伴微量白蛋白尿的Ⅱ型糖尿病患者动态血压改变

正常人及Ⅰ型糖尿病患者动态血压变化规律国内外已有报道，但对Ⅱ型糖尿病合井有微量白蛋白尿者血压变化规律报道不多。我们应用90207型动态血压监测仪观察30例伴微量白蛋白尿的Ⅱ型糖尿病患者，以了解其血压变化规律。对象和方法我院住院病人50例，均符合WHOⅡ型糖尿病诊断标准。分为两组，A组为尿微量白蛋白排泄率在20～200ug／min者30例，男17例，女13例，平均年龄63．9618．49岁，病程7．85土6．91年，合并高血压者40％（12例）。B组为尿微量白蛋白正常者20例，男女各10例，平均年龄62．45士8．26岁，病程5．26士4．51年，合并高血压…     

偶测血压正常的Ⅱ型糖尿病患者动态血压监测的临床意义

监测36例偶测血压正常的Ⅱ型糖尿病患者的24小时动态血压,与38例健康对照组比较,并将糖尿病组分为糖尿病心血管自主神经病变组(16例)及非糖尿病心血管自主神经病变组(20例).结果与对照组相比,Ⅱ型糖尿病患者的平均24小时、白昼、夜间收缩压明显增高(P<0.01),平均24小时、夜间舒张压明显增高(P<0.05,P<0.01),而平均白昼舒张压无明显变化(P>0.05);收缩压及舒张压的夜间血压下降百分率均明显降低(P<0.01,P<0.05)糖尿病的心血管自主神经病变组与非心血管自主神经病组相比,夜间收缩压下降百分率明显降低(P<0.01),而夜间舒张压下降百分率无明显变化(P>0.05).结论在Ⅱ型糖尿病患者中,动态血压的监测较偶测血压更易发现夜间血压异常患者的血压昼夜节律改变与是否合并糖尿病自主神经病变有密切关系.     

高血压合并Ⅱ型糖尿病与动态血压的关系探讨

高血压 (ＥＨ)及糖尿病 (ＮＩＤＤＭ)分别是发生大血管及微血管病变的危险因子 ,是冠心病、脑卒中和肾功能衰竭、心力衰竭的重要危险因素。严重地威胁着人们的生命。研究ＥＨ合并ＮＩＤＤＭ与动态血压 (ＡＢＰ)的关系有着重要的临床意义。1　资料与方法ＥＨ合并ＮＩＤＤＭ组 :符合ＷＨＯ ＩＳＨ(1 999年 )高血压诊断标准及符合ＷＨＯ(1 985年 )ＮＩＤＤＭ诊断标准[1 ] 的患者 40例 ,男 2 4例 ,女 1 6例 ,年龄 40～ 78(平均59 4)岁。 1 9例为首次诊断高血压 ,2 1例为停用降压药物 3～ 5ｄ观察血压。ＥＨ无并发症组 :符合ＷＨＯ ＩＳＨ(1 999…     

Ⅱ型糖尿病合并高血压者24h动态血压监测

原发性高血压病(EH)与Ⅱ型糖尿病关系十分密切,二者均为心脑血管疾病的主要危险因素。现对30例Ⅱ型糖尿病合并EH者24h动态血压(ABPM)并与30例单纯EH作对照,旨在探讨血压的昼夜节律变化及血压总体水平,现将结果报告如下。     

偶测血压正常的Ⅱ型糖尿病患者动态血压监测的临床意义

监测36例偶测血压正常的Ⅱ型糖尿病患者的24小时动态血压,38例健康对照组比较,并将糖尿病组分为糖尿病心血管自主神经病变组（16例）及非糖尿病心血管自主神经病组（20例）。结果：与对照组相比,Ⅱ型糖尿病患者的平均24小时、白昼、夜间收缩压明显增高（P＜0．01）,平均24小时、夜间舒张压明显增高（P＜0．05,P＜0．01）,而平均白昼舒张压无明显变化（P＞0．05）;收缩压及舒张压的夜间血压下降百分率均明显降低（P＜0．01,P＜0．05）：糖尿病的心血管自主神经病变组与非心血管自主神经病组相比,夜间收缩压下降百分率明显降低（P＜0．01）,而夜间舒张压下降百分率无明显变化（P＞0．05）。 结论：在Ⅱ型糖尿病患者中,动态血压的监测较偶测血压更易发现夜间血压异常：患者的血压昼夜节律改变是否合并糖尿病自主神经病变有密切关系。     

