胆道再次手术100例原因分析

目的为降低胆道再手术率,分析胆道再次手术的原因。方法分析1996--2006年收治的100例多次胆道手术病人的临床资料,对其原因进行分析。结果65％的胆道再手术原因是结石复发或残留,括约肌狭窄、胰头部肿块型胰腺炎、胆道损伤后狭窄和胆肠吻合口狭窄占26％,胆道系统肿瘤占5％。结论胆道再次手术的主要原因仍是胆道结石残留或复发。降低胆道再次手术率的关键是手术方法的合理性和初次手术的彻底性。     

肝硬化病人胆道手术26例分析

肝硬化是常见的慢性肝脏疾病 ,合并胆结石时处理颇为棘手 ,为探讨其处理原则 ,现作者把 1988年以来所遇 2 6例的治疗经验和教训作一回顾总结。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 2 0例 ,女 6例 ,年龄 2 6～ 58岁 ,平均 4 7 5岁 ;根据中华医学会外科学会 1983年武汉会议肝功能分级 ,2 6例中肝功能Ⅰ级 12例 ,合并胆囊结石 8例 ,合并胆总管结石 2例 ,同时合并胆囊结石 ,胆总管结石 2例 ;肝功能Ⅱ级 10例 ,合并胆囊结石7例 ,合并胆总管结石 1例 ,同时合并胆囊结石 ,胆总管结石 2例 ;肝功能Ⅲ级 4例 ,合并胆囊结石 2例 ,合并胆总管结石 1例 ,同…     

胆道手术麻醉100例临床体会

现将我院１９９７年８月～１９９８年３月进行的１００例胆道手术麻醉体会介绍如下。１　临床资料１．１　一般资料　１００例中,男３０例,女７０例,年龄３５～７６岁。均因胆囊炎和胆石症行胆囊切除术。其中１５例加行胆总管探查术和Ｔ型管引流术。术前心电图示心肌缺血２０例,右束支传导阻滞５例,心房纤颤２例。１．２　麻醉方法　苯巴比妥０．１ｇ和阿托品０．５ｍｇ于术前３０ｍｉｎ肌注。全部采用连续硬脊膜外麻醉,穿刺点Ｔ８,９,向头端置管３ｃｍ,试验量全部为２％利多卡因３ｍｌ,维持量为１％利多卡因＋０．２５％地卡因,…     

胆石症病人术中胆汁需氧菌培养228例分析

对２２８例胆石症择期手术病人，进行术中胆汁需氧菌培养，其中７０例检出革兰一杆菌，共１６种８９株；１８例检出革兰阳性球菌、共７种２９株。且胆汁中细菌新菌种的检出有逐年上升趋势，尤其是革兰阳怀球菌菌株的检出明显增多。术中胆汁培养阳性率，由胆囊向胆管及肝内递增，与胆石的化学成分，胆管梗阻性病变及合并胆道感染的严重程度有关，本组资料还提示：胆囊结石病人术中胆汁培养阳性率，与胆囊是否伴有萎缩、积液、积脓等病     

胆道感染 155 例的胆汁培养细菌及药敏分析

胆道感染为外科临床常见疾病,与胆道结石关系密切.随着抗生素种类的增多,临床上治疗胆道感染时不规范、不合理的使用抗生素现象非常严重,导致细菌耐药性不断增加.为了解胆道感染的菌群分布特点和耐药性,笔者将1999年2月至2005年6月155例因胆道感染而手术治疗的患者的胆汁进行细菌培养和药敏分析,报告如下.     

胆道感染318例胆汁培养及药敏试验结果分析

结合２１８例胆汁培养结果，分析常州地区胆道感染的菌属组成，提出胆道感染抗生素的最佳选择。     

186例胆道疾病胆汁细菌培养分析

本院自1957年1月——1963年8月在313次胆道手中,进行186次胆汁细菌培养,全部以第一次手术时,从总胆管或胆囊穿刺之胆汁培养为标准。其中151次有细菌生长,培养阳性率为81.2%。大肠杆菌单独生长者119次,占培养细菌生长中之78.8%,若将大肠杆菌与变型杆菌混合感染5例统计在内,大肠杆菌的总生长率占82.2%(表1)。     

100例心脏手术病人手术前后随访结果分析

目的对100例心脏手术病人分组进行术前访视和术后随访结果进行总结分析。方法2001年1月到2007年6月,将100例心脏手术的病人分组进行术前访视和调查,术后1。3天内采用“术后随访调查表”进行随访和问卷调查,了解患者对手术、疼痛、环境、预后的担心和恐惧状况。结果有效的随访方法,患者对手术、疼痛、环境、预后的担心和恐惧状况截然不同。结论通过手术室专职护士实施术前访视和术后随访,减轻患者对手术的成功、术中疼痛、陌生环境、手术预后效果的担心和恐惧有很大的帮助,对病人的身体康复起到积极的作用。     

胆道手术中医源性胆道损伤28例临床分析

医源性胆道损伤在胆道手术中不常见 ,但后果严重。笔者自 1 973～ 1 998年 6月共收治 2 8例 ,现分析报告如下。1　临床资料本组 2 8例 ,男 1 3例 ,女 1 5例 ,年龄 2 4～ 70岁 ,平均为 45岁。手术的疾病是 :慢性胆囊炎 3例 ;胆囊结石 1 8例 ;胆囊息肉 1例 ;胆总管结石 5例 ;胆道蛔虫病 1例。胆道损伤的手术为 :单纯胆囊切除术 2 0例 ;胆总管探查加Ｔ管引流术 8例。胆道损伤情况为 :切断胆管 9例 ;缝扎或部分缝扎胆总管 1 4例 ;缝针等刺伤胆管 5例。损伤的部位 :胆总管 1 6例 ;肝总管1 0例 ;右肝管 2例。损伤发现时间 :伤后立即发现 4例 ;术后…     

