原发性肝血管肉瘤破裂大出血1例报告

患者男，54岁，农民。因右上腹部疼痛1个月，加重1h伴突然晕倒于2007年6月8日入院。追问病史，入院前1个月因重物撞击右胸腹部而感疼痛，未就诊。查体：T36．5℃，R26次／min，P115次，BP86／54mmHg。神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。贫血外观，皮肤、巩膜无黄染，未见蜘蛛痣。腹部稍膨隆，腹肌紧张，以右上腹部为主，右上腹部压痛、轻度反跳痛。     

行走不稳、左上半身分离状感觉障碍、饮水呛咳

病历摘要患者男 ,2 0岁。因行走不稳、左上半身麻木不适 3年 ,加重并饮水呛咳、声音嘶哑半年入院。患者于 3年前无诱因地出现走路不稳 (黄昏尤甚 ) ,左上半身麻木不适 ,未予治疗。半年前上述症状加重 ,感枕项疼痛 ,双下肢无力 ,无法行走 ,并出现饮水呛咳 ,声音嘶哑 ,行头颅 X线正侧位片、MRI检查 ,以枕大孔区畸形收住院。患者既往无头颈外伤史。查体 :颈项粗短 ,后发际低 ,声音嘶哑 ,言语欠流利。视力及眼球运动正常 ,两眼水平眼颤 ,左侧面部痛温觉减退 ,深感觉正常。伸舌偏左 ,左侧舌肌萎缩 ,悬雍垂稍偏右 ,左侧咽反射消失 ,两眼角膜反射…     

视皮层性癫痫误诊1例报告

患者女。79岁。因发作性视觉丧失10余年。加重1个月，于2002年1月20日入院。10多年前，患者原因不明出现发作性双目失明，伴右侧面颊部麻木感，每次持续6～15min。发作前无先兆；发作时意识清，说话流利，无头痛、头晕、幻觉。发作缓解后出现短暂视物双影，无听力障碍或耳鸣，无恶心及呕吐，无肢体麻木、运动障碍及抽搐，无大小便失禁。发作时间无规律，有时间隔数年不发作。近1个月每天发作1～2次，从未诊治。高血压病史3a。查体；T35．5℃，P70次／min，BP130／80mmHg。语言流利，双眼球各方向运动正常，无复视，双侧瞳孔等大同圆（2mm），对光反射存在，双侧额纹对称，眼睑闭合有力，鼻唇沟对称。双眼球无自发性震颤，伸舌正中。躯体浅感觉深感觉对称正常，肌力5级，肌张力对称正常，四肢腱反射对称减低，双侧巴氏征（-）。     

老年性上消化道大出血合并脑梗3例

病例报告例1男，68岁．患者缘于入院前3d无诱因出现恶心、呕吐2次，为非喷射性，呕吐胃内容物及暗红色血液，量约1000mL，吐后心悸、乏力、多汗，入院前2d晨起排黑便1次约600g．查体：BP14．5／9．5kPa，睑结膜、口唇苍白．上消化道X线检查示十二指肠球部溃疡合并出血．血常规示白细胞4．7×109／L，红细胞1．97×1012／L，血红蛋白63g／L，血小板92×109／L．患者于病后4d晨起出现右侧肢体活动不灵，言语不清．查体：右侧鼻唇沟变浅，口角低垂，伸舌右偏．右侧肢体肌力Ⅲ级，肌张力正常，腱反射活跃．双侧Babinski征阴性．头颅CT示左…     

食管癌头面部皮下转移1例

1 病历介绍.病人男，47岁，农民，以进行性吞咽困难3个月，头面部包块2个月于2000—09—04日来我院就诊。病人3个月前自感进食有梗噎感，并逐渐加重，1个月后前额部出现皮下小结节，不痛，数日后于头顶部又出现2个小结节并逐渐增大，同时结节表面逐渐发红、糜烂。查体：T36．5℃，P80次／min，Bp100／60-mmHg消瘦，全身浅表性淋巴结无肿大。     

