四肢主要动脉损伤34例的早期诊断及治疗

目的：探讨四肢主要动脉损伤的早期诊断方法和治疗效果。方法：对３４例四肢主要动脉损伤病例早期确诊并手术探查修复,血管修复的方法有血管修补缝合术、端端吻合和自体静脉移植术。结果：１例血管吻合重建血循环后因肢体损伤严重、广泛坏死而截肢、其余３３例全部存活。结论：（１）四肢主要动脉损伤诊断明确或疑有血管损伤者应尽早手术探查;（２）血管修补缝合术、血管端端吻合术是主要修复方法,血管缺损２ｃｍ以上者应行自体静     

人造血管在四肢动脉损伤中的应用

四肢各主要动脉由于创伤所致的破裂、缺损在临床上十分多见，很多都伴有受损肢体的皿循环障碍，严重影响伤肢的存活．更危及生命，临除上多用直接吻合、修补术自身血管移植治疗。而方对山于缺损严重，则需人造血管移植。自1988年～1995年，共收治四肢动脉损伤86例，其中采用人造血管移植修复损伤的有11例；互临床资料本组共11例，均为男性。年龄18～42岁。致伤原因：锐器伤5例，火器伤3例，挤压伤2例，骨折端挫伤1例。血管损伤情况：股动脉6例，肽动脉2例，损伤血管直径05～0．scm．缺损长度3·0～8·Ocm，本组均采用国产高分子涤纶人造血…     

上肢主要动脉损伤的显微外科修复

目的　总结上肢主要动脉损伤 2 16例治疗的临床经验 ;方法　血管损伤后主要修复方法为 :( 1)单纯修补缝合受损的血管 ;( 2 )血管端端吻合术 ;( 3)血管移植。结果　本组 2 16例 ,有 5例术后吻合口血栓形成 ,其中 2例发现及时 ,经再次手术 ,肢体存活 ;3例术后因发现较晚而截肢 ,余 2 13例全部存活。结论　 ( 1)诊断明确后或高度怀疑有血管损伤者 ,应尽早行手术探查 ;( 2 )肢体血循环重建的时限 ,可根据伤情、技术能力等适当延长 ;( 3)血管端端吻合及血管移植是首选的手术方法 ;( 4 )尺、桡动脉同时损伤者 ,强调两条动脉均应修复。     

医源性胆管损伤7例

胆管损伤多发生于胆囊切除术和胆道以及胃手术直接损伤。我院 1988年 1月至 2 0 0 0年 10月遇到医源性胆管损伤 7例 ,报告如下。1　临床资料本组 7例中男 2例 ,女 5例 ,年龄 35～ 6 3岁。胆总管横断伤 4例 ,肝总管横断伤 1例 ,胆总管侧壁损伤 1例 ,肝十二指肠韧带完全离断 1例。发生于胆囊切除术 4例 ,胆囊切除 ,胆总管探查 2例 ,胃癌根治术 1例。本组 5例于术中及时发现 ,另外 2例分别于术后 2 4ｈ、48ｈ发现。行胆总管对端吻合加Ｔ管支架引流术 1例 ;行胆总管侧壁肝圆韧带修补加Ｔ管引流术 1例 ;胆总管十二指肠吻合 1例 ;胆总管空肠Ｒｏｕ…     

显微外科治疗四肢主要血管损伤的疗效分析

目的探讨应用显微外科技术治疗四肢主要血管损伤的临床效果。方法 2005年3月—2009年12月,收治47例四肢主要血管损伤患者,开放性损伤33例,闭合性损伤14例。动脉损伤部位：锁骨下动脉1例,股动脉16例,腘动脉11例,尺桡动脉同时损伤6例,肱动脉8例,腋动脉4例,胫前后动脉同时损伤1例。伤后至入院时间0.5～4h。应用显微外科技术直接修补6例,端端吻合24例,自体大隐静脉移植修复17例,移植长度3～10cm。结果 47例肢体成活,43例获6个月～4年随访,彩色多普勒血流仪检查血流速度及血管口径与健侧无明显差异。38例肢体功能恢复满意,5例残留不同程度功能障碍,其中3例行矫形或功能重建手术,功能及外形得到改善。结论对四肢主要血管损伤应争取早期诊断、早期及时应用显微外科技术修复,可收到良好的治疗效果。     

