肝内胆管细胞癌结肠转移一例并文献复习

正病例资料患者,男,54岁,因腹痛腹胀半个月余入院。专科查体:腹略隆起,右下腹部压痛,反跳痛阴性。肿瘤指标:糖类抗原19-9超过1000 U/ml(0~39.0 U/ml),癌胚抗原103.9 ng/ml(0~4.7 ng/ml),甲胎蛋白2.0 ng/ml(0~20.0 ng/ml)。影像表现:腹部CT显示动脉期肝S6见边缘强化的低密度肿块(图1a),门静脉期病灶强化不明显(图1b);同时,升结肠管壁增厚伴不均匀强化,管腔变窄,升结肠周围     

肝内胆管细胞癌合并肝脓肿2例

例 1女 ,5 4岁 ,因右上腹疼痛 6个月入院。患者 1989年因Ｃａｒｏｌｉ病行肝左叶切除、左肝管空肠Ｒｏｕｘ Ｙ吻合术。查体 :体温 39.0°Ｃ ,右上腹触及拳头大小的肿物。化验 :ＷＢＣ 13.3× 10 9/Ｌ ,ＡＦＰ5 0 0ｎｇ/ｍｌ。腹部ＣＴ平扫 :肝右叶见 6ｃｍ× 5ｃｍ× 7ｃｍ大小     

肝细胞癌合并肝内胆管细胞癌1例

1 临床资料 患者，男性，43岁，体检发现肝内多发（2个）结节型肝癌1个月人院。既往有乙肝病史6年。查体：肝病面容，可见肝掌和蜘蛛痣。腹平软，肝脾未触及，移动性浊音（-）。实验室检查：肝肾功能、出凝血时间等正常，HB-sAg（＋），HBsAb（-），HBeAg（-），HBeAb（-），HBcAb（＋），AFP299μg／L。MRI示肝右叶2个结节病灶，分别位于Ⅵ段和Ⅶ段，SE序列T1W1、略低信号，T2W1高信号。     

肝细胞癌合并肝内胆管细胞癌1例

<正>1临床资料患者男性,56岁,因"上腹部不适20天,体检发现肝内多发占位1天"入院。既往:乙肝病史4年。3个月前诊断为糖尿病,现血糖控制尚可。查体:肝病面容,余无明显阳性体征。实验室检查:肝功:AST 41.4 U/L,ALT 67.3 U/L,γ-GT 266.7 U/L。HBsAg(+),HBsAb(-),HBeAg(-),HBeAb(-),HBcAb(-)。AFP 256ug/L。Ca199 175ug/L。     

多囊肝合并肝内胆管细胞癌1例

患者男 ,5 3岁。半年前感上腹不适 ,伴恶心、厌食、体重减轻、低热。外院曾数次Ｂ超检查诊断“多囊肝”、急性胆囊炎伴胆道感染。反复抗感染治疗无效 ,症状渐重而入院。查体 :头颈及胸部未发现异常 ,腹部检查 :右上腹膨隆 ,肝上界位于右锁骨中线第 6肋间 ,下界于脐上约 2ｃｍ处 ,边界较清 ,质韧 ,表面欠光滑 ,肝区触痛明显 ,脾肋下刚及。超声所见 :左右肝显著增大 ,被膜不光滑 ,肝内管状系统受压 ,分布不清 ,肝实质内布满大小不等无回声区 ,有的壁不规整 ,有的内透声差 ,最大者 8ｃｍ× 9ｃｍ。于右肝囊肿间可见粗线状高回声 ,呈放射状分布 …     

肝内胆管细胞癌患者血清CA199、DKK1预测淋巴结转移的价值

目的 探讨肝内胆管细胞癌患者血清糖蛋白抗原199(CA199)、Dickkopf相关蛋白1(DKK1)预测淋巴结转移的价值.方法 选取2017年1月至2019年1月在我院治疗的肝内胆管细胞癌患者103例为观察组,其中有淋巴结转移患者33例,同时选取健康志愿者100例作为对照组,检测血清CA199和DKK1水平.结果 观...     

肝内胆管结石并胆管细胞癌误诊13例分析

胆管细胞癌症状隐匿,早期即出现转移,手术切除率低。早期诊断及治疗对改善患者预后有重要意义。就我院肝内胆管结石并胆管细胞癌误诊13例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组均为女性,年龄50~70岁,病程30~60d。临床表现:反复上腹或右上腹胀痛、隐痛或不适。体检:右     

甲状腺样肝内胆管细胞癌1例报道

<正>肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)是一种胆道上皮分化的肝内恶性肿瘤~([1])。胆管细胞癌大多呈腺癌表现,甲状腺样胆管细胞癌为ICC的罕见亚型,全球仅2篇文献报道~([2,3])。本文为国内首次报道,旨在提高对此特殊类型胆管细胞癌的认识。1材料与方法1.1材料收集2015年南京医科大学附属常州第二人民医院收治的经手术切除和病理确诊的甲状腺样肝内胆管细胞癌1例,复习HE及相关免疫组化染色切片,并随访病人。患者女性,55岁。因反复     

