切挂选择缝合术治疗高位复杂性肛瘘临床随机多中心对照研究

目的:提高高位复杂性肛瘘的临床疗效,减少复发率,保护肛门感觉和自制功能。方法:设计一种具有中西医结合特色的“切开、挂线、选择性缝合”术式治疗高位复杂性肛瘘,运用样本估算,按全国高位复杂性肛瘘诊断标准及排除标准纳入病例144例,随机、单盲法分组,试验组72例用“切开、挂线、选择性缝合”术式,对照组72例用切开挂线开放引流术。两组病例均于术前和术后6个月随访期内采用直肠灌注法检测直肠感觉和肛门节制功能。结果:试验组72例全部一次性治愈,一次性治愈率100%,随访期内1例(1.39%)出现污染内裤,余未发现明显并发症及后遗症,肛门功能良好,平均疗程(26±2.1)天;对照组一次手术痊愈60例(83.33%),其余12例(16.67%)经二次切缝引流手术治疗而愈,随访期内1例(1.39%)复发,术后肛门皮肤缺损7例(9.72%)、稀便失禁2例(2.78%)、污染内裤10例(13.89%),平均疗程(38±6.7)天。直肠感觉和肛门节制功能检测结果:两组术前比较,P>0.05;试验组术前术后比较,P>0.05;对照组术前术后比较,P<0.05;两组术后比较,P<0.05。结论:与对照组相比,本疗法具有疗效好、痛苦小、疗程短、对直肠感觉和肛门节制功能损伤小、并发症和后遗症少等优点。     

分段开窗旷置结合切扩挂线置管引流术治疗复杂性肛瘘的安全性临床研究

目的:探讨分段开窗旷置结合切扩挂线置管冲洗引流术治疗复杂性肛瘘的可行性和安全性。方法:采用前瞻性研究,运用样本估计。试验组50例采用"分段开窗旷置结合切扩挂线置管引流"术式;对照组50例采用"切开挂线术"。对两组主观性和客观性安全指标进行对比研究。结果:住院和随访期内试验组和对照组在术后肛门失禁、肛门狭窄、移位、变形等方面均有统计学差异(P0.05)。肛管直肠压力和直肠感觉和肛门节制功能检测结果:两组术前比较,P0.05;两组术前术后差值比较,P0.05;试验组术前术后比较,P0.05;对照组术前术后比较,P0.05;两组术后比较,P0.05。结论:试验组在肛门功能保护方面明显优于对照组,提示该术式的应用,使得复杂性肛瘘的手术治疗更加安全,值得作为复杂肛瘘手术的规范化操作在临床中推广使用。     

切挂选择缝合术治疗高位复杂性肛瘘的临床研究木

目的:提高高位复杂性肛瘘的临床疗效,保护肛门括约肌功能.方法:观察组47例采用切开、挂线、选择性缝合术治疗,对照组52例采用切开挂线开放引流治疗.结果:观察组47例全部一次性治愈,平均疗程(26±2)d,未发现明显并发症及后遗症,肛门功能良好;对照组一次性治愈率82.69%,平均疗程(38±8)d,术后肛门皮肤缺损6例,稀便失禁1例,污染内裤7例.结论:本疗法具有疗效好、痛苦小、疗程短、并发症少等优点.值得临床推广应用.     

切开挂线对口引流术对高位复杂性肛瘘患者术后肛门括约肌功能及生活质量的影响

目的观察切开挂线对口引流术与常规挂线手术对高位复杂性肛瘘患者术后肛门括约肌功能及生活质量的影响。方法将高位复杂性肛瘘患者90例随机分为2组,观察组45例患者选择切开挂线对口引流手术治疗,对照组45例患者选择常规切开挂线手术治疗,对比2组术后疗效指标、肛门括约肌功能指标以及生活质量SF-36评分。结果观察组患者术后痊愈率与总有效率均明显高于对照组(P均0. 05),术后创面愈合时间与住院时间均明显短于对照组(P均0. 05)。对照组患者术后肛管静息压、直肠静息压以及肛管最大收缩压均比治疗前及观察组明显降低(P均0. 05)。观察组患者术后心理健康、认知功能、生理功能、社会功能以及生存质量总分均比术前及对照组明显降低(P均0. 05)。结论切开挂线引流术能够提高高位复杂性肛瘘的临床治疗效果,加速患者康复,同时还可以有效保持术后肛门括约肌的功能,提高患者术后生存质量,效果较为理想。     

