中重型颅脑外伤后并发精神障碍67例分析

目的 研究颅脑创伤所致精神障碍的临床特征。方法 回顾性分析67例颅脑损伤并发精神障碍患者的临床资料。结果 重型者以躁狂综合征为主；而中型颅脑损伤者的精神障碍以神经症综合征常见．颅脑损伤在出现脑挫裂伤并（或）脑内血肿，脑室内血肿时易出现精神障碍，且多部位脑组织损伤者易出现精神障碍，尤其损伤位于额、颞叶时更易发生．结论 颅脑损伤患者在接受专科治疗的同时，也应重视精神障碍的发生并给予相应处理．     

71例颅脑外伤所致精神障碍相关因素探讨

目的探讨颅脑损伤所致精神障碍的临床特征及疗效。方法将符合“中国精神疾病分类方案与诊断标准”（CCMD-2）的71例颅脑损伤所致精神障碍住院患者，按人院时间分为对照组和实验组进行对比分析。结果对照组和实验组一般临床资料差异无统计学意义，均以男性、性格急躁、好胜者居多，受伤原因以工作意外为多，诊断以颅脑外伤所致精神障碍为多。治疗效果实验组优于对照组，经X^2检验，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论综合治疗方法可提高颅脑损伤所致精神障碍的治愈率。     

急性颅脑损伤精神障碍87例分析

对我院急性颅脑损伤精神障碍87例分析如下. 1临床资料 1.1一般资料本组男59例(67.4%),女28例(32.6%),年龄16～77岁,平均36.4岁,全部病例符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版(CCMD-2-R)中颅脑创伤所致精神障碍的诊断标准[1].外伤至出现精神障碍时间1～12 d,平均3.9 d,精神障碍病程3 d～6个月,平均2～3周.入院时GCS评分3～8分49例,9～12分31例,13～15分7例.     

脑外伤所致精神障碍40例临床分析

目的探讨脑外伤后所致精神障碍的临床表现类型以及受损部位与精神障碍的关系。方法对40例脑外伤所致精神障碍的临床资料进行分析。结果脑外伤所致精神障碍患者的精神障碍发生率依次为精神病性症状、神经症样综合征、情感障碍、智能障碍、人格改变。同时发现脑挫裂伤和脑震荡都易出现精神问题。结论颅脑外伤是易发生精神障碍的危险因素，临床医生应预以重视。     

颅脑外伤致精神障碍41例观察及护理

颅脑受到创伤的精神障碍是由于脑组织直接或间接受到损害而造成器质性精神障碍[1]。重型颅脑损伤所致精神障碍在神经外科临床中较为常见,占头外伤的3%～5%,表现为认知、情绪情感、意志三者的不协调[2]。研究显示,精神障碍与颅脑损伤的预后有直接关系。根据患者的临床特点,实施恰     

颅脑损伤并发精神障碍102例临床护理

分析102例颅脑损伤所致精神障碍患者的临床资料，观察其精神障碍的特点，采取针对性的护理。结果治愈72例，好转28例，无效2例。认为颅脑损伤所致的精神障碍，采取积极正确的治疗与护理，对精神障碍的控制起至关重要的作用。     

颅脑损伤致精神障碍35例分析

2006-11／2007—05我院收治颅脑损伤致精神障碍患者35例，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男25例，女10例，年龄18～67（平均37）岁。本组均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版（CCMD-3）中颅脑创伤所致精神障碍的诊断标准。文化程度：大专及以上3例，初中至大专27例，初中以下5例。病前个性内向19例，个性外向16例。本组既往均无精神异常史。     

颅脑损伤后精神障碍18例浅析

颅脑损伤在临床法医学鉴定中十分常见，部分患者伴有不同程度的精神障碍，我们收集了1993年3月份以来临床资料完整的92例颅脑外伤病例。其中伴有精神障碍的18例，现分析如下，以供同行商讨。     

中重型颅脑损伤患者精神障碍的临床分析

目的 探讨颅脑损伤患者精神障碍与损伤的关系。方法 回顾性分析94例颅脑损伤患者的临床资料。结果在94例患者中，共有67例出现精神障碍。重型颅脑损伤者的发生率较高。其表现以智能减退为主。而中型颅脑损伤者以神经症综合征多见；颅脑损伤在出现脑挫裂伤并(或)脑内血肿、脑室内血肿时易出现精神障碍，且多部位脑组织损伤者易出现精神障碍。尤其损伤位于额、颞叶时更易发生。结论 颅脑损伤患者在接受专科治疗的同时，也应重视精神障碍的发生并给予相应处理。     

