复合皮的研究现状与展望

烧伤创面是引发机体病理生理变化的基础。目前已公认烧伤早期切削痂、及时封闭创面是提高大面积深度烧伤伤员成活率最关键、最有效的措施之一。最佳的创面覆盖物是患者的自体的全厚皮肤。但是，自体皮肤移植会产生供皮区的新创面，而且由于真皮损伤会引起供皮区瘢痕形成和色素沉着，更重要的是大面积烧伤患者自身可用皮肤匮乏，因次，寻求理想     

烧伤创面羊皮覆盖植皮术后护理

目的讨论羊皮作为大面积烧伤创面覆盖物的移植效果及术后护理体会。方法[1]羊皮覆盖与自体微粒皮[5]和自体邮票皮混合20例,覆盖Ⅱ°创面保护间生态组织11例。结果羊皮覆盖与自体微粒皮和自体邮票皮混合移植Ⅰ类愈合占48.8%,Ⅱ类愈合36.2%。Ⅰ、Ⅱ类愈合占83%。羊皮覆盖保护创面有明显降低全身反应促进间生态组织复苏作用。结论羊皮作为烧伤创面覆盖物可有效地满足临床救治大面积烧伤的需要,降低治疗成本。在此给予及时有效的护理是治疗成功的重要环节。     

两种去细胞处理猪皮与微粒皮复合移植对创面愈合的影响

目的研究自体微粒皮与异种(猪)去细胞真皮基质及选择性去细胞异种(猪)皮复合移植对创面愈合的影响。方法以72只SD大鼠为动物模型分为复合皮组I、复合皮组II和微粒皮组．复合皮组I于背部全层皮肤缺损创面移植异种(猪)无细胞真皮 自体微粒皮 选择性去细胞异种(猪)皮，复合皮组II移植异种(猪)无细胞真皮 自体微粒皮 戊二醛异种(猪)皮，微粒皮组移植自体微粒皮。术后定期观察创面愈合情况，计算创面收缩率和创面愈合率，取活检标本行组织学、免疫组化及电镜观察。结果经组织学，免疫组化染色及电镜观察，选择性去细胞异种(猪)皮表皮层连续、完整，真皮中三大纤维排列有序且无细胞成分，基底膜结构完整；复合皮组I上皮化良好，胶原纤维排列有序，免疫组化染色证实有完整的基底膜生成。复合皮组I的创面愈合效果优于复合皮组II及微粒皮组。结论选择性去细胞异种(猪)复合皮(异种无细胞真皮 自体微粒皮 选择性去细胞异种皮)可作为一种新型的皮肤替代物修复全层皮肤缺损。     

自体微粒皮与异体脱细胞微粒真皮混合移植对大鼠创面MMP1、MMP10表达的影响

目的探讨自体微粒皮与异体脱细胞微粒真皮混合移植对创面愈合的影响与机制。方法实验用雄性wistar大鼠做为异体脱细胞真皮的供体,雌性SD大鼠作为受体,在其背部建立全层皮肤损伤模型,90只SD大鼠分为5组,每组18只,1、2组分别为自体微粒皮与脱细胞微粒真皮移植组,3、4、5组为自体微粒皮与异体脱细胞微粒真皮混合移植组,自体微粒皮与异体脱细胞微粒真皮的面积比例分别为:1:1、1:0.5、1:0.25,术后2、3、4周分别测量每组创面的愈合率,同时采集创面标本,做HE染色,并作MMP1、MMP10检测,进行组间比较。结果混合移植组创面愈合率均高于自体微粒皮组,其中1:0:25混合移植组升高最明显,差异有统计学意义(P﹤0.01);混合移植组与自体微粒皮移植组比较MMP1、MMP10除1:1混合移植组第4周外都有明显升高(P﹤0.05或P﹤0.01),且1:0.25混合移植组升高最明显。结论自体微粒皮与脱细胞微粒真皮混合移植创面愈合率高于自体微粒皮移植,且自体微粒皮与脱细胞微粒真皮混合移植的面积比例按1:0.25混合移植效果最佳,这可能与创面MMP1、MMP10升高有关。     

