下肢皮肤大面积撕脱伤的处理(附2例报告)

肢体皮肤大面积撕脱,在外伤中不多见.处理比较困难,术后效果也常不理想.目前,在外科临床中,对这类病人尚无统一的治疗论据可查.我院近期治愈下肢皮肤大面积撕脱两例,报告如下. 病例1,李某,女,21岁,汽车压伤5小时,于1986年3月18日急诊入院.查体;右大腿中下1/3及整个小腿皮肤撕脱,约占体表面积的13%,肌肉及筋膜撕裂,外露部分约6%,余部残留有皮下脂肪.撕脱皮肤上端股后约有5cm,下端足跟部约     

对侧肢体腓肠神经营养血管皮瓣治疗跟骨外露1例报告

患者，男，6岁，右下肢被卡车碾压伤，神志模糊1h。检查：神志淡漠，精神差。血压：75／40mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率186次／min。右下肢自膝关节以下至足背皮肤撕脱，皮肤无明显血供，与肌肉完全分离，小腿肌肉挫伤严重，部分肌肉断裂，可见裸露的足部动脉搏动，跟腱自跟骨结节处撕脱，跟骨外露，诊断：右下肢撕脱伤，失血性休克。     

右足皮肤脱套伤合并严重感染1例的护理

我科2006—02—12／2006—05—18成功护理右足背及足底皮肤撕脱伤合并严重感染1例，现报告如下。 1 病历摘要 男，28岁。以右足外伤后肿胀、疼痛10d为主诉入院，T 38℃，P 94次／min，BP 135／55mm Hg，右足紫黑色、肿胀，足背创面多处化脓感染灶及腐烂组织，有恶臭，足底皮下脂肪液化坏死，诊断为右足皮肤脱套伤合并严重感染。     

四肢大面积皮肤撕脱伤的处理(附5例报告)

肢体大面积皮肤撕脱伤在外伤中不多见,处理困难,术后效果常不理想。我院近年收治5例,疗效满意,现结合临床资料讨论如下。例1 男,17岁,农民。1984年10月8日急诊入院。入院前半小时右上肢被打米机皮带卷在机壳上并卡压,由于强力牵拉致右上肢皮肤及皮下组织大面积撕脱,上起肩关节和腋窝,     

软组织撕脱伤的治疗体会

目的：探讨皮肤软组织撕脱伤的治疗方法。方法：根据撕脱皮肤血运情况选择皮瓣回植或反植皮处理皮肤撕脱伤。结果：93倒皮肤撕脱治疗效果良好。结论：根据撕脱皮肤血运情况制定合适治疗矛案是治疗皮肤撕脱伤的关键。     

对甲型血友病输血治疗的探讨

患者男性31岁，入院前1d不慎钝器擦伤右大腿外侧后疼痛剧烈、局部皮肤出现青紫当时未予重视，自行冷敷后疼痛明显减轻，当时无发热、畏寒，无头晕、头痛症状。数分钟后右大腿逐渐肿胀，并向远端蔓延，疼痛逐渐加重，遂入院治疗。体格检查右下肢中段至膝关节处肿胀明显，分别散在小的张力性水泡，皮肤紧绷，大腿中部腿围65cm，左腿腿围55cm，右膝关节肿胀，活动欠佳，最大屈曲度10°。询问病史：即往有反复外伤下肢血肿史，1993年在新疆医学院附一医院诊断“甲型血友病”。     

胫骨平台闭合性骨折并腘动脉栓塞1例

1病历摘要男,45岁。因车祸伤后右膝疼痛1h入院,查体：右膝关节广泛肿胀,皮肤无破损,压痛,右足背感觉减退．足趾及踝关节背伸活动可,足背动脉及胫后动脉朱7曼,足趾颜色青紫,血运差。x线检查示：右胫骨平台粉碎骨折但移位不著,腓骨小头骨折,因怀疑腘动脉损伤,急症行胫骨平台骨折钢板固定,     

骨瓜提取物致过敏性皮疹1例

1病历要 男，66岁。因头面部摔伤4h于2006—07入院。4h前因车祸致头面部外伤，当时疼痛、出血，无昏迷及呕吐，经急诊肌肉注射人血清破伤风抗毒素、清创缝合后留观察室治疗。查体：T36．7℃，HR80次／min，R18次／min，BP135／85mmHg，神志清楚，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，颈软无抵抗，右额部有一约3cm不规则创口已缝合，右面部多处皮肤擦损，渗血，鼻根部肿胀，双侧鼻腔出血，心、肺、腹部无异常体征，生理反射存在，病理反射未引出。头颅CT：未见异常，鼻骨正侧位X线片：鼻骨粉碎骨折。入院后给予5％葡萄糖注射液500ml＋骨瓜提取物注射液（圣泰制药股份有限公司生产）20ml静脉滴注时，患右下肢出现瘙痒，随即出现斑片状红色丘疹，     

