多层螺旋CT灌注成像在肝脏肿瘤诊断中的应用研究

目的探讨肝脏良恶性肿瘤的CT灌注成像参数,研究其肝血流灌注参数的变化规律,找出诊断依据。方法本组30例行肝脏CT灌注扫描,其中肝血管瘤10例,肝囊肿3例;肝癌12例,正常5例及正常组织25例。应用去卷积算法模式计算相应病变区域的血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、毛细血管通透性(PS)、肝动脉灌注指数(HPI)、肝动脉灌注量(HAP)和门静脉灌注量(PVP)。根据各灌注图像及相关参数评价正常组织与良恶性肿瘤的血流动力学状态。结果全部受试者均按要求完成检查。12例肝脏恶性肿瘤(肝癌)患者BF、HPI及HAP明显高于正常组(P<0.01),MTT明显降低(P<0.01),均与良性肿瘤组无统计学差异(P>0.05);PS在肝脏恶性肿瘤组、良性肿瘤组及正常组均无明显统计学差异(P>0.05),但肝良性肿瘤组中血管瘤的BV却高于正常组和肝癌组(P<0.05),而正常组与肝癌组的BV无统计学差异(P>0.05)。结论MSCT灌注参数BF、BV、HPI、MTT和HAP能有效的评价肝脏肿瘤的血流状态,在肝脏良恶性肿瘤的鉴别诊断中有重要的临床价值。     

孤立性肺结节CT灌注成像扫描技术及诊断的探讨

目的探讨孤立性肺结节CT灌注成像技术的应用。方法利用美国GE公司的Hispeed CT 16排螺旋CT灌注扫描技术对51例孤立性肺结节(Solitary pulmonary nodule,SPN)患者病变良恶性的鉴别。结果良恶性结节灌注后具有不同的血流量(Blood flow,BF)、血容量(Blood volume,BV)、平均通过时间(Mean transit time,MTT)和表面通透性(Per-meablity surface,PS)。良恶性结节的各项灌注参数之间存在显著性差异(P<0.05),恶性结节的BV、MTT、PS均高于炎性结节,存在显著性差异(P<0.05),而BF无差异性(P>0.05),而炎性结节的BF、BV、MTT、PS均高于良性结节,均存在显著性差异(P<0.05)。结论孤立性肺结节CT灌注成像技术在临床正确诊断结节性质及做出恰当治疗措施方面显示出了重大的优越性。     

多层螺旋CT对肝硬化患者肾脏血流灌注扫描的研究

目的用多层螺旋CT灌注成像技术观察肝硬化患者肾脏血流灌注参数的变化。方法对20例正常对照组和47例肝硬化病例组,其中代偿期肝硬化(compensatedcirrhosis,CC)18例,失代偿期肝硬化(decompensatedcirrhosis,DCC)29例,行16层螺旋CT肾脏灌注检查。通过专用灌注软件得出兴趣区相应的灌注参数值,包括血流量(bloodflow,BF),血容量(blowvolume,BV),对比剂平均通过时间(meantransittime,MTT)和表面渗透积乘积(permeabilitysurfaceareaproduct,PS)。统计分析这些参数。结果DCC较CC和正常对照组BF值明显减低,MTT值明显延长[皮质BF:对照组(513.95±106.69)ml/(100g.min),CC组(501.56±120.23)ml/(100g.min),DCC组(390.62±113.15)ml/(100g.min);P<0.01。MTT:对照组(2.73±0.72)s,CC组(2.56±0.77)s,DCC组(4.00±2.15)s;P<0.01。髓质BF:对照组(133.16±38.30)ml/(100g.min),CC组(137.96±62.86)ml/(100g.min),DCC组(90.37±60.33)ml/(100g.min);P<0.01。MTT:对照组(5.72±1.95)s,CC组(6.01±3.63)s,DCC组(9.55±5.82)s;P<0.01];DCC较CC和正常对照组皮质的PS值明显减低[对照组(61.57±18.87)ml/(100g.min),CC组(62.09±13.06)ml/(100g.min),DCC组(50.82±15.69)ml/(100g.min);P<0.05];CC与正常对照组BF值、MTT值、PS值差别无统计学意义(P>0.05)。3组间的BV值和髓质PS值差别无统计学意义(P>0.05)。结论失代偿期肝硬化患者肾脏BF值和皮质PS值明显减低,MTT值明显延长,而BV值和髓质PS值无明显变化。     

