急性胰腺炎的内镜处理与并发症防治

如何避免急性胰腺炎由轻型转化为重型，从而降低其病死率，具有十分重要的意义。实践证明，一旦重症胰腺炎发生，为降低其病死率所付出的代价是十分沉重的，且往往难以取得满意效果。临床研究表明，在我国的急性胰腺炎中，由于共同通道被胆石阻塞所造成的胆石性胰腺炎占大多数，约为40％～60％；而其它原因，如蛔虫、ERCP并发症、Oddi括约肌狭窄、乳头旁憩室、饮酒、中毒、暴饮暴食亦可造成十二指肠乳头水肿、炎症，从而导致暂时性梗阻。因此，除胆石性胰腺炎外，其它许多类型的胰腺炎也可能与共同通道受，一阻密切相关。在当今微创外科时…     

急性重型胰腺炎合并ARDS的中西医结合救治体会——附12例报告

急性重型胰腺炎合并ＡＲＤＳ的中西医结合救治体会──附１２例报告西安医科大学第一附属医院中西医结合外科（西安７１００６１）王春荣，张青山成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）是重症急性胰腺炎（ＡＳＰ）病人常见的严重并发症，病死率高。我们自１９８３年１月至１９９...     

急性胆石性胰腺炎外科治疗探讨

探讨急性胆石性胰腺炎的外科治疗时机和方法。报告收治急性胆石性胰腺炎（GP）102例，手术84例，急诊手术45例，36小时内或36小时后手术死亡数分别为5／15（33．3％）和3／30（10％），（P＜0．01），晚期手术39例死亡2例，病死率2／39（5．1％）。总结并提出了：（1）血淀粉酶＞1000IU／L可作为GP诊断标准之一，影像学检查中以B超为首选；（2）介绍了重症胰腺炎的诊断标准；（3）GP的最恰当的手术时机是急性发作消退后同一住院期内；（4）急诊手术指征如下：a．急性坏死性胰腺炎；b．水肿性胰腺炎并化脓性胆囊炎或胆管炎；c．经保守治疗症状不缓解且有恶化趋势者。     

中西医结合治疗重型急性胰腺炎26例报告

重型急性胰腺炎(SAP)是外科常见急腹症,发病急、病情危重、并发症多,病死率高。本院1988~1995年收治重型急性胰腺炎26例,均行中西医结合综合治疗,非手术治愈17例,手术治疗9例,死亡2例,治愈率92.4%,病死率7.6%。报告如下。     

中西医结合治疗重型急性胰腺炎疗效探讨

中西医结合治疗重型急性胰腺炎疗效探讨成都市中西医结合医院成都市第一人民医院普外科（成都６１００１６）马忠明重型急性胰腺炎来势凶险，并发症多、病死率高。为了进一步降低病死率，我院外科１９８９～１９９５年对收治的５４例重型急性胰腺炎，以中药治疗为主，结合...     

重症急性胰腺炎手术及非手术方法疗效比较

总结重症急性胰腺炎１１６例，比较了手术及中西医结合非手术的疗效。手术组早晚期病死率无差异，术后病人合并症多，胰周脓肿发生率２３％，病死率为４７．８％。中西医结合非手术组病死率为１５．４％，２例发生胰腺假性囊肿，两组病死率有显著性差异（Ｐ＜０．０５），认为中西医结合非手术方法有良好的治疗效果，外科手术应视胰周脓肿是否形成及存在其它外科合并症而定。     

重症急性胰腺炎的外科治疗经验

目的探讨重症急性胰腺炎的外科治疗经验。方法回顾性分析和总结1994～2003年收治的57例重症急性胰腺炎病人的治疗及预后。结果手术治疗20例，13例痊愈，3例形成假性胰腺囊肿，4例死亡，病死率20％。非手术治疗37例，24例痊愈，5例形成假性胰腺囊肿，8例死亡，病死率22％。病死率在手术组与非手术组之间差异无显著性（P〉0．05）。而在组内不同分级之间差异有非常显著性（P〈0．01）。结论重症急性胰腺炎治疗方法不完全相同。多器官功能障碍综合征是重症急性胰腺炎的主要死因，控制多器官功能障碍综合征是降低重症急性胰腺炎病死率的关键。     

