介入化疗与放射治疗相结合治疗中晚期宫颈癌

近年，我们将介入化疗和放射治疗相结合治疗中晚期宫颈癌30例，疗效较好，现报告如下：     

超选择性TACE和静脉化疗治疗宫颈癌的临床应用

目的:探讨超选择性髂内动脉插管化疗加栓塞(TACE)及静脉化疗治疗宫颈癌的临床价值。材料和方法:25例宫颈癌采用Seldinger’s技术选择性髂内动脉插管,联合抗癌药物灌注、栓塞加放射治疗。25例静脉化疗加放射治疗。据妇科和超声检查及临床症状改善情况以评价近期疗效并随访。结果:近期疗效为动脉组完全缓解(CR)3例(12.0%)、部分缓解(PR)17例(68.0%)、稳定(NC)5例(20.0%),总有效率(CR+PR)为80.0%。静脉组CR 0例(0.0%)、PR 9例(36.0%)、NC 16例(64.0%),总有效率36.0%。随访5年生存率动脉组为1年84.0%(21/25)、3年52.0%(13/25)、5年44.0%(11/25)。静脉组为1年60.0%(15/25)、3年24.0%(6/25)、5年20.0%(5/25)。结论:髂内TACE治疗晚期宫颈癌的疗效确切,毒副作用较轻,值得临床推广。     

PB方案在宫颈癌介入化疗中的应用

目的 探讨顺铂＋博莱霉素（PB）治疗方案在宫颈癌介入化疗中的应用效果。方法 采用P B方案,对64例ⅠB～ⅡB期宫颈癌病人术前均行双侧子宫动脉介入化疗栓塞术,观察化疗前后宫颈肿瘤体积变化及化疗后反应,评价介入化疗的效果。比较介入化疗后手术病人（观察组）与直接手术病人（对照组）术中情况及切除组织病理情况,评价介入化疗的近期疗效。长期随访病人,评价介入化疗的远期效果。结果 PB方案病人介入化疗的有效率为87.5%,缓解率为96.9%,34.4%的病人出现了发热反应,未见其他明显不良反应。观察组和对照组手术时间和术中出血量比较差异有显著性（t=9 0.99、9 1.02,P〈0.05）;两组术后盆腔淋巴结转移、脉管浸润、宫旁浸润及阴道切缘受累方面比较差异均有显著性（V2=5.037、7.246,P〈0.05）;观察组5年生存率及2、5年复发率与对照组比较,差异有显著性（V2=4 5.85～7.246,P〈0.05）。结论 PB介入化疗方案有效、低毒,对ⅠB～ⅡB期宫颈癌具有较好的疗效。PB方案是值得推广的介入化疗方案。     

中晚期宫颈癌介入化疗疗效观察

2001-01～2005-01我们对中晚期宫颈癌患者采用介入治疗配合放疗，取得较好的近期疗效，现总结如下。     

介入化疗在宫颈癌中的应用价值

目的探讨介入治疗子宫颈癌的临床价值。方法选择94例早期巨块型(≥4cm)和中晚期宫颈癌病人,采用Seldinger技术髂内动脉插管灌注化疗,平均2个疗程,观察并评定其近期疗效。结果本组有效率Ⅰb期88.8%,Ⅱa期85.7%,Ⅱb期73.6%,Ⅲb期56.5%,Ⅳa期1例CR。总有效率74.5%,化疗后手术切除率52.1%(49/94)。结论介入治疗宫颈癌可缩小肿块,提高疗效,提高中晚期病人的手术切除率,并可使部分病人免除术后放疗,提高其生活质量。     

