急性有机磷农药中毒患者的出院随访观察

目的探讨急性有机磷农药(AOPP)中毒患者的中毒特点、恢复情况及精神状态。方法回顾性分析101例AOPP中毒患者住院时间、出院当天胆碱酯酶(CHE)活力及临床症状,并在出院后1、2、4、8周及1年进行随访,对不同农药中毒的胆碱酯酶下降及恢复正常的特点、出院时胆碱酯酶活力与中毒并发症的关系进行分析。结果出院时胆碱酯酶活力>50%的患者其平均住院时间明显长于胆碱酯酶活力≤50%的患者,但迟发性神经病发生率、精神症状变化二者相仿。1年内再服毒患者的精神症状评分明显高于未再服毒患者。结论急性有机磷农药中毒患者是否达到出院标准,应该综合评价。常规进行精神症状评分,对预测其再服毒的可能性有一定帮助。     

全血胆碱酯酶活力在急性有机磷中毒不同时期治疗中的作用

急性有机磷农药中毒 (AOPP)全血胆碱酯酶 (chE)活力既是判断中毒程度的指标 ,又是指导治疗的依据 ,在临床工作中 ,我们注意到全血chE活力在中毒的不同时期对治疗的指导作用不同 ,现将我院自 2 0 0 1年 1 1月至 2 0 0 3年 3月收治的 37例AOPP患者全血chE活力与阿托品用量作一总结分析。1　对象和方法37例AOPP患者 ,其中 ,男性 2 3例 ,女性 1 4例 ,年龄 1 3～ 75岁 ,平均年龄 4 0± 4岁。全部患者均为口服中毒。其中 ,乐果 1 6例 ,敌敌畏 1 0例 ,甲拌磷 4例 ,对硫磷 4例 ,敌百虫 2例 ,辛硫磷 1例。口服毒量 2 0ml～4 0 0ml。中毒至抢救…     

长托宁联合氯磷定治疗有机磷农药中毒体会

有机磷农药中毒(AOPP)是基层医院常见的急诊病例,有机磷农药毒性强,致死率高,抢救必须准确及时。阿托品治疗有机磷中毒已有近50年的历史,是救治有机磷农药中毒的首选解毒药,但其治疗量与中毒量接近,容易发生阿托品中毒,新一代的抗胆碱药—长托宁具有副作用少、安全窗大的优点,改进了有机磷农药救治方法,提高有机磷农药中毒救治水平,减少中毒患者死亡。我科自2005年9月至2007年12月对96例AOPP患者分组使用长托宁联合氯磷定、阿托品联合氯磷定进行急救,结果显示:长托宁疗效确切,毒副反应少,病死率低,效果优于阿托品。1资料与方法1.1对象AOPP患者96例,均为口服中毒,并根据胆碱酯酶活性分为轻、中、重度中毒。以正常人血胆碱酯酶活力值为100%,70%～50%者为轻度中毒,50%～30%者为中度中毒,30%以下者为重度中毒,治疗前随机将患者分为长托宁组和阿托品组,长托宁组48例,其中男15例,女33例,年龄12岁～70岁,平均年龄34.5岁,轻度中毒12例,中度中毒26例,重度中毒10例。阿托品组48例,其中男13例,女35例,年龄14岁～65岁,平均年龄36.3岁,轻度中毒10例,中度中毒28例,重度中毒10例。...     

大承气汤加味治疗有机磷农药中毒48例

有机磷农药中毒为农村常见急症 ,病情往往凶险 ,处理不当 ,治疗不及时可致严重后果。笔者以中西医结合治疗急性有机磷农药中毒 4 8例 ,与 2 4例单纯西药治疗者作对照 ,现报告如下 :临床资料　　 1.一般资料　患者共 72例 ,均系误服或自服经消化道致急性有机磷农药中毒。其中男 2 5例 ,女4 7例 ;年龄最大 71岁 ,最小 13岁 ,以 2 2～ 35岁者居多 ,平均年龄 32岁。中毒至入院时间最长 9小时 ,最短 15分钟。中毒程度 :轻度中毒、血清胆碱酯酶(Ｃｈｅ) <正常值的 50 %～ 70 %者 19例 ;中度中毒、Ｃｈｅ <正常值的 30 %～ 50 %者 4 1例 ;重度中毒…     

