白癜风、斑秃合并类风湿关节炎1例

患者,男,68岁.因多关节肿痛1年,加重1个月于2010年10月19日入院,患者1年前无明显诱因出现双腕、双肘、双膝关节肿痛,晨僵时间＞1h,一直未正规诊治,间断服用"布洛芬"等止痛药,近1月上述症状明显加重,影响日常活动.既往于1983年出现斑秃,1999年患白癜风,家族中无类似病史及遗传病可询.入院查体:血压126/78mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),枕部头发呈局限性斑片状缺失,脱发区边界清楚,面部、躯干、四肢可见多处色素脱失斑,心律齐,双肺底可闻及少量爆裂音,双腕、双肘、双膝关节压痛(+),肿(+),活动受限,双手握力下降.实验室检查:血常规:PLT 392×109/ L,大便常规及潜血无异常,尿常规无异常.     

抗J0—1抗体综合征1例

1 病例 患者：女性，36岁。因多关节疼痛4年，颜面皮疹伴发热3年，于2006年6月26日入院。4年前无原因右手1、3掌指关节疼痛，渐双肘、膝痛，下蹲受限，3年前双腕肿痛，双手近掌指关节痛，手指不能完全伸直，握拳不实。冬季遇冷手指发青，无苍白现象，指腹部皮肤变厚变硬，手指侧面皮肤硬，粗糙，间断有裂口出现。双手近、掌指关节及双肘关节伸面皮肤有红色皮疹，伴鳞屑，     

缓和的血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿误诊1例

1　病例报告男 ,52岁。因对称性双手指关节、腕关节肿痛伴双手背部凹陷性水肿 1 0 d来诊。患者 1 996年野外卧草地睡眠受凉受潮 ,次日醒时感觉全身大关节疼痛 ,活动不能 ,被人抬至医院 ,经针灸数日后 ,关节症状消除 ,活动自如。自 1 998- 0 3以来双手部分近指关节、双肩关节肿痛反复发作 ,在当地医院以类风湿关节炎(RA)治疗 ,缓解后可再发。 1 0 d无明显诱因突然对称性双腕、双手小关节肿痛伴手背部凹陷性水肿。查体 :双手近指、掌指关节、双腕、肘、肩、膝、踝关节压痛、活动痛。上述关节除肘、肩、膝关节外均伴肿胀 ,关节肿胀处皮肤温度…     

布-加综合征伴乙肝1例

1病历摘要男,42岁。因腹胀伴双下肢水肿10a,加重半个月,于2006-04-20入院。10a前无明显诱因出现腹胀,同时伴双下肢水肿。无发热、咳嗽,无恶心、呕吐。在当地查肝功示谷丙转氨酶58U/L,谷草转氨酶73U/L,白蛋白46.7g/L,球蛋白35.2g/L,B超示肝脾轻度肿大,肝弥漫性损伤,乙肝五项示HB     

超声诊断不典型痛风并评估疗效一例

正患者,男性,47岁,双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节、双踝关节肿痛10年余,曾诊断为"类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)",间断服用甲氨蝶呤、泼尼松以及非甾体类抗炎药等缓解疼痛,效果不佳。于2018年9月因突发脑梗死于唐山市工人医院神经内科住院治疗,住院期间全身多关节肿痛加重,伴高烧,经多种     

重症结核病合并噬血综合征二例

例1,男,37岁,主因"发热、关节痛、皮疹9个月,加重11d"于2011年6月3日入院。患者于2010年9月中旬无诱因出现全身多发充血性斑丘疹伴有发热、畏寒、多关节肿痛、偶咽痛,体温39～41℃,后出现咳嗽、无痰,外院查血WBC24×109/L,LDH754U/L,IgE179IU/L,ESR48mm/1h,CRP183mg/L,FE67700ng/ml,ALT696U/L,AST663U/L。骨髓涂片示增生性     

继发性干燥综合征合并面神经炎1例

1　病历简介女 ,5 7岁。因四肢多关节肿痛 2 0年 ,口干、眼干 5年 ,口角向左歪斜半月入院。入院前 3月口干、眼干加重 ,双膝、双踝、双手关节肿痛。入院前半月出现口角向左歪斜 ,右眼闭合不能。入院查体 :右侧额纹浅 ,右眼睑闭合差 ,右侧鼻唇沟浅 ,口角向左歪斜 ,泪液、唾液分泌少 ,心、肺、腹部未见异常 ,双手小指、无名指指间关节轻度屈曲畸形。实验室检查 :血沉 80mm/h,抗 SSA( ) ,抗 SSB( ) ,RF( ) ,血浆总蛋白 10 4g/L ,球蛋白 5 5 g/L ,Ig G 17.16 g/L ,Ig A 2 .98g/L ,Ig M 1.79g/L,肝、肾功能正常。X线片示双手关节广泛…     

缓和的血清阴性的对称性滑膜炎伴凹陷性水肿1例

患者,女,64岁。因双手小关节肿痛伴手背、足背水肿2个月于2009年1月24日来院就诊。患者来诊前2个月无诱因出现左手拇指掌指及指间关节肿痛、屈曲受限,最初未重视。1周内出现双手近端指间关节、掌指关节肿胀、疼痛、僵硬、双手手背及右足背明显凹陷性水肿,不能握拳。症状波及双腕、双肩关节,双肩上举受限。全身乏力、倦怠,晨僵,每天持续4小时以上。     

类风湿性关节炎并弥漫性间质性肺炎一例报告

女,46岁。因间断对称性四肢多关节肿痛伴晨僵2个月入院。2个月前因劳累后出现咳嗽、咳痰,胸痛、畏寒、高热40℃,伴双手指关节疼痛,就诊于石市某院,查胸部CT示右下肺高密度影。诊断为右下肺炎,予抗感染治疗2周,咳嗽略好转,但仍低热。1个月后再次出现双手近端指关节、双肩关节疼痛、晨僵,关节无肿胀,仍伴咳嗽、胸痛,体温波动于37．5—39．0℃。就诊于北京某医院,查抗可溶性核抗原（ENA）抗体阴性,抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体1332．6U／mL,抗角蛋白抗体（AKA）、抗核周因子（APF）阳性。C反应蛋白（CRP）43．2mg／L,类风湿因子（RF）340U／mL,红细胞沉降率（ESR）87mm／h。诊断为类风湿性关节炎。后服用药酒及胶囊（成分不详）治疗,效果不明显,出现双髋、双跖趾关节疼痛,双手近端指关节轻微肿胀,为进一步治疗来我院。查体：体温35．8℃,脉搏104／min,血压120／85mmHg。两肺呼吸音粗,未闻及干、湿性哕音。心率104／min,律齐,无杂音。双手近端指关节、双腕肿胀压痛,右手腕关节疼痛、活动受限,双肘、双肩关节压痛,无肿胀,双足第一跖趾关节压痛,无肿胀。拟诊为类风湿性关节炎合并肺部病变。     

结缔组织病继发卵圆孔开放误诊为房间隔缺损1例

患者 女,27岁。于1986年7月始每年出现“冻疮”,以手足为甚。1993年12月分娩后大出血,输血后好转,但其后血红蛋白持续波动在70～1110g/L,用药效果不著。1994年5月双手雷诺现象明显,冬季加重,并脱发。1995年11月始双腕、双躁等关节疼痛肿胀,伴活动后胸闷气短,服用雷公藤82糖浆、非普拉宗等3个月后渐减轻。但近10天来出现头晕、乏力、双手发凉,于1996年11月16日入院。查体:一般情况可。手足皮肤可见多个冻疮样皮疹,双手皮肤紫暗,略肿胀,近端指间关节轻