血必净注射液联合大黄治疗外伤后多器官功能障碍综合征

目的：观察血必净注射液联合大黄治疗外伤后多器官功能障碍综合征的临床疗效。,方法：将严重脑外伤且并发多器官功能障碍患者168例,随机分为大黄组、血必净组、联合组、对照组4组,每组42例。对照组给予常规治疗,大黄组在对照组治疗基础上联合大黄治疗、血必净组在对照组基础上联合血必净治疗、联合组在对照组基础上联合大黄和血必净治疗。比较4组治疗前、治疗7d后GCS评分、LPs、TNF—α、IL-6变化及治疗7d内的病死率。结果：治疗后联合组LPS、TNF-α、IL-6均明显低于大黄组、血必净组、对照组（P〈0．05）,大黄组和血必净组各指标均低于对照组（P〈0．05）;治疗后,联合组CGS评分明显高于大黄组、血必净组和对照组（P〈0．05）,大黄组与血必净组CGS评分均高于对照组（P〈0.05）。联合组7d内病死率明显低于大黄组、血必净组、对照组。结论：血必净注射液联合大黄治疗严重颅脑外伤所致的多器官功能障碍综合征,可有效降低患者血清LPS、TNF—α、IL-6,降低病死率。     

大黄对多器官功能障碍综合征干预作用的临床研究

目的探讨大黄对多器官功能障碍综合征(MODS)的早期干预作用。方法将96例重症医学科患者随机分为常规治疗组(对照组)和大黄治疗组(治疗组)各48例,观察2组患者胃肠功能障碍发生率、缓解率及MODS的发生率、病死率等。结果治疗组与对照组胃肠功能障碍发生率分别为67%,90%,障碍缓解率分别为91%,60%,2组比较有显著性差异(P均<0.05);治疗组与对照组MODS的发生率分别为48%,77%,病死率分别为17%,49%,2组比较有显著性差异统(P均<0.05)。结论在常规治疗的基础上加用生大黄鼻饲,能显著改善危重患者的胃肠功能,可降低MODS的发生率和病死率。     

乌司他丁联合大黄治疗多发伤致多器官功能障碍综合征60例临床观察

多发伤是指由单一致伤因素作用下造成多部位或多脏器严重受伤，常伴有大出血、休克和严重的生理功能紊乱，可引起剧烈的全身炎症反应，继而导致多器官功能障碍综合征（MODS）。多器官功能障碍综合征发病急、病程进展快、病死率高，是医学领域的一个难题。近几年，本院急诊ICU在原发病治疗及各器官支持、对症治疗等常规治疗的基础上，加用乌司他丁和大黄治疗多发伤致MODS患者取得了满意的疗效，现报道如下。     

大黄解毒汤治疗有机磷农药中毒的临床观察

目的探讨大黄解毒汤治疗口服有机磷农药中毒的临床疗效。方法入选患者227例,危险分层后随机分成2组,A组采用常规治疗,B组在A组基础上配合大黄解毒汤治疗。观察2组患者症状缓解情况、肝功能变化、导泻情况、胆碱酯酶变化、病死率以及迟发性神经病变发生率。结果 B组在缓解症状、充分有效导泻、恢复肝功能及胆碱酯酶、降低病死率等方面效果明显优于A组,在降低迟发性神经病变发生率方面也显示出明显优势。结论大黄解毒汤用于口服有机磷农药中毒疗效明确,中西医结合抢救农药中毒前景广阔。     

多器官功能障碍综合征患者血清心肌酶变化特点的临床研究

目的探讨基层医院中多器官功能障碍综合征(MODS)患者血清心肌酶变化特点及临床意义。方法采用酶法测定MODS患者和健康人(对照组)的血清心肌酶水平。结果 MODS患者血清心肌酶水平与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。结论检测MODS患者血清心肌酶水平,可作为反映病情程度和评估预后的相关指标。     

益气补血解毒汤治疗有机磷农药中毒后综合征100例

有机磷农药中毒是夏秋季农村最常见的中毒疾病之一.据有关资料统计,每年全国中毒患者数以10万计,而有机磷杀虫剂中毒人数占目前农村中毒总人数的80%.目前治疗本病最理想的是胆碱酯酶复能药与阿托品合用,但对已老化的胆碱酯酶却无复能作用,对有机磷农药中毒后产生的综合征亦无改善作用.我们1996～1997年,研制益气补血解毒汤为基本方辨证加减治疗有机磷农药中毒后综合征100例,并设西药对照组50例对比观察,取得了显著的疗效,现报道如下.1 一般资料1.1 病例选择 均为中、重度有机磷农药中毒患者,经积极抢救和及时、正确使用特效解毒药物治疗,急性中毒症状改善,但仍表现头晕、头痛、恶心、     

