颅脑外伤后精神障碍87例临床护理

目的:探讨颅脑外伤后精神障碍患者护理方法.方法:对87例脑外伤后精神障碍患者实施精心护理.结果:本组84例康复出院,其中59例重新返回工作岗位、25例生活基本能自理;3例转精神科继续治疗.结论:颅脑外伤后精神障碍患者通过科学治疗及全面护理,大多能完全康复出院,达到预期目标.     

颅脑外伤并发精神障碍126例临床分析

<正>颅脑外伤并发精神障碍在临床上较为多见,早期表现常被颅脑外伤症状所掩盖而延误治疗。我院于1995～2004年共收住院颅脑外伤并发精神障碍126例。现将有关资料分析如下:     

颅脑外伤伴精神障碍的临床分析及护理

颅脑外伤后发生的精神障碍可分为两类:一类是心因性精神障碍,多见于家族中有精神病史者或病人本身即具有易发素质,在外伤前或多或少存在或潜在精神的因素;另一类是器质性精神障碍,多见于大脑额叶受伤,也可见于大脑颞叶及脑室旁组织受伤.随着工业化、都市化、现代化建设的日益发展,颅脑外伤伴发精神障碍的发病率有逐年上升的趋势.因此,如何做好此类病人的预防和护理工作,已成为精神科很多学者共同探讨的问题.     

中西医结合治疗颅脑外伤后精神障碍临床分析

目的探讨中西医结合治疗颅脑外伤后精神障碍的疗效。方法219例颅脑外伤后出现精神症状的患者,观察组110例给予抗精神病西药制剂联合黄芪注射液、血府逐瘀胶囊治疗;对照组109例单纯应用抗精神病西药制剂。采用阳性症状及阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效。结果观察组治愈率90.9%,对照组76.1%,观察组较对照组抗精神病药物用量明显减少(P<0.05)。结论中西医结合治疗脑外伤性精神障碍见效快、疗效确切,病程短,抗精神病药物用药量少,且副作用少。     

40例颅脑外伤伴精神障碍司法鉴定分析

通过对40例颅脑外伤伴精神障碍司法精神医学鉴定资料分析,发现颅脑外伤致精神障碍在急性期以意识障碍为主。个性改变、智能障碍半年内发生较多。3～6个月出现痴呆症状,脑电图、颅脑CT异常率较高,脑外伤综合征、心因性反应出现较早。拖延鉴定和处理将给被鉴定人造成极大的心理、精神和躯体痛苦,增加义务主体经济负担。及时正确鉴定和处理案件对于维护受害者的权力、减少心理障碍、维持社会安定、减少受害者反复就医及经济负担具有重要的意义。     

颅脑外伤致精神障碍41例观察及护理

颅脑受到创伤的精神障碍是由于脑组织直接或间接受到损害而造成器质性精神障碍[1]。重型颅脑损伤所致精神障碍在神经外科临床中较为常见,占头外伤的3%～5%,表现为认知、情绪情感、意志三者的不协调[2]。研究显示,精神障碍与颅脑损伤的预后有直接关系。根据患者的临床特点,实施恰     

颅脑伤早期精神障碍的临床分析

通过５０例颅脑外伤后早期精神障碍的临床观察，分析外伤类型、部位、ＣＴ表现与发作精神症状的关系。结论：发生颅脑伤后早期精神障碍以闭合性脑损伤多见，额颞叶脑实质损伤后继发脑水肿阶段精神障碍发生率高，双侧额叶伤发生精神障碍的可能性大。从头颅ＣＴ的表现上均显示额颞叶损伤灶的存在，其损伤程度与症状严重存在相关性。精神症状发生早，持续时间短，多被治愈，复发少见。     

颅脑创伤所致精神障碍临床分析

目的研究颅脑创伤所致精神障碍的临床特征。方法对42例颅脑创伤所致精神障碍的临床资料进行回顾性分析。结果额、颞叶损伤最易出现精神障碍,不同部位损伤所表现的精神障碍不同。结论颅脑创伤所致精神障碍的发生与损伤部位密切相关,与损伤程度成正比。     

