腹腔镜胆囊切除22例中转开腹原因分析

我院外科自 1997年 10月开展腹腔镜胆囊切除术 (LC)以来 ,已完成手术 90 0例 ,中转开腹 2 2例 ,中转率 2 .4% ,现就LC中转开腹原因分析如下。临床资料男 10例 ,女 12例 ,年龄 3 4～ 71岁 ,平均 5 2岁。因技术原因而主动性中转开腹 19例 ,占 86.3 %。其中 ,胆囊炎症水肿 ,胆囊肿大或萎缩 ,或胆囊颈部结石嵌顿并与周围组织、脏器致密粘连导致无法辨认三管关系及分离胆囊管 11例 ;胆囊管与胆总管交界处结石嵌顿 ,镜下处理无把握 3例 ;胆囊管较粗短 ,关闭胆囊管的钛夹脱落致漏胆 ,镜下重新上钛夹不安全、不可靠 1例 ;术中发现为结节性肝硬化改…     

困难腹腔镜胆囊切除应对策略

困难胆囊包括Mirrizi综合征、胆囊十二指肠内瘘、萎缩性胆囊炎、门静脉高压症胆囊等。困难腹腔镜胆囊切除是导致术中胆管与血管损伤的主要原因,确保手术安全是实施困难腹腔镜胆囊切除的重要原则。为此,术前应完善磁共振胰胆管造影（MRCP）与增强CT检查,排除胆道血管变异,根据局部炎症与术者经验选择适宜的手术时机。术中应选择适宜的解剖路径与解剖技巧,离断胆囊动脉与胆囊管均应在清晰解剖Calot三角的前提下。术后应注意创面的检查与引流,及时发现并处理各种并发症如胆管损伤、血管损伤、胆漏、胆囊管残余结石、胆囊床积液、胃肠道损伤等。     

腹腔镜胆囊切除即刻中转开腹的原因及预防

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中即刻中转开腹的术前、术中预防的措施.方法回顾性分析我院568例LC术中即刻中转开腹27例的中转开腹原因、操作方法和疗效.结果即刻中转开腹的原因有:胆囊与周围组织粘连紧密(1.4%)、胆囊严重急性炎症(0.9%)、Calot三角"冰冻样"粘连(0.9%)、大结石嵌顿于胆囊管近端(0.5%)、胆囊管畸形(0.4%)、脐下第一穿刺孔周围广泛粘连(0.4%)、胆囊窝出血不止(0.2%).中轻开腹手术无一例死亡,无术中、术后并发症.结论术前和术中采取预防措施可减少即刻中转开腹.     

腹腔镜胆囊切除术前难度预测定量公式研究

目的: 研究LC术前难度定量公式,用以指导合理选择LC病例. 方法: 经术前预测可行LC病人218例、预测只能行OC者72例.将每一例术前检查的24项定量指标和11项定性指标采用统计分析方法得出LC难度预测的定量公式. 结果: 筛选出15项入选变量,求出LC手术难度的三个判别公式.判别公式回代结果显示LC难易程度总判别成功率79.20%,如单纯考虑是否开腹,判别成功率高达92%. 结论: 凡胆石病人术前可将文中入选的15项变量值分别代入三个公式中,数值最大的公式就是该病人LC的术中情况.     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹术前危险因素分析

本研究收集我院A、B两医师4年完成的1390例腹腔镜胆囊切除术病例,通过Logistic回归分析年龄、性别、肥胖、中上腹部手术史、嵌顿性胆囊结石、胆囊炎急性发作、慢性萎缩性胆囊炎等因素对腹腔镜胆囊切除中转开腹的影响,并研究A、B两医师学习曲线。结果显示:年龄≥65岁(P<0.05)、萎缩性胆囊炎(P<0.01)、嵌顿性胆囊结石(P<0.01)、胆囊炎反复急性发作(P<0.01)可致较高的中转率,两位医师在最初50例手术中均具有较高的中转率(P<0.05)。     

腹腔镜胆囊切除中转开腹的预防措施

我院自 1997年 10月至 2 0 0 1年 9月间施行腹腔镜胆囊切除 (ＬＣ) 343例 ,其中有 15例中转开腹胆囊切除 (ＯＣ)。为了探讨ＬＣ中转开腹的预防措施 ,提高ＬＣ成功率 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组ＬＣ 343例 ,男 10 3例 ,女 2 4 0例 ,年龄12～ 74岁 ,平均 (4 4 .6± 11.8)岁。 32 8例施行ＬＣ成功 ,15例中转为ＯＣ ,中转开腹率为 4 .4 %。 343例ＬＣ没有因术后出现并发症再行开腹手术。1.2　结果　 15例中转开腹病例无死亡 ,无并发症发生。 14例在术后 10～ 14ｄ出院 ,1例胆总管横断伤 1个月出院。中转开腹的原因有 :①胆囊…     