女性会阴部急性皮下蜂窝织炎1例

患者女,43岁。因会阴部疼痛伴发热2d于2009年7月11日入院。患者2d前会阴部及大腿根部胀痛,伴发热,体温39．0℃,无阴道分泌物,无阴道流血,无腹痛,无恶心呕吐。门诊检查血常规示：WBC17×10^9／L,N％87％。入院诊断：会阴部疼痛待查,会阴部脓肿？入院后给予头孢呋辛钠和替硝唑抗感染治疗,患者病未见好转,逐并渐出现会阴部皮肤,肿胀,皮肤发亮,并出现小水疱,并向大腿蔓延。     

创伤性睾丸脱位漏诊一例

1 病例资料
　　男,18岁。因交通事故致右侧大腿外伤1 h 就诊。患者1 h 前因交通事故致右侧大腿外伤来我院。查体：右侧大腿内侧、右侧腹股沟区、右侧阴囊皮肤大面积挫伤,面积约30 cm ×20 cm,局部皮肤肿胀,皮下淤血,右侧阴囊肿胀。右大腿 X 线检查未见骨折征象,腹部 B 超检查未见异常。以右侧大腿内侧、右侧腹股沟区、右侧阴囊外伤收住我院骨科,予伤口清创、抗感染及对症治疗,大腿伤口定期换药,半个月后伤口愈合出院。出院后随着阴囊肿胀消退,患者发现右侧阴囊内睾丸缺失,阴茎皮下有一肿物,但因患者羞涩未及时就诊,3个月后被其父母劝说来我科就诊。查体：右侧阴囊空虚,右侧睾丸缺如,阴茎内可触及一4 cm ×3 cm 肿物。 B 超检查考虑阴茎肿物为睾丸回声。临床诊断：外伤性睾丸脱位。行睾丸复位固定术,术中探查右侧睾丸位于阴茎体部浅筋膜内,睾丸及附睾血运良好,将睾丸于阴茎浅筋膜内游离,重新固定于右侧阴囊内。术后伤口愈合良好,右侧睾丸无萎缩,治愈出院。     

辐照氟银猪皮在伤后皮肤撕脱伤创面的应用

我院烧伤科应用辐照氟银猪皮治疗早期撕脱伤大、小创面29例,为评价该皮对撕脱伤创面的疗效,现分析报告如下。1资料及方法1.1一般资料本文29例（男19例、女10例）,平均年龄25．3岁（12-31岁）;致伤原因：车轮压伤23例、滚筒挤压伤6例。损伤特点：撕脱皮肤组织严重挫伤无法回植,12例为大面积皮肤撕脱伤,平均撕脱面积为18．13％（10．5％－30％）,均伴有休克,其中2例血压为0kPa,10例血压平均8／5kPa（5－1014－7kPa）,5例创面污染重。17例小面积皮肤撕盼伤,平均撕脱面积32％（1.5％－6％）。伤后入院时间1－8h。1.2方法将病人分为…     

髋关节前脱位伴股骨干骨折损伤1例

患者，男，28岁。主因车祸外伤后，右大腿肿胀，腹股沟区疼痛2h而急诊入院。行X线检查发现右髋关节脱位伴股骨中下段横折，髋关节CT证实右髋关节前脱位。查体：生命体征正常。右下肢处于外展、外旋、屈曲畸形位，腹股沟处肿胀，肤色略青紫，可以触摸到股骨头。右大腿中下段肿胀，畸形伴反常活动，可触及骨擦感，足背动脉搏动弱，末梢血运良好。急诊人手术室在硬膜外麻醉下，采取前外侧手术切口行右股骨横折切开复位八孔加压钢板内固定。手术过程顺利，出血不多，时间约60min，多功能监测仪显示各项生命指标均在正常范围之内，术者和助手采取Allis法，顺利将髋关节前脱位复位，效果好。     

