卵泡液中双酚A在多囊卵巢综合征发病中的作用及相关因素探讨

目的:探讨卵泡液中双酚A(bisphenol A,BPA)在多囊卵巢综合征(PCOS)发病中的作用。方法:于取卵日收集行体外受精/卵胞质内单精子显微注射(IVF/ICSI)的PCOS患者和非PCOS患者的卵泡液,检测患者卵泡液BPA水平和卵泡液性激素水平,并进一步与患者血清抗苗勒氏管激素(AMH)及临床结局等因素行相关性分析。结果:PCOS患者和非PCOS患者的卵泡液BPA水平(446.57±63.57 ng/L vs 336.29±59.02 ng/L,P0.001)、血清AMH水平(12.09±4.78μg/L vs5.69±2.98μg/L,P0.001)、卵泡液FSH(5.58±1.66 IU/L vs 3.95±1.54 IU/L,P=0.008)、LH(4.54±2.97 IU/L vs 0.96±1.10 IU/L,P0.001)和T(54.68±34.34 nmol/L vs 32.48±16.68 nmol/L,P=0.035)组间比较有统计学差异。相关性分析显示,卵泡液中BPA水平与血清AMH水平呈显著正相关(r=0.577,P=0.001)。结论:卵巢局部的BPA暴露可能参与了PCOS疾病的发生、发展。     

抗苗勒氏管激素在多囊卵巢综合征中的诊断价值初探

目的:研究多囊卵巢综合征(PCOS)患者的血清抗苗勒氏管激素(AMH)水平,并初步探讨其在PCOS中的诊断价值.方法:收集2006年6月至12月在我院妇产科就诊的47例PCOS患者(研究组)和年龄匹配的40例健康女性(对照组),应用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清AMH水平.结果:研究组的血清AMH水平明显高于对照组(9.85±4.93 ng/ml vs 7.13±3.02 ng/ml,P=0.002).血清AMH的曲线下面积在总体人群为0.664(P=0.008),以血清AMH 8 ng/ml为相对最佳的诊断界值,敏感度为61.7%,特异度为70.0%.结论:PCOS患者的血清AMH水平明显增高,血清AMH测定对于PCOS的诊断效能较低.     

血清抗苗勒管激素在多囊卵巢综合征诊治中的临床应用价值

目的探讨血清抗苗勒管激素(AMH)在多囊卵巢综合征(PCOS)诊断中的价值及不同水平AMH与促排卵用药特征的相关性。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定60例PCOS患者(PCOS组)及43例非PCOS不孕症患者(对照组)的血清AMH,并进行PCOS组中48例促性腺激素(Gn)用量与其AMH值的相关分析。结果 PCOS组血清AMH[(82.33±43.41)pmol/L]与对照组[(20.23±9.51)pmol/L]比较,差异有统计学意义(P0.01);以血清AMH水平42.857 pmol/L为界值时,其诊断PCOS的灵敏度为0.900,特异度为0.977,Youden指数为0.876,阳性预测值为0.744,阴性预测值为0.993,诊断准确性最好;PCOS组中48例Gn促排卵患者的血清AMH水平与促排卵Gn用量无关(r=0.269,P=0.065),但高AMH(78.65 pmol/L)组Gn用量显著高于低AMH(≤78.65 pmol/L)组(t=2.150,P=0.036)。结论血清AMH水平可作为诊断PCOS的参考标准,并对PCOS患者的促排卵用药的剂量选择有指导意义。     