急性有机磷中毒患者胆碱酯酶与心肌酶的动态变化

目的 探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)患者血清心肌酶谱变化与胆碱酯酶的关系。方法 测定89例AOPP患者及50例正常健康对照组血清磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK—MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α—羟丁酸脱氢酶(α—HBDH)及胆碱酯酶(CHE)含量的变化。结果 AOPP患者血清心肌酶与对照组比较均有不同程度升高，且中毒程度越重，胆碱酯酶活性越低，心肌酶升高越明显。心肌酶在中毒后第3天升高最明显，而胆碱酯酶在第1天为最低，此后逐渐上升。结论 动态观察AOPP患者血清心肌酶谱变化有助于对中毒程度的判断，对估计预后具有重要参考意义。     

急性有机磷中毒致中间综合征19例临床观察

急性有机磷农药中毒 (AOPP)是内科临床常见急症 ,由于对AOPP早期救治水平的提高 ,AOPP导致的中间综合征 (IMS)已成为AOPP患者死亡的主要原因。IMS的处理是否得当 ,对提高AOPP的抢救成功率有重大意义。作者从1995年 1月～ 2 0 0 1年 9月共收治了由于AOPP导致的IMS19例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组病例中男 7例 ,女 12例 ,年龄 12～ 6 7岁 ,平均 36岁。中毒途径均为口服 ,服毒剂量为 6 0～30 0ml,其中服乐果 6例 ,氧化乐果 2例 ,甲拌磷 (3911) 4例 ,对硫磷 (16 0 5 ) 1例 ,敌敌畏 3例 ,内吸磷 (10 5 9) 2例 …     

急性重度有机磷农药中毒致多脏器功能障碍临床分析

有机磷农药中毒的抢救技术及成功率在逐年提高,但一旦发生多脏器功能障碍(MODS)病死率仍居高不下,正确认识与防治是提高重度有机磷农药中毒救治成功率的关键,也是临床急诊医师经常面临的问题。现就我院近年收治的重度有机磷农药中毒致MODS42例临床资料分析如下。1临床资料1.1一般资料急性重度有机磷农药中毒42例均为急诊科抢救留观患者。男20例,女22例;年龄20~63岁,中位年龄43岁,20~40岁20例,41~60岁19例,≥61岁3例。均为口服中毒,服用农药量20~250ml。药物种类:甲拌磷16例,对硫磷8例,敌敌畏15例,氧化乐果3例。中毒至就诊时间0.5~9h。就诊时胆碱酯酶活力≤30%38例,30%~50%4例,1h后复查均<30%。1.2临床症状神志模糊或昏迷41例,气急、紫绀42例,抽搐4例,肺部湿口罗音42例,少尿或无尿4例,蛋白尿4例,黑便5例。1.3器官发生功能障碍情况以1995年全国危重病急救医学学术会议通过的MODS标准[1]确诊,其中呼吸系统和脑最常见,分别为42例(100%)和41例(97.6%),其次是循环系统15例(35.7%),肝损伤7例(16.7%),肾损伤4例(9.5%)。...     