糖尿病患者24小时动态血压特点

86例Ⅱ型糖尿病病人行24小时动态血压监测,根据结果,分为糖尿病合并高血压(高压组)组42例,未合并高血压(未高组)组44例.结果高压组较未高组的胰岛素、胰岛素敏感指数、体重指数、腰围/臀围、白天平均舒张压及夜间平均收缩压、舒张压均显著增高,夜间收缩压及舒张压下降百分率均显著降低;86例病人24小时平均收缩压与胰岛素、胰岛素敏感指数呈显著正相关;24小时平均舒张压与体重指数及腰围/臀围呈显著正相关.提示Ⅱ型糖尿病肥胖者减轻体重是预防高血压的有利措施,合并高血压时,夜间适当给予抗高血压治疗.     

糖尿病患者24小时动态血压特点

86例Ⅱ型糖尿病病人行24小时动态血压监测,根据结果,分为糖尿病合并高血压（高压组）组42例,未合并高血压（未高组）组44例。结果：高压组较未高组的胰岛素、胰岛素敏感指数、体重指数、腰围／臀围、白天平均舒张压及夜间平均收缩压、舒张压均显增高,夜间收缩压及舒张压下降百分率均显降低;86例病人24小时平均收缩压与胰岛素、胰岛素敏感指数呈显正相关;24小时平均舒张压与体重指数及腰围／臀围呈显正相关。提示：Ⅱ型糖尿病肥胖减轻体重是预防高血压的有利措施,合并高血压时,夜间适当给予抗高血压治疗。     

2型糖尿病患者动态血压特点及分析：附408例动态血压监测结果

了解２型糖尿病患者动态血压特点。方法按有无糖尿病和高血压分组,对４０８例受试者进行２４小时动态血压监测。结果糖尿病伴高血压组平均收缩及收缩压负荷大于平均舒张压及舒张压负荷略小于无糖尿病的原发性高血压组,糖尿病组无论是否伴有高血压,其昼夜血压差值均小于无糖尿病的二组。     

2型糖尿病患者动态血压及心率变异与肾病的相互关系

目的：探讨血压增高、血压昼夜节律异常和自主神经病变对糖尿病肾病的影响。方法：同步监测３５例糖尿病肾病患者、３５例糖尿病正常白蛋白尿患者和３５例正常对照组的动态血压和动态心电图。结果：糖尿病肾病组２４小时血压较正常白蛋白尿组和对照组明显增高,昼夜平均动脉压差值百分率下降（ｐ〈０．００１）;糖尿病正常白蛋白尿组虽然２４小时平均血压与对照组无明显差异,但却已存在夜间血压升高,昼夜平均动脉压差值百分率下降（ｐ〈０．０５～０．００１）;糖尿病肾病组ＨＲＶ指标较糖尿病正常白蛋白尿组和对照组显著减小（Ｐ〈０．０１～０．００１）;糖尿病正常白蛋白尿组ＨＲＶ各项指标也较对照组减小（Ｐ〈０．０１）。结论：糖尿病肾病的发生、发展与血压升高、血压昼夜节律异常和糖尿病自主神经病变有关。     

Ⅱ型糖尿病病人的动态血压与胰岛素的关系

目的了解Ⅱ型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）病人的动态血压与血中胰岛素的关系。方法对７２例ＮＩＤＤＭ病人行２４ｈ动态血压监测，根据监测结果，分为ＮＩＤＤＭ合并高血压组３６人，未合并高血压组３６人。所有病人行空腹血糖、胰岛素及血脂等检查，并经ｔ检验和多元回归分析。结果ＮＩＤＤＭ合并高血压组较未合并高血压组的空腹血胰岛素浓度显著增高（Ｐ＜０．００１），而且胰岛素浓度分别与２４ｈ平均收缩压和舒张压呈独立的相关性（Ｐ＜０．００１）。结论ＮＩＤＤＭ病人合并高血压较未合并高血压有更高的胰岛素血症，且在ＮＩＤＤＭ病人中高胰岛素血症是高血压的独立的危险因子。     

