原发性骨淋巴瘤3例并文献复习

目的：探讨原发性骨淋巴瘤的临床特征、治疗方法及预后.方法：对南京八一医院确诊为原发性骨淋巴瘤的3例患者的临床资料进行回顾性分析.结果：随访8月-11年,采用化疗联合放疗2例,均存活.单纯化疗1例,因病情进展已死亡.结论：原发性骨淋巴瘤为临床少见的结外淋巴瘤,以弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤多见,预后较好.通常见为溶骨性破坏,局部症状重而全身症状轻,影像学检查无特异性,造成早期准确诊断非常困难,容易发生误诊.确诊有赖于病理及免疫组化证实.治疗以放化疗综合治疗为宜.     

淋巴瘤化疗致急性弥漫性肺损伤六例并文献复习

目的：探讨淋巴瘤化疗致弥漫性肺损伤的临床特点、诊断、治疗,加强对该病早期诊断、早期治疗的认识。方法对6例化疗后急性弥漫性肺损伤的淋巴瘤患者临床资料进行分析,并复习国内外相关文献。结果化疗药物可引起急性弥漫性肺损伤,在化疗1～7个周期时出现,6例患者均以发热为首发症状,2例同时出现干咳,5例在发热后出现气促,肺部 CT 表现为双肺弥漫性磨玻璃样影,激素治疗效果好,甲基泼尼松龙40～120 mg 治疗有效。结论化疗药物相关的弥漫性肺损伤早期诊断十分重要,发热为常见首发症状,早期使用糖皮质激素是治疗的关键。     

原发肾脏恶性淋巴瘤7例并文献复习

目的:探讨原发肾脏恶性淋巴瘤(PRL)的发病率、临床特征、转移规律、治疗方法及影响预后的因素.方法:回顾性分析2000年1月至2009年1月收治的7例PRL患者的资料,收集性别、年龄、症状、体征、病理类型、B超、CT、PET-CT检查等资料并分析不同治疗方法对生存的影响及预后相关因素.结果:2000年1月至2009年1月间天津市平均人口数中PRL的发病率为6.48/1 000万.7例PRL患者中男3例,女4例,年龄10～72岁,中位年龄55岁.首发部位以单侧肾脏多见.4例以腰痛或血尿就诊,2例在常规体检中发现肾脏肿物,1例以低热、盗汗就诊.4例行肾脏切除术,3例行肾脏肿物穿刺活检.病理均为非霍奇金淋巴瘤(NHL),其中B细胞淋巴瘤(B-NHL)6例,T细胞淋巴瘤(T-NHL)1例.均接受了CHOP或CHOP样方案化疗.男、女性平均生存期分别为9、19.5个月,巨块型(是、否)平均生存期分别为8、24.3个月,体力状态评分(PS)(0、1、2分)平均生存期分别为30.5、10.5和7.7个月,单纯化疗与手术联合化疗的平均生存期分别为8.7、19.8个月.结论:PRL是罕见的结外淋巴瘤.临床和影像学表现不典型,容易误诊为"肾癌",确诊依赖于组织病理学检查.治疗方式推荐手术切除+化疗(放疗)为主的综合治疗.预后可能与性别、肿瘤大小、PS评分和治疗方式有关.     

胃黏膜相关淋巴瘤28 例临床分析

 目的 探讨胃黏膜相关淋巴瘤的临床表现、病理特征及诊治方法. 方法 回顾性分析28例胃黏膜相关淋巴瘤的临床资料. 结果 临床表现以消化道症状和/或腹部包块为主,幽门螺旋杆菌阳性率为92.9%.低度恶性B细胞淋巴瘤21例,伴和/或不伴低度恶性成分的高度恶性B细胞淋巴瘤7例. 结论 胃黏膜相关淋巴瘤多为B细胞淋巴瘤,最后诊断依赖于病理学检查;治疗首选抗幽门螺旋杆菌治疗、化疗或放疗,预后较好.     

