上消化道大出血121例诊治体会

我院从1982年3月～1999年12月共收治上消化道大出血12l例，出血前GI68例，GIF23例，出血后急GIF43例，ECT1例，动脉造影2例。经手术及病理证实十二指肠溃疡为多，占52％，余者为胃癌、食道静脉曲张、应激性溃疡，少数为球后溃疡和胆道出血。手术应针对病因治疗，反对盲目做下半胃切除术。提出术前应做GIF，明确出血部位才手术，GIF也可电灼止血。治疗贲门粘膜撕裂综合症、胆道出血应做肝叶切除或肝动脉结扎。本文指出术中详细探查出血部位后才决定手术方案是减少术后大出血的关键。     

上消化道大出血外科处理

目的：研究上消化道大出血的外科处理办法。方法：选因上消化道大出血而进行手术者共34例,寻找术前病因及出血部位,对不同病因和部位出血病例进行了相应的手术治疗。结果：所有病例无1例死亡。术后出现吻合口渗血2例,经止血,对症治疗出血停止。无1例再出血就诊。结论：对上消化道大出血患者,针对不同的情况,可分别采用全胃切除术、接近全胃切除术、迷走神经切断加胃大部分切除术、迷走神经切断加幽门成形等外科手术方式处理。     

上消化道大出血紧急内镜检查140例临床分析

上消化道大出血是临床常见的危重急症,平均死亡率为10～20％。目前认为紧急内镜检查是判断上消化道大出血的病因和部位的首选方法。且安全迅速可靠,其诊断正确率比X线高,据统计可达77～94.8％。现将笔者自1985年5月～1994年5月间、上消化道大出血紧急内镜检查140例报告如下。     

难治性上消化道大出血15例治疗分析

本院1998—2004年采用介入方法与传统手术方法相结合治疗15例难治性上消化道大出血患者并分析其临床效果，报告如下。     

60例急性上消化道大出血患者的护理体会

急性上消化道大出血是临床常见的急症，起病急，出血量大，且病死率高。我院自2001年以来收治60例急性上消化道大出血患者，取得较高效果，现将护理体会总结如下：     

早期内镜诊治应用于老年急性非静脉曲张性上消化道大出血患者的价值分析

目的探讨早期内镜在老年急性非静脉曲张性上消化道大出血(ANVUGIB)患者的诊断和治疗中的价值。方法回顾分析该院2015年1月-2015年9月150例老年ANVUGIB的患者早期内镜和择期内镜的诊疗结果,分析上消化道大出血的原因,比较两组患者在内镜病因检出率、首次出血止血成功率、再出血率、外科手术率、平均止血时间、输血量、平均住院时间和平均住院费用的差别。采用诺丁汉健康调查问卷(NHP)比较两组患者出院3个月后生活质量的差别。结果老年ANVUGIB出血患者中,消化性溃疡、胃癌和急性糜烂出血性胃炎是最常见的出血原因。与择期内镜组相比,早期内镜组病因检出率、首次出血止血成功率明显增高(P0.05),再出血率、外科手术率明显降低,患者输血量减少,平均住院时间缩短,平均住院费用降低(P0.05),两组差异有统计学意义,早期内镜组患者出院3个月后生活质量明显高于择期内镜组患者(P0.05)。结论老年ANVUGIB患者进行早期内镜检查及治疗安全,效果确切,能尽快明确出血原因,减少患者住院费用,值得推广。     

低位十二指肠病变伴上消化道大出血8例的外科治疗体会

十二指肠乳头部以下病变f以下称低位十二指肠病变）并发上消化道大出血临床并不多见而且极难处理。有时在手术探查时往往也难以发现确切的出血部位和病因。只有切开十二指肠,甚至大跨度切开十二指肠才能查明出血病灶,达到止血和挽救生命之目的。本次研究总结低位十二指肠病变伴大出血8例外科治疗成功经验。现报道如下。     

120例老年患者上消化道出血的临床疗效分析

分析近两年内到我院就医的120例老年患者上消化道出血的治疗分析,进行老年患者上消化道出血临床研究。结果呕血或排便呈暗红色血便的患者为30例,排黑便患者为90例,低血糖患者为25例,其他患者为54例,因十二指肠溃疡14例,胃溃疡45例,食管胃底静脉破裂出血8例,胃癌25例。老年患者上消化道出血以呕血、排红便以及黑便为主要症状,老年患者出血因消化道溃疡为主。     

少见原因引起上消化道大出血诊治体会

1983年6月～1998年8月,我们收治13例罕见病因引起的上消化道出血,其中胰源性出血5例,胃粘膜及胃壁病变出血5例,肠粘膜病变出血1例,钩虫病致出血1例,绞窄性肠梗阻1例。现结合典型病例分析如下。1胰源性病变导致大出血本组中胰源性门脉高压症3例,胃肠异位胰腺2例。典型病例如下。例1：女,43岁。因上腹痛伴上腹部肿块4个月,大量呕吐及柏油样便2天急诊入院。查体：贫血貌,在中上腹可触及鸡蛋大小的包块,表面欠光滑,活动度差。腹部B超提示胰体部占位性病变。剖腹探查发现胰体部有4cm×5cm×6cm肿块,压迫脾静脉,肿块与周围组织广泛…     

