联合检测氨基末端脑钠肽前体和高敏C反应蛋白与冠脉病变程度的相关性研究

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者冠状动脉粥样硬化程度和血浆氨基末端脑钠肽前体、高敏C反应蛋白水平之间的相关性。方法 ACS患者120例均行冠状动脉造影术,分为不稳定型心绞痛组（UAP组）40例,急性非ST段抬高性心肌梗死组（NSTEMI组）40例与急性ST段抬高性心肌梗死组（STEMI组）40例;同期正常体检者40名作为对照组。冠状动脉病变严重程度用病变血管支数及Gensini评分表示,于入院第2天抽血检测血浆氨基末端脑钠肽前体和高敏C反应蛋白水平,并进行比较。结果 ACS各组血浆氨基末端脑钠肽前体、高敏C反应蛋白水平和Gensini评分显著高于对照组（P〈0.01）,ACS各组氨基末端脑钠肽前体水平比较差异有统计学意义（P〈0.05）,Gensini评分各组比较差异无统计学意义;STEMI组高敏C反应蛋白水平高于NSTEMI组和UAP组（P〈0.01）;NSTEMI组与UAP组高敏C反应蛋白水平比较差异无统计学意义。血浆氨基末端脑钠肽前体、高敏C反应蛋白水平和Gensini评分随病变支数的增加而增加。结论联合检测氨基末端脑钠肽前体和高敏C反应蛋白水平可判断ACS的严重程度,对其诊治及指导早期行有创检查均有重要参考价值。     

肺炎合并全身炎症反应患者C反应蛋白、N-末端脑钠肽前体水平变化研究

目的观察肺炎合并与未合并全身炎症反应综合征患者血糖、C反应蛋白(CRP)、N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平变化情况及临床意义。方法选取60例肺炎患者,按照是否合并全身炎症反应分为肺炎合并全身炎症反应组(SIRS组)30例、肺炎未合并全身炎症反应组(非SIRS组)30例,另选健康体检者30例作为对照组。全部患者于入院时静脉抽血,采用酶联免疫吸附法测定3组血糖及血清CRP、NT-pro BNP水平,并行肺炎严重指数评分。结果 3组体温、心率及呼吸频率比较差异均有统计学意义(P均0.05);SIRS组入院24 h内首次测定血糖、CRP以及NT-pro BNP水平均显著高于非SIRS组和对照组(P均0.05);非SIRS组的血糖、NT-pro BNP水平与对照组比较差异无统计学意义(P均0.05),CRP水平明显高于对照组(P0.05);肺炎患者NT-pro BNP水平与患者体温、心率、CO2分压、中性粒细胞计数、PSI评分密切相关。结论患者血糖和CRP水平与肺炎严重程度密切相关,临床上联合检测CRP和血糖对于判断肺炎的转归和疗效具有一定的意义;肺炎合并SIRS的患者NT-pro BNP水平显著超过普通肺炎患者和健康人,可依据NT-pro BNP的水平对肺炎是否合并有SIRS加以区分。     

氨基末端脑利钠肽前体在法洛四联症中的应用

目的探讨氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)在法洛四联症(TOF)手术前后血浆浓度的变化规律和意义。方法 45例确诊为法洛四联症的患者,同期选择30例无症状室间隔缺损患者作为对照组,分别于手术前、手术后1周、1个月、12个月抽取肘静脉血,检测血浆中NT-proBNP浓度,同时行心脏超声检查,测量肺动脉跨瓣压差、右室舒张末期容积(RVEDV),左室射血分数(LVEF)、右心射血等容时间指数(Tei-index)指标。结果术前法洛四联症患者血浆中NT-proBNP水平较室间隔缺损患者明显升高,术后NT-proBNP水平仍较对照组高,而且术后N_末端脑利钠肽前体水平与患者右室功能、肺动脉瓣返流等相关。结论法洛四联症患者N_末端脑利钠肽前体水平与患者术后右室功能、肺动脉瓣返流等相关,可作为TOF术后右室功能及预后评价指标。     