阿托品在急性有机磷农药中毒抢救中的应用体会

2003年6月~2006年6月我院共收治抢救急性有机磷农药中毒(AOPP)28例,正确应用阿托品在治疗中占有非常重要的地位。现报告如下。资料与方法一般资料:本组28例,其中男9例,女19例,均为农民。其中经消化道吸收中毒26例;经皮肤吸收中毒2例。中毒程度:根据临床表现及胆碱酯酶chE测定分     

对急性有机磷农药中毒患者早期血清胆碱酯酶水平与其中毒程度关系的研究

目的:探讨急性有机磷农药中毒患者早期血清胆碱酯酶水平与其中毒程度的相关性。方法:对2011年12月~2013年12月期间我院急诊科收治的60例急性有机磷农药中毒患者的临床资料进行回顾性研究。我们根据这60例患者临床症状的轻重,将他们分为轻度组、中度组和重度组,其中轻度组有32例患者,中度组有26例患者,重度组有2例患者。我院对这三组患者早期的血清胆碱酯酶水平进行检测,同时对他们早期血清胆碱酯酶水平与其中毒程度之间关系进行分析研究。结果:经过检测,轻度组患者中血清胆碱酯酶的水平为正常者有8例(占25%),为轻度下降者有6例(占18.75%),为中度下降者有11例(占34.38%),血清胆碱酯酶重度下降者有7例(占21.88%)。中度组患者中血清胆碱酯酶为正常者有12例(占46.15%),为水平轻度下降者有7例(占26.92%),为水中度下降者有3例(占11.54%),为水平重度下降者有4例(占15.38%)。重度组患者中为中度下降者有1例(占50%),为重度下降者有1例(占50%)。轻度组患者中有15例患者的中毒程度与其血清胆碱酯酶的检测结果呈反比,中度组患者中有12例患者的中毒程度与其血清胆碱酯酶的检测结果呈反比。结论:急性有机磷农药中毒患者早期血清胆碱酯酶的水平与其中毒程度无明显的相关性。因此,急性有机磷农药中毒患者早期血清胆碱酯酶的水平不能作为判断其病情轻重的依据。     

急性有机磷农药中毒患者血清胆碱酯酶活力动态及分析

目的 :研究急性有机磷农药中毒 (AOPP)患者血清胆碱酯酶 (Ch E)活性动态及临床意义。方法 :5 6例 AOPP患者于中毒入院后即刻、第 2、3、4、5、6、7天测定其血清 Ch E活性 ,以 4 0名健康者为正常对照。结果 :5 6例 AOPP患者的血清 Ch E与正常对照比较 ,轻度中毒第 4天后差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,中、重度中毒第 7天差异仍有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ,其余各组各时差异均有统计意义 (P <0 .0 1 ) ;与同组入院时比较 ,轻度中毒第 2天 ,中、重度中毒第 2、3天差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,其余各组各时均有统计学意义 (P <0 .0 1 )。结论 :AOPP患者血清 Ch E下降 ,但临床中毒程度与血清 Ch E下降程度不相平行 ,故血清 Ch E降低对 AOPP的诊断有重要意义 ,而对判断中毒程度意义不大     

急性有机磷农药中毒的护理

急性有机磷农药中毒是常见的急症,如抢救不及时将危及患者的生命,特别是在护理中如不能及时发现病情变化,可导致抢救失败。我们总结了56例急性有机磷农药中毒的护理体会及成功经验,报告如下。工临床资料1．l一般资料本组男ZI例,女35例;年龄13～65岁,平均39岁;工人27例,农民29例;乐果中毒19例,敌百虫中毒11例、敌敌畏中毒ZI例,对硫磷中毒5例;经皮肤吸收15例,经消化道吸收41例,0．sh以内就诊38例,l～Zh内就诊18例。互．2血胆碱酯酶活力测定胆碱酯酶活力在7O％～50％者32例,在50％～30％者19例,在3O％以下者5例。2严密观…     

急性有机磷中毒的血液灌流治疗

目的:评价血液灌流(HP)治疗急性有机磷中毒(AOPP)的价值。方法:67例AOPP患者分为两组,灌流组39例在传统治疗基础上行血液灌流治疗,对照组28例行传统治疗。比较两组间的治疗差异,比较灌流组患者灌流前后胆碱酯酶活力、格拉斯哥昏迷评分及血常规的变化。结果:灌流组的ICU停留时间、昏迷持续时间、阿托品累积用量、机械通气发生率及死亡率均小于对照组,有显著差异(P<0.01)。灌流组患者灌流前后胆碱酯酶活力、血红蛋白、白细胞无显著差异;格拉斯哥昏迷评分比灌流前显著升高(P<0.05);治疗后5d,灌流组胆碱酯酶活力明显高于对照组(P<0.05)。结论:HP治疗AOPP安全而有效。     