Meek微型皮片移植技术在大面积深度烧伤中的应用

目的应用Meek微型皮片移植术修复大面积深度烧伤创面，观察和评价其临床疗效。方法使用国外引进的Meek植皮机，以1：4或1：6双褶薄纱快速扩展移植皮片，与分别采用的邮票状皮移植、微粒皮植皮技术修复创面对手术时间、术后皮片成活率、供／受皮区愈合等情况进行比较观察。结果应用Meek植皮技术的手术时间明显缩短，移植皮片成活率高、愈后外观良好，供皮区愈合快，受皮区愈合质量满意。结论Meek植皮技术作为新型的微型皮片移植技术，对于大面积深度烧伤的治疗，具有较大的优越性和临床应用价值。     

糖尿病烧伤患者的围手术期护理

目的探讨糖尿病烧伤患者围手术期护理对降低感染、提高植皮成功率、降低并发症方面的积极影响。方法对我院38例糖尿病患者烧伤后护理过程回顾性分析,记录创面感染、植皮新皮生长情况。结果我院38例患者中早期行创面切痂,其中29例患者烧伤面积较小(<15%)行Meek植皮术,另12例行异体皮下自体微粒植皮术。植皮前后创面清洁无污染,无创面感染病例,新皮愈合良好,成功率100%,未见糖尿病酮症酸中毒和高渗状态病例。结论围手术期合理有效的护理对糖尿病烧伤患者的预后至关重要。     

中晚期深度烧伤创面大张中厚皮片移植术的临床机制分析

目的对中晚期深度烧伤创面大张中厚皮片移植术的临床机制进行探讨分析。方法选取我院自2011年10月-2013年10月收治的68例中晚期深度烧伤患者作为研究对象,患者采用大张中厚皮片移植术治疗,观察其临床治疗结果,对其临床作用机制进行探讨分析。结果 68例患者经治疗后,大张中厚皮片成活率95.6%;对患者进行为期(25.68±1.24)月随访,除1例患者出现增生性瘢痕外,其余均无明显瘢痕增生及皮片挛缩,患者对治疗效果满意率为97.1%。结论采用大张中厚皮片移植术治疗中晚期深度烧伤创面效果显著,术后康复效果良好。     

生物敷料覆盖联合自体皮移植治疗小儿深度烧伤

目的：探讨小儿深度烧伤创面的治疗方法,进一步提高手术效果。方法：小儿深度烧伤创面早期切削痂使用生物敷料覆盖创面,术后3-5d行自体皮移植。结果：全组67例植皮完全成功,均未补充植皮,皮片愈合后瘢痕轻。结论：小儿深度烧伤创面切削痂后使用生物敷料覆盖联合自体皮移植,皮片成活率高,功能恢复好,是修复深度烧伤创面较为理想方法。     

Ⅱ度Ⅲ度97％Ⅲ度90％特大面积烧伤1例救治

目的回顾总结1例Ⅲ度烧伤90％患者的成功救治经验。方法对1例烧伤总面积Ⅱ度Ⅲ度97％总体表面积（浅Ⅱ度4％、深Ⅱ度3％,Ⅲ度90％）合并吸入性损伤、休克期（伤后34h）发生心力衰竭、呼吸衰竭的患者,早期重要治疗包括：合理补液治疗、早期气管切开、多器官功能衰竭救治,早期切痂手术,自体微粒皮移植、大张异体皮覆盖,重视围手术期治疗,加强营养支持,保持内环境的相对稳定,以及有效防治感染和各种并发症。结果经过136d的治疗,患者创面愈合,治愈出院。结论对于合并休克期及心力衰竭、呼吸衰竭的大面积深度烧伤患者,及时有效地治疗心力衰竭、呼吸衰竭是救治成功的前提,同时,积极营养支持与调理,防治感染、及时有效利用好自体皮源封闭创面是治愈的重要保证。     