N 氨基末端脑钠肽前体的检测在心力衰竭患者中的应用价值

心力衰竭是各种心脏疾病或包括没有任何原因导致心功能不全的一种综合征。绝大多数情况下指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要,组织血液灌注不足,同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现。包括急性心力衰竭和慢性心力衰竭。据美国心脏病学会（ AHA）2001年的统计报告,全美有500万心力衰竭患者,年增长数为50万,死亡数为30万［1］。我国心力衰竭过去主要以风湿病和老年退行性心脏瓣膜病或其他原因导致的瓣膜病为主,但近30年特别是近10年来冠心病和原发性高血压导致心力衰竭人数明显上升,且病死人数亦显著上升,目前中国至少有1000万心力衰竭患者,严重心力衰竭年死亡率达到40％～50％［1］。有些患者早期心力衰竭无明显临床症状,使许多患者未能及时确诊,且临床上有些症状如急性呼吸困难、咳嗽、咯痰、咳血、心悸、乏力由呼吸系统、神经系统疾病和血液病、中毒等原因引起。过去测定心力衰竭多根据患者的临床症状、体征,多采用二维超声心动图、多普勒彩超测定心脏射血分数（ EF ）判断心力衰竭,心脏在收缩与舒张过程中血液的搏出量与心室舒张时的容积的百分比在医学上被称为EF,正常EF值（67＆#177;8）％,安静时低于50％即为不正常［2］,虽然诊断心力衰竭准确率高,但是患者病情已进入中晚期,所以早期诊断成为有效治疗心力衰竭的关键。人类合成BNP的基因片段位于1号染色体短臂的远端,与其上游ANP基因片段相连,大约在ANP基因上游8kb位置,其基因前体由3个外显子和2个内含子组成,在转录mRNA时去掉2个内含子酿成编码134肽的成熟mRNA,翻译后酿成前脑利钠肽（ pre-BNP）。 pre-BNP在分泌过程中剪切掉信号肽酿成脑钠肽前体（ pro-BNP）,在心脏中前体剪切,酿成成熟的含有由32个氨基     

真武汤合血府逐瘀汤对冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭患者心功能及血浆氨基末端脑钠肽前体的影响

目的:观察真武汤合血府逐瘀汤对冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)心力衰竭患者心功能及血浆氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain Natriuretic Peptide,NT-proBNP)的影响.方法:对晋中市中医院收治的70例冠心病心力衰竭患者进行随机分组,其中试验组35例,对照组35例.两...     

神经末端脑钠肽前体在晚期肺癌患者中的变化及临床意义

目的：探讨晚期肺癌患者血浆中神经末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）水平的变化及其临床意义。方法：选取62例晚期肺癌患者为实验组,48例非肺癌晚期肿瘤患者为对照组,检测两组患者的血浆NT-proBNP值,并进行比较;同时统计两组患者的心衰发生率。结果：肺癌组患者的血浆NT-proBNP值明显高于对照组（P〈0.05）,心衰发生率亦明显高于对照组（P〈0.05）。结论：血浆NT-proBNP水平能较准确地反应晚期肺癌患者的左室功能状态,对晚期肺癌患者的心力衰竭风险评估具有一定的应用价值。     

氨基末端脑钠肽在急诊呼吸困难患者诊断中的应用

目的：探讨氨基末端脑钠肽（NT-proBNP）在急诊呼吸困难患者中鉴别心源性和非心源性呼吸困难的价值.方法：选择急性呼吸困难患者100例,均床旁抽取外周静脉血2ml快速测定NT-proBNP,经统计学分析进行心源性与非心源性呼吸困难患者NT-proBNP的比较.结果：心源性呼吸困难组NT-proBNP值为802～ 35000pg/ml,非心源性呼吸困难组NT-proBNP值为59～ 624pg/ml.心源性患者NT-proBNP值明显高于非心源性患者（P＜0.01）.结论：NT-proBNP的检测在急性心源性与非心源性呼吸困难患者中具有鉴别意义.     

高敏C反应蛋白联合血脂检测在冠心病预测中的应用价值

目的探讨高敏C反应蛋白（hs—CRP）联合血脂检测在冠心病（CHD）发病预测中的临床应用价值。方法选择150例CHD患者,其中50例急性心肌梗死患者作为观察组A,50例不稳定型冠心病患者作为观察组B,50例稳定型心绞痛患者作为观察组C,另外选择同时期50例健康体检者作为对照组。采用全自动分析仪检测4组患者hs—CRP、TG、TC、HDL—C、LDL—C、ApoAl及ApoB7项指标,对比分析CHD患者和健康体检者上述指标的差异。结果3组CHD组患者上述7项指标比较均无显著性差异（P均〉0．05）;3组CHD组患者的hs—CRP、TG、TC、LDL、ApoB水平显著高于对照组（P均〈0．05）,HDL—C水平显著低于对照组（P〈0．05）,ApoAl水平与对照组的差异不显著（P〉0．05）。结论在CHD的早期检查和诊断过程中,hs—CRP联合血脂检测对CHD预测有着良好且积极的作用,两者的联合检测能够及时、准确地反应CHD患者的发病情况。     