抢救急性有机磷杀虫剂中毒44例体会

1997年 1月～ 1999年 10月 ,我院急诊科收治急性有机磷杀虫剂中毒患者 4 4例 ,经用解磷注射液及配合综合抢救措施全部治愈。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 4 4例均为同期收治住院患者。男 12例 ,女 32例。年龄 10～ 76岁。 2 5～ 35岁 31例 (70 4 5 % )。中毒至就诊时间 :10～ 30分钟 14例 ,30分钟～ 2小时 19例 ,2～ 6小时 8例 ,6小时～ 10天 3例。中毒类型 :经口服中毒 39例 (因自杀 32例 ,误服药 7例 ) ,皮肤吸收中毒 5例。中毒程度 :轻度中毒 8例 ,中度 2 5例 ,重度 11例[1 ] 。1 2　治疗方法1 2 1　特殊解毒剂应用 :…     

应用不同剂量氯磷定治疗重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭30例分析

呼吸衰竭是重度有机磷中毒(Acute organophosphorus pesticides poisoning,AOPP)患者常见的死亡原因之一。我院急诊中心于2002年1月至2006年12月共收治并发呼吸衰竭的重度AOPP患者30例,全部应用呼吸机治疗,并采用不同剂量应用氯磷定进行治疗,现将结果分析报告如下。资料与方法1临床资料本组收治并发呼吸衰竭的重度AOPP患者30例,全部系经口重度中毒,其中入院时已出现不同程度的昏迷,抽搐、血压下降,呼吸衰竭等多脏器功能障碍情况,而在中毒发生前并无相应的脏器病史,服毒量30~200ml,入院时对血胆碱脂酶(chE)平均0.38&#177;0.21U/ml(参考值5~12U/ml)。治疗组:15例,其中男6例,女9例,年龄18~56岁,平均37岁。服毒至就诊时间0.5~8h,敌敌畏中毒3例,乐果中毒2例,氧化乐果中毒1例,对硫磷中毒2例,甲胺磷中毒2例,1605中毒2例,混合中毒3例。对照组:15例,其中男5例,女10例,年龄17~57岁,平均37岁。服毒至就诊时间0.5~8小h,敌敌畏中毒3例,乐果中毒1例,氧化乐果中毒2例,对硫磷中毒3例,甲胺磷中毒2例,1605中毒2例,...     

急性有机磷中毒救治过程中影响胆碱酯酶活力因素

测定胆碱酯酶活力 ,是诊断有机磷中毒简单而确切的方法 ,也是判断中毒程度、指导解毒剂应用、观察疗效和估计预后的重要指标 [1 ] 。但在临床中 ,我们观察 2 2 2例急性有机磷中毒患者 ,其中 2 2例 (占 10 % )临床症状已消失 ,胆碱酯酶活力仍在正常值 (参考值 30～ 80活力单位 )以下 ,或胆碱酯酶活力回升缓慢。结合临床 ,复习有关资料 ,综述如下。1　酶老化　　有机磷与胆碱酯酶结合形成很稳定磷酸化胆碱酯酶 ,一般在 48～ 72 h全部老化 [2 ]。因此 ,对复能剂应用较晚 ,时间较长的病例 ,单以血清胆碱酯酶活力高低来鉴别中毒程度往往与临床症…     

血液透析加血液灌流抢救急性重症有机磷农药中毒的应用体会

目的:探讨血液透析加血液灌流(HD+Hp)对重度有机磷农药中毒(AOPP)的临床疗效.方法:60例经消化道中毒的患者分为两组,即治疗组和对照组.治疗组用阿托品、胆碱酯酶(CHE)复能剂及对症治疗的基础上,同时予以HD+Hp.对照组只用阿托品、CHE复能剂及对症治疗.通过观察两组疗效、CHE活力恢复时间、昏迷病人清醒时间以及病死率.结果:治疗组30例治愈26例,死亡4例,均死于呼吸衰竭.治愈率为86.7 %;对照组30例治愈8例,死亡22例,均死于呼吸衰竭,治愈率为26.7 %.结论:HD+Hp治疗重度AOPP疗效显著.     