分段切开、多重挂线术治疗高位复杂性肛瘘疗效观察

目的观察分段切开、多重挂线术治疗高位复杂性肛瘘的疗效。方法将60例高位复杂性肛瘘患者随机分为2组:治疗组30例,采用分段切开、多重挂线术治疗;对照组30例,采用传统切开挂线术治疗。结果 2组痊愈率比较无显著性差异,但2组术后住院时间、创口愈合时间、肛门功能情况存在显著性差异。结论在治疗高位复杂性肛瘘时,分段切开、多重挂线术与传统切开挂线术相比,具有手术操作简单、对组织损伤小、疗程短、肛门功能保护好等优点,该术式的应用,使得高位复杂性肛瘘治疗更加安全、有效。     

切开挂线对口引流治疗高位复杂性肛瘘89例

为探讨切开挂线对口引流对高位复杂性肛瘘的治疗以及保护肛门功能、形态的效果,回顾分析切开挂线对口引流治疗高位复杂性肛瘘89例临床资料。一次性手术治愈80例,二次治愈9例,治愈率100%。术后2年回访,无一例复发,无肛门失禁、肛门畸形、肛门移位等后遗症,患者肛门功能正常。结果表明,切开挂线对口引流治疗高位复杂性肛瘘疗效满意,内口挂线缓慢切割肛门括约肌保护了肛门功能,对口引流减少了对肛门组织及形态的破坏,这对防止出现术后后遗症有重要意义。     

改良主管切开术治疗高位复杂性肛瘘的临床观察

目的:探讨改良主管切开术治疗高位复杂性肛瘘的临床应用价值.方法:将100例复发性肛瘘患者随机分为2组,治疗组采用改良主管切开术治疗高位复杂性肛瘘患者50例.对照组为同期肛瘘切开挂线术治疗患者50例.观察2组手术时间、术后疼痛、创面愈合时间、肛门瘢痕大小、肛门畸形、肛门功能状况以及术后复发情况.结果:2组比较,治疗组手术时间、术后疼痛持续时间、创面愈合时间均优于对照组,有显著性差异(P＜0.01);肛门瘢痕小;肛门畸形发生率低.术后复发率两者差异无统计学意义.结论:改良主管切开术治疗高位复杂性肛瘘较肛瘘切开挂线术效果好,值得临床推广.     

切除挂线旷置术治疗高位肛瘘53例

目的　观察切除挂线旷置术治疗高位肛瘘的临床疗效。方法　 1 0 5例高位肛瘘患者随机分为 2组 ,治疗组 5 3例采用切除挂线旷置术 ,对照组 5 2例采用传统切开挂线术 ,2组患者术后大便后均用中药换药。结果　治疗组 2例未愈 ,总有效率 96.2 3% ,对照组 1 2例未愈 ,总有效率 76.92 % ,2组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;而且治疗组患者术后肛门节制功能明显优于对照组 (P <0 .0 5 )。结论　切除挂线旷置术治疗高位肛瘘可彻底清除病变可疑组织 ,明显提高肛门节制功能 ,术后配合中药换药 ,可防止感染 ,促进创面愈合。     

高位复杂性肛瘘治疗经验总结

目的:探讨并总结高位复杂性肛瘘的手术治疗方法。方法:157例高位复杂性肛瘘患者随机分为观察组、对照组两组。两组术前准备均相同,对照组采用同期多侧挂线术,治疗组采用切开挂线旷置引流术,观察两组疗效差异。结果:观察组治愈77例,好转1例,治愈率98.7%;对照组治愈68例,好转11例,治愈率85.0%,经过两年随访,观察组无复发,对照组有2例复发。结论:应用切开挂线并旷置引流术治疗高位复杂性肛瘘具有治愈率高,复发率低,较少产生肛门变形、狭窄等后遗症的优点,值得推广。     

肛门功能评估在高位复杂性肛瘘治疗中的价值

目的:探究肛门功能评估在高位复杂性肛瘘治疗中的价值。方法:选取收治区间为2010年1月-2017年1月的44例高位复杂性肛瘘患者作为本次临床研究资料,对患者实施高位挂线低位切开选择缝合术治疗,并辅以中药内服和外洗,根据患者经历的手术次数进行分组,检测几组患者各项肠道指标,比较患者在治疗前后的肛门功能评估评分。结果:基于对5组患者进行肛门功能评估,我们能够发现,患者直肠测压时,其收缩压、舒张压、静息压以及排便反应中的收缩反应与抑制反应情况有着较大的差异(P0.05),具有统计学意义。而不同组患者直肠感觉功能测定以及迟缓反应所得出的数据并无较大的差异(P0.05),无统计学意义。高位挂线低位切开选择缝合术配合中药治疗,术前术后肛门功能评价,各项指标差异不大,无统计学意义。结论:在高位复杂性肛瘘治疗中使用肛门评估方式有助于正确评估治疗效果,为治疗工作提供支持,因此值得被推广使用。     