血管损伤的护理体会

我科自2007年10月至今共收治血管损伤患者28例,现将护理体会报告如下. 1临床资料 本组28例,男19例,女9例,年龄12-68岁,平均40.2岁.损伤原因:玻璃刀割伤10例,刀刺伤11例,高处坠落伤3例,医源性损伤2例,其它原因2例.血管损伤类型:上肢肱动脉损伤,下肢股动脉损伤.损伤血管的处理方法:全组病人均手术治疗.血管结扎2例,端-端吻合18例,修补3例,静脉间置移植术5例.     

急症四肢大血管损伤的处理

四肢血管的损伤能否及时的诊断、处理 ,直接关系到病人的安危、伤肢的存活及其功能。近年来随着血管外科的迅速发展 ,国内、外截肢率已降至 10 %左右。我院 1990～ 1999年间共治疗 42例 ,截肢率为 7 1% .现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 42例 ,男 38例 ,女 4例 ;年龄 8～ 5 8岁 ,平均 2 2 5岁。受伤原因 :撞击伤 2 2例 ,切割伤 14例 ,枪伤 6例。其中开放性损伤 2 3例 ,闭合性损伤 19例。肢体缺血时间 0 .5～2 6 .0ｈ ,平均 6 3ｈ ;其中 <6ｈ者 6例 ,6～ 12ｈ者 12例 ,>12ｈ者 4例。损伤部位 :腋动脉 3例 ,肱动脉 14例 ,股动脉 1…     

创伤性膈疝68例诊治体会(摘要)

我院 1988～ 2 0 0 0年共收治创伤性膈疝 68例 ,现就其诊治体会报告如下。临床资料　 68例中 ,男 5 8例 ,女 10例 ;年龄 14～ 78岁。致伤原因 :交通事故 3 8例 ,挤压伤 8例 ,坠落伤 6例 ,利器伤 16例。伤后2 4ｈ确诊者 41例 ,2 4～ 72ｈ确诊者 16例 ,伤后 1个月确诊 4例 ,伤后 3个月确诊者 3例 ,1年后来诊者 4例。膈肌破裂部位 :左侧 62例 ,右侧 6例。并发症 :合并腹腔内脏损伤 2 8例 ,肺损伤 10例 ,颅脑损伤 2例 ,骨盆及四肢骨折 4例。 68例病人均行手术治疗。其中经胸手术 5 2例 ,经腹手术 16例。手术方法 :修补或切除受损的内脏 ,将腹腔…     

外伤性动脉瘤手术方法

本组30例,男29例、女1例,年龄1/2～63岁。病程14天～4年。动脉瘤在四肢27例、颈总动脉3例。采用动脉瘤切开囊内外翻缝合修补术11例,动脉瘤切除血管重建术10例,其中端一端吻合5例,静脉移植4例,人造血管移植1例。9例动脉结扎术后有2例出现肢体不同程度的缺血表现。     

颈部动脉损伤的抢救体会

血管外伤中颈动脉损伤较少见,一旦损伤,由于出血及脑动脉栓塞等严重并发症,后果严重,轻者偏瘫,重者死亡。现将我们遇到的12例报告并分析如下。 临床资料 本组12例均为男性,年龄8～42岁。病程6小时～1周。病因:枪弹伤5例,其中汽枪2例,步枪3例;铁屑溅入颈部2例,损伤撞伤3例;医源性损伤2例。损伤部位:颈总动脉6例,颈内动脉2例,颈外动脉4例。治疗方法:颈外动脉结扎4例,动脉裂口修补6例,大隐静脉移植附加内转流1例,颈外动脉代替颈内动脉端端吻合1例。结果:痊愈10例,1例发生偏瘫经治疗逐渐好转,1例因脑缺氧时间过长于术后3天死亡。     

