早期胰头癌行保留幽门的胰十二指肠切除术

早期胰头癌行保留幽门的胰十二指肠切除术马学敏，刘世平，张健，林铁男我们自１９９２年１０月～１９９４年９月间作６例保留幽门的胰十二指肠切除术，现报告如下。１．临床资料：本组男５例、女１例；平均年龄５５岁。６例患者均因黄疸进行性加重入院。病程１５天～２个...     

胰头癌行胰十二指肠切除术诊治体会：附12例报告

探讨胰、十二指肠切除术在胰头癌治疗中的价值。方法　本组 12例胰头癌患者 ,男性 8例 ,女性 4例 ,通过B型超声、上腹部CT及ERCP术前检查 ,最后经手术和病理证实 ,均行胰十二指肠切除。结果　9例病愈出院 ,1例因胃肠道瘘仍住院 ,2例术后 2个月内死于病房 ,胰瘘发生率为 16 .6 7% (2 / 12 ) ,胆瘘发生率为16 .6 7% (2 / 12 ) ,肠梗阻 1例 ,无消化道出血及手术死亡率。结论　胰、十二指肠切除术是胰腺癌最有效的治疗方法 ,重视围手术期处理 ,能够降低并发症 ,提高切除率及生存率。     

保留十二指肠胰头全切除术11例临床分析

目的 探讨保留十二指肠胰头全切除术（DPPHRt）对胰头良性及低度恶性疾病的治疗经验,包括手术适应证、手术并发症尤其是胆管并发症的防治。方法 回顾性分析2021年7月至2023年5月苏州大学附属第一医院11例施行DPPHRt患者的病例资料。结果 本组共11例,其中男7例,女4例,平均年龄55.6岁,平均手术时间249(165～390)min,平均术中出血量187(50～500)mL,平均术后住院时间27.6(12～55)d。疾病类型：慢性肿块型胰腺炎2例（1例伴胰管结石）,慢性胰腺炎1例（车祸外伤所致）,胰腺神经内分泌肿瘤1例,胰头导管内乳头状瘤（IPMN）5例,胰腺浆液性囊腺瘤1例,胰头黏液性囊肿1例。手术方式均为开腹手术,无手术死亡。术后发生胰瘘3例（均为B级胰瘘）,胆瘘3例,胆总管狭窄3例,腹腔出血1例,腹腔感染1例,胃排空延迟2例,经非手术治疗均治愈出院。术后获得随访11例,随访时间为2个月至2年,无复发、内外分泌功能减退、胃排空延迟等远期并发症发生,无死亡病例。结论 DPPHRt对胰头良性与低度恶性疾病是一种有效的手术方式。     

胰十二指肠切除术治疗胰头和壶部癌230例分析

目的：了解胰十二指肠切除术治疗胰头和壶腹部癌的效果和影响病人生存的因素。方法：分析２３０例胰头和壶腹部癌的主要表现、辅助检查、手术并发症、手术死亡率，调查术后生存情况及影响病人长期生存的因素。结果：本组病人出现黄疸９０．９％，腹痛５６．１％。手术并发症７２例（３１．３％），死亡２０例（８．７％）。术后１、３、５年存活率分别为４６．７％，１７．４％和５２％。肿瘤直径、淋巴结转移和切缘状态是影响病人术     

胰头癌行扩大胰十二指肠切除术的现状与思考

虽然Ｋａｕｓｃｈ早在 1912年即首创胰十二指肠切除术 (ＰＤ) ,但直至 1935年Ｗｈｉｐｐｌｅ首次成功二期实施ＰＤ后 ,此术式才趋规范化。此后围绕ＰＤ手术技术改进很多 ,主要针对切除范围和技术细节等。如 195 5年Ｒｏｓｓ提出的全胰切除术 (ＴＰ) ;1973年Ｆｏｒｔｎｅｒ提出的区域性胰腺切除术 (ｒｅｇｉｎａｌｐａｎｃｒｅａｔｅｃｔｏｍｙ ,ＲＰ)及 1986年日本学者提出的联合血管切除术的扩大清扫术。然而 ,尽管技术几经改进 ,肿瘤切除率的提高 ,但胰头癌的 5年生存率仍在 5 %以下。手术疗效不佳的原因是由于胰腺周围的解剖复杂 ,临近重…     