颅脑创伤所致精神障碍临床分析

目的研究颅脑创伤所致精神障碍的临床特征。方法对42例颅脑创伤所致精神障碍的临床资料进行回顾性分析。结果额、颞叶损伤最易出现精神障碍,不同部位损伤所表现的精神障碍不同。结论颅脑创伤所致精神障碍的发生与损伤部位密切相关,与损伤程度成正比。     

脑外伤所致精神障碍患者鉴定资料分析

目的 探讨交通事故中脑外伤所致精神障碍患者的临床特征,为伤残鉴定提供依据.方法 对因交通事故造成的130例脑外伤所致精神障碍患者的鉴定资料进行回顾性分析.结果 脑外伤所致各种精神障碍的发生率依次为:智能损害73.85%、神经症样综合征24.62%、精神病性症状17.69%、人格改变10.77%、遗忘4.62%、情感障碍3.08%;46.88%智能损害合并其他精神障碍症状,智能障碍等级以轻度智能损害(47.92%)为主,颅内血肿、脑干损伤、脑损伤范围、格拉斯哥分度量表评分、合并其他精神障碍和文化程度是脑外伤所致智能损伤程度的影响因素;精神病性症状与脑干损伤、脑损伤范围、颅内血肿有密切关系;人格改变与额叶损伤、颅内血肿及开颅治疗有关.结论 交通事故中,脑外伤所致精神障碍以轻度智能损害为主,与颅内血肿、脑干损伤、脑损伤范围、损伤部位等有关,其鉴定工作应结合颅脑创伤情况,应用检测工具全面评估其精神状态.     

高能量颅脑损伤所致精神障碍的影响因素及早期干预分析

目的：探讨高能量颅脑损伤所致精神障碍患者的影响因素及早期干预效果。方法对132例高能量颅脑损伤患者进行精神障碍评定,根据评定结果分为对照组和精神障碍组,分析造成精神障碍的影响因素。采用随机数字表法将精神障碍组分为常规组和干预组,均给予常规治疗及护理,干预组在此基础上实施早期干预,观察2个月,于干预后采用蒙特利尔认知评估量表和格拉斯哥昏迷指数量表比较两组精神障碍患者的恢复效果。结果132例患者中检出高能量颅脑损伤所致精神障碍者78例(59.1%),精神障碍组中出现脑干损伤、颅内血肿、昏迷时间≥2 d、大范围脑损伤、重度颅脑损伤患者显著多于对照组(P <0.05或0.01)。干预后常规组与干预组蒙特利尔认知评估量表和格拉斯哥昏迷指数量表评分均较干预前显著升高(P <0.01),干预组比常规组升高更显著(P <0.05或0.01)。结论高能量颅脑损伤所致精神障碍的影响因素众多,早期干预能有效提高患者的认知能力,降低颅脑损伤程度,有利于患者病情恢复。     

重型颅脑损伤后早期精神障碍的临床分析

目的：探讨重型颅脑损伤后早期精神障碍临床特征及治疗方法,以提高患者的生活质量。方法：对我院48例重型颅脑损伤后早期精神障碍患者进行回顾性分析,观察精神障碍出现的时间、精神障碍的类型及预后及颅脑损伤的部位与精神障碍的关系。结果：重型颅脑损伤后精神障碍主要出现在伤后3周内,多继发于颞叶损伤,其次为额叶。临床上主要有躁狂型、抑郁型、痴呆型、精神分裂性等四型,其中以躁狂型为多见。通过治疗后,〈1个月精神症状痊愈25例、〈2个月痊愈13例、治疗〉2个月仍有精神症状10例。结论：颅脑损伤后精神障碍在原发脑损伤的有效治疗前提下,辅以抗精神障碍药物治疗、心理治疗及高压氧治疗等可取得较好疗效。     