MSCT灌注成像技术在肾癌诊断的应用价值

目的探讨多层螺旋CT（multi—slice spiral CT,MSCT）灌注成像技术在肾细胞癌（简称肾癌）的应用价值。方法对52例肾细胞癌行MSCT靶平面同层动态增强扫描,分析灌注参数血流量（blood flow,BF）、血容量（blood volume,BV）、表面通透性（permeability surface,PS）和平均通过时间（mean transit time,MTT）。结果肾癌BF、BV、PS值均明显低于正常肾皮质;Ⅰ期肾癌BF、BV、PS值明显低于Ⅱ、Ⅲ期。结论MSCT灌注成像技术对肾癌肿瘤血管生成情况及恶性程度的评估具有重要的临床价值。     

多层螺旋CT灌注成像鉴别诊断肺癌与肺良性肿物

目的探讨16层螺旋CT灌注成像在肺癌与肺良性肿物鉴别诊断中的应用价值.方法选择34例肺肿物病变进行前瞻性CT灌注研究,其中肺癌25例(腺癌13例,鳞癌12例),肺良性肿物9例(炎性假瘤4例,结核瘤4例,错构瘤1例).采用GE Lightspeed Qx/i plus 16 层螺旋CT,电影模式(5 mm/4层),总扫描采集时间40 s.使用随机CT灌注2-体部软件包分析和测定肺病灶的血容积(BV)、血流量(BF)、平均通过时间(MTT)和表面通透性(PS)的数值.结果肺癌的各种灌注参数值均高于肺良性肿物,其中BV、MTT、PS值均有统计学差异(P＜0.05),BV有显著性统计学差异(P＜0.01).若以BV≥5 ml/100 mg为恶性肿瘤诊断域值,灵敏度96%,特异度78%,阳性预测值92%,阴性预测值87.5%;若以PS≥25 ml/(100 mg·min)为恶性肿瘤诊断域值,灵敏度68%,特异度67%,阳性预测值85%,阴性预测值42%.结论多层螺旋CT灌注成像技术有助于肺癌和肺良性肿物的鉴别诊断.     

CT灌注成像在肾肿瘤鉴别诊断中的应用价值

目的探讨CT灌注成像在肾肿瘤定性诊断和鉴别诊断方面的应用价值.方法共收集肾癌15例,肾盂癌9例,肾错构瘤12例.以健康志愿者30例为对照组.进行肾区CT平描后选择经肾门层面或肿瘤的最大层面进行同层动态增强扫描,通过感兴趣区域分析法获得正常肾皮质、肾肿瘤组织和腹主动脉的时间-密度曲线,计算正常肾皮质和肾肿瘤组织的灌注值.结果正常肾皮质的灌注值为(2.68±0.40) ml/(min·ml),肾癌灌注值为(1.51±0.68) ml/(min·ml),肾癌灌注值显著高于肾盂癌和肾错构瘤的灌注值.结论 CT灌注成像在肾肿瘤定性诊断和鉴别诊断方面具有一定的临床应用价值.     

肾脏及肾肿瘤CT灌注初步研究

目的探讨肾脏及肾肿瘤的CT灌注成像方法及价值.方法对11例受检者肾脏进行同层动态扫描.扫描参数包括:层厚3 mm,在对比剂注射后第7 s开始扫描,间隔扫描时间为3 s,共扫描12层,对比剂按1 ml/kg计算给药,经肘前静脉单相注射,注射流量为3 ml/s.取得正常肾脏 (n=13)及肾肿瘤(n=9)血流量(BF)图.结果正常肾皮质BF为(157.3±20.5) ml/(min·100 ml),恶性肿瘤BF为(85.4±43.8) ml/(min·100 ml).结论 CT灌注成像可以定量评价肾脏及肾肿瘤的血流量.     

CT灌注成像在甲状腺良恶性结节诊断中的应用价值

目的探讨CT灌注成像在诊断甲状腺结节中的应用价值。方法选取术后经病理证实的甲状腺结节患者41例,分为两组:A组为良性结节26例,B组为恶性结节15例;A组进一步分为两个亚组:A1组为结节性甲状腺肿(17例),A2组为甲状腺腺瘤(9例)。所有患者均采用64排螺旋CT行常规CT平扫和灌注扫描,计算各组血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)值并进行统计学分析。结果 A组的BF值小于B组,MTT值大于B组,二者具有统计学差异(P<0.05),而二者的BV、PS值均无统计学差异(P>0.05)。良性结节甲状腺肿组与甲状腺腺瘤组在BF、BV、MTT、PS值比较均无统计学差异(P>0.05)。结论甲状腺良、恶性结节的BF、MTT值差异有统计学意义,CT灌注成像方法在诊断甲状腺疾病方面有一定的价值。     