中晚期宫颈癌介入化疗15例疗效分析

我科自2005-02开始将介入治疗引入妇科疾病的治疗,其中妇科恶性肿瘤15例,取得满意的效果,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组均经病理证实,其中鳞癌13例,腺癌2例。按1995年F IGO标准分期:Ⅱa期5例,Ⅱb期4例,Ⅲa期2例,Ⅲb期4例。年龄36~65岁,平均51.5岁。已绝经8例,未绝经7例,主诉接触性阴道出血8例,不规则阴道出血5例,阴道流夜2例,其中突发性阴道大出血3例,出血量>1 000m l,7例Hb<6 g/L。宫颈肿块3~4 cm 10例,4~6 cm 5例。1.2方法宫颈癌患者在完成各项术前相关检查,无介入治疗和化疗禁忌证,采用se ld inger技术穿刺右侧股动脉,透视下…     

中晚期宫颈癌放疗联合介入化疗临床观察

我们2000-08～2002-08对中晚期宫颈癌患者采用根治性放疗联合髂内动脉灌注化疗，临床观察总结如下。 1对象和方法 1．1对象患者84例，年龄30-70岁，中位年龄56．9岁。随机分为放介组（43例）与单放组（41例），两组均经病理证实为中晚期宫颈癌。放介组：鳞癌30例，腺癌11例，腺鳞癌2例；单放组：鳞癌30例，腺癌10例，腺鳞癌1例。     

巨块型宫颈癌术前介入治疗的近期疗效分析

目的：探时术前介入治疗存巨块型宫颈癌患者治疗中的应用价值。方法：选择15例Ⅰb～Ⅱb期巨块型宫颈癌患者行术前介入治疗，同期患者18例直接手术治疗。结果：15例术前介入组肿块明显缩小，手术时间、术中出血量及术后病理淋巴转移阳性率较未介入组明显降低。结论：对晚期臣块型宫颈癌患者术前实施介入治疗可有效地杀灭肿瘤细胞，缩小肿瘤体积，降低手术风险。     

术前动脉介入化疗治疗巨块型宫颈癌的临床分析

【目的】探讨巨块型宫颈癌术前介入化疗的临床意义。【方法】选取本院经病理确诊为巨块型宫颈癌、临床分期为Ⅰb2（7例）、Ⅱa（15例）、Ⅱb期（4例）的患者共26例,取股动脉为穿刺点,采用Seldinger技术插管至双侧子宫动脉,注入化疗药物,最后用明胶海绵条块栓塞子宫动脉主干。介入治疗后2周左右行广泛性子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术。【结果】本组介入化疗的总有效率为76．9％（20／26）,患者不良反应轻。化疗后所有病例均成功手术,术后病检无阴道切缘残留者,2例宫旁组织残留,4例淋巴结有残留。【结论】术前化疗可缩小宫颈癌病灶,提高手术切除率,是一种安全有效的治疗方法。     

宫颈癌并糖尿病患者同步放疗化疗的护理

目的总结宫颈癌并糖尿病患者同步放疗化疗的护理体会。方法我科2006年5月～2008年10月收治的宫颈癌同步放疗化疗患者中,30例合并糖尿病。放疗采用腔内照射和体外照射相结合,化疗方案采用顺铂加氟尿嘧啶。在放疗、化疗常规护理同时,加强健康教育、皮肤护理、控制血糖、饮食和运动指导、处理低血糖反应等。结果本组28例均通过控制饮食、应用胰岛素及运动疗法血糖控制良好,顺利完成放疗及化疗。2例由于血糖控制不佳,转内分泌科治疗,待血糖控制后再回肿瘤科行放疗及化疗。结论对宫颈癌合并糖尿病患者需做好糖尿病相关护理,控制血糖,使患者顺利完成治疗,减少并发症的发生。     

两种灌肠法治疗晚期癌症病人便秘的效果比较

目的探讨晚期癌症便秘病人安全有效的灌肠方法。方法将60例晚期癌症便秘病人随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用开塞露加生理盐水通便灌肠,对照组采用2g/L肥皂水通便灌肠,比较两组的灌肠效果和不良反应。结果观察组治疗总有效率为93.3%,对照组为66.7%,两组比较差异有统计学意义（χ2=6.667,P〈0.01）。观察组出现腹痛、心率增快、血压升高等不良反应显著少于对照组（χ2=4.163~6.516,P〈0.05）。结论与肥皂水灌肠比较,开塞露加生理盐水灌肠治疗晚期癌症病人便秘效果更好,不良反应也更低。     