泌尿系统淋巴瘤16例临床分析并文献复习

目的 探讨泌尿系统淋巴瘤患者的临床特征、治疗效果及预后.方法 回顾性分析同济大学附属同济医院2009年1月至2016年4月收治的16例泌尿系统淋巴瘤患者的临床资料,对其临床特点、诊治经过及预后进行分析.结果 16例患者中位发病年龄68岁,其中14例以泌尿系统症状起病,10例影像学检查提示泌尿系统肿块.淋巴瘤起病部位:肾脏4例,肾上腺5例,睾丸5例,前列腺及尿道外口各1例.12例病理类型为弥漫大B细胞淋巴瘤,以非生发中心为主;12例Ann Arbor临床分期为ⅢE~ⅣE期;10例国际预后指数(IPI)评分≥3分;7例伴有B症状;10例患者通过手术确诊;14例接受含利妥昔单抗方案的化疗.初治完全缓解5例,部分缓解3例.结论 泌尿系统淋巴瘤患者诊断时多为晚期,病变侵袭性强.患者病理类型以弥漫大B细胞淋巴瘤为主,治疗主要采取手术联合放化疗,初治完全缓解率低,应重视早期诊断及治疗.     

原发性骨淋巴瘤九例诊治分析

目的 分析原发性骨淋巴瘤(PBL)患者的临床特点、治疗策略及预后.方法 回顾性分析9例PBL患者的临床资料,所有患者原发病变均位于骨骼,无其他组织起病证据.患者均经病理及免疫组织化学确诊为PBL,临床及影像学检查均无特殊表现.结果 9例患者中,男6例,女3例,中位年龄34岁(15～71岁).全部患者均以局部疼痛或肿胀为首发症状,单发骨病灶7例,多发骨病灶2例.原发病灶部位:骨盆4例(髂骨3例、骶骨1例),股骨1例,肱骨1例,肩胛骨1例,椎体2例.其中2例接受放化疗联合治疗,3例进行化疗联合造血干细胞移植治疗,1例行化疗联合手术治疗,3例行单纯化疗.中位随访8个月,总体有效6例(完全缓解5例,部分缓解1例).结论 PBL临床少见,诊断标准和治疗方式仍在探索中,早期诊断和治疗预后较好.对于单发骨痛、软组织肿胀或不明原因骨折的患者,应高度警惕PBL的可能,尽早进行病理检查.     

原发胃肠道淋巴瘤24例

目的 分析胃肠道淋巴瘤的诊断及治疗方法 .方法 对2004年1月至2008年12月诊治的24例原发胃肠道非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者的临床资料进行回顾分析.结果24例中胃淋巴瘤16例(66%),其中弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)9例.黏膜相关样淋巴组织(MALT)淋巴瘤7例;肠道淋巴瘤8例(33%),其中DLBCL6例,MALT淋巴瘤2例.经胃镜确诊17例,手术确诊7例.DLBCL患者接受CHOP、ECHOP及CHOP样化疗方案,7例经手术确诊的患者有6例术后接受了联合化疗,1例患者自动出院.7例MALT淋巴瘤患者予以CHOP联合抗幽门螺杆菌(HP)治疗,2例予以FMD方案化疗.5例肠道淋巴瘤患者化疗结束后接受累及野放疗.24例患者中3例死亡,1例自动出院失访.目前20例患者生存,其中12例患者完全缓解(CR),7例患者部分缓解(PR),1例患者稳定(SD),化疗有效率79%,生存率83%.结论 内窥镜活检目前是胃肠道淋巴瘤诊断最可靠的方法 ,也是漏诊率、误诊率最低的方法 ,化疗对胃肠道淋巴瘤的作用已取得共识,具有广泛的适应证,对于已有播散的晚期NHL以及生长迅速的高度侵袭性淋巴瘤患者应首选化疗,胃淋巴瘤手术联合化疗效果并不优于化疗联合放疗.     