胆道术中及术后的胆汁培养和药敏分析

对31例胆道手术病员连续作术中、术后胆汁普通培养和药敏106例次,发现胆汁培养阳性率高选84.9％。胆道内细菌几乎均为来自肠道的条件致病茵。存在于胆道内的细菌,在无明显胆道梗阻的情况下并不引起明显炎症,主要与原发性胆管结石的形成有关。行胆道手术的病员,若无明显胆道感染,术后可不用抗生素尤其是氨苄青霉素。     

100例胆道感染的免疫学探索——胆汁培养与血清、胆汁、胆囊组识匀浆Ig检测

收集100例术中胆囊或胆管胆汁进行细菌培养、测免疫球蛋白(Ig)含量,并测血清Ig含量,及34例胆囊组织匀浆Ig含量。结果表明胆道感染患者血清中三类Ig含量极显著高于正常人(n=100,P<0.01)。胆汁培养阳性组血清IgA显著高于阴性组(P<0.01)。胆汁培养单一菌种生长时血清IgA高于2种以上细菌生长,其余Ig含量在胆汁培养1～3种细菌生长,或草兰氏阴性杆菌或阳性球菌时差异均无显著性(P>0.05),胆汁培养阳性组胆囊汁中IgG高于胆管胆汁;阴性组胆管胆汁中IgG高于胆囊胆汁。胆囊胆汁培养阳性组胆囊胆汁中三类Ig含量均高于胆囊组织匀浆;阴性组其IgG和IgM高于胆囊组织匀浆,而IgA无明显相关关系。     

胆道手术后胆汁漏20例教训分析

我院从 1 980年 6月至 2 0 0 0年 6月 2 0年间共施行胆道手术 1 82 5例 ,术后发生胆汁漏 2 0例 ,占 1 .0 9 %。作者就术后胆汁漏的原因、处理及预防讨论如下 :1　临床资料男 8例 ,女 1 2例 ,年龄 2 4～ 82岁 ,平均 5 1 .8岁 ,其中行单纯胆囊摘除术 1 6例 ,胆总管探查术 3例 ,胆肠内引流术 1例 ,术后均出现胆汁漏 ,二次手术 1 8例 ,2例保守治疗 ,1 9例痊愈出院 ,1例死亡。2　分析2 .1　胆内迷走胆管或副肝管漏 8例　均于术后出现胆漏症状后 ,二次手术经切开胆总管 ,置入“Ｔ”管后 ,以生理盐水加压冲洗证实 ,缝扎漏胆汁处 ,“Ｔ”管引流 ,再…     

老年病人胆道手术麻醉

目的与方法：研究老年病人胆道手术不同麻醉方式的优点。568例老年病人胆道手术麻醉分成硬膜外组（n=351)和全麻组(n=217)，观察不同麻醉方式及术中、术后发生的异常情况。结果表明：全麻具有便于进行呼吸管理，改善通气和氧合，防止CO2蓄积，维持循环稳定的优点。     

100例手术病人的心理护理

心理护理是护理工作中的一个重要方面,要做好心理护理,首先必须发现病人究竟存在哪些心理问题。只有了解病人的心理问题,心理护理工作方能有的放矢,找到相应的措施和对策。1 方法与结果 自1992年1～12月,我们对100例成年手术病人进行了调查,以关心和了解情况的方式和病人进     

胆道手术356例分析

报告３５６例胆道手术方式、结果。并对手术方式、时机并存病的处理及术后并发症的预防进行讨论。     

胆道手术356例分析

报告356例胆道手术方式、结果。并对手术方式、时机、并存病的处理及术后并发症的预防进行讨论。     

胆道手术中十二指肠置管胆汁内引流的体会

胆道手术中十二指肠置管胆汁内引流的体会祝传新，赵广华，李效卿，付兆良山东省鄄城县人民医院（２７４６００）胆道手术中常用的Ｔ形管引流是安全又可靠的措施，术后每日引流数百毫升胆汁，对长时间放置Ｔ彩管患者的康复造成不利影响。鉴于此，１９８８年以来，我们采用...     

242例胆道手术患者胆汁成分与胆石成因研究

目的:研究胆道手术患者的胆汁成分与胆石形成的可能原因。方法:回顾性分析242例胆道手术病例的临床资料,统计分析其胆汁成分与其他生化检测数据。结果:1胆结石患病率女性显著高于男性;2年龄分布以40~60岁组最多;3病种以结石性慢性胆囊炎居首;4结石性质主要为胆固醇结石或胆固醇为主的混合结石;5胆固醇结石患者胆汁胆固醇、甘油三酯含量及腹壁脂肪厚度显著高于胆色素结石患者,组间比较具有统计学差异(P<0.05);6胆色素结石主要为胆道细菌感染后形成。结论:胆结石患者具有明显的性别、年龄等特征;胆固醇高易发胆固醇石,不易发生色素石,可能与胆固醇有易溶解胆色素的作用有关。