高-低氧放射治疗中晚期子宫颈癌的临床观察

目的观察高-低氧放射治疗中晚期宫颈癌的近期疗效以及副作用。方法54例中晚期宫颈癌病人随机分成高-低氧放疗组（26例）和单纯放疗组（28例）。高-低氧放疗组在外照射放疗前先吸入5min高氧（体积分数0．95氧气加体积分数0．05二氧化碳的混合气体），即改吸含氧体积分数为0．105的低氧气体1min后开始放疗，直至放疗结束停止吸气，吸入低氧5min内完成放疗。单纯放疗组仅行单纯放疗，两组放疗方案相同。结果高-低氧放疗组与单纯放疗组的半程疗效（完全缓解率＋部分缓解率）分别为73．1％和42．9％，两组疗效比较差异有统计学意义（H=0．223，P〈0．05）；全程放疗后完全缓解率分别为76．9％和50．0％，两组疗效比较差异有统计学意义（H=2．028，P〈0．05）。高-低氧放疗组白细胞减低发生率和腹泻发生率均较单纯放疗组低，差异有显著性（H=2．004、2．565，P〈0．05）。结论与常规放疗比较，高-低氧放疗能提高中晚期宫颈癌近期疗效，同时降低放疗副反应。     

新辅助化疗FOLFOX4方案治疗进展期胃癌的效果

目的探讨新辅助化疗奥沙利铂、氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸钙（FOLFOX4）方案治疗进展期胃癌的效果。方法进展期胃癌病人60例,随机分为新辅助组（30例）、手术组（30例）;新辅助组术前实施1个疗程的FOLFOX4方案化疗,化疗结束后4周行胃癌根治术,手术组直接行胃癌根治术;术后新辅助组的病人接受5个疗程FOLFOX4方案化疗,手术组接受6个疗程FOLFOX4方案化疗;对比观察两组的临床疗效及2年无瘤生存率。结果两组的根治性切除率及2年无瘤生存率比较差异均有显著性（χ2=5.45、4.02,P〈0.05）。结论新辅助化疗FOLFOX4方案能提高进展期胃癌根治性手术切除率和2年无瘤生存率。     

肾动态显像对维吾尔族宫颈癌病人化疗前肾功能评价

目的探讨肾动态显像检测新疆维吾尔族（维族）宫颈癌病人化疗前肾功能的临床价值。方法用^99mTC—DTPA肾动态显像对40例健康对照组及61例维吾尔族、53例汉族宫颈癌病人化疗前的肾功能进行检测。结果23例宫颈癌病人肾小球滤过率（GFR）降低,而血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）正常,2周后复查BUN及SCr,其中有11例出现BUN及SCr异常。维族、汉族宫颈癌Ⅱ、Ⅲ期病人GFR均明显低于健康对照组,差异有显著性（t=6．68～9．01,P〈0,05）;Ⅱ、Ⅲ期宫颈癌维、汉族的GFR比较差异无显著性（P〉0．05）。结论维族、汉族宫颈癌病人化疗前肾功能均有不同程度的损害,核素肾动态显像可早期诊断宫颈癌病人肾功能损害。     

血管内皮生长因子C在宫颈癌组织表达及其意义

目的探讨血管内皮生长因子C（VEGF—C）在宫颈癌发生发展中的作用。方法选取宫颈鳞癌组织68例、宫颈上皮内瘤样变及原位癌（CIN）组织25例、正常宫颈组织12例,采用SP免疫组化染色方法检测VEGF—C的表达。结果宫颈癌组织VEGF-C表达阳性率明显高于正常宫颈组织及CIN组织,差异有显著性（x^2=4．10、4．53,P〈0．05）。有淋巴结转移宫颈癌组织的VEGF-C表达阳性率明显高于无淋巴结转移组织（x^2=6．11,P〈0．05）。VEGF-C表达与宫颈癌的病理分级有关,低分化宫颈癌组织中VEGF—C表达阳性率高于中高分化癌组织,差异有显著性（x^2=6．01,P〈0．05）。结论VEGF-C表达与宫颈癌的发生发展相关,对宫颈癌的分化及淋巴结转移可能起促进作用。     