骨髓活组织检查诊断血管内大B细胞淋巴瘤一例并文献复习

目的 探讨血管内大B细胞淋巴瘤的临床病理特征.方法 回顾分析1例血管内大B细胞淋巴瘤患者临床及骨髓病理资料,并结合文献复习.结果 患者以贫血、血细胞减少为首发表现,乳酸脱氢酶显著升高,骨髓病理示血窦内见体积较大淋巴细胞样细胞聚集成巢,残留造血组织粒、红系细胞明显减少,免疫组织化学：CD3-,CD20＋,CD34＋/-,CD61＋,CD235a,MPO-,κ＋/-,λ,CD138.予CHOP方案化疗1个疗程后,血象基本恢复正常,复查骨髓像及骨髓病理检查均未见明显幼稚淋巴瘤细胞浸润.结论 血管内大B细胞淋巴瘤属于非霍奇金淋巴瘤的一种,依据受累器官或组织病理检查可以确诊,疗效有待于进一步观察.     

以髓外浸润为首发表现的急性髓系白血病15例

目的 探讨以髓外浸润为首发表现的急性髓系白血病（AML）的临床特点.方法 回顾性研究15例以髓外浸润为首发表现的AML患者的临床表现、实验室检查、诊治经过和预后.结果 15例患者中,首发表现包括皮疹、皮下结节、淋巴结肿大、软组织包块、齿龈浸润等,发病至确诊白血病时间为7d～8个月,有10例患者经化疗达完全缓解.结论 AML早期表现多样,对于有髓外表现的患者,详细的体格检查及血常规、及时行骨髓常规检查以及病理活组织检查有助于早期诊断,积极的治疗可获得与其他AML类似的效果.     

9例原发睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤临床特点及预后分析

目的 探讨原发睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤(primary testicular diffuse large B-cell lymphoma,PTDLBCL)的临床床特征、治疗及预后.方法 回顾性分析我院2013年1月至2016年12月确诊的9例PTDLBCL患者的临床资料.结果 9例患者中位发病年龄为64岁(50～72岁),以右侧睾丸受累为主;Ann Arbor分期以早期为主,其中Ⅰ期6例,Ⅲ期1例,Ⅳ期2例;细胞来源以非生发中心来源为主,非生发中心B细胞来源7例,生发中心B细胞来源2例;肿瘤增殖指数Ki-67偏高,Ki-67中位数为80％.治疗以手术加术后辅助化疗为主,其中单纯手术治疗1例,手术联合CHOP方案为主的化疗8例.获完全缓解6例,部分缓解2例,疾病进展1例.随访时间5～34个月,存活6例,死亡3例.结论 原发睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤是一组罕见的疾病,复发风险高,一线治疗方案推荐患侧睾丸根治性切除术后联合R-CHOP方案化疗,同时对对侧睾丸及受累野进行放疗及预防性甲氨蝶呤鞘内化疗.     

培美曲塞为主的化疗方案治疗中老年非霍奇金淋巴瘤回顾性分析CSCD

目的回顾性分析培美曲塞为主的化疗方案治疗中老年非霍奇金瘤患者的安全性及有效性。方法回顾性收集2016年11月至2018年10月中国医学科学院肿瘤医院收治的以培美曲塞为主的化疗方案治疗的非霍奇金淋巴瘤患者临床资料,并对相关文献进行系统性综述。结果共纳入10例非霍奇金淋巴瘤患者,7例为弥漫大B细胞淋巴瘤,2例为血管免疫母T细胞淋巴瘤,1例为结外NK/T细胞淋巴瘤。肿瘤复发或一线治疗进展后接受培美曲塞为主的化疗方案,弥漫大B细胞淋巴瘤有4例达到部分缓解,3例疾病进展,出现的不良反应主要为Ⅰ~Ⅱ度骨髓抑制及胃肠道反应。结论培美曲塞为主的化疗方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤患者,尤其是原发性中枢神经系统淋巴瘤,可能有一定的有效性,且安全性可控。     