大黄对危重病患者胃肠功能衰竭及多器官功能障碍综合征的防治研究

目的:探究大黄对危重病患者胃肠功能衰竭及多器官功能障碍综合征(MODS)的防治作用。方法:选取2013年1月²014年5月住院部收治的入住重症加强护理病房(ICU)的158例危重病患者作为研究对象,依据防治方式的不同将患者分为研究组79例和对照组79例。两组患者分别使用精黄片和生理盐水进行预防;并发应激性溃疡、中毒性肠麻痹和多器官功能障碍综合征后均使用精黄片进行治疗。观察并比较两组患者并发应激性溃疡、中毒性肠麻痹和多器官功能障碍综合征的情况,以及使用精黄片进行治疗的临床效果。结果:两组患者并发应激性溃疡、中毒性肠麻痹及多器官功能障碍综合征的发生率比较,研究组明显低于对照组,3项并发症结果组间比较P值均<0.05。并发胃肠功能衰竭的患者治疗后胃肠功能衰竭的持续时间研究组为(1.7±0.3)d,对照组为(4.2±2.5)d,研究组明显短于对照组。两组患者并发多器官功能障碍综合征经治疗后存活28天以上者,研究组15例中存活了11例,占73.33%,对照组29例中存活了14例,占48.28%,差异具有统计学意义,研究组明显高于对照组。结论:精黄片用于防治危重病患者的胃肠功能衰竭及多器官功能障碍综合征疗效显著,不仅可以降低并发胃肠功能衰竭和多器官功能障碍综合征的发生率,且能有效提高患者并发多器官功能障碍综合征后的存活率。     

通腑清热法治疗多器官功能障碍综合征的临床研究

目的：观察通腑清热法对实热证多器官功能障碍综合征（MODS）患者的临床疗效,及其对促炎、抗炎介质的影响。方法：实热证型的MODS患者40例,随机分为2组。对照组20例予西医对症治疗,通腑清热组20例在西医对症治疗基础上,加服黄连解毒汤（组成：黄连、黄柏、黄芩、生大黄、栀子、甘草）。观察2组患者发生功能衰竭的器官例数及病死率。检测患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素10（IL-10）水平。结果：通腑清热法治疗MODS患者,可下调促炎介质TNF—α、IL-6及抗炎介质IL-10的水平;减少多器官功能衰竭（MOF）的发生,与对照组比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）;降低MODS患者病死率,与对照组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：通腑清热法结合西医治疗可对MODS患者炎症反应和代偿抗炎反应有调控作用,从而改善MODS患者的病情及预后。     

以“保胃气”治疗多器官功能障碍综合征

近年研究认为,胃肠道是多器官功能障碍综合征的中心器官.西医学在治疗上多从维持胃肠道功能、保护肠道屏障着手,这与中医学“有胃气则生,无胃气则死”、“保胃气”思想有相通之处.本文基于此认识,论述应用保胃法、护胃法、益胃法的应用.     

通腑颗粒辅助治疗多器官功能障碍综合征患者肠功能障碍的随机对照观察

目的观察腹腔内高压与肠功能障碍的相互影响以及通腑颗粒对多器官功能障碍综合征(MODS)患者腹内高压的作用。方法采用随机双盲对照临床观察方法,将本院中心重症监护病房(ICU)2007年8月—2008年1月收治的60例患者。通过掷硬币的方法将患者分为A、B组(一组为通腑颗粒治疗组,另一组为安慰剂组)。两组除给予经典西药治疗外,给予相应颗粒剂冲服,每天3次,每次1剂,口服或胃管注入。两组用药时间均为7天。于入选后当天、给药后第3、7天或死亡前,分别观察腹胀、排便情况及肠鸣音;测量腹围、腹内压,监测大便潜血情况,并进行胃肠功能评分及急性生理功能和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分,记录患者28天转归情况。待完成60例病例观察后由试验前设立的揭盲人揭晓:A组为通腑颗粒治疗组,B组为安慰剂组。结果与B组比较,A组可促进MODS患者的肠蠕动,增加肠鸣音;降低腹内压及腹围;减少胃肠道出血的可能性;通腑颗粒可改善MODS患者胃肠功能评分;对改善患者A-PACHEⅡ评分及降低28天病死率起到一定的作用。结论通腑颗粒可促进MODS患者胃肠功能恢复;缓解MODS患者增高的腹腔内压;在一定程度上改善患者的预后。     