16例假性动脉瘤的诊治体会

我院1995年～1998年共收治假性动脉瘤16例,现将诊治体会报告如下。 1　临床资料 　　本组男12例,女4例,最小21岁,最大58岁。损伤原因刀伤11例,挤压伤3例,医源性损伤2例。受累血管股动脉12例,胫后动脉1例,肱动脉2例,尺动脉1例,合并动静脉瘘2例,感染性假性动脉瘤3例。 　　根据外伤史或动脉穿刺史,查体发现四肢肿块,彩色多谱勒检查予以确诊。 　　瘤体切除加修补11例,瘤体切除加自体静脉补片1例,瘤体切除加对端吻合1例,瘤体切除加受累动脉结扎2例,彩色多谱勒定位下非手术指压治疗1例。本组16例均获治愈。     

腘动脉损伤的诊治

1995年 1月— 2 0 0 1年 6月 ,我院收治四肢血管损伤患者95例 ,其中动脉损伤 15例 ,占 15 .8%。动脉位置深在 ,较为隐蔽 ,损伤后常被并发症掩盖 ,易造成误诊、误治 ,导致肢体残疾。因此 ,及早确诊后及时手术治疗 ,是保全肢体的关键。现将我院 15例动脉损伤患者的诊治情况报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 15例 ,男 13例 ,女 2例。年龄 18～ 4 9岁。致伤原因 :车祸伤 6例 ,砸压伤 5例 ,坠落伤 3例 ,锐器刺伤 1例。来院时间 :伤后 <6ｈ 11例 ,9ｈ、12ｈ、4 6ｈ各 1例。伤后 7ｄ来院 1例。开放性损伤 2例 ,闭合性损伤 13例。1.2…     

四肢主干动脉损伤的处理

目的探讨四肢主要动脉损伤处理方法。方法充分显露,从正常血管部位采取止血措施,根据血管损伤具体情况采用端端吻合、动脉壁修补、自身静脉移植和人工血管移植等修复方法。动脉缺损超过3cm或假性动脉瘤形成者采用自体静脉或人工血管移植。结果75例肢体主干动脉损伤患者,1例因合并其他重要脏器损害死亡,2例手术后因筋膜间室综合征广泛肌肉坏死而截肢,2例术后形成假性动脉瘤再次手术,其余患者的动脉通畅。在72例保留肢体患者当中,68例肢体功能恢复良好,4例遗留不同程度的功能障碍。结论早期诊断和治疗是良好恢复的关键,自体静脉和人工血管移植是解决动脉缺损的较好方法。     

四肢血管损伤70例诊治体会

随着血管吻合技术不断完善 ,四肢血管损伤手术成功率明显提高 ,但仍有一部分病人因种种原因而截肢。作者收集了从 1995年 1月～ 1999年 6月本院治疗和外院会诊的四肢血管损伤 70例 ,对其损伤的特点和失败原因进行综合分析。临床资料本组男性 5 8例 ,女性 12例。其中儿童 4例 ,年龄 5～ 10岁 ;成年人 6 6例 ,年龄 18～ 5 2岁 ,平均 31岁。受伤原因 :车祸伤 2 5例 ,机器绞轧伤 12例 ,刀刺或玻璃切割伤 12例 ,重物压伤 9例 ,枪弹伤 2例 ,高坠伤 2例 ,记录不详 8例。血管损伤部位 :上肢血管损伤 2 8例 ,其中肱动脉损伤 2 1例 2 2条 (1例为双侧 )…     

36例四肢血管损伤的诊断及处理

我科自2005年1月至2009年12月共收治各种四肢血管损伤病人36例,经应用血管修补、断端游离直接吻合、自体静脉移植、DSA溶栓等有效手段治疗,取得良好疗效,总结如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组36例,男31例,女5例.年龄16～57岁,平均27岁.致伤原因:切割伤8例,骨折合并伤15例,车祸11例,枪弹伤2例.     

