难治性癫(癎)的早期判断

难治性癫痫（intractable epilepsy，IE）是指经系统正规地应用2种以上抗癫痫药物（AEDs）治疗，且药物在体内达到有效浓度，并至少观察2年，发作仍然得不到有效控制。据统计30％癫痫患者经药物治疗后难以得到有效的控制，最终发展为IE。这些患者长期承受着由癫痫发作可能引起的各种并发症的巨大风险和长期无效AEDs治疗带来不必要的药物不良反应和经济损失。     

癫(癎)的药物治疗

癫痫最重要的治疗方法是药物治疗，即使接受外科手术治疗的患者，手术后也仍须继续服用抗癫痫药物（antiepileptic drug，AED）一段时间。药物治疗的目的在于控制癫痫的发作，同时没有或少有药物不良反应，从而改善患者的生存质量。70％～80％的癫痫患者经过正规、合理的抗癫痫药物治疗后临床发作可以获得缓解。     

两种值得注意的耐药性癫(癎)的病因

难治性癫(癎)亦称为耐药性癫(癎),系指使用目前的抗癫(癎)药物在有效治疗期间内经过合理用药仍不能终止其发作,或已被实践证实为难治的癫(癎)及癫(癎)综合征.     

癫(癎)的磁共振成像进展

癫痫是由大脑神经元异常病理性过度放电导致的脑功能障碍性疾病，抗癫痫药物治疗是其主要治疗方法，但是部分病例经正规足量药物治疗后疗效欠佳，被称为难治性癫痫。对这些患者进行影像学检查可发现癫痫灶，主要包括海马硬化、脑皮质发育不良、血管畸形、脑肿瘤及其继发性皮质损害等。     

癫(癎)与可疑癫(癎)临床发作时的动态脑电图分析

目的探讨癫痫与可疑癫痫临床发作时的动态脑电图（AEEG）的变化特征。方法本文对316例癫痫临床发作时的动态脑电图进行分析。结果临床发作时癫痫组162例中，AEEG监测结果正常为49例（30．25％），异常为113例（69．75％）；在临床诊断可疑癫痫的154例中，AEEG监测结果正常为110例（71．43％），异常44例（28．57％）。癫痫组与可疑癫痫组临床发作时癫痫样波的发放有非常显著性差异（x^2=53．56，P〈0．001）。结论AEEG因大大增加了描记时间而使EEG阳性率明显提高，临床发作与同步的AEEG痫样波的发放对癫痫的诊断非常重要。尤其对许多非痫性发作性疾病与癫痫发作的鉴别诊断更有重要意义。     

重视抗癫癎药物的不良反应

癫痫治疗的疗程偏长．无疑引起不良反应(adverse effects，AE)的机会增多。Matheson等于1985年即提出抗癫痫药物(AEDs)的选择除针对癫痫发作类型外，在很多情况下要依据其AE来决定的观点。一些治疗的失败，完全是由于未能重视药物AE的结果。因此，在选择AEDs时重视其对具体     

癫癎手术后再发作的高危因素及其机制

癫癎为一慢性疾患,因此,评估癫癎外科手术对长期预后可能带来的不可逆性影响十分重要。手术后癫发作是否能够缓解无疑是评估手术疗效的重要参数,手术后是否必须继续服用抗癫药物(antiepileptic drugs熏A ED),以及何时停药是医师和患者之间需要沟通并达成共识的问题。一、手术后     

癫(癎)外科治疗前的定位方法

癫痫的患病率约为0．70％，药物治疗可以使约70％患者的发作得到良好的控制，其余药物控制不良者即属于难治性癫痫。局灶性难治性癫痫患者的发作可以通过手术治疗达到良好的控制，最主要的手术方法是癫痫灶的直接切除手术，包括颞叶癫痫的前颞叶切除术、新皮质癫痫的局部皮质切除术、大脑半球切除术等方法。     

癫(癎)失神发作50例脑电图分析

目的通过50例癫痫失神发作患儿的脑电图分析，探讨脑电图在临床脑功能评价中的应用。方法采用日本光电4418型脑电图仪，对癫痫失神发作患儿进行检查。结果正常2例，异常48例，异常率96％。结论3Hz棘慢波综合为癫痫失神发作所特有波形，适当延长过度换气描记时间及做睡眠诱发试验可提高EEG阳性率。     

托吡酯治疗卡马西平耐药性癫(癎)33例的疗效观察

我科从2002年10月-2004年2月对卡马西平（CBZ）耐药的33例癫痫患者加用托吡酯（TPM）治疗，取得显著疗效，现报告如下。 1对象与方法 1．1对象男19例，女14例；年龄13—65岁，平均29．6岁：病程3～6年，平均4．5年。     

提高抗癫癎药物的疗效应重视正规治疗

正规治疗是总结多年应用抗癫痫药(AEDs)的经验并通过统计学分析得出的概念，所谓正规并非一成不变，随着临床研究的深入，其内涵逐渐完善。如果不重视正规治疗，不但不能提高疗效，甚至可以造成“医源性难治性癫痫”，使本可以控制发作的癫痫患者迁延时日，形成慢性癫痫性脑病，影响患者的生活质量。目前国内治疗癫痫的现状不能令人完全满意。     