腹腔镜下困难胆囊切除的类型与手术技巧

目的探讨腹腔镜下困难胆囊切除的类型及手术处理的技巧。方法回顾性分析2008年2月至2011年6月在常规气管插管全身麻醉下,采用三孔法或四孔法行腹腔镜下困难胆囊切除术43例的临床资料。结果40例患者成功完成腹腔镜胆囊切除术（LC）,中转开腹3例,手术时间80～180min,平均120min,住院天数5～10d,平均7d,无胆道损伤、胆漏、腹腔感染等并发症发生。结论腹腔镜下切除困难的胆囊,应视胆囊病变情况,灵活采取相应的方法和技巧,能有效预防胆道损伤和其他并发症发生。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹17例分析

１９９２年１０月￣１９９７年１０月共行腹腔镜胆囊切除术１０８２例，其中术中转开腹１７例。中转开腹率１．５７％。文章分析了导致中转开腹的两类原因：一类是疾病原因，这类中转开腹很难避免，故要求术前正确评价手术难易程度，掌握好适应证；另一类是技术原因，可以通过提高手术拔巧来逐步减少。中转开腹是保证病人安全和手术质量的重要措施。     

腹腔镜胆囊切除8例中转开腹原因分析及体会

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除中转开腹的原因及时机 ,以减少严重并发证的发生。方法 :回顾性分析收治的 14 2例腹腔镜胆囊切除术中 8例中转开腹的原因及手术效果 ,其中选择性 (主动 )中转开腹 7例 ,因肝总管横断而被迫中转开腹 1例。结果 :7例选择性中转开腹中有 5例顺利行胆囊切除术 ;1例在游离胆囊管时致胆总管破损 ,行胆总管“T”管引流术 ;1例在游离胆囊管时在胆总管内侧出现活跃出血 ,压迫不能止血 ,被迫给予缝扎止血 ,术后胆道造影示胆总管轻度狭窄。肝总管横断的病例开腹后行肝总管 -空肠Roux -en -y吻合 ,术后病人恢复良好 ,无胆道狭窄及胆道感染情况发生。本组病例均临床治愈 ,无死亡病例 ,术后平均住院 12天。结论 :中转开腹在腹腔镜胆囊切除中具有重要意义 ,适时中转开腹有利于病人恢复 ,但中转开腹后仍需注意避免胆管的损伤     

腹腔镜胆囊切除中转开腹手术352例分析

目的: 探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中如何把握中转开腹手术的时机以及避免术中并发症发生的操作技巧。方法: 总结我院LC中转开腹352例（术中未发现并发症情况下主动中转323例,出现并发症后被动中转29例）的手术效果。结果: 主动中转开腹病例均一次性顺利完成手术,术后未出现严重并发症,平均住院天数10.5天,被动中转开腹手术损伤大,甚至改变正常的生理途径,增加了病员痛苦,住院时间长,经费消耗大。结论: LC手术难度超出术者安全有效的操作能力时,应果断中转以避免或减少被动中转的发生。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析

<正> 腹腔镜胆囊切除术(LC)与传统胆囊切除术(OC)比较,具有创伤小,痛苦轻,恢复快等优点而得到迅速推广。但LC并不能完全代替OC, LC有其严格的适应症,部分病例在腹腔镜下无法完成,仍需中转开腹手术。我院行LC术186例,中转开腹13例(6.9％),本文就我院中转开腹手术的原因进行分析,探讨如何降低LC中转手术率。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的临床探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转行开腹手术的原因、意义及其降低中转开腹率的措施。方法对87例LC患者因不同原因中转行开腹手术的临床资料进行回顾性分析。结果中转开腹手术的87例病例均一次性完成相应手术,术后恢复顺利,全部治愈出院。结论LC中转开腹常见原因:急性胆囊炎炎症充血水肿、手术区的严重粘连、肝外胆道损伤及出血以及漏误诊等。严格掌握LC手术适应证、提高术前诊断水平及手术医生操作水平,可降低中转开腹率及严重并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除中转开腹原因分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除(LC)中转开腹的原因及中转开腹的必要性。方法对我院2004-10～2009-09的286例LC手术中14例中转开腹的临床资料进行回顾性分析。结果286例LC术中,结石性慢性胆囊炎、结石性急性胆囊炎、胆囊息肉分别为183例、70例、33例;中转开腹分别为4例、11例、0例;中转率分别为2.19%、15.71%、0%。平均为5.24%。全组均痊愈。结论胆囊包裹性粘连、结石嵌顿、出血、合并胆总管结石、胆管变异及Mirizzi综合征等是中转开腹的主要原因,适时中转开腹是预防LC并发症的重要措施。     