抗苗勒管激素与不同表型多囊卵巢综合征发病特征的相关性分析

目的探讨不同表型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者血清抗苗勒管激素(AMH)及性激素指标水平,并评估AMH与这些指标的相关性。方法应用UNION免疫分析仪和Uni Cel Dx I800免疫分析系统检测702例PCOS患者和118例健康女性(对照组)AMH和其他性激素水平,并进行超声下窦卵泡计数(AFC)和卵巢体积测量。应用Pearson分析进行双变量相关分析。结果 PCOS患者的卵泡刺激素(FSH)低于对照组,其中无排卵或稀发排卵(OA)+高雄激素血症(HA)+多囊卵巢(PCO)组与对照组间的差异具有统计学意义(P0.05)。黄体生成素(LH)、L H/F S H、AMH均显著高于对照组。血清睾酮(T)水平在O A+H A组和O A+H A+P C O组显著升高。各组间泌乳素(P R L)、雌二醇(E2)水平无明显差异。A M H与F S H呈负相关,与L H、L H/F S H、T、A F C、左卵巢体积和右卵巢体积呈正相关。结论血清AMH浓度可以反映窦卵泡的数目和血清T的浓度高低,可作为PCOS诊断与监测指标之一,提高PCOS诊断的简便性,在临床上有广泛的应用前景。     

多囊卵巢综合征患者颗粒细胞自噬的发生及影响因素

目的探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者颗粒细胞自噬的发生及影响因素。方法取卵日收集行体外受精/卵胞质内单精子显微注射(IVF/ICSI)的PCOS患者和非PCOS患者的卵泡液和颗粒细胞,检测患者卵泡液性激素以及颗粒细胞自噬相关基因的表达,进一步将患者的颗粒细胞自噬相关基因与卵泡液性激素和临床结局等指标进行相关性分析。结果 PCOS患者颗粒细胞自噬相关基因BECN1(2.13±0.94)和ATG7(1.38±0.45)mRNA水平显著高于非PCOS组患者颗粒细胞(1.46±0.52,P=0.002;1.16±0.29,P=0.026)mRNA水平;PCOS患者卵泡液黄体生成素(LH)[(5.32±4.14)IU/L]、雌二醇(E2)[(990.36±390.53)mg/L]和睾酮(T)[(53.18±28.36)nmol/L]水平显著高于非PCOS组患者卵泡液[(2.38±1.34)IU/L,P=0.001;(715.61±325.18)mg/L,P=0.007;(24.44±15.12)nmol/L,P=0.000],PCOS患者卵泡液P4[(12.81±6.78)mg/L]水平显著低于非PCOS组患者[(17.77±9.60)mg/L,P=0.036]。相关性分析显示,颗粒细胞中BECN1 mRNA水平与血清基础T水平(r=0.490,P=0.000)、卵泡液T水平(r=0.329,P=0.031)、血清抗苗勒管激素(AMH)(r=0.337,P=0.018)均呈显著正相关。结论 PCOS患者颗粒细胞自噬可能存在异常激活,可能为PCOS发生的重要机制。     

抗苗勒氏管激素(AMH)与多囊卵巢综合征(PCOS)卵泡发育异常的关系

抗苗勒氏管激素(AMH)主要抑制始基卵泡进入生长阶段,在小窦卵泡中表达最高。多囊卵巢综合征(PCOS)主要表现为卵巢持续性无排卵。PCOS患者过高的LH和LH/FSH比值、胰岛素水平促进了雄激素的分泌,高雄激素进一步影响GC产生AMH,导致AMH水平异常增高,高水平的AMH通过降低GC对FSH敏感性,抑制P450芳香化酶表达,雄激素向雌激素转化受阻,E2水平降低,致使体内雄激素堆积,高雄激素又促进AMH生成,形成一个恶性循环,最终导致优势卵泡选择受阻,卵泡发育停滞在小窦状卵泡阶段。     