眩晕、耳鸣、听力下降伴头痛、呕吐

病历摘要 患者男，34岁，因“眩晕、耳鸣、听力下降伴头痛、呕吐1个月”于2006年5月8日收入院。患者1个月前无明显诱因出现眩晕，眩晕无方向性。同时出现左耳耳鸣，呈高音调样，左耳听力下降，右耳听力正常。伴有阵发性双侧颞部胀痛，晨起疼痛较重。眩晕发作时偶有呕吐，呕出物为胃内容物。无视力模糊、眼球活动障碍及面部麻木、吞咽困难、饮水呛咳。自发病以来，患者无明显发热，饮食、睡眠正常，体质量无明显变化。     

以后循环缺血为首发症状的真红细胞增多症一例

1病例简介 患者,男,48岁,主因突发头晕1周,加重伴吞咽困难、饮水呛咳4d经门诊收入院。患者首发症状为后枕部疼痛,随后出现头晕伴视物旋转,恶心、呕吐数次,约40min后症状缓解。2d后在进食中出现吞咽困难饮水呛咳,在当地医院进行治疗2d,效果不佳转入我院。患者既往身体健康。入院查体血压140／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,     

心肌血管神经性水肿1例

1病历摘要 患者，男，45岁，于2007年6月5日中午进食蚕蛹，约20min后全身瘙痒、周身出现大片荨麻疹、胸闷、气促、心悸。无头痛、无呕吐、无心前区痛、无发热、无意识障碍、无腹痛腹泻，未治来诊。既往无过敏史及心脏病史，1个月前体检心电图正常，查体：T36℃，P115次／min，R24次／min，BP120／80mmHg，喘憋状，头面部及全身皮肤散在大片状淡红色风团块，彼此融合成不同状，以双下肢最明显，结膜充血，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺散在哮鸣音，心率115次／min，可闻及期前收缩1～2次／min，无杂音。腹软，肝脾未触及，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿，生理反射存在，未引出病理反射。     

休克、骨盆骨折、尿道、股动、静脉断裂

患者男，50岁，因车祸伤致双髋部及下腹部疼痛，右腿不能活动、排尿困难9小时，于2002年5月20日急症人院。查体：P120次／／min，R21次，／min，Bp60／40mmHg(1mmHg≈0．133kPa)，神志清，精神淡漠，面色苍白。被动体位，查体合作。双侧瞳孔等大等圆，对光及调节反射存在。双肺呼吸音清，未闻及干、湿性罗音；心率120次／min，律整，未闻及病理性杂音。     

脑干脑炎1例报告

患者女,26岁,因头晕、呕吐1月,伴言语不清,四肢无力10余天入院.查体:眼球向右水平及垂直震颤( ),向左视物成双,右侧眼睑轻度下垂,左侧面部痛觉较右侧减低,双侧鼻唇沟可疑变浅,口角无偏斜.轻度饮水呛咳,软腭上抬无力,双侧咽反射消失.四肢肌张力低,肌力5(-)级,右侧指鼻试验欠稳准,肢体及躯干痛、温觉较左侧弱.双下肢腱反射减弱,Chaddock征、Babinski征( ).     

多灶性运动神经病1例报告

患者男，69岁，因右下肢无力、活动不灵半年，于2005年7月2日入院。患者约1a前出现右下肢疼痛，行走时明显，疼痛难忍，休息后自行缓解，曾以“坐骨神经痛”治疗，效果差，随后右下肢疼痛自行缓解。半年前出现右下肢无力、活动不灵，进行性加重，以至行走困难需挟拐，无肢体麻木、疼痛。既往体健。查体：T36．6℃，P72次/min，R18次/min，BP130／85mmHg。脑神经无异常。右下肢近端肌力Ⅲ级，远端肌力0～Ⅰ级，肌张力明显减低，双侧肢体浅感觉无异常改变，右侧膝腱反射较左侧减弱，双侧病理征阴性。     