胰头癌切除术后复发35例分析

胰腺癌患者预后大多较差。我们对1994年1月至2004年12月本院普外科收治的76例胰头癌患者资料进行了回顾性分析，讨论胰头癌切除术后影响及其复发的因素。     

胰头癌行腹腔镜胰十二指肠切除术的争议与共识

胰十二指肠切除术是治疗胰头癌首选的治疗方式。胰头癌因为肿瘤部位与周围大血管比邻,易侵犯血管而导致手术切缘的R0切除率低等原因,使得腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）治疗胰头癌在肿瘤学疗效及生存获益等方面存在很大争议。回顾文献及临床实践证实,LPD的安全性不亚于开放胰十二指肠切除术,在R0切除率、淋巴结清扫等肿瘤学疗效方面较传统开放手术可能更有优势,其远期预后与开放手术无显著差别。胰腺癌总体发病率低、基层医院年手术量少、LPD学习曲线长是制约该术式广泛开展的主要因素。随着国内外指南与共识在胰十二指肠切除术治疗胰头癌方面的规范化和精准化,加上机器人、腹腔镜技术设备的不断进步,在大型胰腺中心,LPD有望成为治疗胰头癌的标准术式,但需在大样本、前瞻性的临床研究中进一步验证。     

胰头癌扩大切除利弊的探讨

胰头癌根治术于 1935年由Ｗｈｉｐｐｌｅ首创 ,后人为纪念其贡献 ,把胰十二指肠切除术称为Ｗｈｉｐｐｌｅ手术 ,且沿用至今。胰头癌扩大切除含扩大胰十二指肠切除术及全胰切除术 ,分别讨论如下一、扩大胰十二指肠切除术又称区域性胰腺切除术 (ｒｅｇｉｏｎａｌｐａｎｃｒｅａｔｅｃｔｏ ｍｙ) ,由于临床上诊断的胰头癌多为进展期癌 ,部分病例癌肿又侵及周围血管 ,如门静脉、肝动脉等 ,因而切除率低。 195 1年Ｍｏｏｒｅ等报告合并门静脉切除的胰十二指肠切除 ,但一直未能广泛开展。 1973年Ｆｏｒｔｎｅｒ〔1〕提出区域性胰腺切除术以后 ,合…     

胰头癌行胰十二指肠切除术中的淋巴结清扫

迄今,胰十二指肠切除术（pancreatoduodenectomy PD）仍然是唯一可以治愈胰头癌的有效方法。自1935年whipple首次成功实施PD后,此术式作为根治胰头癌和壶腹部癌的首选术式,早期由于手术死亡率和并发症的发生率较高、肿瘤切除率低、复发率高而一度遭到质疑,随着麻醉、手术操作技术以及术后护理的提高,手术切除率得到提高,并发症发生率和围手术期死亡率有较大幅度的下降,大型医疗中心和专科医院的手术死亡率低于5％,并发症发生率低于30％,但远期生存率的提高并不明显。而肿瘤复发是影响术后生存的主要因素,因此人们不断在手术术式的改进或扩大方面进行探索。     

胰十二指肠切除术治疗胰头和壶腹部癌230例分析

了解胰十二指肠切除术治疗胰头和壶腹部癌的效果和影响病人生存的因素。方法:分析230例胰头和壶腹部癌的主要表现,辅助检查、手术并发症、手术死亡率,调查术后生存情况及影响病人长期生存的因素。结果:本组病人出现黄疽90.9％,腹痛56.1％,发热32.6％,白陶土样大便13.5％。B超、CT和ERCP检查准确率分别为68.3％、79.3％和66.6％。手术并发症72例(31.3％),死亡20例(8.7％)。术后1、3、5年存活率分别为46.7％,17.4％和52％。肿瘤直径、淋巴结转移和切缘状态是影响病人术后生存的因素,而肿瘤分化程度和病人年龄对生存率无明显影响。结论:胰头和壶腹部癌临床表现有多样性,B超和CT等辅助检查有局限性,手术有高并发症,5年生存率低下,手术治疗远近期效果都不理想。     

胃下部癌行根治性胰头十二指肠切除术10例报告

胃下部癌行根治性胰头十二指肠切除术１０例报告沈阳军区总医院普外科（１１００１５）张雪峰宗修锟曲化远陈源光王希泽我科自１９８４年６月至１９９５年６月共选择１０例胃下部癌侵及胰头和（或）十二指肠者行根治性胰头十二指肠切除术（ｐａｎｃｒｅｔｏｄｕｏｄｅｎｅ...     