腹腔灌洗在重症胰腺炎治疗中的价值

急性重症胰腺炎发病急，临床表现复杂，且合并症多，病死率高，临床治疗困难。而造成较高的病死率的原因主要是重症胰腺炎时各种胰性毒素的吸收所致的各种并发症和后期的继发性感染。如何早期减少各种胰性毒素的吸收和降低后期的感染是重症胰腺炎治疗的关键。近年来，由于影像学诊断技术，监测手段，抗生素和抑酶药物的发展，使急性重症胰腺炎外科治疗对策有了概念上的更新，如在病变早期趋向非手术治疗，后期出现继发性感染是外科治疗的主要适应证［１］。急性重症胰腺炎的病理变化为胰腺充血，水肿，大量血管活性物质（如血管舒缓素，缓激…     

50例急性胆源性胰腺炎的临床诊治经验

急性胆源性胰腺炎是急性胰腺炎最常见的一种类型，起病急骤，病情变化快，如不及时处理，易使胰腺坏死而演变成重症急性胰腺炎，病死率很高。急性胰腺炎的发病原因有急性胆道感染，60％是由于结石堵塞，30％为高脂肪饮食、酒精中毒、外伤等，其发病特点及处理均有独特性，手术时机及治疗原则目前尚有争论。绝大部分重症急性胰腺炎可非手术治愈。     

急性胰腺炎时细胞凋亡与中西医结合治疗

近年来中西医结合治疗急性胰腺炎已取得长足进步 ,将急性重型胰腺炎的病死率降低至 16 %左右。国内外学者的实验研究表明 ,胰腺炎的轻重程度与细胞凋亡有着密切的关系。笔者从细胞凋亡的角度展望急性重型胰腺炎的治疗远景。1　细胞凋亡与急性胰腺炎急性胰腺炎是外科常见急腹症之一 ,重型胰腺炎病情凶险 ,病死率高达 2 0 %～ 30 % ,是目前外科急腹症中最棘手的疾病之一。由于本病的发病机制有很多不清楚之处 ,因此治疗观点和方法尚不一致。近 2 0年来虽有很大进展 ,但从治疗效果来看 ,仍有很多问题需要深入研究。急性胰腺炎的严重程度与腺泡…     

重症急性胰腺炎的中西医结合治疗

目的探讨中西医结合治疗重症急性胰腺炎（Severe acute pancreatitis,SAP）的疗效。方法对186例重症急性胰腺炎患者。其中早期手术治疗组84例,西医非手术治疗组41例,中西医结合非手术治疗组61例进行回顾性分析。并对其主要并发症、平均住院时间和病死率进行总结。结果中西医结合非手术治疗组的并发症发生率（19．7％）、平均住院时间为（22．5±8．3）d及病死率（8．2％）明显低于早期手术治疗组（P〈0．01）。中西医结合非手术治疗组的主要并发症、平均住院时间低于西医非手术治疗组（P〈0．05）。结论中西医结合非手术治疗能降低重症急性胰腺炎的并发症和提高治愈率．可作为SAP综合治疗的重要部分。     

胰管梗阻持续时间对急性胰腺炎损伤严重程度的影响

急性胰腺炎是外科常见的急腹症．其中大多属水肿性胰隙炎，为自限性疾病，另外10%～20%的病例为重症胰腺炎，死亡率和并发症率高．是外科领域重要的研究课题。重症胆源性胰腺炎的发病机制仍不清楚．本研究用不同的胰管逆行注射压力和是否结扎胰管建立犬不同程度的急性胰腺炎模型．来探讨重症胆源性胰腺炎的发病机制。     

重症急性胰腺炎治疗现状及展望

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是常见的危重急腹症之一，其起病急骤，发展凶险，其病死率在20％左右，而暴发性胰腺炎（FAP）的病死率更高达30％～60％，对于重症急性胰腺炎的发病机制尚未完全阐明，虽然各种因素所致的胰酶激活导致胰腺自身消化是AP发生乃至发展的核心，     

急性胆石性胰腺炎91例分析

急性胆石性胰腺炎９１例分析叶显道，章崇志随着胆石病发病率上升，急性胆石性胰腺炎已是临床常见急腹症。我院１９８７年１月至１９９４年６月共收治急性胆石性胰腺炎９１例，报告分析如下。临床资料一、一般资料本组９１例，男２３例，女６８例，年龄里至７３岁，平均年...     

