来氟米特和环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的对照研究

目的比较来氟米特(LEF)和环磷酰胺(CTX)静脉冲击疗法治疗难治性肾病综合征的疗效,了解其不良反应发生情况及安全性。方法将120例患者在联合使用激素的基础上随机分为两组,分别给予LEF口服(LEF组60例),或者间断性给予CTX静脉滴注(CTX组60例),随访24个月,监测相关指标观察治疗2、4、6、8、12、16、20、24、28周的相关临床指标变化及其评价,同时记录不良反应。结果随访结束时LEF组治疗总有效率81.66%,CTX组治疗总有效率78.33%,两组总有效率比较差异无统计学意义(P0.05),来氟米特组治疗后24 h尿蛋白定量显著减少(P0.05),血清白蛋白显著升高(P0.05),疗效与环磷酰胺组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组的不良反应主要发生在治疗初期,经对症处理后均缓解,无一例患者因严重不良反应而退出治疗。来氟米特组不良反应总发生率15%;而环磷酰胺组不良反应总发生率26.7%,两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P0.05),提示应用LEF治疗难治性肾病综合征显著优于CTX。结论 LEF联合糖皮质激素治疗LN具有较好的疗效,耐受性较好,但长期疗效及不良反应仍需进一步观察。     

小剂量环孢素A联合小剂量激素治疗原发性肾病综合征疗效观察

目的 观察小剂量环孢素A（CsA）联合小剂量强的松在原发性肾病综合征治疗中的疗效、不良反应及其与足量强的松的比较.方法 67例原发性肾病综合征均经肾活检病理检查证实,前瞻性非随机观察18个月以上.治疗组（n=41）：小剂量CsA联合小剂量强的松,其中难治性肾病综合征8例,强的松0.5 mg· kg-1·d-1 ＋CsA 2.5 mg·kg-1·d-1,强的松最大剂量30 mg/d,连服2～3个月后每隔2～4周强的松、CsA在原剂量基础上交替递减10％或持续应用原剂量.对照组（n=26）：足量强的松组,强的松1.0 mg·kg-1·d-1,强的松最大剂量60 mg/d,连服2～3个月后每隔2～4周在原剂量基础上递减10％.其中10例联合环磷酰胺（CTX）治疗,CTX0.8 g·次-1·月-1,加入生理盐水500 ml静脉滴注,或口服0.1 g/d,CTX总量6.0～8.0g.观察两组治疗前、治疗3、6、9、12、18个月24h尿蛋白定量（MTP）、肝功能（TP、ALB、ALT）、肾功能（Cr、UA）、血糖、血脂（TC、LDL）及不良反应.结果 两组患者治疗后MTP及ALB水平较治疗前均明显好转（P＜0.01）,治疗18个月后治疗组和对照组总有效率（显效＋有效）分别为80.5％和84.6％,两组间无统计学差异（P＞0.05）.治疗组12个月时完全缓解率有升高趋势（P＜0.01）,但18个月后又降至正常,28例显效患者18个月后停CsA随访3年中有5例（17.9％）复发,复发后再次治疗仍然有效.治疗组不良反应：齿龈增生1例,血压升高4例,血尿酸升高6例,停药后或用药均可控制.结论 与足量强的松治疗原发性肾病综合征比较,小剂量CsA联合小剂量强的松具有等同疗效,又可减少CsA及激素毒副作用,为治疗原发性肾病综合征提供了一个比较经济有效安全的方法.     

甲泼尼龙冲击治疗小儿肾病综合征型过敏性紫癜肾炎疗效观察——附13例分析

目的：探讨甲泼尼龙冲击治疗肾病综合征型过敏性紫癜肾炎患儿的疗效。方法：肾病综合征型过敏性紫癜肾炎患儿24例,分为甲泼尼龙冲击治疗组（激素冲击组,13例）和泼尼松口服治疗组（激素口服组,11例）。2组患儿均同时使用环磷酰胺冲击治疗及常规应用双嘧达莫,在此基础上,激素冲击组予甲泼尼龙冲击治疗（甲泼尼龙剂量每次15～30mg／kg,隔日1次,共6次）,之后予口服泼尼松1．5～2．0mg／（kg·d）,4周后减量。如患儿治疗3个月、5个月时蛋白尿仍未缓解,则再次予甲泼尼龙冲击治疗。激素口服组则无应用甲泼尼龙冲击治疗。观察患儿治疗1个月、2个月、3个月、4个月、5个月的尿常规结果,以尿蛋白和尿红细胞定性作为衡量蛋白尿和血尿的指标。结果：激素冲击组治疗1个月的尿蛋白减少总有效率为92％,明显高于激素口服组的总有效率45％（P〈0．05）,且该组治疗2个月、治疗3个月的尿蛋白减少的显效率分别为67％和91％,均明显高于激素口服组的18％和3／9（均为P〈0．05）。对血尿疗效方面,激素冲击组在治疗1个月、2个月显效分别为1例、2例,总有效率分别为31％、75％,而口服激素组在治疗1个月、2个月无显效病例,总有效率分别为36％、36％。结论：对于肾病综合征型过敏性紫癜肾炎患儿,甲泼尼龙冲击治疗与口服泼尼松治疗比较,前者可以更快缓解蛋白尿和血尿。     