头痛、头晕伴右侧面部麻木

患者女,49岁。因头痛3a,头晕伴右侧面部麻木1a,于2006年7月17日入院。患者3a前出现头痛,呈钝性痛,右侧明显,无一定规律。1a前出现头晕,非旋转性,无恶心呕吐,同时出现右侧面部麻木,未做任何处理。于2007年7月11日在当地医院行颅脑CT检查示颅内占位,为进一步治疗,遂来我院。患者自发病以来无肢体抽搐及活动障碍,无大小便失禁,无复视,无眼睑闭合不全,无肝炎、结核等传染病史。查体：T36．8℃,P900Z／min,R22次／min,BP130／80mmHg。神志清,精神可,查体合作。心肺腹检查未见异常。     

神经性肌强直一例

患者女,62岁.主因"四肢肌肉疼痛、吞难困难1个月,加重伴饮水呛咳1周"于2010年11月入院.入院前1个月无明显诱因出现四肢肌肉疼痛,两侧对称,屈侧明显,双手手指不能伸直,双腕关节活动障碍,抬臂无受限,伴吞咽困难,肌酸肌酶902 U/L.入院前1周上述症状加重,并出现发音困难,饮水呛咳,憋气,双侧手指、肘关节、双足足趾不能伸直,无关节肿胀,伴大汗.复查肌酸激酶877 U/L.为进一步诊治以"肌酶升高"收入我院.查体:体温36.7℃,血压120/70mmHg(1mm Hg=0.133 kPa),脉搏90次/min,呼吸18次/min.神志清楚,构音障碍,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,光反射灵敏,双眼动充分,无眼震.双侧面纹对称,伸舌居中.四肢近端肌力V级,远端Ⅳ级,四肢远端肌张力高.双侧腱反射减弱,双侧病理征未引出.双侧肢体针刺觉对称,双侧指鼻试验稳准,双侧跟膝胫试验欠合作.颈无抵抗.双侧手指、肘关节屈曲,双足足趾不能伸直,双腕、双踝关节僵直,各关节区无红肿、压痛.     

右肩疼痛50天,伴咳嗽半月余

患者女，45岁，2002年6月19日入院。患者50天前出现右肩部疼痛，起初呈阵发性，后渐频繁并呈持续性；20天前出现右胸疼痛．呈渐进性加重；15天前出现刺激性干咳，伴气短，并右上胺疼痛不适，无发热及咳血痰，无视物改变及肌无力表现，进食无异常，食欲差，体重下降约5kg。查体：T36．2℃，P80次／min，R20次／min，Bp112．5／60mmHg。全身     

宫颈癌并骨转移1例

1病例介绍患者,女,42岁,因"下肢水肿疼痛4个月,发现盆腔包块1个月"入院。4个月前出现右下肢水肿,初起于脚踝,后延至膝部髋部,伴疼痛,行走翻身困难,在外未做治疗,1个月前行X线检查示右侧髋骨溶骨性改变,CT示右侧盆腔包块入科。查体:T37℃,P68次/min,R20次/min,BP90/60mmHg。心肺检查无异常。妇科检查:外阴正常,阴道畅,宫颈肥大,     

