额颞扩大入路手术治疗重型颅脑损伤

随着我国经济和交通的发展 ,颅脑损伤发生率和致死 ,致残率逐年增加。重型颅脑损伤的死亡率在 2 5 %以上 ,占颅脑损伤的 2 0 % [1] ,及时合理的诊治 ,可以提高疗效 ,改善预后。我科自 1997年1月～ 2 0 0 1年 8月采用额颞扩大入路手术治疗重型颅脑损伤 39例 ,同以往开颅手术比较 ,取得较好效果 ,现报告如下。资料与方法　一般资料 :男性 30例 ,女性 9例 ;年龄 1～ 80岁 ,平均 35岁 ,其中 60岁以上老年患者 5例。受伤至入院时间 1～ 2 8小时 ,平均4 8小时 ;入院至手术时间ｌ～ 15小时 ,平均 4小时。住院 1～ 94天 ,平均 30天。受伤情况 :车祸…     

额颞顶大骨窗开颅术治疗192例重型颅脑损伤

重型颅脑损伤死亡率和致残率均很高,如何降低死亡率,提高生存质量,是神经外科医生所面临的严峻挑战,我们从1997年1月至2002年12月共收治脑挫裂伤患者1215例,对其中192例重型脑挫裂伤采用额颞顶大骨窗开颅治疗,取得较满意效果,现总结报告如下。     

扩大翼点入路直视下颞叶沟回疝复位治疗重型颅脑损伤12例

以往我们采取开颅、血肿清除、大骨窗减压、切除颞叶等综合手术措施抢救脑疝病人 ,虽然术后颅内压很低 ,但因脑组织嵌顿 ,脑疝未复位 ,脑干仍受压 ,病人最终仍死于脑干功能衰竭。我们根据天幕疝的局部解剖结构、病理演变及实际操作经验 ,在采取上述综合抢救方法基础上 ,再行脑疝复位术 ,取得满意的临床效果 ,现分析如下。1　资料与方法1 .1　临床资料 :本组 1 2例 ,均为男性 ,年龄 9～ 5 5岁 ,平均33.7岁。车祸致伤 8例 ,高处坠落伤 3例 ,钝器击伤 1例。接诊时 GCS评分 4分 3例 ,5分 7例 ,6分 2例。单侧瞳孔散大9例 ,双侧瞳孔散大 3例。呼…     

扩大翼点入路开颅术治疗重型颅脑损伤的临床体会

目的探讨提高重型颅脑损伤治疗效果的手术途径,评价扩大翼点入路开颅术对重型颅脑损伤的治疗效果。方法对38例重型颅脑损伤患者行扩大翼点入路开颅术,清除血肿和去骨瓣减压。结果38例中,恢复良好21例,中残6例,重残3例,死亡8例,与同期34例行常规标准外伤大骨瓣开颅术组比较,疗效差异有显著性。结论扩大翼点入路开颅术具有如下优点(1)暴露广泛,术中急性脑膨出发生率低; (2)减压充分,脑疝易于复位; (3)可增加术中硬脑膜修补的机会,适用于急性单侧幕上颅内血肿、脑挫裂伤以及单侧大脑半球肿胀。     

扩大额颞瓣减压术治疗老年重型颅脑损伤

目的分析老年重型颅脑损伤的临床特点及手术治疗。方法回顾分析老年重型颅脑损伤患者的临床特点、影像学资料、治疗方法和结果。结果本组86例患者手术均采用改良去骨瓣减压术。结论老年患者重型颅脑损伤早期诊断,扩大额颞瓣减压术是老年重型颅脑损伤治疗方法之一。     

扩大翼点入路救治额颞部重度颅脑损伤

自2000年1月—2004年1月我科采用扩大翼点人路救治重度额颞部颅脑损伤62例,同时对比同期60例重度额颞部颅脑损伤病人常规开颅,扩大翼点人路组疗效满意。     

扩大翼部入路手术治疗单侧额颞对冲伤

额颞叶受损的重型脑对冲伤多位于额颞叶的极部和底部 ,伤后常因迅速发展的脑肿胀、脑水肿及出血 ,可使病情在数小时内恶化 ,危及患者生命 ,临床死亡率一直较高。笔者总结了解放军 10 2医院从 1994～ 2 0 0 0 - 0 4用扩大翼部入路开颅减压治疗的单侧额颞对冲伤 78例的手术方式、治疗结果等 ,并与 1988～ 1994年用常规额颞骨窗开颅的 5 4例作对比分析 ,对该手术方式在额颞对冲伤的治疗应用中作一客观评价。1　临床资料1.1　一般资料　 1988～ 1994年经常规额颞骨窗开颅组 5 4例 (旧术式组 )。男 4 0例 ,女 14例 ;年龄 6～ 71岁。其中车祸伤 3 …     

