急进性后部型早产儿视网膜病变的临床特征及治疗

目的 观察急进性后部型早产儿视网膜病变（AP-ROP）的临床特征和治疗效果。 方法回顾分析18例AP-ROP患儿35只眼的临床资料。暗室条件下,采用双目间接检眼镜配合28 D透镜、巩膜压迫器、广角数码视网膜成像系统(RetCam)检查所有患儿视网膜并记录病变。所有患儿在确诊后12 h内,采用半导体倍频532 nm波长激光,应用双目间接检眼镜激光输出系统对病变周边部视网膜无血管区进行激光光凝。其中,因激光光凝治疗后病变继续进展再行玻璃体手术治疗者13只眼,占37.1%;单纯行激光光凝治疗者22只眼,占62.9%。治疗后随访6个月~5年,平均随访时间为23.5个月。观察视网膜病变的转归。结果 所有患眼均为后极部病变,位于1区或2区的后部。4个象限的视网膜血管高度扩张纡曲,难以区分视网膜小动静脉,出现视网膜内血管短路、动静脉弓;视网膜无血管区和血管化区域边界不清,新生血管网呈扁平形态,不易识别;无明显的分界线或嵴等典型病变形成。单纯行激光光凝治疗的22只眼,治疗后血管形态及走向趋于正常,病变消退,无血管区光凝斑均匀覆盖。行玻璃体切割手术的13只眼,激光光凝治疗后玻璃体在后极部环形增生收缩引起牵拉性视网膜脱离。手术治疗后视网膜复位8只眼;玻璃体渗出及出血,视网膜未复位5只眼。结论 AP-ROP临床表现特殊。及时激光光凝治疗可使大部分患眼病变消退。激光光凝治疗后病变继续进展者行早期玻璃体手术干预,可使大部分患眼视网膜复位。     

早产儿视网膜病变全视网膜脱离的玻璃体视网膜手术治疗预后

目的：评价玻璃体视网膜手术治疗早产儿视网膜病变(ROP)视网膜全脱离的临床效果。方法:回顾分析接受玻璃体视网膜手术治疗的56例5期（视网膜全脱离）ROP患儿73只眼的临床资料。手术时患儿年龄为3～84个月，平均年龄(13.02±14.64)个月，出生胎龄为25～36周，平均胎龄(29.5±2.22)周；出生体重为900～2500 g，平均体重(1400.19 ±300.05) g；吸氧时间为2～90 d，平均吸氧时间为(20.53±18.91) d。手术包括开放玻璃体切割手术和闭合晶状体切除、玻璃体切割手术。视网膜解剖复位的标准以黄斑复位为视网膜复位成功，视网膜复位黄斑脱离为部分成功，视网膜未复位为手术失败。结果:手术后10只眼视网膜复位成功，占13.69%；20只眼视网膜复位部分成功，占27.39%；43只眼视网膜复位失败 ，占58.9%。手术后视力为手动者9只眼，占12.33%；条栅视力＞0.004者6只眼,占8.21% 。结论:ROP 视网膜全脱离的玻璃体视网膜手术治疗手术难度较大，手术后仅少数患儿视网膜复位成功 ，部分患儿视功能有一定恢复。     

闭合式三切口玻璃体视网膜手术治疗4期和5期早产儿视网膜病变

目的：探讨闭合式三切口玻璃体视网膜手术治疗4期和5期早产儿视 网膜病变（ROP）的临 床效果。方法：回顾性分析26例ROP患儿32只眼行闭合式玻璃体视网膜手 术治疗的临床资料。其中， 男性18例，女性8例；出生孕周27~35周，平均孕周29.4周；出生体重960~2200 g，平均体 重 1434.6 g。手术时年龄为出生后50~705 d，平均158.3 d。32只眼中ROP5期病变13只眼 ， 4期病变19只眼（4A期10只眼，4B期9只眼）。其中11只眼因ROP阈值病变或阈值前病变1型接 受间接检眼镜激光光凝治疗，1只眼再次接受冷冻治疗，病变未能控制进展至4期或5期。玻 璃体视网膜手术采用闭合式三切口入路，其中11只眼保留晶状体，21只眼行晶状体切除。手 术后随访 2~24个月，主要随访视网膜复位情况。结果：所有患儿手术过程顺利。4 期的19只眼中，4A期 的10只眼视网膜均完全复位，占100%。3只眼有视盘黄斑牵引；4只眼分别于视盘前、鼻侧视 网膜前及颞侧周边部残余机化增生膜；1只眼手术后玻璃体少量积血，2周后吸收；1只眼手 术 后并发白内障。4B期的9只眼，视网膜完全复位6只眼，占66.7%。但均周边广泛瘢痕机化 ，1只眼有视盘黄斑牵引；另外3只眼视网膜未复位，手术后即有玻璃体积血，其中2只眼合 并前房积血。5期的13只眼，3只眼视网膜完全复位，占23.1%。其中2只眼周边广泛瘢痕机 化，视网膜血管细，视盘色淡；1只眼颞侧视网膜皱襞；1只眼视网膜大部分复位，占7.7% ，鼻侧视网膜有增生膜和浅脱离；另外7只眼视网膜均未复位。结论：4 期ROP 通过保留或不保留晶状 体的闭合式三切口玻璃体视网膜手术治疗，能够使视网膜有效解剖复位，手术成功率较高； 但对于5期ROP，玻璃体视网膜手术效果差，成功率较低。     