老年人尿潴留致下肢水肿误诊一例

1病例资料男,89岁。因跌倒致右小腿剧烈疼痛、出血4 h急诊入院。查体:生命体征平稳。右小腿中段前外侧见20 cm×8 cm大小伤口,深达皮下组织,有渗血,轻度污染,皮肤撕脱,近端与正常组织相连,远端游离,血运差,患肢各关节活动正常。数字X线摄影(DR)示:双     

头孢哌酮舒巴坦致严重过敏反应1例

1临床资料 患者男，51a，因右手外伤后疼痛1w就诊。体格检查：体温37．2℃、脉搏80次·min^-1、呼吸20次·min^-1、血压110／70mmHg。神志清，痛苦面容，呼吸平稳，右中指远端可见长约3cm不规则皮肤裂口，创缘欠齐，深达骨膜，渗血，部分皮肤呈黑色，肢端血液循环可，痛、温觉正常。右手无名指、小指远端部分缺损，渗血，可见软组织、指骨外露，各关节活动自如，诊断为右手第4、5指远端挫裂伤，右手第3指骨折并皮肤挫裂伤，右手第1指骨折。     

戈谢病致股骨骨折1例

1 病历摘要 患者女,24岁,因外伤后左大腿疼痛不能活动1 h入院.1 h前上楼梯时摔倒,致左大腿疼痛不能活动.急来本院拍片示:左股骨骨折,双股骨骨纤维异常增生,右股骨近端膨胀、骨皮质变薄.     

1例多发性骨折伴创伤性休克患者的护理

患者男，40岁，因右下肢撞伤后变形、出血2h于2006年9月13日11：30入院，查体：体温35．8℃，脉博109次／min，呼吸26次／mn，血压9．33／5．33kPa，神志清楚，烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷。右下肢短缩，右踝关节肿胀畸形，右足足趾发凉，色苍白，右足背动脉搏动未扪及，骨盆挤压及分离症阳性，右足背皮肤大面积剥脱。诊断为：（1）失血性休克；（2）骨盆骨折；（3）右髋关节脱位；（4）右踝关节骨折脱位；（5）右足背皮肤撕脱伤。患者因车祸致多处骨折、休克，有可能出现多器官功能衰竭（mrlfiple organ failure MOF）。     

大面积潜行性皮肤撕脱伤3例治疗体会

我院1998年4月～1998年11月收治3例大面积潜行性皮肤撕脱伤患者。采用撕脱区皮肤切开置粗硅胶管,行撕脱区血肿延时引流术,效果较好,未发生感染或形成慢性囊肿。报告如下。1病历简介例1：女,40岁。交通肇事致伤。右髋右大胆外侧40cm×18cm皮下血肿,皮肤异常松动,波动感明显。血肿上界与脐平,下界达右大腿下段。右髋前例有8cm×10cm皮肤严重挫伤青紫（数日后干性坏死）。左臀后外侧有15cm×15cm皮下血肿,皮肤稍有松动,无明显挫伤,波动感明显。诊断：①创伤失血性休克;②双侧耻骨上下支粉碎骨折;③右股骨粗隆间粉碎性骨折Ⅰ型4度;…     

眼外伤并眶内异物漏诊一例报告

【病例】男,42岁。因摔伤后右眼疼痛、流血3h入院。3h前摔伤致右眼疼痛、流血就诊于我院门诊,见右眼下睑皮肤有一长约1mm的伤口,行清创缝合,破伤风抗毒素1500单位肌内注射后收入院。     

右大腿卡波西氏肉瘤一例报告

1病例资料患者,女,27岁。因右大腿内侧流血性分泌物10个月于2010-08-08入院,患者于10个月前发现右大腿内侧有一略高出皮肤的直径约1cm的质较软的蓝色斑块,在当地医院以"皮脂腺囊肿"行手术切除未送病理,术后刀口肿胀不愈,并流出血性分泌物,后经多次手术,病情无明显改善,局部仍肿胀伴疼痛,引流出血性液体后,症状减轻。上述症状反复发作,但无肢体活动障碍,故病人一直未行其他治疗。然刀口久不愈合,故来本院就诊,门诊以"右大腿     

儿童股骨骨折术后再骨折2例分析

对儿童股骨骨折术后再骨折2例分析如下。1 病历摘要 例1：男，10岁。主因外伤后右大腿疼痛伴功能障碍1h住院。查体：生命体征平稳，神清。心肺腹未见异常，右大腿肿胀畸形，压痛，可及骨擦感。拍片示：右股骨中段骨折，错位。入院诊断：右股骨骨折于第2天在全麻下行切开复位外固定架固定术。手术顺利。