原发性肝癌合并胆管癌栓的诊断和外科治疗

目的探讨原发性肝癌合并胆管癌栓的诊断和外科治疗效果。方法回顾性分析2002年5月至2009年1月间收治的43例原发性肝癌合并胆管癌栓的临床资料。结果肿瘤切除和（或）胆管切开取癌栓术1年、3年、5年生存率分别为57．14％（16／28）、35．71％（10／28）、10．71％（3／28）;而胆管切开取癌栓术和（或）选择性肝动脉插管栓塞化疗1年、3年、5年生存率分别为20．0％（3／15）、0％（0／15）、0（0／15）;总的1年、3年、5年生存率分别为44．18％（19／43）、23．26％（10／43）、6．98％（3／43）。结论外科治疗明显改善原发性肝癌合并胆管癌栓患者的生活质量,提高了生存时间,而肿瘤切除和（或）胆管切开取癌栓术是原发性肝癌合并胆管癌栓的积极有效方法。     

原发性肝癌伴胆管癌栓的外科治疗

目的探讨原发性肝癌伴胆管癌栓的外科治疗方式及对预后的影响。方法回顾性分析13例原发性肝癌伴胆管癌栓病例的外科治疗情况。结果无手术死亡,术后生存1,1.5～2,～2.5,～3年分别为7,4,1和1例。结论原发性肝癌伴胆管癌栓行外科治疗是一种积极有效的治疗方法。     

肝癌伴胆管癌栓

近几年对肝癌伴胆管癌栓在病理、临床特点及治疗方面有了新的认识.现在认为大部分胆管癌栓不会紧密黏附于胆管壁,易于取出.若紧密黏附,是胆管受侵的征象.在临床分类方面,Satch分类比Ueda分类更简洁和实用.尽管影像学诊断技术明显进步,但明确诊断胆管癌栓仍有困难.此类疾病并非是晚期,通过积极手术辅以其他适当的治疗方法,病人症状将得到长期缓解,获得良好预后.     

肝细胞性肝癌合并胆管癌栓12例

1 临床资料 1995-06/2006-05收治确诊的肝细胞性肝癌(HCC)合并胆管癌栓(HCC-CEBT)12(男10,女2)例,有明确乙型肝炎病史者9例. 年龄26～75(平均45)岁,病程1 wk～3 mo. HBsAg( )10例,AFP ＞20 μg/L 9例,＞400 μg/L 4例. 血清总胆红素35～656(298±165) μmol/L,ALT300～6835(1834±1167) nkat/L,ALP2000～16637(6818±3934) nkat/L,γ-GT1451～25622(7001±5768) nkat/L. 肝炎后肝硬化者8例,伴腹水1例. 影像学检查均显示肝内外胆管扩张及肝总管,胆总管实质性占位或充盈缺损. B超检查诊断HCC-CEBT 25%(3/12),SCT检查诊断HCC-CEBT 16.7%(2/12),PTC检查发现胆管内充盈或堵塞,诊断为HCC合并胆管癌栓4例,ERCP诊断为胆总管外压性改变1例.     

原发性肝癌伴胆管癌栓8例

原发性肝癌侵犯胆管系统形成胆管癌栓引起梗阻性黄疸，其发生率约占肝癌病人的1．5％～8％，被称为“黄疸型”或“淤胆型”肝癌，是原发性肝癌的少见类型。本院1989年-1999年间共收治8例，均经手术或术后病理证实。     

肝细胞癌合并胆管癌栓的外科治疗

目的 探讨合并胆管癌栓的肝细胞癌(HCC)的外科治疗和疗效.方法 回顾性分析2009年1月至2013年12月17 例HCC伴胆管癌栓患者的外科诊疗情况.结果 17例患者均行外科手术治疗,其中肝段切除4例,左半肝切除1例,右半肝切除1例,肝段切除+断面取栓5例,左外叶切除+左肝管取栓1例,左半肝切除+左肝管取栓2例,1例行左半肝切除+胆总管取栓+T管引流,1例行左半肝切除+尾状叶切除+胆总管取栓+T管引流,1例行肝段切除+门静脉取栓+膈肌肿物切除.直至随访截止时间2016年12月1日,6例死亡,7例存活,4例失访.术后1年生存率为86.7%,3年生存率为65.0%,5年生存率为55.7%.结论 HCC合并胆管癌栓行积极的外科治疗可获得较好的治疗效果.     