急进性后部型早产儿视网膜病变激光光凝治疗疗效观察

目的 观察急进性后部型早产儿视网膜病变(AP-ROP)视网膜激光光凝的治疗效果。方法 2008年5月至2010年12月检查确诊的AP-ROP患儿14例28只眼纳入研究。所有患儿均采用间接检眼镜及二代广角数码视网膜成像系统(RetCam Ⅱ)行眼底检查并记录AP-ROP病变。其中,1区病变24只眼,2区病变4只眼。确诊后24 h内采用氩离子激光机经双目间接检眼镜输出系统,在巩膜顶压器顶压下使用黄绿光对分界嵴边无血管区至锯齿缘行视网膜激光光凝治疗。起始能量200 mW,使用能量为200～500 mW,曝光时间为200ms,每2个光凝斑相连,但无重叠。治疗后随访3～24个月,平均随访时间11.5个月。观察视网膜血管扩张纡曲是否好转,虹膜表面血管扩张或新生血管是否消退,后极部视网膜有无纤维增生、脱离或皱褶形成等。结果 28只眼中,病变治愈或控制25只眼,占89.3％;治疗后1个月发生视网膜脱离1只眼,占3.6%,行玻璃体切割手术,视网膜解剖复位;病变加重家长放弃治疗2只眼,占7.1%,视力无光感。随访中未观察到与治疗相关的角膜,虹膜及晶状体损伤等并发症。结论视网膜激光光凝治疗能控制大部分AP-ROP患儿视网膜病变的发展,安全有效。     

早产儿视网膜病变的治疗研究进展

早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)是早产儿和低体重儿发生的一种视网膜血管增生性病变。目前的治疗方法有冷凝治疗,光凝治疗,巩膜扣带术治疗,玻璃体切除术治疗,药物及基因治疗尚在动物实验研究中。     

早产儿视网膜病变

早产儿视网膜病变（ＲＯＰ）是一种增殖性视网膜病变，临床上常可引起包括失明在内的多种严重并发症。近年来，该病的发生率呈上升趋势，已相起人们的重视，这方面的研究取得一些进展。病理机制的研究尽管无定论，但“氧自由基”学说似乎正为人们所接受，在治疗上，早期ＲＯＰ多提倡冷凝或激光治疗，其效果良好，患儿可维持较好视力，晚期ＲＯＰ只能选择玻璃体切割术，效果较差，只能改善视网膜的解剖结构，不能提高视力。因而，早期     

早产儿视网膜病变

早产儿视网膜病变(ROP)是特指发生于早产儿特别是过早产儿的以视网膜血管异常增生为病变特征的视网膜血管疾病,是发达国家儿童失明的主要病因.随着围产医学的不断发展,ROP的发病率也随之上升,而早期发现和及时合理的治疗无疑是现阶段拯救ROP患儿视功能的最重要措施.我们对近年来国内外有关ROP的研究进行综述,内容涵盖了ROP的发病、诊断、筛查、治疗以及随访等诸方面.     