原发性高血压伴心功能不全与血浆脑钠肽、高敏C反应蛋白和同型半胱氨酸的相关性研究

目的观察原发性高血压伴心功能不全患者血浆脑钠肽(BNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和同型半胱氨酸(Hcy)的变化情况及与高血压分级、心功能分级的关系。方法选择原发性高血压合并心力衰竭患者240例为观察组,高血压分级1级67例,2级105例,3级68例;心功能NYHA分级Ⅱ级105例,Ⅲ级112例,Ⅳ级23例。选取同期健康体检的健康人30例为对照组。比较2组BNP、hs-CRP和Hcy水平差异,分析高血压合并心力衰竭患者BNP、hs-CRP和Hcy水平与高血压分级和心功能分级的关系。结果观察组BNP、hs-CRP和Hcy水平较对照组明显升高(P均0.01)。随着高血压分级和心功能分级的升高,高血压合并心力衰竭患者血浆BNP、hs-CRP和Hcy水平明显升高(P均0.01)。结论血浆BNP、hs-CRP和Hcy水平与高血压分级和心功能分级具有明显的相关性,参与了高血压合并心力衰竭的发生发展。     

通心络汤联合硝苯地平控释片对高血压病合并冠心病患者血压、血脂水平及氨基末端脑钠肽前体表达的影响

目的：观察通心络汤联合硝苯地平控释片治疗高血压病合并冠心病的临床疗效,以及对患者血压、血脂水平及氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)表达的影响。方法：选取平顶山市中医医院收治的高血压病合并冠心病患者78例,按入院顺序对患者编号,采用随机数字表法随机分为两组,每组39例。两组均给予常规饮食控制、降压、降脂、抗凝、扩血管等基础对症治疗。对照组口服硝苯地平控释片,30 mg/次,2次/d。治疗组在对照组治疗基础上加用通心络汤(紫丹参、全瓜蒌、薤白头、广郁金、檀香、生黄芪、麦冬、五味子、三七),1剂/d, 300 mL/次,2次/d,早晚分服。两组均于治疗2个月后判定疗效。结果：治疗组显效17例,好转20例,无效2例,有效率为94.87%(37/39);对照组显效12例,好转17例,无效10例,有效率为74.36%(29/39)。两组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、NT-proBNP、血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素-1(ET-1)、肿瘤坏死因子α(TN...     

冠心病中医辨证与血清高敏C反应蛋白的关系研究

目的探讨冠心病(CHD)患者中医证型分布规律及其与高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的关系,为证的客观化研究提供依据。方法运用"个体化诊疗信息采集系统"采集病例资料,对215例冠心病患者进行辨证分析,并检测血清hs-CRP水平,作出相关性分析。结果冠心病心绞痛中医证型以本虚标实证居多,包括"气虚血瘀证"、"气虚血瘀,痰阻心脉证"、"气阴两虚,心血瘀阻,痰阻心脉证";实证较虚实夹杂证hs-CRP水平明显升高(P<0.05)。结论冠心病心绞痛中医证型以本虚标实证居多,血清CRP含量检测可作为判断冠心病病情发展的一个监测指标,hs-CRP水平与冠心病中医证型有相关性,CRP可作为冠心病中医辨证分型的客观指标。     

姜黄素对冠心病患者血脂和高敏C-反应蛋白的影响

目的:研究姜黄素对冠心病(CHD)患者血脂和高敏C-反应蛋白(Hs-CRP)的影响。方法:采用随机、对照方法将64例CHD患者分为两组:姜黄素干预组(G1组)34例每次口服姜黄素100 mg,早中晚餐后各一次;对照组阿托伐他汀干预组(G2组)30例口服阿托伐他汀10 mg,晚餐后服,疗程均为6周。分别于药物治疗前和药物治疗后采集空腹静脉血,测定血脂和血浆Hs-CRP的水平。结果:药物治疗6周后,两组治疗后较治疗前血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和Hs-CRP水平下降,其中G1组中分别下降5.2%、18.6%、7.5%和65.1%;G2组中分别下降13.2%、7%、12.2%和68.8%。高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)两组有轻度上升,G1组上升3.6%,G2组上升了5.5%。两组在降低Hs-CRP和升高HDL-C水平上无统计学差异(P>0.05);在降低TC和LDL-C水平上,G2组较G1组明显降低,有统计学差异(P<0.01和P<0.05);在降低TG水平上,G1组较G2组降低,有统计学差异(P<0.05)。结论:姜黄素对冠心病患者具有调脂和抗炎作用。     