原发性肝癌伴胆管癌栓9例外科治疗分析

目的: 观察胆管癌栓清除术或加肝癌切除术治疗原发性肝癌伴胆管癌栓的疗效。方法: 回顾性分析原发性肝癌伴胆管癌栓9例的外科治疗情况。结果: 全组无手术死亡,随访3~15个月,肝癌复发2例,存活7例。结论: 原发性肝癌伴胆管癌栓行外科治疗是一种积极有效的治疗方法。     

原发性肝癌并胆管癌栓2例报告

1 病例报告 例1男,47岁,因右上腹疼痛半年,加重伴黄疸10 d入院.彩超示肝内胆管扩张,胆总管内有一4.2 cm×1.8 cm中低回声,胆囊9.2 cm×4.0 cm 大小.CT示肝内胆管扩张,胆总管占位病变,胆囊内高密度影.HBsAg( ),AFP( ),CEA(-).术中见腹腔内中等量腹水,肝呈结节样硬化,右半肝扪及一9 cm ×8 cm×8 cm肿块,质硬.胆囊胀大,内有陈旧出血.胆总管扩张,直径2 cm.切开胆总管取出大量癌栓及血凝块,探查胆总管下端通畅,放置T形管引流胆道.术后病理证实为肝细胞性肝癌并胆管癌栓.术后2 d,患者突发呼吸、循环衰竭死亡.     

原发性肝细胞癌胆管癌栓形成MRI征象分析

目的分析、总结原发性肝细胞癌胆管癌栓的MRI表现特征,提高其诊断和鉴别诊断水平。材料与方法回顾性分析9例原发性肝细胞癌胆管癌栓的MRI的影像学特征并结合临床表现。结果 6例具有原发性肝癌典型MRI征象,胆管癌栓表现为胆管内具肝动脉血供的柱状、结节状稍长T1稍长至中等长T2信号影,快速梯度回波正反相位T1WI序列5例可见高信号胆固醇结晶形成的环靶征或新月征,T1WI序列1例扩张肝内胆管呈高信号,远端肝内胆管呈软藤样或螃蟹状扩张,胆管壁未见明显受侵征象,癌栓分布于肝内胆管至胆总管的不同部位,5例合并门脉癌栓。结论原发性肝细胞癌胆管癌栓形成具有原发肿块典型的MRI表现及胆管癌栓的特征性MRI征象,结合其典型临床表现可对本病作出正确的诊断及鉴别诊断。     

原发性肝癌合并胆管癌栓诊治分析

目的总结诊治原发性肝癌合并胆管癌栓的临床经验。方法回顾性分析38例行手术治疗的原发性肝癌合并胆管癌栓的病例资料。行根治术22例：其中20例原发灶切除并胆管取栓、T管引流;另2例行原发灶切除并胆总管切除、胆管空肠Roux-en-Y吻合。16例行胆管取栓、T管引流。结果根治性手术及姑息性手术的1年、3年、5年生存率分别为65%、41%、14%及19%、6%、0,总的1年、3年、5年生存率为45%、26%、8%。结论早期诊断并积极外科手术治疗可延长原发性肝癌合并胆管癌栓患者生存时间,根治性手术效果较好。     

合并胆道癌栓原发性肝癌的外科治疗

目的:探讨合并胆道癌栓原发性肝癌的临床特点及外科治疗。方法:回顾性分析胜利油田中心医院自1992年10月至2002年10月手术治疗的280例肝癌患者，其中11例合并有胆道癌栓的患者均行外科治疗并进行分析总结。结果:合并胆道癌栓的患者占同期肝癌患者的3．9％(11／280)，患者术前诊断率为54．5％(6／11)。手术分别采取局部切除或肝段切除加胆总管切开取栓“T”管引流术及其它相应的姑息性治疗措施。中位生存时间为14个月左右，最长已达42个月。结论:合并胆道癌栓的肝癌并非都是晚期表现，如及早地诊断及外科治疗能改善胆道癌栓肝癌患者的生存质量。     

肝外胆管癌的外科治疗

目的总结肝外胆管癌的诊治经验及存在的问题。方法回顾分析２４２例肝外胆管癌临床资料及部分获临床切除病例的随访资料。结果上段胆管癌１６８例（６９．４％）、中段胆管癌１８例（７．４％）、下段胆管癌５６例（２３．２％）。超声和ＣＴ联合检查术前梗阻部位和病变性质确诊率分别提高到９７．０％和９４．９％。近５年上段、中段和下段胆管癌临床切除率分别提高到５０．０％、５０％和７１．４％。随访显示有肝门区转移者临床切除后１年复发率７３．９％，３年复发率１００％，平均复发时间术后９．６月。未见转移者切除术后１年复发率１３．３％，３年复发率７１．４％，平均复发时间术后１７．５月。复发的主要原因为肝及肝门区转移。主要并发症为肝及多器官功能衰竭、上消化道出血和腹腔感染等。结论胆管癌病例数近年上升趋势明显。超声和ＣＴ联合应用一般能够确定诊断，应尽量避免有创和介入性检查。扩大手术切除范围并尽可能切除肝门区淋巴、神经纤维、脂肪和纤维结缔组织，甚至包括右侧腹腔神经节，有利于减少术后复发。     