环磷酰胺冲击联合激素治疗特发性膜性肾病的预后分析

目的探讨环磷酰胺(CTX)静脉冲击联合激素治疗特发性膜性肾病的疗效及患者预后的影响因素。方法我院门诊长期随访的经肾活检确诊的60例特发性膜性肾病患者,按随机数字表法分为两组各30例,均接受CTX冲击联合激素治疗方案,观察组单月予甲泼尼龙0.5 g静脉冲击,连续3日,后续予泼尼松0.5 mg/(kg·d)维持,4周后停药,双月予CTX冲击1次,剂量0.75 g/m2,且停用泼尼松。对照组首6个月每月予CTX冲击1次,剂量0.75 g/m2,此后每2个月1次,共9次,同时口服泼尼松,初始剂量0.75 mg/(kg·d),逐步降低至10 mg/d维持治疗。门诊观察12个月,统计患者临床疗效及预后,并分析影响患者预后的因素。结果两组尿蛋白定量、血清白蛋白、胆固醇、血白细胞、肌酐、谷丙转氨酶变化趋势一致,差异均无统计学意义(P0.05);两组治疗12个月后疗效差异无统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P0.05);高血肌酐、高血压、大量蛋白尿、肾小球硬化是影响患者预后的主要因素(P0.05)。结论 CTX冲击联合激素治疗特发性膜性肾病多能达到可靠疗效,对早期不存在高血肌酐、高血压、大量蛋白尿、肾小球硬化特点的患者,应用该方案的价值可能更充分;对采用CTX冲击联合激素治疗的患者,应用甲泼尼龙、CTX交替冲击有助于在保证疗效的基础上减少不良反应。     

雷公藤多甙联合福辛普利治疗儿童肾病综合征型紫癜性肾炎疗效分析

目的观察雷公藤多甙联合福辛普利治疗儿童肾病综合征型紫癜性肾炎的治疗效果。方法2006年12月至2009年12月在我院儿科就诊的38例诊断为肾病综合征型紫癜性肾炎的患儿,分别将患儿随机分为治疗组20例（口服雷公藤多甙联合福辛普利）和对照组18例（口服雷公藤多甙）,观察药物对两组患儿水肿、高血压、血尿、蛋白尿的疗效,采用SPSS10．0软件进行统计学分析。结果治疗组完全缓解18例（90％）,部分缓解2例（10％）。对照组完全缓解11例（61％）,部分缓解6例（39％）,无效1例（6％）两组缓解率比较,差异无显著性（P〉0．05）,但治疗组水肿消退、血压恢复正常、血尿消失、尿蛋白转阴的平均时间均明显短于对照组,差异有显著性（P〈0．01）。结论雷公藤多甙联合福辛普利治疗儿童肾病综合征型紫癜性肾炎疗效优于单用雷公藤多甙,值得临床应用。     

环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征临床分析

目的 分析环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效.方法 选取许昌市中心医院2009年8月至2013年3月收治的47例难治性肾病综合征患者,将其随机分为两组,其中对照组26例患者接受常规激素治疗,治疗组21例患者接受环磷酰胺冲击联合激素治疗,对比两组患者临床治疗效果及不良反应.结果 两组患者接受治疗后,治疗组治疗总有效率显著优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组不良反应发生率（4.8％）与对照组（7.7％）比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 采用环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征,其临床治疗效果显著,不良反应小,值得在临床中推广使用.     