CT灌注成像与多层螺旋CT扫描诊断胰腺癌的临床价值及影像学特征比较

目的:观察CT灌注成像与多层螺旋CT扫描诊断胰腺癌的临床价值及影像学特征。方法:回顾性分析我院2015年4月至2017年5月收治的50例胰腺癌患者临床资料,并选取同期于本院例行体检的50例健康者作为对照,均接受CT灌注成像及多层螺旋CT扫描,对比不同诊断方法对胰腺癌的诊断价值及影像学特征。结果:多层螺旋CT对胰腺期、门脉期对胰腺癌的检出率高于平扫及动脉期,差异有统计学意义(P0.05);胰腺癌组织在CT平扫及各个增强期的密度均高于正常胰腺组织,差异有统计学意义(P0.05);胰腺癌组织实施CT灌注成像后BF、BV、PS水平低于正常胰腺组织,而MTT高于正常胰腺组织,差异有统计学意义(P0.05)。结论:多层螺旋CT灌注成像对胰腺癌的临床诊断有着重要应用价值,灌注参数对胰腺癌的诊断及鉴别应用价值大。     

肾癌CT灌注成像和微血管密度及血管内皮生长因子相关性的研究

目的分析肾细胞癌(RCC)CT灌注参数强化峰值(PV)、血流量(BF)、血容积(BV)与肿瘤微血管密度(MVD)、血管内皮生长因子(VEGF)表达的相关性。方法对24例经手术病理证实的肾癌患者行多层螺旋CT灌注扫描,所得数据送入Advanced Workstation 4.2工作站,应用Perfusion 3软件分别测量肿瘤的灌注参数PV、BF、BV,用免疫组化过氧化物酶标记的链霉素卵白素法(SP法)检测RCC中MVD、VEGF的表达;研究VEGF阳性、阴性两组与灌注参数的关系及MVD与VEGF的关系。结果24例肾癌VEGF阳性率约54.2%(13/24),MVD平均值91.3±50.9。VEGF阳性肾癌与阴性肾癌的PV、BF、BV间有显著性差异,分别为74.32±32.49,53.38±29.43,P<0.05;938.58±89.63,907.29±112.59,P<0.05;89.73±9.37,62.14±11.23,P<0.05;VEGF阳性肾癌与阴性肾癌两组间的MVD值有显著性差异,分别为103.2±61.7,74.6±41.9,P<0.05;肾癌的VEGF与MVD间呈正相关(r=0.591,P<0.01);肾癌的CT灌注参数PV、BF、BV分别与MVD、VEGF表达存在正相关。结论肾癌CT灌注参数与MVD、VEGF表达存在正相关,灌注参数在一定程度上反映活体的肿瘤血管生成状况和恶性程度,有助于临床制定治疗方案,判断疗效及预后。     

急性胰腺炎的ct诊断价值

目的:探讨急性胰腺炎(AP)的CT表现特征及其诊断价值.材料与方法:回顾性分析58例临床诊断的AP病例的临床资料及CT表现特征.结果:58急性胰腺炎中,水肿型36例,占62.06％,坏死型22例,占37.94％.合并有腹水及少量胸水11例,占18.97％.结论:CT能判断AP类型,估计胰腺的肿大、坏死程度、胰液外渗量和范围、有无并发症,是临床判断病情、制定合理治疗方案及准确评估预后的重要依据.     

SCT结合HRCT在诊断支气管扩张症中的应用

目的:观察支气管扩张症在螺旋CT(SCT)上的表现,评价SCT与高分辩CT(HRCT)相结合是否有利于支气管扩张症的诊断。材料与方法:病理证实或临床治疗随访支持为支气管扩张症的病人77例。全部病人行全肺的SCT扫描(pith=1.5,床速为10mm/秒)及对SCT提示有病变的区域加作HRCF扫描(层厚1mm或2.5mm,间隔1mm～5mm)。观察与比较支气管扩张症在SCT与HRCT上的表现。结果:HRCT能清晰显示支气管扩张的直接征象,支气管扩张症在SCT上有特异性表现的仅占26％(33/127),诊断支气管扩张症的特异性低,但病人射线受照量较相同层面数的HRCT明显减少。结论:胸部SCT与HR CT相结合有利于支气管扩张症的诊断。     

46例脊柱结核的CT表现分析

目的探讨脊柱结核的CT特征性征像及其诊断价值。方法回顾性分析46例脊柱结核患者的CT资料,其中12例经手术病理证实,14例经穿刺活检证实,20例经抗结核药物治疗后临床痊愈。结果CT表现:(1)均有椎体变形、骨质破坏及“死骨;”(2)椎间盘破坏10例;(3)椎旁脓肿40例;(4)附件破坏5例;(5)椎管骨破坏15例,椎管内脓肿20例;(6)脓肿环状增强20例。结论(1)脊柱结核较特征性的CT征像是骨破坏区内见小“死骨”,软组织影内见钙化,椎间盘破坏,脓肿环状强化,常累及多个椎体;(2)CT扫描能早期发现脊柱结核,能提高其检出率和诊断正确率。     