肝移植术后上消化道及胸腔大出血再次手术的经验与教训

我院于 2 0 0 1年 1月 1 2日施行了 1例体外静脉转流原位全肝移植 ,术后第 3天和第 1 2天分别出现上消化道大出血和右胸腔大出血 ,均行手术处理 ,术后生存 2 2ｄ ,死于多器官功能衰竭 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　患者 ,男 ,46岁 ,体重 56ｋｇ,因终末期肝硬化于 2 0 0 0年 1 2月 1 1日入院 ,既往有慢性乙肝、心脏预激综合征及脾功能亢进 ,脾栓塞术和食管静脉曲张硬化剂注射治疗 4次病史。入院查体 :精神差、贫血、消瘦、右侧中量胸水、少量腹水 ,胃镜未见胃及十二肠指溃疡。实验室检查 :ＨＢｓＡｇ(+) ,ＡＦＰ(- ) ,白蛋白 2 7…     

肝硬化并上消化道大出血患者的细节护理

上消化道大出血是肝硬化晚期的并发症之一，其来势凶猛，病情凶险，如不及时救治，将严重危及病人的生命。通过观察我们发现，患者由于相关知识缺乏，保健意识淡漠，特别是一些细节方面的知识，也未被患者重视，导致反复出现消化道大出血，给机体造成了很大的损伤，也加重了经济负担，临床上我们注意了忠者的细节方面，并给予恰当的护理，大大减少了忠者的复发率及死亡率，住院日明显缩短。现报道如下。[第一段]     

高龄患者上消化道大出血手术时机再认识及处理

目的 探讨高龄患者上消化道大出血手术时机的选择及术中处理方法。 方法 回顾性分析2010年1月～2012年12月该院51例高龄患者（>70岁）上消化道大出血行手术治疗,手术时机的选择及术中处理方式。 结果 3例患者死亡。45例患者经过手术治疗痊愈。手术时机的选择应在出血早期,血红蛋白大于5.0 g,全身情况较好时及时手术;手术方式以能够确切止血,简单有效的手术方式为宜,术中结合胃镜寻找出血部位。 结论 高龄患者上消化道大出血应及时手术,手术方式以简单有效的方式为宜。     

上消化道大出血75例急诊手术分析

急性上消化道大出血是常见的临床急症,其病因、病变性质及出血部位难以确定。我院1988年至1998年间,对内科综合治疗无效的75例病人进行了手术治疗．现分析报告如下。     

急诊内镜诊治上消化道大出血的护理配合

急性上消化道大出血，常伴有周围循环衰竭而危及生命。对于原因不明的急性上消化道出血，实施急诊胃镜检查术，能及时明确出血部位，做出正确诊断。同时，对于因溃疡病引起的出血，可在内镜直视下于出血部位用止血药物注射(或用止血夹进行钳夹止血)，均能达到良好的止血目的。我科近6年来开展了非食管胃底静脉曲张破裂急性上消化道出血的急诊内镜检查及镜下治疗工作，取得满意效果，现将护理配合介绍如下。     

上消化道大出血病因诊断及出血量的估计

<正> 上消化道大出血临床常见,病死率又高,医生若能对其及时诊断并能正确估计出血量与程度,则可使病死率大减。本文就出血病因诊断及出血量的估计、讨论综述如下。一、病因诊断 (一)病史详细的病史有助于病因初步诊断,若有节律性上腹疼痛史,出血后疼痛消失或减轻,多提示溃疡出血,长期服用非固醇类药物后感上腹隐痛伴出血要考虑胃粘膜损伤。有肝病史,体检发现肝大,腹水多示食道静脉曲张出血。若呕血或从胃管内抽出血液,多示出血部位在十二指肠降部以上,呕血呈喷射状或涌吐而出色鲜红,则出血可能在食道,呕物呈咖啡色腐败样伴腥臭要考虑胃癌溃破出血。总之,上消化道出血病因中,最常见是溃疡,     

肝硬变上消化道大出血病因的内镜诊断

肝硬变上消化道大出血患者６２例，出血后６小时－１周内行胃镜检查及硬化剂治疗。检查证实无食管胃底静脉曲线２例；胃及十二指肠球部明显糜烂１４例（２２．６％），胃和十二指肠球部溃疡６例（９．７％）。９例（１４．５％）为非静脉曲张性出血，７例（１１．３％）为双因素性出血，表明将肝硬变上消化道大出血－概推断为食管静脉曲张破裂出血是片面的。作者强调早期内镜检查和治疗的重要性。     

上消化道大出血220例护理分析

目的:总结上消化道大出血的护理方法,以提高其抢救成功率。方法:回顾性分析2011年1月-2013年12月急诊收治的上消化道大出血患者220例的临床护理资料。结果:本组上消化道大出血患者220例经及时的抢救与护理,出血暂时停止或减少215例,抢救成功率为97.7%。结论:上消化道大出血病情急,病情变化快,快速补充血容量、及时止血和全面、细致的护理观察对抢救成功至关重要。     

持续胃肠减压在上消化道大出血中的应用

我科自2004年10月～2005年12月先后收治上消化道大出血患者24例，在积极补液、输血、药物止血同时，行持续胃肠减压及胃管内注射药物，取得了较好的临床效果，现报告如下。     

小剂量阿司匹林致老年人上消化道大出血9例救治分析

阿司匹林（ASA）是防治心脑血管病的主要药物,但ASA在发挥抗血小板作用的同时,其所导致的上消化道出血不良事件也可明显增加。大量文献表明,ASA致上消化道出血的发生率1．5％-2．6％,即使小剂量的ASA仍可使上消化道出血风险增加2．4倍。大多数ASA致上消化道出血患者经治疗预后良好,少数患者可出现上消化道大出血,处置困难,病死率高。本科2008年1月至2013年7月收治老年心脑血管患者口服小剂量ASA致上消化道大出血患者9例,现作一回顾性分析。报告如下。