额颞部大骨瓣开颅治疗重型额颞部颅脑损伤31例临床分析

我科自 1997年 6月至 2 0 0 3年 6月采用额颞部大骨瓣开颅[1] 治疗 31例重型额颞部颅脑损伤患者 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料 :31例患者 ,男性 2 1例 ,女性 10例。受伤到入院时间为 0 5～ 7h ,平均 4h。闭合性颅脑损伤 2 7例 ,内开放性损伤 4例 ;车祸伤 2 3例 ,坠落伤 6例 ,砸伤 2例 ;加速伤 4例 ,旋转伤 7例 ,减速伤 2 0例。着力部位 :枕部着力 16例 (一侧枕部着力 13例 ,正中部着力 3例 ) ,颞部和颞顶部着力 10例 ,记载不详 5例。格拉斯哥昏迷测量表(GCS) 3～ 5分 9例 ,6～ 8分 2 2例。双侧瞳孔散大 4例 ,一侧瞳孔散大 16…     

扩大翼点入路在重型额颞部脑损伤中的应用

目的 探讨扩大翼点入路在重型额颞部脑操作手术中的应用。方法 总结采用扩大翼点入路大骨瓣减压手术治疗的25例重型额颞部脑损伤患者临床资料。结果 恢复良好16例，中残3例，重残1例，植物生存状态1例,死亡4例，死亡率16％。结论 扩大翼点入路是救治重型额颞部脑损伤患者理想的手术入路，显露良好，减压充分，可提高手术疗效。     

扩大翼点入路手术治疗重型颅脑损伤

目的探讨扩大翼点入路治疗重型颅脑损伤患者的临床疗效。方法将122例重型颅脑损伤的手术患者随机分为两组,一组采用标准大骨瓣减压手术治疗,另一组采用扩大翼点入路行去骨瓣减压手术。对两组病人GCS评分、年龄等因素进行分析。在两样本分布相同的前提下,对其手术效果进行分析对照。结果扩大翼点入路手术方法较标准大骨瓣方法良好率提高了9．2％（P〈0．05）,死亡率降低了10．2％（P〈0．05）。结论扩大翼点入路手术治疗额颞部重型颅脑损伤可降低死亡率和致残率,提高生存质量。     

重型颅脑损伤手术的麻醉处理

重型颅脑损伤病人，多伴有不同程度的意识障碍，呼吸道梗阻和颅内压增高，随时有呼吸、心跳骤停的可能，病情凶险，常需急诊行开颅探查手术。     

扩大翼点入路在额颞部对冲性颅脑损伤中的应用

目的探讨扩大翼点入路在额颞部对冲性颅脑损伤中的应用及疗效。方法56例额颞部对冲性颅脑损伤患者行扩大翼点入路开颅术,清除血肿及额颞部失活的脑组织／去骨瓣减压。结果56例患者中,恢复良好24例（42．9％）,中等度残疾5例（8．9％）,重度残疾8例（14．3％）,植物状态3例（5．4％）,死亡16例（28．6％）。结论扩大翼点入路手术在治疗额颞部对冲性颅脑损伤时具有显露充分、视野清晰、减压彻底、术中脑膨出发生率低,脑疝易于复位等优点,可提高手术治疗效果,提高患者生存质量,降低病死率。     

140例重型颅脑损伤手术治疗体会

本文对１９８７年７月～１９９４年６月收治的重型闭合性颅脑损伤１１０例，重型开放性颅脑损伤３０例的清创方法进行总结。体会到以硬脑膜下血肿并脑挫裂伤手术时充分减压是极为重要的。彻底清创、伤道局部应用抗菌药物是防止开放性颅脑损伤感染的关键。已经出现脑疝的病人，不要强调ＣＴ确诊，应争分夺秒，立即手术是提高抢救成功及生存质量的重要措施。     