来氟米特治疗难治性肾病综合征的对照研究

难治性肾病综合征目前仍是肾脏病领域中一个棘手问题，虽然激素加环磷酰胺治疗可取得较好疗效，但因其严重的不良反应而受到限制，来氟米特(LEF)是一种新型免疫抑制剂，是否可以用来治疗难治性肾病综合征目前尚未得到肯定。我们观察LEF联合激素治疗难治性肾病综合征的疗效和安全性，并与环磷酰胺(CTX)联合激素作比较。     

环磷酰胺间歇性冲击治疗难治性肾病综合征35例分析

目的：观察环磷酰胺（CTX）冲击治疗成人难治性肾病综合征（NS）的疗效。方法：难治性NS35例予以CTX1．0g／次，静脉滴注，每月1次，连续3次后改每3个月1次，根据病情连用2～3次，以后每6个月1次，连用2次，总量6～8g，疗程结束后观察至少1a。同时联合应用泼泥松方案常规治疗。结果：冲击治疗1a后完全缓解24例，部分缓解6例，总有效率85．7％，无效5例，复发4例。结论：环磷酰胺冲击治疗难治性NS疗效显著，复发率低，并对激素依赖复发型的疗效比激素抵抗型的好。     

霉酚酸酯和间断环磷酰胺冲击治疗局灶节段性肾小球硬化的疗效比较

目的:比较霉酚酸酯(MMF)与间断性环磷酰胺(CTX)静脉冲击疗法治疗局灶节段性肾小球硬化-肾病综合征(FSGS-NS)的疗效、不良反应及安全性.方法:A组:激素联合间断性CTX冲击治疗30例FSGS-NS患者,平均随访(6～26)个月.B组:激素联合MMF治疗30例FSGS-NS患者.平均随访(6～46)个月.两组患者的病理类型、病情相似,但B组绝大部分为皮质激素联合CTX治疗无效患者,B组患者病程明显较A组长.结果:CTX 组和MMF组治疗FSGS-NS患者的完全缓解率、部分缓解率、进展至慢性肾功能衰竭者结果及疗效比较,两组间差异无显著性意义.不良反应:MMF组无肝功能受累、性腺抑制副反应,感染率为10%.CTX组感染率为20%,肝功能受累为23.3%,骨髓抑制为10%,性腺抑制为10%.结论:CTX、MMF在治疗FXGS-NS患者完全缓解率、部分缓解率、进展至慢性肾功能衰竭者结果及疗效比较,两组间差异无显著性意义.对病程长、激素联合CTX治疗无效或出现严重副反应不能耐受及病情迁延者,经MMF治疗后达到与CTX组同样效果,而且副作用少,表明MMF具有一定的优越性.     

环磷酰胺与霉酚酸酯治疗小儿难治性肾病综合征47例回顾性分析

目的：比较环磷酰胺（ CTX）与霉酚酸酯（ MMF）治疗小儿难治性肾病综合征（ RNS）的临床疗效。方法收集2004年1月至2009年1月济南军区第一五九中心医院儿科收治的小儿RNS的临床资料。按照用药将患者分为CTX组和MMF组,比较两组患儿缓解率、尿蛋白转阴时间、肾功能变化、3年内复发和不良反应发生情况。结果研究最终纳入47例,CTX组21例,MMF组26例,两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义。治疗结束时CTX组和MMF组的完全缓解率分别为28.57%和42.31%,差异无统计学意义（χ2=0.949,P=0.330）,且两组缓解情况分布差异无统计学意义（Z=-0.538,P=0.590）。两组肾功能指标均有好转（P均﹤0.05）,但MMF组24 h尿蛋白、白蛋白、血肌酐水平优于CTX组（P均﹤0.05）。MMF组尿蛋白转阴时间为（23.9±12.36）d,CTX组为（73.67±40.33）d,差异有统计学意义（P=0.002）。治疗结束3年内,CTX组复发8例,MMF组6例,差异无统计学意义（χ2=1.253,P=0.263）。治疗过程中两组均发生不良反应,多为食欲不振、恶心、呕吐,未发生严重不良反应。结论小样本临床研究中,在小儿RNS的尿蛋白转阴时间、改善肾功能方面MMF优于CTX,但两者均有较好的缓解作用,且完全缓解率、复发率、不良反应发生情况差异无统计学意义。     

小剂量尿激酶联合百令胶囊治疗肾病综合征的临床效果观察

目的：观察小剂量尿激酶联合百令胶囊治疗肾病综合征的临床疗效。方法：选取收治的104例原发性肾病综合征患者,随机分为对照组和观察组,各52例。对照组给予小剂量尿激酶治疗,观察组给予小剂量尿激酶联合百令胶囊治疗,连续治疗2个月后,分析两组临床治疗效果,比较治疗前后血肌酐、尿素氮、白蛋白水平及血清?茁2微球蛋白、脂蛋白a、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体水平,并记录两组治疗过程中不良反应情况。结果：观察组治疗总有效率为94.23%,显著高于对照组的80.77%（P＜0.05）。治疗后,观察组血肌酐、尿素氮、?茁2微球蛋白、脂蛋白a、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体水平均低于对照组,白蛋白水平高于对照组（P＜0.05）。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：小剂量尿激酶联合百令胶囊治疗肾病综合征疗效显著,可有效改善患者肾功能。     