脱细胞真皮基质在基层医院的临床应用

目的改善皮肤移植的功能和形态,提高外伤性皮肤缺损及大面积烧伤所致皮肤组织缺损的临床效果。方法应用自制异体脱细胞真皮基质与自体薄皮片复合移植于5例(6次)大面积烧伤及外伤所致皮肤组织缺损的创面上,观察其创面愈合、瘢痕增生及功能恢复的情况。结果5例6次复合皮片移植成活率为100%,植皮区平整光滑、柔软、弹性良好、耐磨,组织学检查结果显示异体脱细胞真皮基质(ADM)与自体薄皮连接紧密,复合皮血管化明显,胶原排列整齐,未见急性和慢性排异反应。结论异体脱细胞真皮基质与自体薄皮片复合移植能改善创面愈合的皮肤质量,优于单纯自体皮移植。     

邻位组织瓣转移或结合皮片移植术修复跟腱区皮肤缺损

目的 对跟腱区皮肤缺损创面的修复方法进行总结.方法 对14例跟腱区皮肤缺损创面采用邻位组织辫转移或结合皮片移植术进行修复.结果 14例转移的邻位组织瓣及移植皮片成活良好,跟腱区皮肤缺损创面完全修复,随访半年至1年,患者跟腱功能正常.结论 对跟腱区皮肤缺损创面采用邻位组织瓣转移或结合皮片移植术进行修复,是较好的修复方法,可保全及恢复跟腱功能.     

复合皮片移植治疗功能部位深度烧伤的临床观察

目的 观察脱细胞异体真皮与自体刃厚皮复合移植在功能部位深度烧伤治疗中的作用.方法 对18例患者共21处功能部位深度烧伤创面采用一步法应用J-1型脱细胞异体真皮与自体刃厚皮进行复合移植.结果 随访6个月至3年,18例19处完全成活,2处大部分成活,外观平整,皮肤弹性好,关节功能良好,无明显活动受限,无明显瘢痕形成.结论 复合皮片移植一次性完成,早期成活率高,远期瘢痕增生轻,治疗关节、功能部位深度烧伤创面的临床效果好.     

断层皮片供皮区创面修复的护理

目的探讨断层皮片供皮区创面修复的护理措施。方法对40例因烧伤创面或瘢痕切除后创面行断层皮片移植术的患者进行术前术后护理,并且根据不同的创面处理方法采取相应的护理措施。结果40例断层皮片供皮区创面在6-24d间全部顺利愈合。结论根据不同的创面修复方法采取相应的护理措施是断层皮片供皮区创面顺利愈合的重要条件。     

Meek皮移植技术用于大面积烧伤创面患者治疗效果的临床研究

目的探讨Meek皮移植技术用于大面积烧伤创面患者的治疗效果。方法选取2008年6月至2016年6月我院烧伤科收治的大面积烧伤患者90例,随机分为两组各45例。对照组给予微粒皮植皮方案,观察组给予Meek皮植皮方案。评估两组患者的植皮情况、康复效果以及1%烧伤面积花费。结果观察组的植皮成活率、创面一期愈合率、愈合时间、康复效果以及1%烧伤面积花费均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 Meek皮移植技术用于大面积烧伤创面患者,能够显著提高皮移植成活率以及愈合率,缩短患者愈合时间,提高患者术后康复效果,减少住院花费,具有临床推广价值。     

SZS-79-1A烧伤植皮三用机

烫伤和烧伤是常见的外伤,严重烧伤需要植皮。目前,国内的植皮方法有两种:①大面积的二度以上的烧伤病人,借助于异体皮的移植,帮助自体皮生长。可得少量的自体皮切成一定大小的方形皮片,再在异体皮上交叉打出同样大小的方洞,嵌入自体皮皮片,植于创面;②对自体皮较多的病人,可在取下的自体皮上打上网状刀口,拉开后呈网状植于创面。我国的烧伤治疗技术在国际上处于领先地位,但由于手术器械并不完备,影响了治疗技术的进一步提高。以切方形皮片为例,过去全靠人工剪切,劳动强度大,剪出的皮     