重度颅脑损伤合并多发伤的救治体会

目的：探讨颅脑损伤合并全身其他部位外伤的临床救治方法。方法：回顾性分析我科2009-01-2012-08收治的84例以颅脑损伤为主的全身多发伤患者的临床资料和救治方法,总结救治经验。结果：以颅脑损伤为主的全身多发伤占据同一时期颅脑损伤患者的15．3％,合并伤中以胸部外伤和全身多发骨折最多。颅脑损伤处理最为棘手,ISS评分最高,按格拉斯哥结局量表GOS分级,经治疗和抢救后恢复良好27例（32．1％）,轻度残疾2l例（25．0％）,重度残疾24例（28．5％）,死亡12例（14．4％）例。死亡原因：8例因中枢性呼吸循环功能衰竭致死,2例因失血性休克,1例因严重的胸部外伤,1例因误吸致死。结论：颅脑损伤合并全身多发伤的患者多见于车祸伤。建立完善的急救体系和争取宝贵的救治时间是关键,入院后诊断明确和处理及时、正确是救治成功的前提,后期预防并发症的发生也是救治成功的重要方面。     

颅脑超声在急危重症中的应用

重症颅脑超声作为神经重症患者多模态监测手段的重要环节,已成为急危重症,尤其是神经重症疾病监测的核心内容。脑外伤、脑血管病等引起的继发性脑损伤会导致颅内压、脑灌注压、脑血流、脑血管自动调节机制等发生紊乱。应用颅脑超声二维模式和经颅彩色多普勒超声,并结合其他监测参数进行多目标整合动态评估,可为神经重症患者提供无创、实时的监测,为进一步诊断及治疗提供及时、准确的指导依据。     

重症颅脑损伤术中急性脑膨出45例临床分析

目的 探讨重症颅脑损伤术中急性脑膨出的病因和术中处理.方法 对45例颅脑外伤开颅术中出现急性脑膨出的临床资料进行回顾分析.结果 45例术后根据格拉斯哥预后评分(GOS)评定:恢复良好7例(15.6%),轻残7例(15.6%),重残2例(4.4%),植物生存6例(1 3.3%),死亡23例(51.1%).结论 迟发性颅内血肿和急性弥漫性脑肿胀是重症颅脑损伤开颅术中发生急性脑膨出的主要原因.迟发性颅内血肿的处理、硬脑膜网状切开、双侧去骨瓣等可以降低重症颅脑外伤术中急性脑膨出的致重残率和病死率.     

重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭的治疗

目的分析重型颅脑损伤后出现多器官功能衰竭(MSOF)的发生机理，探讨合理有效的治疗方法。方法回顾性分析21例重型颅脑损伤后合并MSOF患者的治疗情况。结果21例患者治愈2例、好转7例、死亡12例，死亡率57％，致残率33．3％。结论对重型颅脑损伤患者采取全面及时有效的治疗手段是减少MSOF连锁发生，从而降低死亡率和致残率的关键。     

163例老年创伤的临床分析

目的:总结163例老年创伤与救治的经验。方法:回顾性分析2003年1月至2005年12月我院急诊科救治163例60岁以上创伤人员的致病原因和救治方法。结果:致伤原因:163例老年创伤患者跌伤73例,交通事故42例,其他(坠落、砸伤、烧伤、中毒、他人暴力等)48例。122例治愈,20例好转,21例死亡,死亡率12.8%。死亡原因:感染性休克7例,重度颅脑损伤8例,多器官功能衰竭6例。结论:老年人的创伤发生率呈增加趋势,跌伤是老年人的创伤的第一位原因,对老年性创伤性病人应采取积极的救治,预防感染,保护重要脏器功能,防治MODS的发生,是提高治愈率的关键。     

颅脑损伤程度及预后与心电图变化的关系的临床研究

目的：探讨颅脑损伤损伤程度及预后与心电图变化的关系。方法：均经CT确诊,并在入院后8h内行心电图检查,3d、7d后复查。既往有心电图改变及有严重合并伤者不入选。结果：GCS评分〈12患者中有98％出现心电图异常,其中随着颅脑外伤病情的稳定好转而心电图也随着好转消失的占96％,死亡者心电图异常始终存在。结论：心电图异常对估计心脏本身受损程度及颅脑外伤的病情和预后均有重要的指导意义,颅脑损伤后出现心电图改变常提示病情危重及预后不良。     

舒适性综合护理干预对轻型颅脑损伤患者睡眠障碍的影响

目的探讨舒适性综合护理干预对轻型颅脑损伤患者睡眠障碍的影响。方法将我院收治的96例轻型颅脑损伤睡眠障碍患者随机分为对照组(48例,常规护理)和观察组(48例,舒适性综合护理)。比较两组的护理效果。结果护理后,两组SAS、ISI、PSQI评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组的护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论舒适性综合护理干预对轻型颅脑损伤患者睡眠障碍的改善效果显著,能有效缓解焦虑情绪,提高睡眠质量和护理满意度。