改良翼点入路在重型额颞部颅脑损伤手术中的应用

目的探讨改良翼点入路在重型额颞部颅脑损伤手术中的应用。方法对2001年9月至2007年9月73例重型额颞部颅脑损伤采用改良翼点入路进行手术治疗的分析。结果本组存活58例（79．5％）。根据GOS标准：康复良好34例，中度残废16例，重度残废5例，植物生存3例，死亡15例。结论改良翼点入路是治疗以对冲性额颞叶底部损伤为主的重型颅脑损伤或已发生脑疝患者的一种有效手术方式。     

重型颅脑损伤40例临床分析

我院于1992—1993年收治40例重型颅脑损伤,均行开颅手术,现报告如下。1 临床资料:男32例,女8例。年龄6～70岁,平均28岁。车祸21例,打击伤10例,坠落伤5例,砸伤4例。入院时GCS计分3—8分,其中双侧瞳孔散大6例,一侧瞳孔散大17例,瞳孔缩小4例,去脑强直9例,癫痫发作4例。均经过头部CT扫描诊断,硬脑膜外血肿11例,硬     

扩大翼点入路大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤效果分析

目的：分析对比治疗重型颅脑损伤病人不同手术方式的效果。方法：将2000年1月～2004年3月采用扩大翼点入路大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤45例，与1994年12月～1999年12月采用常规骨瓣组治疗同类病人42例的良好率、病死率等进行比较分析。结果：扩大翼点入路大骨瓣组恢复良好率37．8％，病死率28．9％，常规骨瓣组恢复良好率21．4％，病死率47．6％。结论：扩大翼点入路大骨瓣减压术能有效降低颅内高压，治疗重型颅脑损伤病人有良好的效果。     

扩大翼点入路大骨瓣减压术治疗重型额颞部脑损伤18例分析

由Yasargil翼点入路改良的扩大翼点入路目前已成为严重额颞部脑损伤的常用手术入路。我科近年来应用扩大翼点入路大骨瓣减压术治疗单侧严重额颞部脑损伤18例,效果比较满意,现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料男13例,女5例,年龄16-67岁, 平均年龄39岁。车祸伤8例,摔伤3例,坠落伤5     

经扩大翼部入路手术治疗对冲性额颞脑挫裂伤并血肿

我科自 1992年至 1999年应用扩大翼部入路手术治疗对冲性额颞脑挫裂伤并血肿 336例 ,取得了良好的治疗效果 ,现报告如下。对象与方法一、对象336例中男 2 71例 ,女 6 5例 ,年龄 12～ 76岁 ,平均 38 7岁 ,术前ＧＣＳ 3～ 5分 115例 ,ＧＣＳ 6～ 8分 2 2 1例 ,72例合并天幕裂孔疝 ,5 5例合并脑干伤 ,所有患者均行ＣＴ扫描 ,硬脑膜下血肿 12 6例 ,脑内血肿 37例 ,多发性血肿 173例。二、手术方法患者仰卧位 ,头向对侧旋转 4 5° ,皮肤切口始于颧弓上缘、耳屏前 ,向上横过颞区 ,经顶结节前或后方 ,向前弯达额部或对侧额部发际缘 ,颞肌瓣翻向颅底…     

重型颅脑损伤220例治疗体会

目的 总结重型颅脑损伤的治疗经验。方法 对2年来收治的220例重型颅脑损伤病人进行了回顾性分析，按格拉斯哥预后评分法评定预后，采用手术治疗等方法。结果 恢复良好92例，中残51例，重残38例，死亡39例，病死率17.7%。结论 早期确诊，积极手术治疗，大骨瓣开颅充分减压是取得良好疗效的关键。     

扩大翼点入路手术对颅脑损伤患者神经功能及预后的影响

目的 探讨扩大翼点入路术对颅脑损伤患者神经功能及预后的影响.方法 60例急诊手术的颅脑损伤患者按照治疗方法的不同分为治疗组(30例)和对照组(30例),对照组采用传统手术入路治疗,治疗组采用扩大翼点入路手术治疗,比较两组患者术后4周的神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活能力(ADL).均随访3～12个月,比较两组预后情况.结果 治疗后,治疗组N1HSS评分和Barthel指数改善程度明显优于对照组(t=-1.9507、-2.0104,均P＜0.05).随访期间治疗组GOS良好率为66.7％显著高于对照组的40.0％(x2=1.6675,P＜0.05).治疗组病死率为30.0％显著低于对照组的50.0％(x2=1.6667,P＜0.05).结论 扩大翼点入路手术治疗颅脑损伤可显著降低病死率和伤残率,提高生活质量.