骨原发性恶性淋巴瘤7例报告及文献复习

为探讨骨原发性恶性淋巴瘤的临床表现、诊治和预后,加深对该病的认识,本文回顾分析7例患者的临床、影像特征、病理学类型及疗效并文献复习。7例患者主要表现为局部疼痛,软组织肿胀。临床分期Ⅰ期2例,Ⅱ期4例,Ⅲ期1例。病理类型有弥漫性大B细胞淋巴瘤3例,伯基特淋巴瘤1例,外周T细胞淋巴瘤1例,间变大细胞性淋巴瘤1例,霍奇金淋巴瘤1例。主要治疗方法包括联合化疗、局部放疗、靶向治疗等。该病临床表现无特殊性,早期诊断困难,确诊依赖病理,采用放化疗为主的综合治疗及靶向治疗明显改善部分患者预后。     

Primary bone lymphoma

Primary bone lymphoma is a distinct clinical entity that accounts for 5% of extra-nodal lymphoma. Most patients have diffuse large B-cell lymphoma and present with bone pain, a mass or both. The involvement could be in a single focus or disseminated. There are no prospective clinical studies in this disease. Patients have been treated with radiotherapy, chemotherapy or a combination. There is a trend towards improved outcome with combined modality treatment and further improvement with the addition of rituximab. Assessment of response may be difficult with current imaging techniques. The prognosis of primary bone lymphoma is generally good. Here, the current evidence for the optimal treatment of primary bone lymphoma is reviewed and questions for future investigation are addressed.     

Primary pulmonary non-Hodgkin's lymphoma

BACKGROUND: Primary pulmonary non-Hodgkin's lymphoma is a very rare neoplasm. It is represented most commonly by marginal zone B-cell lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) type. Although there have been a few reviews of this lymphoma, clinical features, diagnostic procedure, optimal management and prognostic factors have not been well defined. METHODS: We reviewed the medical records of 24 patients who were pathologically and clinically diagnosed as primary pulmonary lymphoma between September 1995 and June 2003. RESULTS: There were 13 patients with MALT lymphoma and two with MALT lymphoma accompanied by large B-cell lymphoma, seven with diffuse large B-cell lymphoma and two with anaplastic large cell lymphoma. Half the patients were asymptomatic at presentation; 46% had respiratory symptoms and 16.7% had B-symptoms. Initial radiological findings were variable including nodules, masses, infiltrates or consolidation. The majority of patients (66.7%) needed surgical approaches (open thoracotomy or video-assisted thoracoscopy) for definite diagnosis. Bronchoscopy was performed in 83%, but only 30% showed a diagnostic yield. The 13 patients with MALT lymphoma were treated with a variety of modalities such as observation, surgery and single or combination chemotherapy, and combination chemotherapy was administered to 11 patients with non-MALT lymphoma regardless of surgery. The overall survival rate at 3 years for all 24 patients was 86% with a median follow-up of 32 months. CONCLUSION: Although this entity of lymphoma appears to have a good prognosis, further clinical experience and long-term follow-up are needed to identify prognostic factors.     

Primary bladder lymphoma: management and outcome of 12 patients with a review of the literature

Primary bladder non-Hodgkin's lymphoma (NHL) is rare. Optimal management remains controversial. Using the Scotland and Newcastle lymphoma group database, 12 patients with primary bladder lymphoma were identified between 1980 and 2001, the largest single group of patients available to date. Histology and immunocytochemistry was reviewed in 9 of the 12 cases. Six cases were low-grade extranodal marginal zone lymphoma, 4 diffuse large B-cell lymphoma, one an ALK 1 positive anaplastic large cell lymphoma (ALKoma) and one a low-grade lymphoma unspecified. Two patients (low-grade NHL) were treated with oral antibiotics (n = 1) or diathermy (n = 1) alone with complete resolution of disease. One patient with high-grade NHL gained complete remission without conventional therapy. Nine patients were treated with single or combined modality surgery, chemotherapy and/or radiotherapy. Overall survival was 75%, mean follow up of 4.8 (range 1 - 10) years. A review of 88 additional cases in the literature support the findings that primary bladder lymphoma is associated with a good prognosis. Patients with low-grade extranodal marginal zone lymphoma may respond well to simple therapies. Patients with diffuse large B-cell lymphoma respond well to first-line chemotherapy regimens. Ureteric obstruction and acute renal failure are serious complications. Repeat cystoscopy is mandatory for follow-up.     