激素合用雷公藤治疗30例复发性肾病综合征临床分析

目的 探讨激素合用雷公藤治疗复发性肾病综合征的疗效。方法 将58例第一次复发住院患者随机分成两组，其中雷公藤＋激素组30例，单用激素治疗组28例，分别其再缓解率及复发率。结果 雷公藤＋激素组安全缓解率为87．5％，激素治疗组为84．6％（P＞0．05），而得发率雷公藤＋激素组为28．1％，激素治疗组为57．7％（P＜0．05）。结论 激素合用雷公藤治疗复发性肾病综合征缓解率与单用激素治疗无明显差异，但复发率则显著低于单用激素治疗。     

小剂量低分子肝素联合百令胶囊治疗儿童原发性肾病综合征临床分析

目的探讨小剂量低分子肝素（LMWH）联合百令胶囊治疗儿童原发性肾病综合征（NS）的临床应用,并进行分析。方法将三门峡市中医院收治的120例患有儿童原发性肾病综合征的患者随机分为三组：对照组（常规激素治疗）40例,LWMH组（常规激素治疗＋LWMH治疗）40例,观察组（常规激素治疗＋小剂量低分子肝素＋百令胶囊治疗）40例,检测三组患者治疗前后的24 h尿蛋白（24 h Upro）、血清胆固醇（TC）、血浆白蛋白（Alb）、血肌酐（Scr）的变化。结果治疗2个月后,观察组24 h Upro、TC明显降低,Alb明显升高,且优于LMWH组（P〈0.05）,同时也优于对照组（P〈0.01）。结论小剂量低分子肝素联合百令胶囊治疗儿童原发性肾病综合征在临床上具有明显的治疗效果,值得临床推广应用。     

延续性家庭护理干预在肾病综合征患儿中的应用评价

目的 探究在肾病综合征患儿中实施延续性家庭护理干预的应用效果。方法 选取 2019 年 1 月至 2022 年 2 月于我院肾内 科就诊的肾病综合征患儿 60 例作为研究对象,通过随机数字表法分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组实施常规护理, 观察组在对照组的基础上实施延续性家庭护理干预。对比两组肾病综合征患儿干预前后的生活质量、病情缓解率以及复发率。 结果 两组干预前肾病综合征患儿的 ILSQ 评分差异不具有统计学意义（P>0.05）。观察组干预后肾病综合征患儿 ILSQ 评分高于 对照组（P<0.05）。观察组肾病综合征患儿病情缓解率高于对照组（P<0.05）。观察组肾病综合征患儿复发率低于对照组（P<0.05）。 结论 在肾病综合征患儿中实施延续性家庭护理干预可提高生活质量,改善病情,减少复发。     

环孢素联合糖皮质激素治疗IgA肾病的研究

目的观察环孢素联合糖皮质激素治疗以大量蛋白尿（蛋白尿≥3.5g/d）为主要表现的IgA肾病的临床效果。方法34例符合条件的IgA肾病患者随机入组环孢素联合激素治疗组（观察组,18例）和糖皮质激素治疗组（对照组,16例）,记录并比较两组患者治疗6个月时的24h尿蛋白定量、血清白蛋白、血清肌酐及肾小球滤过率等指标,并观察两组患者的不良反应。结果两组患者治疗6个月时的24h尿蛋白定量较治疗前显著下降（P均〈0.05）,血清白蛋白水平较治疗前显著升高（P均〈0.05）,治疗前后血清肌酐水平及eGFR水平差异均无统计学意义,且两组间总有效率的差异无统计学意义（P=0.311）。两组均无因发生不良反应而退出研究者。结论环孢素联合糖皮质激素治疗以大量蛋白尿为主要表现的IgA肾病较单纯激素治疗起效快、疗效好,且不良反应少。     

来氟米特联合激素治疗难治性肾病综合征的疗效和安全性

选取我院收治的难治性肾病综合征患者34例,随机分为对照组和观察组,分别采用强的松联合环磷酰胺治疗及强的松联合来氟米特治疗,对比观察两组疗效。观察组完全缓解率及不良反应发生率显著优于对照组（P＜0.05）,但复发率显著高于对照组（P＞0.05）。难治性肾病综合征采用来氟米特联合激素治疗的疗效显著,但复发率较高,需在用药剂量维持与给药时间进一步探索。     