急性有机磷农药中毒的救治及体会

目的：探讨急性有机磷农药中毒的救治及体会。方法：选择60例急性有机磷农药中毒病人的抢救及措施等病历资料进行回顾性分析。结果：60例病人中2例病人经积极抢救治疗无效死亡,抢救成功率为96．7％。结论：急性有机磷农药中毒的抢救关键是尽快彻底有效的洗胃,快速应用抗胆碱及胆碱酯酶复活剂,预防并发症的发生,可提高抢救成功率。     

阿托品、长托宁序贯使用治疗急性有机磷农药中毒的回顾性分析

目的探讨阿托品、长托宁序贯治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效。方法对我院使用阿托品、长托宁序贯治疗急性有机磷农药中毒的患者资料进行回顾性分析。结果除1例死亡外,其余患者均痊愈出院。没有出现抗胆碱药物中毒或有机磷农药中毒反跳的发生。结论阿托品、长托宁序贯治疗急性有机磷农药中毒疗效确切,不良反应少,而且可减少医生、护士的工作量。     

大黄治疗急性百草枯中毒的研究

目的探讨使用大黄治疗急性百草枯中毒的疗效。方法将114例急性百草枯中毒患者随机分为治疗组和对照组各57例,治疗组彻底洗胃、口服白陶土后,口服或鼻饲用大黄粉20g入80℃温水200mL浸泡20min液体,每2h1次,至大便检测不到百草枯成分停止,以后每日用大黄粉15g加温水浸泡后口服,保持大便2次／d,连用14d。对照组在彻底洗胃、口服白陶土后,给予甘露醇常规导泻,在大便检测不到百草枯成分停止用药。2组均给予常规血液灌流、激素治疗、抗自由基、免疫抑制剂及对症治疗。观察2组患者治疗6,12及24h大便百草枯成分转阴率及出现大便隐血率,及治疗24,72,168h肌钙蛋白I、血肌酐、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、直接胆红素平均水平,观察治疗14d、90d时肺间质纤维及低氧血症发生率,统计治疗后90d病死率。结果治疗组第6,12,24h大便百草枯成分转阴率明显高于对照组（P均〈0．05）,治疗组患者第6,12,24h大便隐血率,第24,72,168h肌钙蛋白I、血肌酐、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、直接胆红素平均水平,第14,90天肺间质纤维化及低氧血症发生平均明显低于对照组（P均〈0．05）;2组病死率比较无显著性差异（P〉0．05）。结论使用中药大黄治疗急性百草枯中毒能更快排出消化道毒物,减少吸收,具有保护胃肠道黏膜的作用,能减少降低肺间质纤维化发生率,减轻肺、心脏、肝脏、肾脏功能损伤程度,有效降低肺间质纤维化的发生。     

血液灌流抢救有机磷农药中毒26例临床观察

目的：探讨血液灌流抢救有机磷农药中毒的疗效。方法：选择院2008年1月～2010年1月收治52例有机磷农药中毒患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各26例,所有患者均给予常规抢救治疗,其中观察组26例在上述抢救基础上应用血液灌流,观察比较两组患者的抢救治疗效果。结果：与对照组比较,观察的治愈率及总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。且观察组并发症的发生率明显低于对照组（P〈0．05）。与对照组比较,观察组26例患者昏迷至清醒快,胆碱酯酶复活时间短,患者平均住院时间也短于对照组,经t检验分析,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：在常规抢救治疗的基础上联合血液灌流抢救有机磷农药中毒可以取得较好的有效率,并发症少,住院时间短,值得广泛推广和应用。     

高容量血液滤过治疗多器官功能障碍综合征的疗效观察

目的探讨高容量血液滤过(HVHF)治疗多器官功能障碍综合征(MODS)的治疗效果。方法回顾性分析行HVHF治疗的79例MODS患者资料,按治疗转归分死亡组和存活组,对比分析HVHF治疗前和治疗24 h后的血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、氧合指数、乳酸、平均动脉压(MAP)、APACHEⅡ评分以及白细胞介素-6(IL-6)的变化。结果经HVHF治疗后,2组血浆IL-6均明显降低,但HVHF治疗前后死亡组IL-6均明显高于存活组。2组经HVHF治疗24 h后,SCr、BUN、氧合指数、乳酸、MAP均明显改善;存活组APACHEⅡ评分显著降低,死亡组无明显变化。结论 HVHF可有效辅助治疗MODS;IL-6对判断MODS的预后有指导意义;对于MODS的救治早期行HVHF有助于改善预后。     