以原发性脾淋巴瘤为表现的弥漫性大B细胞淋巴瘤1例并文献复习

目的：探讨原发性脾淋巴瘤（PSL）的诊断以及原发性脾弥漫性大B细胞淋巴瘤的治疗。方法：报告1例以PSL为表现的弥漫性大B细胞淋巴瘤并结合文献进行复习。结果：患者表现为左上腹疼痛,无发热、盗汗,无浅表淋巴结肿大,CT证实脾脏内有占位性病变,脾脏病理示弥漫性大B细胞淋巴瘤,外周血和骨髓检查正常,脾切除术后PET/CT未见明显与淋巴瘤相关的18F-脱氧葡萄糖摄取异常增高表现,后给予联合化疗,随访8月余仍处于完全缓解期。结论：PSL是一少见肿瘤,采取脾切除后继以CHOP±利妥昔单抗治疗原发性脾弥漫性大B细胞淋巴瘤能够达到长期生存的目的。     

原发乳腺淋巴瘤预后分析及文献回顾

目的 分析原发乳腺淋巴瘤的临床特征,评估可行的治疗方法。 方法 回顾分析2006—2013年间本院收治的 34例原发性乳腺淋巴瘤患者临床资料。年龄 24~79岁。Ⅰ_{E期 18例,ⅡE期 16例。病理类型包括DLBCL (29例)、间变大细胞淋巴瘤(2例)、边缘区淋巴瘤(2例)、套细胞淋巴瘤(1例)。治疗方法单纯手术 2例、单纯化疗 4例、放化疗 5例、手术联合化疗 14例、手术联合放化疗 9例。采用Kaplan-Meier法计算 5年OS、PFS。 结果 26例患者存活,8例死亡(其中 7例死于淋巴瘤、1例死于化疗相关反应)。6例复发患者中 5例(83%)发生在疗后 2年内,其中 1例双乳侵犯患者在经过双侧乳腺切除及化疗后左乳复发,2例骨转移,1例肺及纵隔淋巴结转移,2例皮肤复发。5年OS、PFS率分别为75%、75%。 结论 原发性乳腺淋巴瘤是较少见的恶性肿瘤,总体预后尚可,单纯化疗或联合治疗后复发率均较低。对于现有治疗手段治疗后失败者需寻求更有效治疗方法。}     

继发性骨淋巴瘤的18F-FDG PET/CT影像诊断及与骨髓活检诊断效能的比较

目的:分析继发性骨淋巴瘤的PET/CT影像特点,比较骨髓活检（bone marrow biopsy,BMB）及PET/CT诊断骨淋巴瘤各自的优势,探讨如何进一步提高骨淋巴瘤的检出率。方法:回顾性分析放化疗前在我院行PET/CT检查的68例继发性骨淋巴瘤影像及骨髓活检资料。所有病例均病理确诊为淋巴瘤。骨淋巴瘤病灶的诊断标准:BMB阳性或骨局灶性FDG代谢增高且治疗后代谢减低或消失。采用SPSS 16.0统计分析不同分组的SUVmax及诊断效能差异。结果:PET/CT与BMB诊断灵敏度比较:68例中63例行BMB。PET/CT的总体诊断灵敏度及对非惰性淋巴瘤的诊断灵敏度高于BMB（P＜0.05）,而对惰性淋巴瘤,BMB灵敏度略高于PET/CT(P＞0.05)。PET/CT表现与BMB结果:根据PET/CT所见分为骨质破坏组（18例）和骨髓浸润组（50例）,骨质破坏组的SUVmax明显高于骨髓浸润组（P＜0.01）。骨质破坏组以弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma,DLBCL）为主,PET/CT均阳性。骨髓浸润组PET/CT阳性41例,表现为局灶性增高、弥漫不均匀性增高和弥漫均匀性增高,弥漫均匀性增高组的SUVmax明显低于其它两组。BMB阴性21例,其中骨质破坏组8例,局灶性骨髓浸润13例。病理类型与PET/CT表现:31例DLBCL、10例其它侵袭性非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin's lymphoma,NHL）及6例霍奇金淋巴瘤（Hodgkin's lymphoma,HL）均PET/CT阳性;18例惰性淋巴瘤PET/CT仅11例阳性。DLBCL的SUVmax明显高于惰性淋巴瘤（P＜0.05）。结论:继发性骨淋巴瘤骨髓浸润多于骨质破坏。骨质破坏和局灶性骨髓浸润多见于侵袭性骨淋巴瘤,而弥漫性骨髓浸润更多见于惰性淋巴瘤。PET/CT对骨质破坏、局灶性骨髓浸润的诊断优于BMB,而BMB对弥漫性骨髓浸润的诊断优于PET/CT。联合BMB和PET/CT才能更准确地诊断骨淋巴瘤。     