腹腔镜胆囊切除中转开腹手术83例临床分析

1992年 5月 - 2 0 0 2年 7月我院共施行腹腔镜胆囊切除术 (Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ) 2 15 2例 ,术中中转开腹手术 83例 ,中转开腹率 3.85 % ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　　本组男性 35例 ,女性 4 8例 ,年龄 2 0 - 87岁 ,平均5 7.71岁。慢性结石性胆囊炎 2 5例 ,其中包括慢性萎缩性胆囊炎 11例、结石充满型胆囊炎 6例 ;慢性结石性胆囊炎急性发作 2 5例 ;结石嵌顿胆囊急性炎变 2 9例 ;胆囊胃瘘 1例 ;胆囊息肉样变 3例。1 .2　中转开腹原因　　粘连重、炎症重 5 3例 (6 3.9% ) ,其中胆囊三…     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因分析

回顾性分析近6年来腹腔镜胆囊切除术（LC）术中转开腹患者的临床资料。780例LC中，中转开腹25例（3.2％）。中转开腹的原因：胆囊与周围组织粘连紧密10例（1.28％），胆囊严重急性炎症4例（0.51％），Calot三角“冰冻样”粘连4例（0.51%），不能处理嵌顿结石3例（0.39%），肝外胆管变异2例（0.25%），脐下第一穿刺孔周围广泛粘连1例（0.12%），胆囊床出血不止1例（0.12%）。中转开腹者无1例死亡，无术后并发症。提示LC中转开腹原因主要是胆囊周围粘连及腹腔粘连，术中发现有特殊情况，完成LC有困难者，应及时中转开腹。     

腹腔镜胆囊切除术避免中转开腹的体会

目的:总结腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)避免中转开腹的体会。方法:回顾分析2008年8月至2013年6月为71例患者行LC的临床资料,其中男23例,女48例,13~80岁,平均(53.7±15.2)岁,病程2个月~21年。结果:67例顺利完成手术,4例中转开腹,其中1例胆囊周围粘连严重,1例Calot三角水肿、解剖不清,2例胆囊坏疽、穿孔。手术时间30~120 min,平均(63.5±15.2)min;住院2~19 d,平均(5.6±2.1)d。患者均治愈出院。结论:通过完善的术前影像学检查,对胆囊病变的程度、胆囊壁的厚度及胆囊与周围邻近脏器的关系具备充分了解,及时发现严重、复杂的病变。术中严格按原则进行精细操作,尽量减少出血、胆囊破裂,以免影响视野,腔镜下熟练的基本操作是避免中转开腹的重要手段。     

腹腔镜胆囊切除10例中转开腹原因分析

2003年3月～2005年12月我院共行腹腔镜胆囊切除术（LC）280例,效果满意,无死亡病例,其中中转开腹10例,中转率3．57％。现就LC中转开腹的原因及手术效果分析报道如下。     

腹腔镜胆囊切除中转开腹326例分析

为了探讨提高腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）成功率，减少并发症，总结１００００例ＬＣ手术经验，对其中３２６例（３．２６％）中转开腹手术的原因进行了分析。结果显示：因胆囊区致密性粘连实施ＬＣ困难而中转开腹者２５２例；肝外胆管损伤２９例；十二指肠损伤３例；出血３６例；其它原因６例。提示在实施困难ＬＣ时，不必一味追求“三管一壶腹”的解剖关系，本着“伤胆”不“伤管”的原则，可于胆囊颈部解剖予以横断切除之，肝下间隙安置引流管；熟练掌握ＬＣ基本操作技术是提高ＬＣ手术成功率、减少并发症的重要手段。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因分析(附5 260例报告)

目的 了解我国目前腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因。方法 对1994-1999年期间有关文献及本院腹腔镜胆囊切除术和中转开腹的病例数及原因进行统计和分析。结果 5260例腹腔镜胆囊切除术中，中转开腹169例，中转手术率为3.21%，中转手术的主要原因为：胆道损伤22例（0.42%)，出血25例（0.48%)，腹腔内粘连81例（1.54%)，急性胆囊炎16例（0.3%)，胆漏3例（0.06%)，术中发现胃癌1例（0.02%)，胆囊癌及“瓷”胆囊10例（0.2%)，胆总管增宽及结石4例（0.8%)，胆囊内瘘2例（0.04%)，胃及肠管损伤4例（0.08%)，因气腹不满意无法完成手术1例（0.02%)。结论 腹腔镜胆囊切除术中转开腹的主要原因依次为腹腔内严重粘连，胆道损伤及血管损伤。     

腹腔镜下胆囊切除术中转开腹74例临床分析

正随着腹腔镜技术的成熟,腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)现已成为胆囊切除的金标准。LC相对于开腹行胆囊手术,具有术中出血少、术后疼痛轻、术后恢复快、住院时间短等优点,2008年1月~2014年10月我院实施LC手术1012例。我们对LC手术过程中影响并导致手术术中转开腹的原因及预防措施进行分析。