不同黄体生成素与卵泡刺激素比值的多囊卵巢综合征患者抗苗勒管激素分泌特点及卵泡发育障碍机制

目的 比较不同血清黄体生成素(LH)与卵泡刺激素(FSH)比值(LH/FSH)的多囊卵巢综合征(PCOS)患者的抗苗勒管激素(AMH)分泌特点及卵泡发育障碍机制.方法 以LH/FSH为标准,将95例PCOS患者分为高比值组(49例,LH/FSH≥2),常比值组(46例,LH/FSH<2),以62例月经周期规则的输卵管性不孕患者为对照(对照组).3组患者均测定体质指数(BMI);采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清AMH水平;采用化学发光法测定血清生殖激素、空腹血糖、胰岛素及血脂水平;采用单因素方差分析法比较各组间生化代谢指标的差异;并运用简单相关分析法和多重线性回归法分析AMH水平与各生化代谢指标的关系.结果 (1)血清AMH水平:高比值组为(7.2±4.3)μg/L,常比值组为(5.2±3.8)μg/L,对照组为(3.7±2.2)μg/L,3组分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01).(2)血清AMH水平与生化代谢指标的相关性:高比值组患者血清AMH水平与雌二醇水平呈负相关关系(r=-0.318);常比值组患者血清AMH水平与BMI、空腹血糖、稳态模型胰岛索抵抗指数(HOMA-IR)呈正相关关系(r=0.493、0.362、0.303).控制其他因素影响后,高比值组患者血清AMH水平与LH/FSH呈正相关关系(r=0.301),与雌二醇水平呈负相关关系(r=-0.429);常比值组患者血清AMH水平与BMI呈正相关关系(r=0.493).结论 高LH/FSH的PCOS患者卵泡发育障碍机制可能以下丘脑-垂体功能障碍为主,正常LH/FSH的PCOS患者则以代谢紊乱为主.     

抗苗勒管激素用于多囊卵巢综合征诊断的探讨

目的:探讨抗苗勒管激素(AMH)在多囊卵巢综合征(PCOS)诊断的应用价值.方法:用电化学免疫发光法检测75例PCOS患者(研究组)及86例正常排卵育龄妇女(对照组)月经第2日内分泌水平,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清AMH,同时应用超声诊断仪行卵巢卵泡计数(FN).结果:①研究组与对照组血清AMH水平分别为(8...     

炔雌醇环丙孕酮片对PCOS患者血清抗苗勒氏管激素的影响

目的:观察炔雌醇环丙孕酮片对多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清抗苗勒氏管激素(AMH)的影响。方法:选取2015年1月~2017年6月在上海市第六人民医院东院妇科门诊就诊的年龄20~30岁的PCOS患者63例。患者签署知情同意书后,予以炔雌醇环丙孕酮片治疗3个月。观察治疗前后内分泌、代谢参数的变化,并与年龄、体重匹配的健康女性比较。结果:63例PCOS患者中,50例完成了本研究。治疗前,PCOS患者的血清AMH水平显著高于对照组[(10.87±4.47)ng/ml vs(8.35±4.25)ng/ml,P0.05],但正常体重患者和超重/肥胖患者之间,血清AMH水平无显著差异。炔雌醇环丙孕酮片治疗3个月,患者的血清AMH显著下降,差异有统计学意义[(8.22±3.03)ng/ml vs(10.85±3.98)ng/ml,P=0.000]。结论:短期使用炔雌醇环丙孕酮片能显著降低PCOS患者的血清AMH水平。     

雄激素抑制剂对PCOS患者血清AMH等指标的影响初探

目的:通过抑制多囊卵巢综合征(PCOS)患者的雄激素水平,检测其外周血AMH等相关指标的变化情况,探讨PCOS患者血清AMH和雄激素之间的作用机制。方法:将临床上确诊为PCOS的60例患者随机分为治疗组和对照组,各30例。治疗组每天口服地塞米松片0.25mg、二甲双胍片750mg(250mg,tid);对照组每天只口服二甲双胍片750mg。分别于用药前、用药12周后,测定外周血AMH、睾酮、C肽,B超测量卵巢体积,分析各个指标之间的相关性。结果:用药后,治疗组T水平显著下降(P<0.001),卵巢体积也有所减小(P<0.05),但C肽和AMH水平的变化无统计学差异(P>0.05)。用药后,对照组C肽水平明显降低(P<0.001),T和AMH浓度以及卵巢体积均无明显变化(P>0.05)。PCOS患者外周血中AMH浓度与T水平呈正相关(r=0.332,P<0.05)。结论:用小剂量地塞米松抑制PCOS患者的雄激素水平,并不能改变血清AMH的浓度,也不会使卵巢体积缩小。