激素冲击和激素冲击联合血浆置换治疗ANCA相关性血管炎的疗效比较

目的比较单纯激素冲击和激素冲击联合血浆置换治疗抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)的临床疗效。方法将63例病理诊断为AAV且临床表现符合急进性肾小球肾炎综合征的患者随机分为两组,对照组(n=31)单纯给予激素免疫抑制剂治疗,观察组(n=32)在对照组治疗方案基础上联合血浆置换治疗,比较两组患者的BVAS2003评分,ANCA、肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平和感染并发症发生情况。结果两组患者的BVAS2003评分均较治疗前有明显降低(P0.05),而观察组治疗的BVAS2003评分优于对照组(P0.05);两组患者治疗6个月后的ANCA、SCr水平均较治疗前明显降低(P均0.05),而观察组的ANCA、SCr的下降水平明显优于对照组(P0.05);两组患者治疗前后的BUN无显著差异(P0.05);两组患者的感染并发症情况无显著差异(P0.05)。结论激素冲击联合血浆置换治疗AAV的疗效显著,较单纯激素冲击治疗有更优的ANCA清除和肾功能改善效果,且安全性较高。     

大剂量环磷酰胺冲击疗法联合激素治疗小儿难治性肾病25例分析

目的：探讨大剂量环磷酰胺（CTX）冲击疗法联合激素治疗小儿难治性肾病的临床疗效。方法：选择符合难治性肾病的诊断标准患儿25例,CTX：0.5～0.75 g/m^2加入生理盐水100 ml～250 ml静滴,1～2 h滴完,继用4∶1葡萄糖氯化钠液15 ml/kg,进行水化疗法。每月1次,共用6个月,累积量≤150 mg/kg。强的松参照中长程方案。结果：25例治疗后完全缓解18例,基本缓解4例,部分缓解3例,总有效率100%。结论：大剂量环磷酰胺（CTX）冲击疗法联合激素治疗小儿难治性肾病,可有效提高缓解率,减少复率和不良反应发生率。     

长期小剂量尿激酶治疗肾病综合征的疗效观察及护理

[目的]观察长期小剂量使用尿激酶治疗肾病综合征（NS）合并肾间质病变病人的疗效。[方法]选取肾病综合征合并间质病变病人58例,在予激素治疗的同时,早期予尿激酶治疗,达到临床缓解后,所有病人继续予小剂量尿激酶治疗6个月,在治疗中采取积极的护理措施,观察肾功能及24h尿蛋白定量等指标,并监测凝血功能。[结果]病人高凝状态得到较好的纠正,肾病综合征症状缓解,继续治疗6个月后,各项生化指标进一步好转,临床缓解率提高。[结论]长期小剂量尿激酶治疗NS,6个月后临床各生化指标进一步好转,临床症状明显减轻。     

免疫净化联合小剂量环磷酰胺冲击治疗系统性红斑狼疮的临床对照研究

目的了解免疫净化联合小剂量环磷酰胺（CTX）冲击治疗系统性红斑狼疮（SLE）的疗效。方法回顾性分析北京大学人民医院SLE患者61例，其中28例给予免疫净化联合小剂量CTX冲击治疗，33例应用小剂量CTX冲击治疗，疗程1年。CTX每2周1次，每次400mg，连续3～6个月，之后每月1次，1次400mg；联合治疗组在给予CTX前均行免疫净化1～3次，2组患者均给予常规量糖皮质激素，疗程均为1年。监测患者症状，定期检测血常规、24h尿蛋白定量、血肌酐、白蛋白、免疫球蛋白、C3、C4、ANA、抗ENA抗体及抗dsDNA抗体水平。比较治疗前和治疗后1年不同组各项指标的变化。结果小剂量CTX冲击治疗1年后患者SLEDAI评分由治疗前平均13．73分降至平均5．44分；免疫净化联合小剂量CTX冲击治疗1年后患者SLEDAI评分由治疗前平均14．37分降至平均5．17分，2组统计学差异均有显著性。另外，治疗1年后小剂量CTX组和免疫净化联合小剂量CTX冲击治疗组抗ENA抗体分别转阴18．2％和42．9％，抗dsDNA抗体分别转阴39．4％和85．7％，2组统计学差异均有显著性。结论免疫净化联合小剂量CTX冲击治疗SLE的疗效优于小剂量CTX冲击治疗，且起效快，复发率低。