动态血压监测评价贝尼地平治疗原发性高血压的疗效观察

目的　应用动态血压监测 (ABPM )的方法评价贝尼地平治疗原发性高血压的降压疗效、谷 /峰比值及不良反应。方法　采用开放的方法 ,2 0例研究对象经 2周洗脱期 ,服用贝尼地平 4mg/d一次 ,2周末坐位舒张压 (SeDBP)≥ 90mmHg者加量至贝尼地平 8mg/d一次 ,继续服用 6周。于洗脱期末及治疗 8周末各行ABPM和实验室检查一次。结果　ABPM显示 8周末 2 4h、日间、夜间收缩压 (SBP/DBP)较洗脱期末分别下降 (9.4± 5 .4 / 6 .2± 4 .1)mmHg、(10 7± 6 .7/ 6 8± 3 8)mmHg、(6 9± 9 0 / 5 1± 7 7)mmHg。降压T/P值SBP为 5 8% ,DBP为 5 9%。无严重不良反应。 结论　贝尼地平 4～ 8mg/d一次为疗效确切的降压药物。     

高血压病人动脉顺应性与家庭偶测血压及动态血压关系

目的　探讨原发性高血压病人家庭测量血压、动态血压与动脉顺应性的关系。方法　共入选 164例受试者 ,其中原发性高血压组 74例 [男 42例 ,女 3 2例 ,平均年龄 ( 4 7 0 5± 10 0 8)岁 ] ;对照组 90例 [男 41例 ,女 49例 ,平均年龄 ( 3 3 81±12 3 5 )岁 ]。对入选者间隔 1～ 3周进行二次家访 ,每次家访由经过专门训练的护士采用汞柱血压计连续测量受试者坐位、左上臂血压 5次 ,每人的家庭测量血压是二次家访、共 10个血压读数的平均值。同时采用SpaceLabs 90 2 0 7动态血压监测仪记录 2 4小时动态血压 ,有效数据应达到 80 %以上。动脉顺应性检查采用动脉脉搏波分析 (PWA)仪。反映大动脉硬化的参数为反射波增强指数 (AIx)。结果　高血压组家庭测量血压及 2 4小时平均收缩压、舒张压、白昼及夜间血压显著高于对照组。与对照组相比 ,高血压组AIx显著升高 ( 2 4 4%± 12 8%vs 12 7%± 18 3 % ,P =0 0 0 0 ) ,经年龄、性别调整后 ,二组间仍有显著性差异 ,提示高血压患者动脉顺应性下降、动脉硬化。将AIx作为因变量 ,年龄、身高、家庭测量血压及动态血压中 2 4小时平均血压、白昼血压、夜间血压、血糖、血酯等作为自变量进行多元回归分析 ,AIx与年龄、家庭血压中的收缩压呈显著的正相关 ,与身高呈负相关     

习惯性鼾症患者动态血压监测及其临床意义

对４２例习惯性鼾症伴高血压患者进行动态血压监测和晨晚间血浆血管紧张素Ⅰ、血管紧张素Ⅱ测定。结果显示鼾症组夜间血压较白昼无明显降低，昼诳节律消失。晨间ＡｎｇⅠ 和ＡｎｇⅡ比晚间增高。与对照组比较动态血压多项参数和因浆ＡｎｇⅠ、Ａdisplay status     

Ambulatory Blood Pressure Variability Is Increased in Diabetic Hypertensives

The purpose of this study was to examine the possible difference in the 24-hr BP profile—including short-term BP variability, assessed as the standard deviation—between diabetic and non-diabetic hypertensives. We measured 24-hr ambulatory BP in 11 diabetic hypertensives (diabetic HT) and 10 non-diabetic hypertensives (non-diabetic HT) who were hospitalized for the educational program in our hospital and were under stable salt intake. Renal function and sleep apnea were also estimated. There were no significant differences in 24-hr systolic BP (141 mmHg vs. 135 mmHg, ns), daytime systolic BP (143 mmHg vs. 138 mmHg, ns), and nighttime systolic BP (135 mmHg vs. 130 mmHg, ns) between diabetic HT and non-diabetic HT. The values of 24‐hr HR (69.7 beats/min vs. 65.2 beats/min, ns) and 24-hr HR variability (9.9 beats/min vs. 10.1 beats/min, ns) were also similar between the groups. Interestingly, diabetic HT had a significantly greater 24-hr systolic and diastolic BP variability than non-diabetic HT (18.2 mmHg vs. 14.5 mmHg, p < 0.05; 11.5 mmHg vs. 9.6 mmHg, p < 0.05, respectively). The values for creatinine clearance, urinary protein excretion, and apnea-hypopnea index were similar between the groups. Bivariate linear regression analysis demonstrated that fasting blood glucose was the primary determinant of 24-hr diastolic BP variability (r = 0.661, p < 0.01). Multiple stepwise regression analysis revealed that fasting blood glucose was a significant and independent contributor to 24-hr systolic BP variability (r = 0.501, p < 0.05). Taken together, these results demonstrate that BP variability is increased in diabetic hypertensives. Furthermore, it is possible that an elevation of fasting blood glucose may contribute to the enhanced BP variability in hypertensives.     

