肝下腹膜外阑尾1例

肝下腹膜外阑尾１例吴君旭临床上肝下阑尾，左侧阑尾，盲肠后位阑尾皆不少见，而肝下阑尾并且体尾部完全位于腹膜外侧很少见。作者遇到１例，报道如下：患者女，１２岁，因持续性右侧腹痛３天伴高热呕吐入院。检查：急性痛苦面容，皮肤，巩膜无黄染，腹平，右侧腹压痛明显...     

肝下高位阑尾一例

男性,成年尸体.打开腹膜腔,见阑尾根部位于盲肠下端,其体表投影有腹后壁右侧腋后线与髂嵴的交点处.盲肠呈圆锥形,其底部直径约为2.27cm,高为3.80cm,尖端连接阑尾.阑尾以系膜连于腹后壁腹膜,沿结肠起始部后外侧缘行向上至肝下,在胆囊的右侧,再折向前外,尖端游离指向前外下.系膜内阑尾动脉同一般记载,无异常.阑尾尖端的体表投影在右锁骨中线、腋前线之间的中垂线与右侧肋弓的交点处.阑尾全长约6.85cm,直径约0.55     

髂腹下神经与阑尾手术切口的关系

目的：为了避免损伤髂腹下神经在阑尾切除术中要认真鉴别该神经；并确定手术切口方向和分离范围。方法：在５３例（男２９，女２４）成人的右侧腹部的标本上，对髂腹下神经进行了观测。结果：①髂腹下神经的行径和结构型式并非绝对恒定，其单支者占６２．３％，双支者占３．８％，该神经与髂腹股沟神经共干一段后分开者占２２．６％，与髂腹股沟神经全长共干者占１１．３％；②在髂前上棘内侧１～４０ｍｍ范围内髂腹下神经经过脐—棘线占９８．２％，在麦氏点外侧１０ｍｍ以外该神经经过脐—棘线占９２．７％；结论：当阑尾切除术选择麦氏点切口时，切口方向应与脐—棘线垂直，手术分离不宜在髂前上棘内侧１～４０ｍｍ范围内进行，亦不宜延伸到麦氏点外侧１０ｍｍ以外，否则损伤髂腹下神经的机会较多     

双胆囊管1例

双胆囊管１例韩木春①彭保国①患者男性，５５岁。间歇性右上腹痛２年，再发并加重５天，伴畏寒发热，右上腹压痛且肌紧张。Ｂ超报告胆囊多发性结石、胆囊炎，于１９９７年１月２９日收住院。入院后在连续硬膜外麻醉下急诊剖腹探查。术中见右上腹肝下淡黄色渗液较多，胆囊...     

胆囊十二指肠交通变异1例

胆囊十二指肠交通变异１例陈昌泽①许琪①患者男性，３７岁。因发作性上腹部疼痛４年，加重伴畏寒、发热、黄疸１周入院。体检：急性病容，巩膜黄染，腹平坦，剑突下压痛，未扪及包块，莫菲氏征阴性，肝区叩击痛阳性，肝脾不肿大。Ｂ超：胆囊腔消失，肝内外胆管扩张，胆总...     

腹膜后间隙纵向联系的应用解剖

运用矢状断面解剖，整体层次解剖和光镜观察方法，在３４具尸体标本上研究了肾筋膜和腹膜后间隙在纵向上的延伸，附着和通连，结果显示：（１）肾前筋膜其上下在不同部位与后腹壁腹膜愈后，明后筋膜向上与膈下筋膜愈合，向下愈着腰筋膜，外侧与腹膜愈合；９２）肾周间隙向上伸入肝裸区，肾旁前，后间隙向上受阻于肾前，后筋膜与后腹壁腹膜与膈下筋膜的愈合处；（３）肾周间隙向下开放，延续盆部腹膜外间隙，腹股沟深面及腹前外侧壁，     

颈肋并全内脏反位伴左肾上腺嗜铬细胞瘤1例

颈肋并全内脏反位伴左肾上腺嗜铬细胞瘤１例董米连①林祖朝①患者，女性，３７岁。因发作性头痛１年，再发伴心悸、胸闷３天入院。体检：面色潮红，左锁骨上可触及一骨样组织，心尖搏动位于右锁骨中线第５肋间，血压２４／１５ｋＰａ，肝脾肋下未及，左上腹触诊饱满。胸部...     