急性有机磷农药中毒抢救中阿托品中毒昏迷32例临床观察

阿托品是抢救有机磷农药中毒的首选药物之一，在临床使用过程中，阿托品中毒时有发生。1987年1月～1997年12月我科共抢救有机磷农药中毒患者462例，其中32例发生阿托品中毒昏迷。现报告如下。1临床资料1．1一般资料32例中，男8例，女24例，年龄18～58岁，平均32岁。均有有机磷农药接触史，其中口服27例，经呼吸道及皮肤中毒5例。中毒量为20～250ml。农药种类：甲拌磷3例，内吸磷5例，对硫磷8例，乐果11例，敌敌畏5例。中毒程度：中度7例，重度25例。人院时间为服毒后30ruin～sh。人院时胆碱酯酶活力测定情况：50％～30％8例，＜30％24例。l…     

46例急性有机磷农药中毒死亡原因分析

目的 :探讨急性有机磷中毒 (AOPP)死亡。方法 :回顾分析 1998年至 2 0 0 0年 8月死亡病例 4 6例 ,占同期中AOPP5 0 8例的 9.0 6 %。结果 :洗胃不彻底 15例 (32 .6 % ) ,阿托品用量不足 12例(2 6 .1% ) ;中间综合征 (IMS) 7例 (15 .2 % )阿托品中毒 5例 (10 .9% ) ;混合性中毒 3例 (6 .5 % ) ,其余存在严重并发症。结论 :表明洗胃不彻底 ,阿托品用量不足及中毒、IMS、混合性中毒是AOPP死亡的主要原因。对AOPP并发的紧急凶险症状未及时控制也是其死亡原因之一。     

血液透析加血液灌流抢救急性重症有机磷农药中毒的应用体会

目的 :探讨血液透析加血液灌流 (HD+Hp)对重度有机磷农药中毒 (AOPP)的临床疗效。方法 :6 0例经消化道中毒的患者分为两组 ,即治疗组和对照组。治疗组用阿托品、胆碱酯酶 (CHE)复能剂及对症治疗的基础上 ,同时予以 HD+Hp。对照组只用阿托品、CHE复能剂及对症治疗。通过观察两组疗效、CHE活力恢复时间、昏迷病人清醒时间以及病死率。结果 :治疗组 30例治愈 2 6例 ,死亡 4例 ,均死于呼吸衰竭。治愈率为 86 .7% ;对照组 30例治愈 8例 ,死亡 2 2例 ,均死于呼吸衰竭 ,治愈率为 2 6 .7%。结论 :HD+Hp治疗重度 AOPP疗效显著。     

小儿有机磷中毒16例误诊分析

小儿有机磷中毒多数起病急骤 ,病情凶险 ,但由于病史缺如和 /或中毒途径隐蔽 ,故常导致误诊 ,从而延误抢救时机 ,作者从 1989年 6月～ 2 0 0 1年 6月共收治 4 2例 ,误诊16例 ,现分析报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :男 2 5例 ,女 17例 ,年龄 :新生儿～ 2岁2 3例 ,～ 7岁 11例 ,～ 14岁 8例 ,婴幼儿占 5 4 7% ;农村患儿 39例 ,占 92 9% ;夏秋季节 33例 ,占 78 6 % ;剧毒类农药 (16 0 5、 10 5 9等 )中毒 2 4例 ,占 5 7 1%。1 2　中毒途径 :见表 1。表 1　 42例患儿中毒途径分布中毒途径例数 %接触中毒 (皮肤吸收 ) 1 4 33 3误服中毒…