宫颈癌介入化疗前后MMP-2和Ki67表达及意义

目的探讨MMP-2和Ki67在宫颈癌介入化疗前后表达的变化及其对预测介入化疗敏感性的作用。方法在介入化疗前后用免疫组化方法测定46例宫颈癌组织MMP-2、Ki67蛋白的表达。结果宫颈癌介入化疗临床总有效率为78.26%,介入化疗有效率与临床期别无关（2χ=0.161,P〉0.05）。介入化疗前后宫颈癌组织中MMP-2、Ki67蛋白的表达差异均有显著性（χ2=4.792、5.134,P〈0.05）。介入化疗前MMP-2阳性者介入化疗有效率为82.86%,MMP-2阴性者介入化疗有效率为63.64%,两者比较差异无显著性（2χ=1.817,P〉0.05）;介入化疗前Ki67阳性者介入化疗有效率为83.78%,Ki67阴性者介入化疗有效率为55.56%,两者比较差异有显著性（χ2=7.521,P〈0.05）。结论介入化疗能显著改变宫颈癌组织中MMP-2和Ki67蛋白的阳性表达率,抑制肿瘤细胞的增殖和浸润;介入化疗前检测宫颈癌组织中Ki67蛋白的表达可能用于预测介入化疗的临床疗效。     

阿立哌唑与氟哌啶醇治疗首发精神分裂症效果比较

目的比较阿立哌唑与氟哌啶醇治疗首发精神分裂症的疗效及安全性。方法将60例首发精神分裂症病人随机分为阿立哌唑组与氟哌啶醇组,分别应用阿立哌唑与氟哌啶醇进行治疗,疗程8周,用阳性症状与阴性症状量表PANSS和副反应量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果阿立哌唑组与氟哌啶醇组的总体临床疗效相当,不良反应较轻。结论阿立哌唑治疗首发精神分裂症有效,副作用少,依从性好,安全性高。     

宫颈癌介入手术病人围手术期护理需求调查

目的 初步探讨宫颈癌介入手术病人围手术期护理需求规律.方法 采用问卷调查方法,随机抽取96例宫颈癌介入手术病人进行围手术期的护理需求调查.结果 宫颈癌病人围手术期护理需求为：介入术前为了解手术医生和护士的技术情况,了解手术的方式;进入手术室前为稳定情绪;术后1～4 d为及时解除疼痛、消化道等症状,了解手术是否成功;出院当天为了解出院后治疗、护理措施.结论 护士应了解宫颈癌介入手术围手术期健康教育的需求规律,制定和实施一套满足病人不同阶段需求的护理工作制度,做好心理护理和健康教育工作.     

TP方案化疗并分段加速超分割放射治疗局部晚期非小细胞肺癌效果

目的观察顺铂（DDP）和多西他赛（DOC）化疗联合分段加速超分割放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的效果。方法对52例局部晚期非小细胞肺癌病人采用DDP和DOC方案联合分段加速超分割放疗，DDP30mg／m^2，静脉滴入，第1～3天；DOC75mg／m^2，静脉滴入，第1天；以28d为1周期。第4天开始行分段加速超分割放疗，每次1．5Gy，每日2次，每周15Gy，共45Gy。第2周期化疗后改行常规放疗，每日1次，每次2Gy，共10Gy，使肿瘤放疗总量达55Gy。后重复TP方案化疗2周期。结果完全缓解10例，部分缓解26例，总有效率为69．2％。1年生存率65．2％，2年生存率53．1％，中位生存时间18个月。毒性反应主要为白细胞减少，恶心呕吐和脱发。结论TP方案化疗联合分段超分割放射治疗局部晚期非小细胞肺癌缓解率高，毒性反应可以耐受。