颅脑外伤继发精神障碍病人的安全护理

[目的]探讨对颅脑外伤继发精神障碍病人的护理安全干预。[方法]将80例颅脑外伤继发精神障碍病人随机分为干预组和对照组各40例;对照组采用常规安全护理方法;干预组除实施对照组常规安全护理外,还实施个性化的安全护理。[结果]干预组病人发生不良事件及住院天数较对照组明显减少,两者比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]对颅脑外伤继发精神障碍病人进行针对性安全护理,才能在工作中及时发现问题,处理问题,降低护理安全隐患,提高护理质量。     

脑外伤所致精神障碍神经影像学研究进展

脑外伤(traumatic brain injury,TBI)伴发精神障碍损伤机制正逐渐成为认知神经科学研究的焦点。目前对脑外伤后精神障碍的诊断主要依赖临床评估,具体发病机制知之甚少。最近基于影像学的研究发现脑外伤导致的病理改变并非传统观念认为的一过性损伤,其对脑网络功能及属性的破坏可能是终身的,这在一定程度上增加了阿尔茨海默病,创伤性脑病等远期后遗症的患病风险。作者拟对脑外伤出现精神障碍患者影像学改变的研究现状进行综述。     

71例颅脑外伤所致精神障碍相关因素探讨

目的探讨颅脑损伤所致精神障碍的临床特征及疗效。方法将符合“中国精神疾病分类方案与诊断标准”（CCMD-2）的71例颅脑损伤所致精神障碍住院患者,按人院时间分为对照组和实验组进行对比分析。结果对照组和实验组一般临床资料差异无统计学意义,均以男性、性格急躁、好胜者居多,受伤原因以工作意外为多,诊断以颅脑外伤所致精神障碍为多。治疗效果实验组优于对照组,经X^2检验,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论综合治疗方法可提高颅脑损伤所致精神障碍的治愈率。     

脑外伤所致精神障碍40例临床分析

目的探讨脑外伤后所致精神障碍的临床表现类型以及受损部位与精神障碍的关系。方法对40例脑外伤所致精神障碍的临床资料进行分析。结果脑外伤所致精神障碍患者的精神障碍发生率依次为精神病性症状、神经症样综合征、情感障碍、智能障碍、人格改变。同时发现脑挫裂伤和脑震荡都易出现精神问题。结论颅脑外伤是易发生精神障碍的危险因素，临床医生应预以重视。     

以精神症状为首发表现的脑器质性疾病所致精神障碍2例

通过对2例以精神症状为首发表现的脑器质性疾病所致精神障碍患者的临床特征进行分析,提示在临床工作中,对既往无脑器质性疾病史的患者,在首次就诊时一定要进行全面的体格检查和必要的辅助检查,明确诊断,以免误诊而延误治疗。     

颅脑损伤术后精神障碍200例临床分析

目的 探讨外伤性精神障碍与脑叶损伤部位的关系及外伤性精神障碍的愈后。方法通过对200例因颅脑损伤开颅术后出现精神障碍患者的临床资料分析判定外伤性精神障碍与脑叶损伤具体部位的关系及愈后情况。结果单纯额叶损伤69例,单纯颞叶损伤65例,额、颞叶均损伤56例,合并下丘脑损伤10例,以左侧半球损伤为主占124例,以右侧半球损伤为主占76例。随访至术后6个月：痊愈141例,显著好转29例,好转24例,无效6例。结论外伤性精神障碍的出现与脑叶损伤部位密切相关,均损伤了人脑的精神活动中枢且通过积极的综合治疗,愈后良好。     

脑外伤所致精神障碍患者鉴定资料分析

目的 探讨交通事故中脑外伤所致精神障碍患者的临床特征,为伤残鉴定提供依据.方法 对因交通事故造成的130例脑外伤所致精神障碍患者的鉴定资料进行回顾性分析.结果 脑外伤所致各种精神障碍的发生率依次为:智能损害73.85%、神经症样综合征24.62%、精神病性症状17.69%、人格改变10.77%、遗忘4.62%、情感障碍3.08%;46.88%智能损害合并其他精神障碍症状,智能障碍等级以轻度智能损害(47.92%)为主,颅内血肿、脑干损伤、脑损伤范围、格拉斯哥分度量表评分、合并其他精神障碍和文化程度是脑外伤所致智能损伤程度的影响因素;精神病性症状与脑干损伤、脑损伤范围、颅内血肿有密切关系;人格改变与额叶损伤、颅内血肿及开颅治疗有关.结论 交通事故中,脑外伤所致精神障碍以轻度智能损害为主,与颅内血肿、脑干损伤、脑损伤范围、损伤部位等有关,其鉴定工作应结合颅脑创伤情况,应用检测工具全面评估其精神状态.     