超声与CT检查在肝脏炎性假瘤诊断上的意义

对经手术及病理证实的8例共10个肝脏炎性假瘤(IPL)进行了CT、B超和彩色多普勒(CD)的对比分析。在B超上IPL可表现为低回声不规则形病灶,后方无增强等改变;CT上可为低密度不规则形,增强后强化不明显,动态扫描无快进快出等征象;CD显示多为无明确彩色血流。超声与CT联合诊断能提高IPL的诊断率。     

儿童鼻咽部低剂量螺旋CT扫描技术临床应用价值的研究

目的：探讨儿童鼻咽部低剂量螺旋CT扫描技术及临床应用价值。材料与方法：对58例儿童鼻咽部患者行低剂量和常规剂量螺旋CT扫描,对比两种剂量扫描的图像质量与患者的辐射剂量。结果：鼻咽部低剂量CT扫描与常规剂量CT扫描,对显示鼻咽部的解剖结构及各种病变,两种扫描方法图像中发现病灶数量相同。两种剂量CT扫描的定性诊断结果也相同。低剂量单圈扫描的CT剂量加权指数（CTDIw）为6．57mGy,常规剂量的CTDIw为13．13mGy,其CTDIw降低了50％的辐射剂量。结论：低剂量CT扫描发现病灶数量及定性诊断结果与常规剂量均相同,故低剂量螺旋CT扫描儿童鼻咽部患者,完全能替代常规剂量的螺旋CT扫描。     

早期脑梗死的CT诊断

目的:探讨早期脑梗死患者的CT改变特点,提高早期诊断率,为早期治疗赢得宝贵的时间。材料与方法:选择2006年5月—2009年11月我院收集的27例早期脑梗死患者的临床资料,均为12小时以内发病,分析CT检查结果,27例早期脑梗死患者中22例灰质密度减低、灰白质交界消失,表现为边界不清的脑实质密度减低区。15例显示轻微的占位效应,与脑缺血、脑水肿有关,表现为脑皮质沟变浅或消失、脑室受压变形。11例出现脑动脉密度增高征,见于大脑中动脉水平段。结论:早期脑梗死患者的CT表现有其特点,并结合患者的临床症状,能够及早诊断和治疗。     

5例肾血管平滑肌脂肪瘤的影像诊断分析

回顾性分析我院5例经CT、超声诊断肾血管平滑肌脂肪瘤的影像表现。结果所有病例均为单侧单个病灶,超声表现为边界清楚强回声,CT表现为不均匀低密度影,内含脂肪密度成份。3例手术治疗后病检证实,2例影像随访1年以上无变化。CT和超声检查的综合应用有利于肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断和鉴别。     

胸膜间皮瘤的CT表现(附12例分析)

目的：提高对胸膜间皮瘤的CT诊断与鉴别诊断。方法：对12例经证实的胸膜间皮瘤的胸部一次性强化检查的CT表现进行回顾性分析。结果：发现两种类型（1）局限型：2例,呈丘状或长圆形软组织块影,基底宽,表面光整,多数为良性;（2）弥漫型：10例,形式多样,胸膜广泛显著的不规则增厚,胸膜面有单发或多发结节或肿块,伴不同程度胸腔积液,可以纵隔固定,胸廓缩小及继发转移等征象。结论：CT检查清楚显示胸膜病变的形态、部位、范围和继发改变,有助于本病的诊断和鉴别诊断。     

卵巢特异性性索间质肿瘤的CT诊断

目的探讨卵巢特异性性索间质肿瘤的CT表现及诊断价值.方法对11例经手术病理证实的卵巢特异性性索间质肿瘤的CT表现进行回顾性分析.结果肿瘤均为单发,体积较大,边界清楚,密度不均.结论CT表现能清楚地显示肿瘤的部位及病变结构特点,有比较特征性表现,对本病具有较高的诊断价值.     

CT对急性结直肠癌肠梗阻的诊断意义

目的分析肿瘤导致的结肠梗阻的CT征象并探讨其诊断价值。方法回顾性分析温江区人民医院2004年1月至2008年3月经手术病理证实的25例结、直肠癌性肠梗阻患者的临床资料及CT征象。结果导致肠梗阻的升结肠癌1例,结肠肝曲癌2例,横结肠癌1例,结肠脾曲癌3例,降结肠癌5例,乙状结肠癌6例,直肠癌7例。CT主要征象为含有气体的软组织块影或肠侧壁肿块影,其形状可呈圆形、椭圆形、三角形和管状改变。增强扫描呈显著强化。结论CT对结肠癌性肠梗阻诊断价值较大,可作为一种常规检查。