78例小儿四肢皮肤撕脱伤的治疗体会

[目的]探讨小儿四肢皮肤撕脱伤的治疗体会。[方法]彻底清创,创面处理根据皮肤撕脱采伤的特点,自体大块游离皮片植皮42例,局部转移皮瓣加植皮21例,撕脱皮肤处理后原位再植15例,术后加强抗感染等对症处理。[结果]78例患者皮瓣完成活率95%以上,无皮肤组织感染,功能恢复良好;7例患者有部分皮肤坏死(成活率85%～90%),经换药处理后均完全愈合;二期植皮26例,原位再植坏死后大块异体皮加自体微粒皮移植1例,予再次清创处理,创面新鲜后二次手术植皮,愈合良好,功能恢复较好。[结论]根据小儿四肢皮肤撕脱伤的特点,采取相应的植皮方式,均能起到良好的术后恢复效果。     

异体皮与自体微粒皮混合移植术在大面积烧伤中的应用

植皮在烧伤治疗中是一种常用而重要的方法。其目的是为了促进创面愈合和最终消灭创面．以缩短疗程、减轻创面渗出与体液的丢失、预防创面感染、减少局部纤维组织增生与挛缩．最大限度地防止畸形的发生。烧伤临床上主要有两种情况需应用异体皮：(1)严重大面积深度烧伤，自体皮源不足，为了达到一次严密覆盖、消灭创面的目的、采用自、异体混合。(2)脱痂后创面尚有坏死组织或感染．不适于白体植皮时．可先用异体皮覆盖以减少渗出、清除坏死组织、控制感染与改善全身情况，     

早期削痂植皮治疗烧伤深Ⅱ°～Ⅲ°混合创面的疗效观察

目的：观察深Ⅱ°～Ⅲ°烧伤混合创面削痂后应用自体皮移植治疗的效果。方法：对76例烧伤患者深Ⅱ°～Ⅲ°混合创面在3～5天内实施削痂手术,然后切取自体刃厚皮和大张中厚皮移植于其上。结果：3周内创面愈合率在98%以上。结论：对深Ⅱ°～Ⅲ°烧伤混合创面一并采取早期削痂植皮可以取得良好的疗效。     

自体刃厚皮与猪脱细胞真皮复合移植的临床应用

目的观察进行自体刃厚皮与猪脱细胞真皮一步法与两步法复合移植修复深度烧伤和瘢痕切除创面的临床效果。方法2004年6月～2006年6月间用自体刃厚皮与猪脱细胞真皮复合移植修复深度烧伤创面或瘢痕切除创面40例,对一步移植法和两步移植法进行比较。结果一步移植法中,10例植皮完全成活,6例植皮95%以上成活,2例植皮80%以上成活;两步移植法中,12例植皮完全成活,10例植皮95%以上成活。均无一例补植皮。随访6个月～2年,一步和两步移植法中的复合移植皮肤外观、质地基本接近正常皮肤,瘢痕增生不明显。结论自体刃厚皮与猪脱细胞真皮复合移植是深度烧伤创面、瘢痕切除创面的良好修复材料,一步移植法可行、简便、实用。     

脱细胞异体真皮复合移植修复皮肤缺损78例报告

目的：分析脱细胞异体真皮复合移植的效果。方法：对10例皮肤软组织撕脱伤创面，23例烧伤病人肢体痂创面，45例整形病人疤痕，切除后创面施行“脱细胞异体真皮＋自体表皮”复合移植，共78例次，结果：78例病人中有69例所植的复合皮片全部成活，余9例所植复合皮片部分成活，功能及外观恢复满意。结论：脱细胞异体真皮复合移植后具有良好的组织弹性，耐磨性，是理想的皮肤替代物，它既能保证获得如较厚皮片移植的外观及功能上的效果，又能减少供皮区疤痕的产生，对皮肤撕脱伤创面及大面积深度烧伤切削痂后的创面起到很好的替代真皮，减少疤痕挛缩，恢复功能的作用。