心脏瓣膜置换术后精神障碍发生的相关因素分析及护理对策研究

目的通过观察309例心脏瓣膜置换患者的临床资料及术后发生精神障碍情况,分析研究与心脏手术后发生精神障碍可能的相关因素与护理对策。方法统计2008～2010年309例心脏瓣膜手术患者的临床资料,术后通过PTSS-10精神障碍诊断量表对患者进行心脏瓣膜置换术后精神障碍的诊断,回顾分析其中出现精神障碍的30例患者的临床资料和随访资料,分析患者的一般资料及围手术期资料中是否存在与心脏手术后精神障碍有关的因素。采用χ2、Logistic多因素回归模型进行统计分析。结果从全因素的Logistic回归模型上来看,性别、年龄、文化、入院心功能、手术所用时间、体外循环及患者在ICU中时间可能为术后精神障碍的危险因素,其中,又以年龄、在ICU时间、手术时间、性别与术后精神障碍密切相关。结论心脏瓣膜置换术后精神障碍的发生是包括生理机能、环境、心理因素在内的多种因素共同作用的结果,高龄、ICU中滞留时间长、手术时间长、女性,可能更易患术后精神障碍,应对这些患者早期给予关注并采取综合防治措施,积极治疗,有利于患者康复。     

精神障碍患者家属应对方式与心理健康的相关分析

目的:探讨精神障碍患者家属心理健康水平及应对方式对心理健康的影响。方法:采用简易应对方式问卷,症状自评量表(SCL-90)和一般情况调查表对181名患者家属进行调查分析。结果:患者家属的SCL-90总分及躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、偏执5个因子与常模比较有明显差异(P0.01),消极应对方式与心理健康水平存在显著正相关,与SCL-90躯体化、人际关系、敌对、精神障碍性4个因子存在正相关(P0.05),与强迫症状、抑郁、焦虑3各因子存在显著正相关(P0.01)。结论:精神障碍患者家属的心理健康水平明显低于常模,并与应对方式存在相关性。     

颅脑创伤后致外地口音综合征20例临床报告

目的探讨颅脑创伤后至外地口音综合征(FAS)临床表现及发病机制、康复时间。方法回顾性分析20例颅脑创伤开颅及保守治疗后致FAS的临床资料、发病时机及语言功能恢复时间。结果本研究中20例颅脑创伤后致FAS的患者通过针对性对原发脑外伤治疗后,恢复当地口音的时间不等,讲异地口音的种类不同,语言功能恢复时间为29 d~7年。一般均恢复。结论颅脑创伤致FAS通过综合征的治疗(包括药物、手术、语言功能锻炼、心理暗示等)大部分是可以恢复当地口音的。     

Do Rehospitalization Rates Differ Among Injury Severity Levels in the NIDRR Traumatic Brain Injury Model Systems Program?

Objective

To compare the rate and nature of rehospitalization in a cohort of patients enrolled in the National Institute on Disability and Rehabilitation Research Traumatic Brain Injury Model Systems (TBIMS) who have disorders of consciousness (DOC) at the time of rehabilitation admission with those in persons with moderate or severe traumatic brain injury (TBI) but without DOC at rehabilitation admission.

Design

Prospective observational study.

Setting

Inpatient rehabilitation within TBIMS with annual follow-up.

Participants

Of 9028 persons enrolled from 1988 to 2009 (N=9028), 366 from 20 centers met criteria for DOC at rehabilitation admission and follow-up data, and another 5132 individuals met criteria for moderate (n=769) or severe TBI (n=4363).

Interventions

Not applicable.

Main Outcome Measures

Participants and/or their family members completed follow-up data collection including questions about frequency and nature of rehospitalizations at 1 year postinjury. For the subset of participants with DOC, additional follow-up was conducted at 2 and 5 years postinjury.

Results

The DOC group demonstrated an overall 2-fold increase in rehospitalization in the first year postinjury relative to those with moderate or severe TBI without DOC. Persons with DOC at rehabilitation admission have a higher rate of rehospitalization across several categories than persons with moderate or severe TBI.

Conclusions

Although the specific details of rehospitalization are unknown, greater injury severity resulting in DOC status on rehabilitation admission has long-term implications. Data highlight the need for a longitudinal approach to patient management.