重症急性胰腺炎的中西医结合治疗

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是严重的外科急腹症之一,病情凶险,并发症多,病死率高,而且近年来发病率呈逐年增加趋势.现代医学认为,SAP是局部病变导致全身性的病理生理紊乱,诊断可按照胰腺出现坏死或脓肿、假性囊肿等局部并发症,伴有器官功能衰竭,Ranson评分≥3,APACHE Ⅱ评分≥8.中医把SAP归为腹痛的范畴,认为脏腑气机不利,气血运行不畅,经脉流行阻滞而出现实痛;气血不足,阳气虚弱,则脏腑经脉失于温养,气血运行无力而成虚痛.     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）又称急性出血坏死性胰腺炎，其起病急、进展快，病情复杂且凶险，病死率高。我院2001-2006年收治91例，其中46例采用中西医结合治疗，45例采用单纯西医治疗，现将结果报告如下。     

重症急性胆石性胰腺炎54例治疗分析

现就2002年1月至2005年6月我院收治急性重症胆石性胰腺炎（ANGP）54例的治疗方法、手术时机及指征分析如下。     

胆石性急性胰腺炎的外科治疗问题

胆道与胰腺的解剖与功能互有联系 ,急性胰腺炎的发病胆道因素占有很大比例。在国外以胆囊结石、继发性胆管结石特别是小结石的自然排石过程常是其发生和复发的直接原因 ,因而将此统称之为胆石性胰腺炎。在我国原发性胆管结石、胆道蛔虫症及胆道感染等因素也占重要比重 ,因而较之更为复杂 ,所以称胆源性胰腺炎较为合理。胆道结石的嵌顿、梗阻、排石过程和胆道蛔虫感染这些刺激对壶腹括约肌的损伤引起胰胆出口的痉挛、充血、水肿 ,都导致胆胰管排空不畅和压力升高 ,加上胆胰结合部的不同方式 ,易致胆汁向胰液的返流 ,致使部分病人发生急性胰腺炎或慢性胰腺炎的反复急性发作 ,其中 ,胆胰管出口的排空不畅处于中心的地位 ,并易导致种种并发症的发生。内镜乳头切开引流常是有用的手段。如何认识、诊断和及时进行有效治疗 ,是应该进行充分讨论和达到共识的。现谨约请有关专家就此进行评述。———编者     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎——附50例临床报告

我院普外科 1978年 6月～ 1999年 6月共收治重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)患者 84例 ,其中中西医结合治疗 5 0例 ,手术治疗 34例 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　我科自 1978年 6月～ 1990年 10月收治ＳＡＰ患者 36例 ,手术 34例 ,另 2例拒绝手术行中西医结合非手术治疗 ,1990年 11月～ 1999年 6月收治ＳＡＰ患者 4 8例 ,均行中西医结合非手术治疗。中西医结合组 (结合组 ) 5 0例 ,男 2 3例 ,女 2 7例。手术组 34例 ,男 2 1例 ,女 13例。病因 :结合组胆道疾病 2 6例 ,暴饮暴食 15例 ,外伤 3例 ,无明显诱因 6例 ;手术组胆道疾病 18例 ,…     

急性重症胰腺炎的中西医结合治疗

急性重症胰腺炎 (SAP)具有病情变化迅速、预后凶险、病死率高等特点 ,是普通外科最危重的疾病之一。我们对 2 0 0 1年 8月— 2 0 0 2年 6月收治的 9例急性重症胰腺炎采取了中西医结合治疗 ,取得了较好的疗效 ,现总结如下。1　临床资料9例中男 7例 ,女 2例 ;年龄 35～ 5 3岁 ,平均4 5 2岁。发病诱因 6例为饮食不当 ,1例EST术后 ,2例为饮酒。腹腔穿刺抽出血性腹水者 5例。 9例均有上腹部疼痛及不同程度的腹膜炎体征 ,血、尿淀粉酶升高 ,肠麻痹 ,入院检查体温在 38～ 39 5℃ ,WBC >16× 10 9/L ,血清钙 <2mmol/L。血糖 >10mmol/L者 8例。…     

胆石性胰腺炎的中西医结合个体化治疗（附76例报告）

目的 探讨胆石性胰腺炎中西医结合个体化治疗的疗效观察。方法 运用常规治疗的同时加服中药清胰汤每天1剂，部分采取手术治疗。结果 全组76例病例均治愈，手术治疗23例无术后并发症。结论 胆石性胰腺炎中西医结合个体化治疗使胰腺炎度过急性期，而后根据胆道问题确定手术处理。     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎疗效分析