盲肠异位导致高位阑尾一例

男性童尸,年龄7岁.阑尾长约7.5cnm直径0.5cm.其根部位于盲肠下端的后内方,并沿盲肠内缘下降,因其系膜较短,盘曲一周,末端游离于腹膜腔中.阑尾根部与盲肠的结合点.在腹前壁的体表投影位置,约相当于右锁骨中线和肋弓之交点与脐连线的外、中1/3的交界处.阑尾动脉与一般记载相似,由回结肠动脉发出,经回肠末端之后,沿狭小的阑尾系膜游离缘伸向阑尾末端并分支至阑尾.盲肠较为巨大,长9.2cm内径5cm无内容物,属腹膜内位,活动度好,盲肠近端居右肋弓下,贴于腹前壁之内面、肝右叶下方、由前向后下外侧伸展,达右侧腹后壁,约平第三腰椎高度反折向上,移行于升结肠.升结肠较短,上升达肝右叶下方转为结肠右曲.     

胆囊异位1例

胆囊异位１例刘培义①张家宾①患者，女，５０岁，因右上腹反复疼痛１０年，加重７天入院。体查：皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛，莫非氏征（＋），全腹未扪及包块。Ｂ超提示：胆囊５．６ｃｍ×３．１ｃｍ大小，内可见一个强光团后伴声影，光团大小１．１ｃｍ。入院６天后行...     

腹膜假性粘液瘤的诊断及治疗

探讨腹膜假性粘液瘤的诊断及治疗方法,并回顾有关文献。对北京协和医院１９８３～１９９８年收治并确诊 的１７例腹膜假性粘液瘤病例进行回顾性分析研究。结果：１７例患者中,男性１例,女性１６例。年龄２０～７１岁, 平均５２岁。１７例患者中,１４例伴卵巢粘液性囊腺瘤,其中４例合并阑尾粘液囊肿。１７例患者中包括１例卵 巢浆液性囊腺瘤,１例卵巢粘液腺癌,１例男性阑尾粘液囊肿。所有病人均经手术治疗１～６次,平均每人２．５次。 ２次手术间隔７个月～７年４个月,平均３．６年。术后１年内死亡３例。结论：尽管腹膜假性粘液瘤被认为是一 种分化较好的低度恶性或交界性肿瘤,但复发是极常见的现象,远处转移几乎不存在。其来源最多见于卵巢 和阑尾。外科手术切除仍是目前最有效的治疗手段。     

闌尾脓肿蔓延途径的解剖学分析

根据解剖学记载位于盲肠后位的阑尾,其根部或整体常被腹后壁腹膜所覆盖,处于腹膜外位,当其发炎时由于腹后壁腹膜不如腹前壁腹膜敏感,所以转移痛的部位不很确切、加以阑尾部位较深,腹部检查时腹壁肌肉可无明显肌紧张,压痛和反跳痛也不典型,故易延误诊断。阑尾破溃后可在腹后壁进入腰大肌间隙,形成腰大肌周围脓肿,并可沿髂腰筋膜后间隙向上、向下蔓延.由于患者多为仰卧位,脓肿可向上蔓延形成肾周围脓肿(见图1A)或腹后壁脓肿(见图1B)。这种脓肿向腹腔外穿破时,常在腹后壁结构较为簿弱的腰三角(图2     

肝下盲肠异位伴腹膜外阑尾1例

临床上肝下盲肠异位伴腹膜外阑尾少见，作者在手术中遇到1例，现报告如下： 患者男，39岁，因转移性右腹部疼痛不适1周，加重伴发热。恶心，呕吐、行走时右腰部疼痛不适2d入院，入院查体：体温38．2℃，急性痛苦面容，被动右侧屈曲体位。     

巨大肝泡状棘球蚴病2例

巨大肝泡状棘球蚴病２例赵红艳谭德银例１女性，３７岁，柯尔克孜族，牧民。右上腹间歇性钝痛伴恶心３个月，剧烈活动后症状加重，于１９９５年２月１６日入院。查体：右上腹可见约７ｃｍ×５ｃｍ局限性隆起，于右肋下１０ｃｍ可触及肝下缘，肝表面光滑、质硬、轻度触压痛...     