急性胰腺炎的中西医结合微创治疗进展

急性胰腺炎是临床常见的外科急腹症,随着微创技术的发展,越来越多的治疗方式应用于急性胰腺炎,尤其是对重症急性胰腺炎和急性胆源性胰腺炎。目前中西医结合治疗急性胰腺炎的疗效已经得到广泛认可,在中西医结合微创诊疗急性胰腺炎方面,“SELECT”中西医结合微创诊疗理念应运而生,即根据急性胰腺炎的严重程度及病因,选择最优的多镜（胆胰子镜、十二指肠镜、腹腔镜、超声内镜、胆道镜）组合方式,同时联合传统中医药治疗,以患者为中心,实现了中西医结合治疗急性胰腺炎的微创化、个体化、精准化。     

重症急性胰腺炎手术方式的演化

重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）并发症多且病死率高,其治疗一直是人们关注的焦点。本文探讨近年来ＳＡＰ手术方式的演化,追寻其发展脉络,寻求更为合理的手术方式。１８８３年Ｓｅｎｎ首先提出手术治疗急性胰腺炎,１８８９年Ｆｒｉｚ描述了急性胰腺炎的临床表现和病理改变［１］。此后,重症急性胰腺炎的手术方式不断发展完善,特别是近４０年来发展更为迅速。１９０２年Ｏｐｉｅ提出“共同通道学说”,认为６０％的人胆道与胰管的开口为共同通道,且有共同的括约肌。急性胰腺炎多为胆石性胰腺炎和酒精性胰腺炎,约占４／５,国内因暴饮暴食引…     

重症急性胰腺炎手术适应证及手术时机选择

急性胰腺炎是常见的外科急腹症，其中15％～20％为重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP），病情凶险，表现复杂，合并症多，病死率高。近年来，由于对急性胰腺炎的发病机制、自然病程及胰腺坏死感染在胰腺炎中的重要性的的认识，以及在重症监护、内镜技术、药物等方面取得的进展，使SAP的治疗效果有了较大的提高。但是，即使在大的胰腺炎治疗中心，病死率仍然高达10％～20％。外科手术作为胰腺炎治疗中的一个重要手段，在胰腺炎治疗中有举足轻重的地位，严格掌握胰腺炎的手术适应证、选择最佳手术时机，对于进一步提高疗效、缩短疗程、简化治疗和降低费用具有重要的临床意义。本文就胰腺炎的外科手术治疗中的手术适应证及手术时机等相关问题做一综述。     

急性胆源性胰腺炎62例临床分析

急性胆源性胰腺炎(Acute Biliary Pancreatitis,ABP)是胰腺炎中最常见的类型,而胆结石是最常见的急性胰腺炎的病因,文献报道在我国占急性胰腺炎发病因素的55％～65%,究其原因主要是由胆石引起壶腹部阻塞或胆石迁移过程中造成的Oddi括约肌水肿痉挛。引起胆汁胰液排泌不畅,造成高压     

重症胰腺炎的手术适应证和手术时机问题

重症胰腺炎的手术适应证和手术时机问题北京医科大学第一临床学院外科（１０００３４）黄莛庭急性胰腺炎一般文献报告２０％～２５％为重症胰腺炎。我院１９８３至１９９３十年间共收治２２６例，其中６５例病情较重，均收入外科或由内科转至外科，占２８．７％。关于重症...     

重症急性胰腺炎并发症的防治

目的：归纳重症急性胰腺炎并发症的种类及发病情况，总结并发症防治经验。方法：回顾分析61例重症急性胰腺炎所产生的各种并发症及其发生率，并对各种治疗方法与临床预后的关系加以剖析。结果：61例共发生并发症203例次，平均每例3．3次，其中以糖尿病、胸腔积液、肝肺心血管功能障碍、假性囊肿、胃肠功能障碍、肺部感染等最常见。全组手术治疗35例，保守治疗26例，总好转率为86．9％，恶化及病死率为13．1％，其中7例均是MODS。结论：重症急性胰腺炎的并发症与预后密切相关，MODS是病情恶化或死亡的主要原因，内科与外科治疗的合理选择是有效防治并发症的关键。