影响1区早产儿视网膜病变激光治疗结果的因素分析

目的　观察影响1区早产儿视网膜病变（ROP）激光治疗效果的相关因素。方法　回顾性分析35例1区ROP患儿 69只眼的临床资料。所有患儿均经过间接检眼镜检查确诊,根据病变在视网膜的位置分为前部1区和后部1区,分别为49、20只眼。69只眼中急进性ROP（AP-ROP）12只眼,前部1区4只眼,后部1区8只眼。在+20 D透镜辅助以及巩膜压迫器压迫下,采用二极管间接检眼镜激光对嵴前周边视网膜无血管区进行激光光凝,随访观察时间2～48个月,平均观察时间（10.85±11.35）个月。嵴消退,病情稳定为治愈;视网膜病变进展为4期或5期为视网膜病变进展。结果　69只眼中,治愈42只眼,占60.87%;视网膜病变进展27只眼,占39.13%。前部1区49只眼中,治愈34只眼,占69.38%;进展15只眼,占30.62%。后部1区20只眼中,治愈8只眼,占40.00%;进展12只眼,占60.00%。前部1区和后部1区视网膜病变进展率比较,差异有统计学意义（χ2=5.15,P＜0.05)。AP-ROP 12只眼中激光光凝后视网膜脱离9只眼。发现视网膜病变进展的时间在激光光凝治疗后2～18周。Logistic回归分析表明,激光光凝治疗后ROP的进展与治疗前视网膜纤维血管网的范围有关（回归系数0.235,P=0.00）,与早产儿的出生体重（回归系数0.000,P=0.091）、胎龄（回归系数-0.037,P=0.359）、激光治疗时矫正胎龄（回归系数0.013,P=0.651）及激光光凝点数量（回归系数-5.7E-0.05,P=0.800）的多少无关。结论　1区ROP激光光凝治疗有效,前部1区的激光光凝治疗预后较后部1区好;激光光凝治疗后的视网膜病变进展与治疗前视网膜纤维血管网范围有关。     

早产儿视网膜病变的临床分析

目的 观察早产儿视网膜病变(ROP)发生发展特点、危险因素及冷冻治疗疗效，探讨其合 理的筛查时机及治疗模式。方法 采用间接检眼镜合并巩膜压迫器加压 的方法对829例胎龄 ≤35周，体重≤2000g的早产、低体重儿进行ROP筛查；对32例阈值前病变Ⅰ型及阈值 病变患 儿行视网膜冷冻手术治疗。手术后随访3~16个月，以附加(plus)病变消退，血管嵴消退，冷冻斑形成，玻璃体视网膜出血吸收及无视网膜不良结构出现作为病情控制指标；若有病变遗漏区、血管嵴发展或附加病变不消退甚至加剧者则再次冷冻；若玻璃体积血不吸收，病情仍进展，发展 为视网膜皱 襞或脱离者则行玻璃体切割手术。结果 发现ROP86例172只眼。ROP各组与未发生ROP组吸氧时 间有显著性差异；出生体重≤1000 g、1001~1500 g、1501~2000 g的早产儿ROP发病比例 分别为69.56%、16.38%、4.14%；出生胎龄≤30周、31~32周、33~35周的早产儿ROP发病 比例分别为37.14%、10.43%、2.91%；单生子早产儿中ROP患病率为7.52%，双生子及 多生子早产儿中ROP患病率为20.22%。32例接受视网膜冷冻手术治疗的患儿，30例病情控制 满意, 2例病情发展为视网膜脱离，伴有后部附加病变，周边视网膜出血。32周内发病患儿 冷冻手术成功机 率高。 结论吸氧时间长、出生体重≤1000 g，胎龄≤30周ROP发病 风险显著增高，建议加强筛查。32周内发病或伴后部附加病变、周边视网膜出血的ROP患儿要严密随访；阈值前病变Ⅰ型及阈值病变行视网膜冷冻手术效果满意且安全。     

激光光凝治疗早产儿视网膜病变的疗效分析

目的 观察激光光凝治疗早产儿视网膜病变（ROP）的临床效果。方法 临床确诊为阈值前Ⅰ型和阈值期的ROP患儿64例127只眼纳入研究。其中,阈值前Ⅰ型ROP 15例30只眼,占患眼的23.6%;阈值期ROP 49例97只眼,占患眼的76.4%。所有患儿均于确诊后72 h内在全身麻醉状态下行间接检眼镜引导的532 nm或810 nm激光光凝治疗。阈值前Ⅰ型ROP 15例30只眼中,行532 nm激光光凝治疗6例12只眼,行810 nm激光光凝治疗9例18只眼。阈值期ROP 49例97只眼中,行532 nm激光光凝治疗37例73只眼,行810 nm激光光凝治疗12例24只眼。治疗后随访时间12~36个月,平均随访时间18.4个月。观察患儿病变退化情况。以1次激光光凝治愈率、重复治疗率、不良预后发生率、全身及局部并发症的发生情况为疗效观察指标,对比分析阈值前Ⅰ型与阈值ROP,以及532 nm与810 nm激光光凝治疗的效果差异。结果 127只眼中,附加病变消失、嵴消退、病变完全退化125只眼,占98.4%;颞侧周边部残存膜状牵拉、视网膜血管颞侧牵拉移位2只眼,占1.6%。未出现进展为4期或5期严重不良预后者。经1次激光光凝治疗病变完全退化者118只眼,占92.9%;经2~3次激光光凝治疗病变完全退化者6只眼,占4.7%;因近周边部病变较重,激光光凝反应欠佳,行冷冻治疗者3只眼,占2.4%。64例127只眼中,发生麻醉意外1例,占患儿的1.6%;出现结膜下出血12只眼,占患眼的9.4%;发生白内障1只眼,占患眼的0.8%。经532 nm或810 nm激光光凝治疗阈值前Ⅰ型和阈值期ROP的治疗效果相当,差异无统计学意义（P＞0.05）。但需要重复激光光凝治疗、附加冷冻治疗、出现不良预后及严重并发症者主要出现在阈值期532 nm激光光凝治疗的患儿中。结论 激光光凝可有效治疗阈值前Ⅰ型和阈值期ROP。     