正确应用抗癫(癎)药物治疗

癫痫是一种常见的神经系统疾病，目前癫痫的治疗主要是依靠西药治疗，包括传统抗癫痫药物（如卡马西平、丙戊酸等）和新型抗癫痫药物（如托吡酯、奥卡西平等）。如何针对每一例患者选用合理、有效的抗癫痫药物是广大医生和患者最为关注的问题。近年来一些国际权威组织相继发表了癫痫治疗指南，如何正确解读指南并灵活应用于实践，     

以癫(癎)为首发症状的急性脑血管病50例临床分析

目的研究急性脑血管病癫痫发作的相关因素及以癫痫为首发症状的急性脑血管病患者的近期预后。方法对50例以癫痫为首发症状的急性脑血管病的临床资料进行回顾分析。结果癫痫的发生与病变部位有关，以癫痫为首发症状者的脑卒中预后不良。结论卒中累及大脑皮质易继发癫痫，应积极抗癫痫治疗，改善预后。     

多药耐药基因及其单核苷酸多态性与难治性癫(癎)耐药性的关系

近年来研究发现,多药耐药基因(MDRI)及其单核苷酸多态性(SNPs)与难治性癫癎的耐药性相关,现就此方面的研究进展作一综述.1MDR1与难治性癫癎耐药性虽然难治性癫癎耐药性形成的机制尚不十分清楚,但大量研究[1,2]表明,其形成与MDRI及其产物P-糖蛋白有关.     

抗癫癎药物引起的肝损伤

抗癫痫药物（AEDs）引起的肝损伤（HI）最近重新引起了医学界的关注，被称为AEDs代谢综合征。在英国发现的339例16岁以上成人重症药源性损伤中，331例死亡（不含药物过量和疫苗接种），而AEDs是最常见病因，死亡的主要形式即HI。     

难治性癫(癎)患者颞叶GFAP表达的变化

目的 观察难治性癫(癎)患者手术切除的颞叶脑组织中GFAP表达的变化,以探讨颞叶癫(癎)的发病机制.方法 以12例难治性癫(癎)患者为实验组,2例意外死亡的健康人为对照组,采用免疫组织化学方法观察2组颞叶脑组织中GFAP表达的变化.结果 与对照组相比,实验组颞叶GFAP的表达显著升高(P＜0.05).结论 反应性胶质细胞增生参与了癫(癎)发生的病理过程,GFAP的表达上调可能是难治性癫(癎)发病的分子学机制之一.     

耐药性癫痫与耐药相关基因

癫痫是人类的常见病、多发病，目前主要的治疗手段是应用抗癫痫药物（AED）控制发作，约有20％～30％的癫痫患者对传统AED反应较差，尽管近年来不同作用机制的新型AED不断问世，但仍有部分患者对AED耐药，发作得不到有效控制。目前，对耐药性（drug-resistant or pharmacoresistant）癫痫的定义尚无一个统一的标准，     

难治性癫痫的分子遗传学研究进展

癫痫是常见的慢性神经系统疾病,在癫痫患者中约70%~80%经系统正规应用抗癫痫药物治疗可获得长期缓解,其余20%~30%的患者发作不能得到有效控制,成为难治性癫痫(intractable epilepsy,IE)或称耐药性癫痫(drug-resistancepilepsy)。癫痫长期反复发作,不仅使患者躯体损害,而且在一定程度上可导致患者心理障碍及一系列社会问题,难治性癫痫是目前癫痫研究的难点和重点。癫痫的发生机制未明,可能是多因素过程,既包括各种环境因素,又包括遗传因素。难治性癫痫的遗传因素有染色体数目和结构的改变及基因突变[1~3],基因突变主要是指单核苷酸多态(sing…     

乙酰唑胺辅助治疗难治性部分性癫(癎)236例疗效观察

目的评估乙酰唑胺辅助治疗难治性部分性癫痫的疗效。方法采用自身对照的方法，对236例经传统抗癫痫药（AED）控制不良的部分性癫痫患者，加用乙酰唑胺治疗。结果乙酰唑胺辅助治疗难治性部分性癫痫总有效率为56％。结论乙酰唑胺治疗部分性难治性癫痫患者有效。     

癫癎患者生活质量及其影响因素的研究

目的研究癫痫间患者的生活质量及其影响因素。方法采用癫痫间患者生活质量量表-31(QO-LIE-31)对56例确诊的癫痫间患者和46例对照者进行评价。结果癫痫间组患者QOL各项得分均显著低于对照组(P<0.05);全身性强直-阵挛发作(GTCS)和复杂部分性发作(CPS)患者QOL各项得分无显著差异(P>0.05);伴有抑郁的癫痫间患者在对发作的担忧、情绪健康、精力/疲乏和总体健康水平方面低于不伴有抑郁的癫痫间患者(P<0.05);服用1种抗癫痫间药物(AED)的患者与服用1种以上的患者比较,在对发作的担忧、综合生活质量、情绪方面、药物的影响以及总体健康水平方面得分显著降低(P<0.05)。结论癫痫间患者生活质量显著降低,抑郁和服用多种AED对生活质量影响较大。