冠心病患者高敏C反应蛋白和血脂检测的临床意义

目的：探讨冠心痈患者超敏C反应蛋白（high-sensitivity C—reactive protein,hs—CRP）与血脂检测的临床应用。方法：通过应用日本Hitaeld7060全自动化分析仪检测126例冠心痛患者和50例健康体检者的血清hs—CRP、TC、TG、HDL—C、LDL—C、ApoA、ApoB浓度,统计分析各组之间关系。结果：冠心痛各组患者血清hs—CRP、Tc、TG、LDL—C、ApoB浓度均比健康对照组显著增高（P〈0．05）,两组ApoA1,浓度无明显差异,HDL—C浓度冠心病各组明显低于健康对照组（P〈0．05）,冠心病各组血脂各指标浓度均无显著差异。结论：ha—CRP作为一种低水平炎症敏感标志物,可作为冠心病患者独立危险因素来评价冠心病患者的病情,在冠心病的发生发展中能较好地预测冠心痛的危险程度,冠心痛患者存在明显血脂代谢紊乱,但血脂代谢紊乱可能仅为发病基础,而血脂紊乱后致血管的病理变化和炎症反应才是导致冠心痛患者病情进一步恶化的原因,故临床中应联合检测血脂各项。特别是TC、TC／HDL—C的值,才能较准确预测冠·心病患者冠脉事件的发生危险程度。     

冠心病中医辨证与血清高敏C反应蛋白的关系研究

目的探讨冠心痛（CHD）患者中医证型分布规律及其与高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的关系，为证的客观化研究提供依据。方法运用“个体化诊疗信息采集系统”采集病例资料，对215例冠心痛患者进行辩证分析，并检测血清hs-CRP水平，作出相关性分析。结果冠心痛心绞痛中医证型以本虚标实证居多，包括“气虚血瘀证”、“气虚血瘀，痰阻心脉证”、“气阴两虚，心血瘀阻，痰阻心脉证”；实证较虚实夹杂证hs-CRP水平明显升高（P〈0．05）。结论冠心痛心绞痛中医证型以本虚标实证居多，血清CRP含量检测可作为判断冠心病病情发展的一个监测指标，hs-CRP水平与冠心病中医证型有相关性，CRP可作为冠心痛中医辩证分型的客观指标。     

冠心病中医证型与大内皮素、N末端脑钠肽的相关性

目的:探讨冠心病中医证型与大内皮素(Big ET-1)及N末端脑钠肽(NT-proBNP)之间的相关性。方法:将405例冠心病患者按中医辨证为气虚、阴虚、阳虚、气滞、血瘀、寒凝、痰浊7个证型,检测其血浆BigET-1和NT-proBNP水平,并进行比较。结果:血瘀及兼证、非血瘀证两组比较,Big ET-1差异有统计学意义(P0.05);阳虚及兼证、非阳虚证两组比较,寒凝及兼证、非寒凝证两组比较,NT-proBNP差异有统计学意义(P0.05);冠心病不同西医分型比较,NT-proBNP差异有统计学意义(P0.05)。结论:血瘀证可能和Big ET-1相关,阳虚证、寒凝证可能和NT-proBNP相关,Big ET-1、NT-proBNP可能作为冠心病辨证分型的客观指标。     

芪参益气滴丸对慢性心力衰竭患者心功能及血浆超敏C反应蛋白和B型脑钠肽的影响

目的:探讨芪参益气滴丸对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及血浆超敏C反应蛋(hs-CRP)和B型脑钠肽(BNP)的影响.方法:120例患者随机分为治疗组和对照组,均给予抗心力衰竭常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用芪参益气滴丸,疗程12周.治疗前后用彩色多普勒测定心功能指标左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD);测定血浆hs-CRP和BNP水平.结果:两组患者治疗12周后临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后心功能指标LVEF,LVESD,LVEDD水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);两组治疗后hs-CRP,BNP水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:CHF患者在常规治疗基础上加用芪参益气滴丸治疗,可明显降低血浆hs-CRP及BNP水平,同时降低LVESVI,LVEDVI,增加LVEF,改善心功能.     