目的 探讨中西医结合与一般治疗方法对重症急性胰腺炎的效果。方法 对１０６例重症急性胰腺炎治疗进行分析。前期４８例采用一般治疗及手术（对照组）,后期５８例如用丹参针、大黄汤及芒硝外敷（结合组）。结果 结合组较对照组手术率低（２５．９％：６０．４％,Ｐ〈０．０５）;并发症减少（２２．４％：５４．２％,Ｐ〈０．０５）;死亡率（１３．８％：２７．１％,Ｐ〈０．０５）。非手术５７例中结合组较对照级肠功能恢复     

胆石性胰腺炎的中西医结合个体化治疗（附76例报告）

胆石症是我国急性胰腺炎最主要的病因。如何提高胆石性胰腺炎的疗效 ,是当前医学领域中的一个重要课题。我院 10年来用中西医结合的方法治疗胆石性胰腺炎 76例 ,并取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1988年 7月～ 1998年 7月共收治急性胰腺炎 181例 ,其中明确胆石性者 76例 ,占4 2 %。男 2 9例 ,女 4 7例。年龄 19～ 74岁 ,平均51 8岁。有 2次以上胰腺炎发作史的 4 7例 ,占6 2 %。结石分布在胆囊者 6 8例 ,占 89%。胆囊结石为胆泥或多发的小结石者 4 8例 ,胆囊胆管结石 4例 ,胆总管结石 2例。本组按 1992年亚特兰…     

重症急性胰腺炎的中西医结合治疗

目的探讨中西医结合治疗重症急性胰腺炎（Severe acute pancreatitis,SAP）的疗效。方法对186例重症急性胰腺炎患者。其中早期手术治疗组84例,西医非手术治疗组41例,中西医结合非手术治疗组61例进行回顾性分析。并对其主要并发症、平均住院时间和病死率进行总结。结果中西医结合非手术治疗组的并发症发生率（19．7％）、平均住院时间为（22．5±8．3）d及病死率（8．2％）明显低于早期手术治疗组（P〈0．01）。中西医结合非手术治疗组的主要并发症、平均住院时间低于西医非手术治疗组（P〈0．05）。结论中西医结合非手术治疗能降低重症急性胰腺炎的并发症和提高治愈率．可作为SAP综合治疗的重要部分。     

中西医结合治疗重症胰腺炎

目的:总结中西医结合治疗急性重症胰腺炎的经验.方法:回顾性分析本院1994年10月-2005年3月收治的65例急性重症胰腺炎病例中西医结合治疗方法和疗效.结果:63例急性重症胰腺炎经中西医结合治疗治愈.4例因胆道梗阻急症手术.本组死亡2例,1例术后死于真菌感染,另1例非手术治疗过程中死于急性呼吸窘迫综合征.结论:中西医结合治疗急性重症胰腺炎疗效是满意的,其方法是值得推荐的.     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎

目的:探讨更有效治疗重症急性胰腺炎的方法.方法:将137例患者随机分为2组,对照组采用单纯西医治疗,治疗组采用中西医结合方法治疗,比较两组的治疗效果.结果:治疗组死亡率、并发症发生率、手术率均低于对照组,治愈率高于对照组,住院时间、肠功能恢复时间均明显短于对照组.结论:中西医结合治疗重症急性胰腺炎尤其是全疗程中西医结合能显著降低患者病死率和并发症发生率,缩短住院时间和肠功能恢复时间,提高治愈率.     

重症急性胰腺炎病人的营养支持

重症急性胰腺炎常伴有严重的代谢功能紊乱。近年来随着 SAP非手术治疗的进步 ,营养支持在SAP治疗中的地位越来越重要。由于重症急性胰腺炎病人的胃肠功能障碍和营养物的异常代谢 ,其营养支持具有许多特殊性。1　重症急性胰腺炎营养支持的特殊困难1 .1　重症急性胰腺炎的代谢紊乱重症急性胰腺炎的代谢紊乱主要包括 :1高代谢、高分解 ,低白蛋白血症 ;2碳水化合物代谢的改变 ,高血糖的发生率高达 40 %～ 90 %以上 ,高血糖通常与胰岛素抵抗、糖异生增加、糖无氧酵解增加、反向调节激素增加有关 ,另外 ,生长抑素的应用对血糖也有显著的影响 ;3…     