胰头十二指肠切除术71例分析

目的探讨如何提高胰头壶腹部恶性肿瘤的手术切除率和手术成功率。方法对1981～1997年收治的71例胰头十二指肠切除术患者的术后并发症、病死率及术前术中诊断情况进行分析。结果71例中恶性肿瘤61例,良性疾病10例（14．2％）,有并发症24例（33．8％）,死亡8例（11．2％）。结论要提高胰头壶腹恶性肿瘤的手术切除率和治愈率,关键是早期诊断、妥善的围手术期处理和精湛的手术技巧。     

胰头十二指肠切除术残胰的处理方法

胰头十二指肠切除术是治疗壶腹周围癌的主要手术方法 ,该手术复杂、创伤大 ,残胰处理方法是否适当 ,与胰瘘的发生有相当重要关系。我院从 1 974年 1 2月至 2 0 0 0年 1 2月共施行胰头十二指肠切除术 64例 ,胰瘘发生 3例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 64例 ,男 5 0例 ,女 1 4例 ,男∶女 =3.5 7∶1。年龄 2 2～ 72岁 ,大于 60岁 1 3例。病理诊断为 :壶腹癌和乳头部癌 39例 ,胰头癌 1 3例 ,胆管下段癌5例 ,慢性胰腺炎 5例 ,十二指肠降段淋巴肉瘤 2例。1 .2　手术方法本组采用残胰空肠厌入法 5 4例 ,胰管空肠粘膜吻合法 9例 ,胰…     

胰头癌切除术后复发35例分析

胰腺癌患者预后大多较差。我们对1994年1月至2004年12月本院普外科收治的76例胰头癌患者资料进行了回顾性分析,讨论胰头癌切除术后影响及其复发的因素。1资料和方法1.1临床资料1994年1月至2004年12月,我院普外科收治胰头癌患者76例,其中男51例,女25例,年龄46～74岁,平均57.3岁。1.2方法76例中有35例患者[男25例,女10例,平均年龄(57.3±4.6)岁]接受胰头十二指肠切除术(简称D1-)[1],胰切断线在肠系膜上静脉左缘;同期21例患者(男15例,女6例)接受扩大根治术(简称D2 ),在第1、2站淋巴结周围组织一并清除的基础上,适当清除第3站淋巴结及周围软组…     

胰头癌行根治性胰十二指肠切除术神经清扫指征与技巧

胰腺癌具有嗜神经侵袭和转移特性,神经组织内癌细胞残留是胰腺癌术后复发的重要原因。然而,传统胰腺癌根治术并未重视胰腺周围神经丛的清扫。目前,对于胰头癌病人行联合胰周神经清扫的手术指征和清扫范围仍缺乏统一标准。建议对相对早期胰头癌进行联合神经清扫的胰十二指肠切除术,重点对胰头后方神经丛、肠系膜上动脉环绕270?及腹腔干右侧180?以上进行完整清扫,并推荐采用肠系膜上动脉先行游离的手术路径。     

胰十二指肠切除术治疗胰头和壶腹部癌（230例分析）

为了解胰十二指肠切除术治疗胰头和壶腹部癌的效果。我们分析了230例胰头和壶腹部癌的主要表现，辅助捡查，手术并发症．手术死亡率．调查术后生存情况及影响病人长期存活的因素。结果发现病人出现黄疸909％，腹痛56．1％，发热32．6％．白陶土样大便13．5％。B超、CT和ERCP检查准确率分别为68．3％、79．3％和66．6％。手术并发症72例（313％)，手术死亡20例(87％)。手术并发症与出血量，营养状况，手术时间和手术操作有关系。术后1年，3年和5年存活率分别为46．9％．17．4％和5．2％，肿瘤直径，淋巴结转移和切缘状态是影响病人术后生存的因素．而肿瘤分化程度和病人年龄对生存率无明显影响。结果提示：胰头和壶腹部癌临床表现有多样性，B超和CT等辅助捡查有局限性，手术有并发症和死亡率高的危险性，5年生存率低等特性．其手术治疗远近期效果都不理想。