脑钠素在鉴别急性呼吸困难病因中的临床应用

目的评价快速测定血浆脑钠素(BNP)水平对急性呼吸困难病因鉴别诊断的应用价值。方法测定120例以急性呼吸困难为主诉患者的血浆BNP水平,对比分析充血性心力衰竭(CHF)所致呼吸困难和非CHF所致呼吸困难患者的血浆BNP水平。结果非CHF组与对照组比较,血浆BNP值无明显变化,无显著性差异(P>0.05)。CHF组与非CHF组及对照组两两比较,血浆BNP值明显升高,有极显著性差异(P<0.01)。CHF组患者不同心功能分级血浆BNP的比较,各级别间BNP水平有极显著性差异(P<0.01)。结论床边快速测定血浆BNP水平对急诊以呼吸困难为主要表现的CHF具有较高的应用价值,对于急性呼吸困难患者的鉴别诊断和处理有重要意义。     

原发性高血压伴心功能不全与血浆脑钠肽、高敏C反应蛋白和血管内皮生长因子的关系

目的观察原发性高血压伴心功能不全患者血浆脑钠肽（BNP）,高敏C反应蛋白（hs—CRP）和血管内皮生长因子（VEGF）的变化。方法选取原发性高血压伴心功能不全患者198例作为观察组,其中Ⅰ级25例,Ⅱ级76例,Ⅲ级81例,Ⅳ级16例。选取同期健康体检者60例作为对照组。观察2组血浆BNP、hs—CRP和VEGF的变化。结果观察组的BNP、hs—CRP和VEGF水平明显高于对照组（P均〈0．05）。高血压伴心功能不全的患者,随着心功能分级的增高,患者血浆中的BNP、hs—CRP和VEGF水平也随之递增。结论BNP、hs—CRP和VEGF可能与原发性高血压伴心功能不全的发生发展和预后有关。     

冠状动脉支架置入术后再狭窄患者脂联素与循环内皮祖细胞和脑利钠肽的相关性研究

目的通过观察冠脉支架置入术后再狭窄患者血清脂联素与循环内皮祖细胞(EPCs)和脑利钠肽(BNP)的相关性,进而探讨其发生机制。方法测定32例冠脉支架术后再狭窄患者和32例无狭窄患者的血清脂联素、EPCs数量和BNP等指标。结果较之对照组,再狭窄患者的循环EPCs克隆单位数目和脂联素显著降低,BNP和TG显著增高;脂联素与循环EPCs克隆单位数目显著正相关,与BNP显著负相关。结论冠脉支架术后再狭窄的发生发展是多因素综合作用的结果。     

丹红注射液对急性冠脉综合征患者血浆脑钠肽及心率变异性的影响

目的丹红注射液对急性冠脉综合征(ACS)患者血浆脑钠肽(BNP)及心率变异性(HRV)的影响。方法选取我院收治的急性冠脉综合征(ACS)患者90例,随机分为两组,对照组45例,予西药β受体阻滞剂、抗凝素、降脂剂常规治疗,4周为1疗程;实验组45例,在常规治疗的基础上加用丹红注射液,20 m L,加入5%葡萄糖注射液100 m L内滴注,1次/d,4周为1疗程。比较2组患者治疗后血浆脑钠肽(BNP)水平、心率变异性(HRV)指标SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50%变化及中医症状(包括胸闷、短气、心痛)改善情况。结果 1)血浆脑钠肽(BNP)水平比较,治疗后实验组(93.8)较对照组(145.2)显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。2)心率变异性(HRV)各指标,治疗后实验组(SDNN:103.2±13.1、SDANN:98.1±18.9、RMSSD:29.9±16.2、PNN50%:5.9±3.2)较对照组(SDNN:99.2±13.7、SDANN:87.2±19.8、RMSSD:26.1±10.3、PNN50%:4.3±3.9)显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。3)胸闷、短气、心痛等中医症状,治疗后实验组较对照组有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹红注射液可有效下调急性冠脉综合征患者的血浆脑钠肽水平、提高SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50%等心率变异性参数、改善胸闷、短气、心痛等中医症状。