全肝血流阻断切肝术的应用解剖学

目的：为给临床提供肝血流阻断切肝术的解剖学基础。方法：在３７具成人尸体上解剖并观测了与肝血流阻断部位有关的结构。结果：①肝裸区深度４６．６±６．１ｍｍ，下腔静脉的膈上段长１１．７±２．４ｍｍ，外径２６．３±３．０ｍｍ，肝上段长１１．４±２．１ｍｍ，外径２７．４±５．２ｍｍ，肝下段长２７．７±６．７ｍｍ，外径为２８．１±３．８ｍｍ；②肝十二指肠韧带长４０．６±４．７ｍｍ，门静脉外径１４．０±３．４ｍｍ，肝固有动脉长２１．３±５．１ｍｍ，外径４．６±１．０ｍｍ；③膈与腹腔动脉起点间腹主动脉长２４．７±５．２ｍｍ，外径２４．５±３．１ｍｍ。结论：下腔静脉的膈上段、肝上段、肝下段、肝十二指肠韧带内结构、膈与腹腔动脉起点间腹主动脉段作为肝血流阻断的部位是可行的。     

多腹内器官合并畸形1例

多腹内器官合并畸形１例刘静患者，男，４７岁，农民，因腹胀、纳差、乏力一年，加重伴呕吐便秘半月入院。查：巩膜无黄染，腹部稍膨隆，左腹脐下可拥及一个鹅蛋大小软性包块，钡灌肠示降结肠癌。经对症处理后行剖腹探查术，术中见小肠全部在腹膜后，腹膜腔内未见大网膜、...     

儿童多房性肾囊性变输尿管闭锁1例

儿童多房性肾囊性变输尿管闭锁１例江布先①张虹①刘玉臣①病儿，女，６岁，因健康查体，腹部Ｂ超发现“左肾积水”收入院。病儿平素无自觉症状，食欲好，大小便正常。查体：发育正常、营养良好，心肺听诊正常，腹壁皮下脂肪较厚，腹软，无压痛点，未触及肿物，肝脾不大。...     

剖腹探查漏诊十二指肠损伤再手术2例

例1：男，28岁。车祸致上腹部外伤，腹痛伴呕吐2小时入院。控体：面色苍白P：12．0次1分，Bp：lO／6kPa，全腹紧张、压痛、移动性浊音阳性，肝区叩痛，腹穿抽出不凝固血液。拟诊肝破裂。急诊行剖腹探查术，术中发现肝右叶膈面二处破裂，结肠肝曲横结肠系膜根部后腹膜处月片状小血肿，仅行肝破裂修补术而未对血肿做任何处理。术后第二天患腹痛加重并伴腹胀，且出现高热，体温高达40℃，腹部摄平片提示腹膜后有积气、再次剖腹探查，证实十二指肠横部破裂，破口约占肠管周径的40％。遂行十二指肠破裂伤与空肠Y型吻合，病血出院。     

异常肝裂及腹部动脉多处变异1例

异常肝裂及腹部动脉多处变异１例孟三光①黄卫华①彭湃①在解剖１例成年男性尸体标本时，见其有异常肝裂及腹部动脉多处变异，较为罕见，为提供临床手术时参考，现报道如下：１异常肝裂肝从左纵沟中部垂直向左形成一异常裂隙，至肝左叶上面左三角韧带处（附图Ａ），将肝左...     

乙型肝炎病毒感染达乌尔黄鼠的实验观察

乙型肝炎病毒感染达乌尔黄鼠的实验观察宋维汉朱德志苏学今邱铁东马丽分别经腹腔、肝和心向黄鼠体内注入Ｄａｎｅ颗粒、乙型肝炎病毒阳性的患者血清和乙肝疫苗，观察动物状态，并在实验后１，２，３个月和１年时间杀死动物，取血清和脏器进行研究。结果如下：①实验动物观...     

肝左静脉注入右心房1例

肝左静脉注入右心房１例沈时镛①肝左静脉注入右心房较为罕见，在解剖一童尸时发现１例，报道如下：解剖时切开心包将心脏往上翻，见下腔静脉左侧有一异常血管连至右心房，长６ｍｍ。切开膈肌中心腱腔静脉裂孔，剥去膈面部分肝组织追踪肝静脉，查实为肝左静脉，该静脉有二...