中西医结合治疗急性胰腺炎36例

急性胰腺炎发病急、病情重、腹痛剧烈、腹胀明显 ,重型可出现血性腹水、呼吸困难、休克等临床表现 ,甚至危及生命。急性胰腺炎由轻型 (水肿型 )向重型 (出血型、坏死型 )演变是一个连续的渐进的过程 ,如果能防止轻型胰腺炎向重型的转变 ,则有可能提高急性胰腺炎的治愈率 ,降低病死率。为此我们采用中西医结合的治疗方法 ,收到了较好的疗效 ,报告如下。1　临床资料1997年 6月～ 2 0 0 0年 8月共收治 36例 ,男性2 4例 ,女性 12例 ;年龄最小 2 5岁 ,最大 6 4岁 ,平均4 3 6岁。均有上腹中部疼痛、恶心呕吐 ,不同程度腹胀 ,肠鸣音减弱 ,大便不通 …     

重症急性胰腺炎病人的营养支持

重症急性胰腺炎是指具有明显腹膜炎、腹胀等体征和（或）伴有器官功能障碍者，胰腺（及胰周）多有坏死，当前总的治疗趋势是采用非手术的监护治疗，重点是液体复苏、纠正内稳态失调、维护器官功能、抑制胰腺外分泌和预防胰腺坏死合并感染。不管是或不是胆源性的，可配合使...     

中西医结合治疗高脂血症性重症急性胰腺炎48例

目的：探讨中西医结合治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的疗效。方法：将96例患者随机分为对照组和治疗组各48例,对照组常规治疗,治疗组在前者基础上联合大承气汤灌肠或经胃管注入,全腹部芒硝外敷,丹参注射液20mL静脉输入。结果：治疗组腹痛缓解时间、腹膜炎体征消失时间、胃肠功能恢复时间、血甘油三酯恢复正常时间、白细胞恢复正常时间明显优于对照组,SIRS、MODS发生率、中转手术率及死亡率下降也更为显著,两组比较差异有显著性意义（P〈0.05）。结论：中西医结合治疗能显著提高高脂血症性重症急性胰腺炎的临床疗效,可作为综合治疗的重要部分。     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎——附165例临床报告

重症急性胰腺炎 (ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,ＳＡＰ)的治疗效果欠理想 ,经半个多世纪的探索 ,目前多数人的看法是 ,大部分ＳＡＰ可非手术治愈 ,仅在继发胰腺及胰外严重感染时才行手术治疗。我科从 2 0世纪 90年代初对所有诊断为急性胰腺炎的患者均进行了中西医结合非手术治疗。现对其疗效和临床经验总结如下。1　资料和方法1 1　一般资料　 1990年 1月～ 2 0 0 0年 12月我科共收治急性胰腺炎 2 0 1例 ,其中ＳＡＰ 16 5例 ,男 71例 ,女 94例。年龄 2 7～ 86岁 ,平均 (5 0 3± 12 9)岁。其诊断及分级标准均按中华医…     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎30例

近年来重症胰腺炎发病率有增高的趋势 ,由于对人体生理扰乱大 ,而且对各重要脏器损害明显 ,死亡率约 2 0 % ,有合并症可高达 5 0 % [1] 。笔者中西医结合治疗 30例 ,疗效肯定 ,现报告如下。1　临床资料本组 30例 ,男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 2 9～ 62岁 ,平均 4 2 6岁。 30例均有腹膜炎体征。 30例患者影像检查结果见表 1。均符合张圣道提出的诊断标准[2 ] 。表 1　 3 0例胰腺炎患者Ｂ超及ＣＴ检查结果 (ｎ ,% )ｎ胰腺肿大胆囊炎腹水脂肪肝胆系结石Ｂ超 2 42 170 15 5 0 15 5 0 15 5 0 930ＣＴ 30 30 10 0 12 40 12 40 1860 930血糖 4 9～ 12…     

中西医结合治疗重型急性胰腺炎疗效探讨

中西医结合治疗重型急性胰腺炎疗效探讨成都市中西医结合医院成都市第一人民医院普外科（成都６１００１６）马忠明重型急性胰腺炎来势凶险，并发症多、病死率高。为了进一步降低病死率，我院外科１９８９～１９９５年对收治的５４例重型急性胰腺炎，以中药治疗为主，结合...     

重症胰腺炎中西医结合治疗体会

目的:探讨中西医结合治疗重症胰腺炎的疗效.方法:对59例患者采用不同方法治疗,中西医结合治疗30 例,西医治疗29例,对两组患者的疗效进行比较.结果:中西医组治愈24例(80%),平均住院时间(15.5±5.23) d;西医组治愈19例(66%),平均住院时间(19±5.21) d.结论:中西医结合治疗重症胰腺炎可以提高疗效,减少并发症发生,缩短住院时间.