核周型-抗中性粒细胞胞质抗体相关性肥厚性硬脑膜炎一例

患者男性,58岁.诉头痛、复视伴双下肢疼痛乏力8个月.患者8个月前无诱因下出现持续性双侧前额部胀痛及后枕部搏动性.1周后视物成双,左眼睑下垂.头痛发作时感双小腿疼痛,行走不能,但卧床时双下肢活动良好.五官科医院诊断为"左侧外展神经麻痹",给予泼尼松每天20 mg,渐减量至5 mg,1个月后症状好转.后患者反复出现头痛、复视、双下肢疼痛、乏力症状,发作时予以激素口服治疗均可控制症状.入院前4d,我院门诊查头颅磁共振成像(MRI)示"硬脑膜弥漫性增厚、强化,考虑脑膜炎可能,脑实质未见明显异常".发病以来患者纳差,时有呛咳,体质量减轻.既往体健,否认吸烟史、养鸽史、饲养宠物史及冶游史.否认风湿性疾病史及心脑血管病史.神经系统检查:神志清楚,言语低沉,双侧瞳孔等大,对光反应灵敏,眼底示右颞侧可疑视乳头水肿.左眼裂稍小,右眼内收位外展不能,上视稍差,左眼活动充分,角膜反射存在,面部感觉存在且基本对称,额纹对称,双侧鼻唇沟对称,伸舌偏右.双软腭上抬可,悬雍垂偏右,双侧咽反射迟钝.颈稍抵抗,双克氏征(+),四肢肌张力不高,双上肢肌力Ⅴ度,双下肢髂腰肌肌力Ⅳ度,余下肢肌力Ⅴ度.双侧腓肠肌压痛明显.感觉对称,左侧共济运动差.双上肢腱反射(++),双侧膝反射(+)、踝反射(+/-)对称偏低,病理征阴性.     

四肢麻木、无力

病历摘要 患者，男，59岁。因四肢麻木无力4月，加重20d，于2005年5月14日入院。患者4个月前低钾性麻痹在当地卫生室治疗1周左右，略有好转。20d前，患者感觉四肢麻木无力加重，走路需要拐杖，无饮水呛咳、肢体抽搐、大小便障碍。患者既往有腰椎间盘突出病史，无肝炎、结核病史，无毒物接触史，无药物接触史。家族史无特殊。入院查体：T37．8℃，BP100／70mmHg，P76次／min，R18次／min。全身皮肤黏膜无破损、黄染，心肺听诊无异常，肝脾肋下未触及，腹水征（-）。     

急性胰腺炎合并食管贲门撕裂综合征1例

1病历摘要 患者，男，56岁。因“呕血、上腹疼痛8h”入院。患者10h前饮酒、进食肉食，8h前出现上腹痛，疼痛向左侧腰部放射，呈刀割样、症状持续并逐渐加重，恶心、呕吐频繁，初为所进食物及黏液，后呕吐鲜血60ml，呕吐后腹痛不缓解。未大便，小便正常。既往高血压史5年。查体：T36．4℃，P88次／min，R20次／min，BP140／85mmHg。痛苦面容，精神差。全身皮肤无斑疹、出血点，浅表淋巴结无肿大。眼睑无苍白，巩膜无黄染。心肺未见异常。腹部胀满，腹壁静脉无怒张，     

T6、T7椎管内神经鞘瘤误诊为胰腺炎一例

1病例简介患者,女,62岁,主因左侧肋腰部阵发性疼痛1年,加重伴双下肢乏力2个月入院。患者于1年前无明显诱因出现左侧肋腰部阵发性疼痛,2个月前疼痛加重,呈持续性发作,伴有双下肢乏力、麻木感。发病以来进食较差,时有恶心反酸,消瘦,大小便正常。就诊我院消化内科,诊断为“胰腺炎”,住院对症治疗,临床症状无改善。请我科会诊,查体:神清语利,合作,心、肺、腹正常,脊椎无畸形,双下肢肌力5级,肌张力正常,自脐水平以下感觉减退,双侧膝腱反射活跃,双侧巴彬斯基征(-)。血、尿、便常规及肝肾功能正常,血淀粉酶测定(Somogyi法)150U,脂肪酶1·2U,尿淀…     

脑出血、茶色尿、心肌酶升高

患者女，53岁。因突发右侧肢体活动不灵3h入院。患者3h前上厕所时突然头晕，右侧肢体麻木无力，伴言语不清、视物旋转、恶心、呕吐，急来医院就诊。患者既往有高血压病史8a。体检：T37．9℃，P102次／min，R20次／min，BP190／127mmHg。患者嗜睡，言语不清。双侧瞳孔等大等圆，直径约2mm，对光反射差，可见旋转眼振。皮肤黏膜无黄染、出血点及皮疹。表浅淋巴结未触及。双肺呼吸音粗，