乌司他丁联合血必净注射液治疗有机磷农药中毒疗效观察

目的观察乌司他丁联合血必净注射液治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效。方法将58例急性重度有机磷农药中毒患者随机分为2组:对照组29例给予反复洗胃,长托宁和胆碱酯酶复能剂等常规治疗,实验组29例在对照组基础上加用乌司他丁联合血必净注射液治疗,对比观察2组治愈率、治愈时间和中毒后心、肝、肾重要脏器损害发生率。结果实验组和对照组之间治愈率存在显著性差异(93%vs 66%,P<0.01)。实验组和对照组之间治愈时间有显著性差异((8.8±4.7)d vs(17.2±5.3)d,P<0.01)。实验组全血胆碱酯酶及肌酸激酶同工酶的恢复优于对照组(P<0.01或0.05)。实验组血气的改善优于对照组(P<0.01)。治疗5 d后2,组CRP均明显下降,均有显著性差异(P均<0.01);且实验组下降更显著(P<0.01)。结论常规治疗基础上加用乌司他丁联合血必净注射液治疗急性重度有机磷中毒能缩短患者住院时间,提高治愈率,保护重要脏器功能。     

连续性血液净化治疗老年急性肾功能衰竭合并多脏器功能障碍综合征的研究

目的观察连续性血液净化(CBP)治疗老年急性肾功能衰竭(ARF)合并多脏器功能障碍综合征(MODS)的临床疗效和对预后的影响。方法对本院15例接受CBP治疗的老年ARF合并MODS患者的资料进行回顾性分析。结果9例治疗24 h后生命指征平稳,BUN、SCr下降,酸碱失衡得以迅速纠正,氧合指数升高,APACHEⅡ评分下降,78~240 h后进入多尿期;6例患者死于多器官衰竭(MOF)。治疗过程中无低体温和低血压等并发症发生。结论老年ARF合并MODS患者进行CBP治疗,对血流动力学影响小,溶质清除率高,有利于营养支持、消除炎性细胞因子及稳定内环境,从而改善老年ARF合并MODS患者的预后。     

急性脑梗死并发全身炎症反应综合征和多脏器功能障碍综合征的临床研究

目的探讨急性脑梗死(ACI)诱发全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS)的发病机制,以及C反应蛋白(CRP)在ACI诱发SIRS和MODS过程中的临床意义。方法94例ACI患者根据病情变化分为急性单纯脑梗死(SACI组)56例,ACI并SIRS(SIRS组)38例,ACI并发SIRS致MODS(MODS组)30例;应用Beckmanarray360特定蛋白分析仪的速率比浊法测定CRP,并与正常对照组30例比较。结果94例ACI中40.43%发生SIRS,SIRS时78.95%发生MODS;CRP阳性率各组与对照组比较,具有极显著性差异(P<0.01);CRP水平MODS组>SIRS组>SACI组>对照组,各组间比较具显著性差异(P<0.05)。结论ACI可诱发SIRS致MODS,炎症反应参与ACI发展过程,患者CRI水平可作为SIRS并发症的警报和治疗效果的判定指标。     

抢救急性有机磷中毒中间综合征的护理体会

目的：总结急性有机磷中毒中间综合征的护理体会。方法：收集不同时间段急性有机磷中毒中间综合征患者的病例资料,观察组11例行系统化整体护理,对照组12例行传统中毒后护理,比较两组护理效果。结果：观察组护理效果明显好于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：系统化整体护理可使患者在心理和躯体等各方面得到最大限度的受益,值得推广应用。     

《伤寒论》对多脏器功能障碍综合征治疗的启示

《伤寒论》以六经为纲,以证候为目,不仅叙述了外感伤寒热病的六经传变发病过程,也充分揭示了机体多系统疾病的发生、发展与结局的内在机制。认为伤寒热病的急性发病规律与六经中不同的传变机制,和现代医学多脏器功能障碍综合征(MODS)相似。其中的急下证、蓄血证、蓄血发黄证等,均与MODS不同的器官损伤密切相关。深入研究《伤寒论》辨治规律与MODS的相关性,对于拓宽MODS的临床治疗途径,具有重要意义。