时后局部红肿、硬结直径达 5cm ,有伪足 ;4小时后达 10cm ,6小时后逐渐缩小 ;但此时臀部注射处开始奇痒 ,硬结迅速增大直径达12cm…     

肌肉注射破伤风抗毒素致迟发性过敏反应2例

在急诊工作中 ,常在外伤清创后肌肉注射破伤风抗毒素以下简称 (TAT)预防破伤风的发生 ,本门诊部在 2 0 0 3年 1月 - 3月接诊过 2例因肌肉注射TAT出现迟发性过敏反应的患者 ,现报道如下。1病例介绍例 1　患者男性 ,35岁 ,2 0 0 3年 1月 13日因交通意外致左下肢外伤而就诊 ,在清创缝合后遵医嘱应用TAT ,按常规进行皮肤过敏试验 ,TAT 15IU皮内注射 ,观察 30min局部无红肿、硬结、伪足、水疱 ,即按医嘱肌肉注射TAT 15 0 0IU。注射后经观察 30min患者自觉无不适自行回家。 6天后出现皮试处 (左前臂内侧 )红肿、硬结形成 ,直径为 3.5cm ,…     

1例破伤风抗毒素脱敏治疗致过敏性休克报道

外伤、蛇咬伤、烧伤等患者,为预防破伤风发生,常用破伤风抗毒素(TAT)1500U肌内注射,TAT是马(或牛)血清制品,具有抗原性,可导致过敏反应。现报道1例患者TAT脱敏治疗致过敏性休克的情况如下。1病例介绍患者,男,18岁,因外伤致全身多处皮肤挫擦伤于2002年7月入院。住院第2天TAT皮试后20min,注射处皮丘红肿,直径1.8cm,红晕5cm,无伪足,局部无痒感,给予常规脱敏注射疗法。注射后20min,即10:22患者诉全身发热、气促、心慌,全身皮肤出现小丘疹,奇痒难忍,即予0.1%肾上腺素1mg静脉注射,症状未缓解。继而出现意识模糊,血压测不到,心率35次/min,再…     

小儿青霉素皮试阳性反应60例观察

作者对60树青霉素皮试结果阳性的小儿,采用注射用水做对照皮试,其中57例患儿接受了青霉素注射,无1例出现过敏反应。现报告如下。且对冷与方法1．l观察对象1996年10月至1997年10月青霉素皮试结果阳性小儿6O例,其中男34例,女26例,年龄1个月～14岁,平均5．1岁。1．2皮试方法按《医疗护理技术操作常规》配制青霉素皮试液,做皮内过敏试验。20mln后观察结果,当皮试局部出现皮丘增大;皮丘周围皮肤红星直径＞Icm;周围皮肤发痒及小丘疹。以上四种反应患者可有一种表现,也可同时存在两种以上表现。无法判断患者是否真正青霉素过敏时,作…     

3%泛影葡胺皮试判断标准的探讨

目的:探讨适宜的3%泛影葡胺皮试判断标准。方法:对10 000例使用碘造影剂患者用3%泛影葡胺皮试液进行皮内过敏试验,20 min后记录皮试表现情况并静脉注射30%泛影葡胺皮试液0.9 ml,20 min后记录静脉试验结果(阴性或阳性)。将两种结果进行配对对比分析。结果:3%泛影葡胺皮试结果判断标准为:阴性,无皮丘,局部皮肤无变化,无自觉症状;阳性,局部皮丘突起、质硬,局部痒感,局部红肿、红晕,直径≤1.5 cm,有时伴有伪足;强阳性,局部红肿、硬块,直径>1.5 cm,并伴有伪足及局部痒感,和(或)全身反应。依此判断的3%泛影葡胺皮试结果的阳性率与静脉注射碘试验液阳性率无统计学差异(P>0.05)。结论:本研究3%泛影葡胺皮内试验判断标准准确、科学,可以作为判断泛影葡胺过敏试验的标准。     

知识角

青霉素皮内试验的剂量是多少?如何判断皮试结果?答:青霉素皮内试验液的剂量,以每毫升100~500 U青霉素G生理盐水溶液0.1 ml(含10~50 U)注入皮内为标准。皮试阴性时才能注射青霉素。更换青霉素批号时应重新皮试。皮试结果判断:阴性———皮丘无改变,周围不红肿,无红晕,无自觉症状