Primary non-Hodgkin's lymphoma of bone.

Primary non-Hodgkin's lymphoma of bone (PLB) constitutes approximately 5% of all extranodal non-Hodgkin's lymphoma (NHL) and 7% of primary bone tumors. The peak incidence for PLB is in the fifth decade, with a slight preponderance of males over females. The presenting symptoms usually consist of localized bone pain and occasionally a palpable mass. Most patients with PLB have B-cell tumors with a diffuse mixed-cell or diffuse large cell histology. While most patients present with early-stage disease, it is not clear whether such patients benefit from combined-modality therapy (CMT) consisting of radiation therapy (RT) and chemotherapy (CT) compared with either RT or CT alone. However, there is strong evidence that CMT is beneficial in the treatment of localized NHL, and these results might be applicable to the therapy for PLB. Nevertheless, only a phase III randomized, controlled clinical trial will determine whether CMT is superior to either CT or RT alone.     

原发性乳腺淋巴瘤27例临床分析并文献复习

背景与目的:原发性乳腺淋巴瘤(primary breast lymphoma,PBL)发病率低,预后较差.本研究旨在分析该病例的临床和病理特征,从而探讨PBL的合理治疗模式.方法:收集并回顾性分析1976年到2005年间在中山大学肿瘤防治中心诊断为PBL,并接受治疗的27例患者的临床资料和治疗情况.结果:27例中有26例女性和1例男性患者;年龄12～84岁;90%的患者为Ⅰ E期或ⅡE期.按照WHO 2001淋巴瘤病理分类系统,有22例B细胞性淋巴瘤(17例弥漫大B细胞性淋巴瘤,2例黏膜相关性淋巴瘤,1例边缘区淋巴瘤,2例未能分类),3例外周T细胞性淋巴瘤,2例患者的病理类型未能分类.初始治疗时有20例患者接受了综合治疗,其中8例患者为根治术加术后化疗,12例患者为肿物切除术后加全身化疗,两组的5年生存率分别为23.0%和58.0%(P=0.006);其余有5例患者仅接受全身化疗,2例患者仅接受肿物切除手术.24例患者在初始治疗后取得完全缓解,1例患者部分缓解,2例患者疾病进展.随访时间1个月～10年,中位随访时间38个月.全组患者的5年总生存率和无病生存率分别是47.0%和23.0%;其中20例中高度恶性淋巴瘤患者(17例弥漫大B细胞性淋巴瘤和3例外周T细胞性淋巴瘤)的5年总生存率和无病生存率分别是48.0%和27.0%;随访中有16例复发,部位见于同侧乳腺6例、对侧乳腺4例、中枢神经系统(central nervous system,CNS)3例、骨髓1例和淋巴结侵犯2例.结论:PBL的病理类型以中高度恶性淋巴瘤为主;根治性手术在其治疗中作用有限,肿物切除术加术后化疗和放疗的效果较好.PBL患者易发生CNS复发,在随访中应定期进行颅脑CT或MR检查.