原发性肝癌合并门脉高压症的外科治疗

目的探讨原发性肝癌合并门脉高压症的一期联合手术治疗的可行性和适应证。方法回顾性分析30例原发性肝癌合并门脉高压症行手术治疗的病人,其中24例附加贲门周围血管离断术加脾切除术6,例行脾切除术,其中肝切除范围:26例行不规则肝切除及4例行规则性左半肝切除术。结果术后均无手术死亡,术后黄疸、腹水及消化道出血等并发症在出院时消退,脾亢症状明显缓解。结论肝癌合并门脉高压症行肝切除或脾切除及断流手术是一种安全可行的方法,有利于提高病人远期生存率。     

原发性肝癌伴胆道癌栓的诊断与治疗

目的总结原发性肝癌伴胆道癌栓的诊断与治疗方法。方法回顾性分析20例患者临床资料。所有病例均接受外科手术治疗，其中原发肿瘤切除＋胆道癌栓清除＋T管引流16例，单纯癌栓清除＋T管引流＋胆管置管内支架引流4例。术后TACE18例。所有病例均予化疗药物T管滴注。结果手术切除率为80％，10例1年内死亡，7例2年内死亡，3例3年内死亡。结论原发性肝癌伴胆道癌栓患者积极的外科手术治疗，解除胆道梗阻，术后辅以区域性化疗，是提高疗效、延长患者生存期的必要措施。     

Surgical Treatment of Iatrogenic Bile Duct Lesions

Objective To investigate the therapeutic effects being affected by the classification of iatrogenic bile duct injury and strictures, the timing of reconstruction, risk factors and biliary reconstruction technique on the prognosis of patients with biliary reconstruction. Methods This retrospective study was undertaken on 94 patients who underwent biliary reconstruction. According to the timing of the final reconstruction they were divided into 3 groups： diagnosed intraoperatively; discovered early after procedure; biliary tract strictured after the previous draining or repairs. Outcomes were graded as excellent, good, and poor. Results There was no peri-operative death. 22 of the 31 cases for iatrogenic biliary injury were discovered during the operation because inadequate visualization of the cystic duct-common hepatic and bile duct junction. During the foUow-up （3-15years） 75 of the 94 patients （79.8%） had excellent results. 13 （13.8%） had good results. Both of excellent and good results were 93.6%. Six （6.4%） had poor results. Four patients among the poor group were died. Conclusion The most important to reduce the incidence of iatrogenic bile duct injury is to recognize adequately the cystic duct, common hepatic and bile duct junction, to be familiar with their anatomical changing and congenital anomalies. The classification of iatrogenic bile duct injury and strictures, the timing and technique of biliary reconstruction influence the therapeutic effects.     

胆管损伤性狭窄的手术治疗

胆管损伤狭窄是指胆管的手术性损伤，上腹部外伤后及肝肿瘤介入治疗后不同时间内发生的胆管狭窄。临床表现为黄疸，或胆管炎的症状，或并发胆汁漏出，或腹腔内胆汁聚集。它一直是胆道外科的重要课题。     

胆管癌的诊断及治疗进展

胆管癌是一种严重危害患者生命安全的恶性肿瘤,其恶性程度高,手术切除率低,死亡率高,长期生存率低,随着现代医学对胆管癌的不断认识和不断进步,为胆管癌的外科诊治提供了新的思路,现笔者就胆管癌的现状及进展进行综述.     

肝内外胆管恶性肿瘤的ICD编码分析

胆管癌按所发生的部位可分为肝内胆管癌和肝外胆管癌两大类。本文依据最新版世界卫生组织肿瘤分类及诊断标准系列（WHO）结合疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）,针对不同解剖部位和病理分型,对肝内外胆管癌给出正确编码。编码时阅读病历,特别是冰冻和常规等病理报告是正确编码的重要步骤。通过查阅文献及与临床医生沟通,区别疑难和易混淆的相关诊断,才能做到正确编码。     

老年人胆管结石132例的治疗方式探讨

目的 探讨老年人胆管结石的有效治疗方法.方法 132例老年人胆管结石患者随机分为3组,急诊手术组37例,择期手术组68例,保守治疗组27例.结果 急诊手术组治愈8例,好转28例,死亡1例,术后出现并发症14例(38.4%);择期手术组治愈60例,好转7例,死亡1例,术后并发症14例(16.3%);保守治疗组治愈2例,好...