早产儿视网膜病变的筛查分析

目的 了解早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)发病情况.方法 回顾性分析2009年6月至2010年10月间在东莞市人民医院ROP发病率及其特点.结果 接受筛查的早产儿共126例,发生ROP病变的21例,均为双眼发病,发病率16.67%,未到阈值前病变的19例,发病率15.08...     

玻璃体视网膜手术治疗外伤性视网膜脱离合并增生性玻璃体视网膜病变的临床观察

目的：探讨玻璃体视网膜手术（ VRS）治疗合并增生性玻璃体视网膜病变（ PVR）的外伤性视网膜脱离（RD）患者的临床疗效。方法对2007年6月至2013年3月50例（51只眼）合并PVR的外伤性RD患者行VRS治疗,术后随访5～26个月,平均10．8个月。结果视网膜完全解剖复位47只眼,部分复位3只眼,未复位1只眼,总有效率98．4％。视力提高者41只眼（80．39％）;视力不变者7只眼（13．73％）,视力下降者4只眼（7.84％）。51只眼均行硅油填充术,继发性青光眼14只眼（27．45％）;8只眼因术后硅油进入前房行前房冲洗术（15．69％）;5只眼视网膜复位后Ⅱ期硅油取出术后低眼压或多次复发RD,长期硅油高粘度填充（9．80％）。结论通过VRS手术能有效解除外伤性PVR引起的视网膜牵拉,复位视网膜,提高视力。     

早产儿视网膜病变的筛查分析

Objective To investigate the incidence of retinopathy of prematurity(ROP)in Dongguan People's Hospital. Methods Records of premature infants who had undergone ROP screening in our hospital between June 2009 and October 2010 were analyzed retrospectively. Results Twenty-one cases out of 126 screened infants had developed ROP. Both eyes suffered from ROP in all the cases. The incidence of ROP was 16.67%. Of 19 cases(15.08%)developed ROP less than prethreshold and 2 cases(1.59%)developed threshold ROP. Among the 126 screened infants, 13(31.71%)out of 41 premature infants with birth weight(BW)<1500g and 8(9.41%)out of 85 with 1500g≤BW<2000g developed ROP, 15(30.61%)out of 49 with gestational age (GA)<32W and 6(7.79%)out of 77 with GA≥ 32W developed ROP. The incidence of ROP either among the groups of BW<1500g andl500g≤BW<2000g(x2=9.899, P <0.01), or among the groups of GA<32W and GA≥32W(x2=11.227, P<0.01)had statistical differences. Conclusions The incidence of ROP is 16.67% in Dongguan People's Hospital in present study. The incidence of severe ROP is low. Birth weight and gestational age are important factors to affect ROP incidence.     

上海早产儿视网膜病变年度筛查报告

目的 调查上海地区早产儿视网膜病变（ROP）的发生率，初步评 估现有ROP筛查 标准的适合性。方法 2004年2月至2005年1月对复旦大学附属儿科医院 、上海第一妇婴保健 院、上海国际和平妇婴保健院和复旦大学附属妇产科医院新生儿监护室的289例新生儿进行 了ROP筛查。按照卫生部制定的ROP筛查标准，出生体重小于2000 g的早产儿，在婴儿出生后 4~ 6周或矫正胎龄32周开始进行检查，随诊至周边视网膜血管化。再分别按英国推荐的ROP筛查 标准（体重≤1500 g或孕周≤31周）和美国推荐的ROP筛查标准（体重≤1500g或孕周≤28周）对筛查结果进行比较。结果 在接受筛查的289例新生儿中，19例发 生了急性ROP，发生率为6.6％。其中，未达阈值前期病变9例，阈值前病变7例，阈值病变3例。按英国推荐的R OP筛选标准统计，本组289例受检新生儿中，119例需要筛查，而仅遗漏1例1期ROP，ROP发生 率为15.1%；按美国推荐的ROP筛选标准统计，仅83名受检新生儿需要筛查，将有2例1期病 变和1例阈值前期病变遗漏，ROP的发生率为19.3%。结论 上海地区的ROP发生率为6.6%；ROP发 生率低于国外的报道，其原因可能与我们现在的筛查标准有关。有必要根据更多的流行病学 结果，制定出符合我国国情的ROP筛选标准。     