肾性高血压的动态血压变化

目的：通过应用动态血压监测仪来观察肾性高血压的动态血压变化,以及血压的变化与肾功能变化之间的相互关系。方法：对７６例肾性高血压患者及４６例健康志愿者进行２４小时时动态血压监测,同时检测高血压患者的肾功能。结果：肾性高血压组的２４ｈＳＢＰ、２４ｈＤＢＰ、ｄＳＢＰ、ｄＤＢＰ、ｎＳＢＰ、ｎＤＢＰ均明显高于正常对照组;而对于ｍａｘ－ｍｉｎＳＢＰ、ｍａｘ－ｍｉｎＤＢＰ、ｄ－ｎＳＢＰ、ｄ－ｎＤＢＰ值,在肾性高血压组较正常对照组明显降低,并且与血肌酐值叶呈负相关关系。结论：肾性高血压患者血压的昼夜节律变化是随着患者肾功能的恶化而逐渐消失的。     

充血性心力衰竭的昼夜动态血压特征及临床意义

本文观察了 ４４ 例非瓣膜性充血性心力衰竭（ Ｃ Ｈ Ｆ）患者的昼夜血压变化及其与心功能受损程度的关系。　结果： Ｃ Ｈ Ｆ患者中有 ８１．８％ 血压昼夜节律减弱或消失，这种血压昼夜节律的改变在有高血压史与无高血压史两组间无显著差异。在心功能级的 １１ 例中有 ６ 例（５４．５％ ）发生血压昼夜节律的改变，而心功能级和级的 ３３ 例中则有 ３０ 例（９０．９％ ）。这表明相当一部分的 Ｃ Ｈ Ｆ患者有血压昼夜节律的改变，且与心功能受损的严重程度有一定相关。     

比索洛尔治疗原发性高血压动态血压的变化

目的观察长效β１受阻滞剂比索洛尔对原发性高血压患者２４ｈ动态血压的影响。方法服药前及服药后２周各测量一次动态血压。结果比索洛尔对白天血压有很好的降压效应，而对夜间血压不产生过度降压作用，且对血糖、血脂、血尿酸无不良影响。     

2020中国动态血压监测指南

高血压是心脑血管疾病的重要危险因素。动态血压监测已成为识别和诊断高血压、评估心脑血管疾病风险、评估降压疗效、指导个体化降压治疗不可或缺的检测手段。本指南对2015年发表的《动态血压监测临床应用专家共识》进行了更新,详细介绍了动态血压计的选择与监测方法、动态血压监测的结果判定与临床应用、动态血压监测的适应证、特殊人群动态血压监测、社区动态血压监测应用以及动态血压监测临床应用展望,旨在指导临床实践中动态血压监测的应用。     

高血压患者左室肥厚及主动脉根内径与动态血压的关系

目的探讨ＡＢＰ与左室后壁厚度（ＬＶＰＷＴ），室间膈厚度（ＩＶＳＴ）及主动脉内径（ＡＯＤ）之间的联系。方法对８８例原发性高血压患者应用超声心动图及动态血压计同时测定其ＬＶＰＷＴ、ＩＶＳＴ、ＡＯＤ及动态血压各参数值。结果左室肥厚（ＬＶＰＷＴ或／和ＩＶＳ）者５０例，主动脉根扩张者６０例。相关分析显示ＬＶＰＷＴ、ＬＶＳＴ及ＡＯＤ、动态血压各参数平均值呈显著正相关（Ｐ＜０．０５），其中与２４ｈ平均收缩压、最高收缩压及夜间平均收缩压相关最密切（Ｐ＜０．０１），此外ＬＶＰＷＴ，ＩＶＳＴ及ＡＯＤ与２４ｈ最高收缩压与最低收缩压之差（ΔＡＢＰｓ）及２４ｈ最高舒张压与最低舒张压之差（ΔＡＢＰｓ）亦呈正相关（Ｐ＜０．０５），其中与ΔＡＢＰｓ相比更密切（Ｐ＜０．０１）。结论血压波动性是左室肥厚及主动脉根内径的影响因素。