低能量氦氖激光在四肢主要血管损伤中的应用

四肢主要血管损伤是一种极常见又极严重的骨科急诊并发症 ,防治血管痉挛和血栓形成是血管修复的重要环节。我院 1994年 5月— 1999年 12月采用低能量氦氖激光血管内照射 (ＩＬＩＢ)对 2 8例四肢主要血管损伤的术后患者进行治疗 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料和方法1.1一般资料　 2 8例随机分为两组 ,观察组与对照组均为14例。观察组 :男 12例 ,女 2例 ,年龄 18～ 5 5岁 ,平均 31岁 ;其中动脉损伤 12例 ,深静脉损伤 2例 ,血管修补、吻合 8例 ,大隐静脉移植 6例。对照组 :男 10例 ,女 4例 ,年龄 2 0～ 5 8岁 ,平均 33岁 ,动脉损伤 13例 …     

38例股动脉损伤的救治

1992年7月至1997年7月我们共收治股动脉损伤病人38例,经治疗,追踪观察,取得满意疗效,现报道如下. 1 临床资料 38例股动脉损伤的病人中,男性35例,女性3例.年龄19～51岁,其中30岁左右占70%以上.就诊最早伤后30 min,最晚伤后96 h,60%患者伤后1 h就诊.股动脉部分断裂者18例,全部断裂者14例,挫伤6例.开放28例,闭合10例.刀伤26例,玻璃切割伤2例,骨折3例,挤压伤3例,枪伤2例,医源性2例.伴有失血性休克21例,股神经断裂4例,坐骨神经断裂3例,股深动脉端断裂者4例,创口感染者3例,伴静脉断裂14例,自体大隐静脉移植9条血管,端吻合11条,单纯修补15条.     

四肢主干动脉损伤诊治体会

目的:探讨四肢主干动脉损伤的诊断和治疗方法。方法:对23例四肢主干动脉损伤患者分别采用直接动脉修补、动脉结扎、端端吻合、自体大隐静脉移植、人工血管移植、术中取栓及合并静脉损伤修复等。结果:截肢3例,获得随访12例,随访时间3个月~5年,11例多普勒超声证实损伤血管血流通畅,下肢血供不足1例,下肢肌肉挛缩1例。结论:早期正确诊断和提高对血管损伤的认识是提高肢体救治存活和避免并发症发生的关键。手术方式的合理选择、Fogarty导管常规取栓和早期筋膜切开可以提高治愈率。     

四肢创伤合并动脉血管损伤治疗

目的：讨论四肢动脉血管损伤的临床特点，探讨治疗失败原因及提高疗效措施。方法：四肢伤并血管伤56例，进行血管端端吻合30例，静脉移植3例，人造血管移植2例，肱动脉结扎2例，取栓2例。结果：肢体存活38例，有2例残存肌挛缩，截肢16例。结论：警惕肢体合并血管伤，采用监测措施及早手术，妥善处理合并伤才能提高治疗效果。     

周围动脉损伤32例诊治体会

目的：探讨周围动脉损伤的诊治方法及其预后。方法：回顾性分析32例周围动脉损伤患者的临床资料,其中钝性伤22例、锐性伤7例、医源性损伤3例。治疗包括动脉侧壁修补2例、单纯结扎5例、端-端吻合1例、自体静脉移植22例、覆膜支架植入封堵2例。结果：治愈28例,治愈率87.50%;截肢4例,截肢率为12.50%;无病死病例。结论：早期诊断、有效控制出血和抗休克治疗、正确选择手术方式、快速优质血管重建、早期筋膜切开、合理处理动脉合并伤,能够降低致残率和病死率。