早产儿视网膜病变激光光凝治疗后白内障一例

患儿男,3个月,因眼科筛查发现双眼早产儿视网膜病变(ROP)2周入住我院.患儿出生胎龄为28周,出生体重1500g.出生后使用呼吸机4d,暖箱吸氧1个月.矫正胎龄38-6周检查,血红蛋白65 g/L.无其他全身疾病史.父母非近亲结婚,否认家族史.入院时检查:体温36.9℃,呼吸24 次/min.脉搏112次/min,体重2500g,矫正胎龄40-5周.患儿发育差,营养不良,贫血貌,无发热发绀.眼科检查;双眼视力可追光,眼压指测Tn.双眼外眼未见明显异常,眼球转动无受限,球结膜无充血,角膜透明,瞳孔圆直径约3 mm,对光反射尚可,晶状体透明.二代广角数码视网膜成像系统( RetCamⅡ)眼底检查显示,双眼视网膜平伏,后极部见视网膜静脉扩张,小动脉纡曲,2区右眼6:00～1:00、左眼11:00～4:30时钟位见嵴样隆起,嵴上血管纡曲扩张,周边无血管区明显可见(图1).眼部A/B型超声检查显示,双眼颞侧周边球壁粗糙,可见膜状中低回声,双眼眼球后壁未见视网膜脱离光带.心脏B型超声检查显示卵圆孔未闭合.诊断:(1)双眼阈值期ROP;(2)重度贫血;(3)卵网孔未闭.患儿入院后复查血红蛋白70 g/L.     

早产儿视网膜病变

早产儿视网膜病变（ROP）是特指发生于早产儿特别是过早产儿的以视网膜血管异常增生为病变特征的视网膜血管疾病，是发达国家儿童失明的主要病因。随着围产医学的不断发展，ROP的发病率也随之上升，而早期发现和及时合理的治疗无疑是现阶段拯救ROP患儿视功能的最重要措施。我们对近年来国内外有关ROP的研究进行综述，内容涵盖了ROP的发病、诊断、筛查、治疗以及随访等诸方面。(中华眼底病杂志，2005，21：337-340)     

极低体重早产儿视网膜病变的临床研究

目的对极低体重早产儿出生后各因素进行分析，以寻找可能与早产儿视网膜病变（ROP）形成的有关因素及可能影响ROP轻重程度的因素。方法回顾2002年7月至2004年4月我院检查的130例体重≤1500g早产儿的临床资料，并进行统计学分析。结果ROP组60例，正常眼底组70例。ROP组平均出生体重(1256.3±196.8)g及平均孕周(29.583 3±1.543 6)周，而正常眼底组平均出生体重（1337.8±146）g、平均孕周（31.217 4±2.430 6)周。39例外地患儿中早产儿视网膜病变32例占82.1%（轻度ROP 1例,重度ROP 31例）,91例北京患儿中早产儿视网膜病变28例占30.8%（轻度ROP 15例，重度ROP 13例） 。轻度ROP的首次检查时间为(36.062 5±2.909 0)周,明显早于重度ROP(59.477 3±33.604 0)周。非玻璃体切割组的首次就诊时间及首次手术时间明显早于玻璃体切割组。结论低体重是ROP的高危因素，外地早产儿ROP较多。ROP的严重程度与首次检查时间有关，ROP手术方式与首次检查时间及首次手术时间有关。（中华眼底病杂志，2005，21：275-277）     

东莞市早产儿视网膜病变筛查初步报告

早产儿视网膜病变(ROP)是早产儿和低体重儿发生的一种视网膜血管增生性病变,早期筛查和及时治疗是预防ROP致盲的有效措施.卫生部2004年颁发了<早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南>[1]以来,全国一些城市陆续开展了ROP筛查工作,但仅有北京、上海、深圳等大城市筛查和治疗工作相对较成熟[2 4],中小城市医院因对ROP病变了解不深、对筛查重要性认识不足,开展筛查的时间相对滞后,造成中小城市ROP流行病学资料匮乏.