针灸推拿学特色专业结构规模调整的调查与分析

掌握现有针灸推拿学专业结构规模和招生比例、专业层次等方面内容,能够为高等学校优势特色专业建设提供重要的参考依据。课题组设计了6套问卷,从专业设置和结构规模、课程设置及培养计划、人才培养及市场需求等方面开展了深入调查。通过分析和论证,说明本校针灸推拿学专业设置符合市场需求,拥有优秀的师资队伍,基本涵盖了所有与针灸推拿相关的专业方向,并重点发展了符合国际市场需要的专业方向,已初步形成了“高层次、国际化、强能力”的专业特色。     

针刺补泻论--针以调气

针刺补泻,手法该如何操作,也许是个仁者见仁智者见智的问题.由于操作的轻重、频率和快慢的不同,刺激量肯定有异,但这是否就是补泻的本质所在呢?从<内经>发展到<针灸大成>针刺手法洋洋大观,如迎随补泻、呼吸补泻、子午捣臼、烧山火、透天凉、青龙摆尾、白虎摇头、苍龟探穴、赤凤迎源、凤凰展翅、饿马摇铃、龙虎交战、阳中隐阴、阴中隐阳等等颇使我们后学有望洋兴叹之感;这些形式各异的手法都能起到或补或泻的作用,它们背后是否隐藏着相同的东西……     

寒热真假辨析

寒热真假的正确判断在临床和教学工作中均是重点难点所在,本研究在对寒象与热象、真象与假象进行总结的基础上,进一步对真热假寒证与真寒假热证的病机、临床表现和证候本质进行了详细分析,并归纳了寒热真假的重要鉴别点。     

五运六气理论在双相情感障碍诊疗中的应用及思考

双相情感障碍是一种常见的精神疾病,其临床表现纷繁复杂。西医学对双相情感障碍发病的认识不够完善,影响了临床诊疗的发展,使得双相情感障碍的复发率、误诊率、致残率居高不下。本文借助五运六气理论,从"天人相应"角度分析双相情感障碍的病因病机,认为双相情感障碍的反复发作是由于人体不能适应自然界阴阳的运行规律,使自身阴阳的动态平衡失调所致,提出从"个人体质"和"自然气候"两个角度把握双相情感障碍的预防和治疗,为双相情感障碍的临床诊疗提供新的思路。     

浅析心肾相交

从心肾相交的理论源流、机理加以探析，提出心肾相交的内涵包括：心血肾精同源互化、心神肾精相互为用、君火命火相得益彰、心火肾水相互制约、元气与心血相助５个方面。对于探讨心肾相交的意义及指导临床治疗心肾不交导致的病证，具有一定意义。     

论动植物药鉴别的思路与方法

本文从性状及特征分析着手,初步论述了动植物药真伪优劣鉴别的思路、方法及有关要点。     

中风辨证分型与综合治疗浅析

从病因病机主要是正气不足,痰瘀阻滞:辨证论治,虚实互见的病理特征(气虚血瘀型、阴虚阳亢型)、针、药、按摩并用,加强功能锻炼等,论述中风的辨证分型与综合治疗。     

吉安市2009—2010年疾病预防控制工作机构绩效考核分析

目的：分析工作开展取得的成绩及其影响因素，进一步规范疾病预防控制工作。方法：通过绩效考核指标评估体系，量化104个机构指标，将2009年、2010年指标评分情况进行分析比较。结果：2010年比2009年的绩效考核工作有较大的提高，但仍有一些工作的开展受到限制。结论：绩效考核工作应争取政府和卫生行政部门的重视，加强部门间协作，改进评价方式。     

肺挫伤及肺撕裂伤的X线平片及CT诊断

目的：提高对肺挫伤及撕裂伤的认识和诊断水平.方法：本文收集了我院2008年1月-2010年10月经CR及CT检查资料较完整的70例胸背部创伤病例.全部病例均行胸部正位或正/斜位拍片及CT检查.CT扫描采用日立Pronto螺旋CT机,以层厚10mm自肺尖至肺底进行螺旋扫描,必要时局部加3-5mm薄层扫描.结果：本组70例胸部外伤病例中,39例有肺实质损伤,其中肺挫伤32例,肺内血肿7例,肺血气囊肿和/或气囊肿5例.结论：肺挫伤影像表现与肺炎相似,一般2-3天可吸收,吸收慢者一至二周可完全吸收;肺血肿或肺血气囊肿影像表现与肿瘤、结核球及肺脓肿、先天性肺囊肿相似,吸收最快者20天,最慢者5个月.     

课程思政融入妇产科教学的探索

妇产科学在保障妇女身体健康及预防、治疗各种妇产科疾病中发挥了重要的作用,其不仅与基础学科及临床学科有密切联系,而且蕴含了人文关怀与思想政治教育元素,根据妇产科的学科特点,挖掘妇产科的思政元素,加强医学院校学生的思想教育,践行"立德树人"的根本任务,提高教学质量.