肝内胆管细胞癌的早期诊断

肝内胆管细胞癌是原发性肝癌的一种少见类型,目前尚无特异性检查方法,术前诊断困难。我科近期收治1例胆管细胞性肝癌,现将诊治经过报告如下。1病例资料女,56岁。因间歇性右上腹疼痛1个月入院。17年前行胆道探查取石、T管引流、胆囊切除、肝左外叶部分切除术,3个月前行胰胆管逆行造影(ERCP)。查体:体温36.2℃。右上腹深压痛,无反跳痛及肌紧张。查丙氨酸转     

肝内胆管细胞癌的CT表现

目的：总结肝内胆管细胞癌的CT表现特征。方法：回顾性分析2003—2005年间手术及病理证实的16例肝内胆管细胞癌的CT表现。结果：CT平扫所见病例为单发病灶，其中13例病灶为低密度影，3例并发肝内胆管结石．3例为中心更低密度。增强扫描动脉期均有不均匀强化，6例有不完整环行强化，门脉期进一步强化，延迟期16例病灶持续强化。结论：肝动脉期及门脉期轻度不完整环行强化及延迟期延迟强化是肝内胆管细胞癌的CT表现特征。     

Posttransfusion hepatitis B transmitted by blood from a hepatitis B surface antigen-negative hepatitis B virus carrier

A female blood donor at our institution was implicated in three cases of clinical posttransfusion hepatitis B. She had given blood 25 times in 8 years. Twenty-seven recipients were followed up, and about one-half of those who were still living had serologic markers of hepatitis B virus (HBV) infection. The donor was repeatedly negative for hepatitis B surface antigen (HBsAg) and antibody, but she had high titers of antibody to hepatitis B core antigen. We conclude that blood from this HBsAg-negative blood donor was capable of transmitting hepatitis B.     

前哨淋巴结转移阳性对非前哨淋巴结转移的预测效能研究

目的探讨前哨淋巴结转移阳性对非前哨淋巴结转移的预测效能。方法选择前哨淋巴结活检的乳腺癌患者共157例,检测前哨淋巴结转移情况,并分析前哨淋巴结转移阳性对非前哨淋巴结转移的预测效能。结果 157例患者共检出前哨淋巴结341枚,共发现转移的前哨淋巴结87枚。共清除非前哨淋巴结2 281枚,发现转移共301枚。非前哨淋巴结假阴性率为9.76%(8/82),其敏感度为95.12%(78/82),特异性为87.23%(81/94),准确度为87.26%(137/157)。结论前哨淋巴结转移阳性对非前哨淋巴结转移具有较好的预测效能。     

The role of lymph node dissection and a new N-staging system for intrahepatic cholangiocarcinoma: a study from the SEER database

BackgroundAlthough the National Comprehensive Cancer Network guidelines recommend routine lymph node dissection (LND) in intrahepatic cholangiocarcinoma (ICC), the role of LND remains controversial, and the node (N) stage is oversimplified.MethodsPatients were identified from the Surveillance, Epidemiology, and End Results research data 18 (SEER 18). Propensity score matching (PSM) was used to reduce bias, and Kaplan–Meier curves and Cox proportional hazards models were used to compare overall survival (OS). The best cutoff values were found using X-tile software.ResultsOf 2037 patients included in SEER 18, 1147 underwent LND (56.3%); 389 (34.3%) had pathologically confirmed lymph node metastasis (LNM), and 316 (27.6%) had at least 6 LNDs. The median OS was worse for LND patients (34 months vs. 40 months, respectively), and this result remained after PSM. Male sex, age ≥60 years, tumor size > 5 cm, and LNM were independent prognostic risk factors for ICC. LNM ≥3 was associated with worse OS.ConclusionsOnly a few LNDs met the requirements per the guidelines. LND does not improve OS in ICC, and the best approach to LND and a better N staging method should be explored further.     

慢性乙型肝炎患者肝组织中HBV DNA载量相关因素分析

目的 探讨慢性乙型肝炎（CHB）患者肝组织HBV DNA载量和血清及外周血单个核细胞（PBMC）内病毒载量、肝组织炎症活动度（G）、纤维化分期（S）、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）等的相关性。方法 50例CHB患者均接受肝活检。部分肝组织行常规病理检查,另应用荧光定量PCR定量检测部分肝组织、PBMC与血清中病毒载量。同时检测患者血清ALT水平。结果 直线相关分析显示,肝组织中与血清中病毒载量高度正相关（r=0．77977,P〈0．0001）;与PBMC中病毒载量中度正相关（r=0．53855,P〈0．0001）。另外与血清ALT水平呈低度正相关,与肝组织G、S无明显相关性。逐步回归分析方程为Y=0．54960X1＋0．83890X2-0．36643X3＋0.00174X4（Y：肝组织病毒载量;X1：血清病毒载量;X2：PBMC中病毒载量;X3：纤雏化分期;X4：血清ALT水平）。结论 CHB患者血清中和PBMC中病毒载量可用于推测肝组织中病毒载量水平。     

新辅助化疗后腋窝淋巴结转移乳腺癌患者淋巴结转移高危因素分析

目的:分析新辅助化疗后腋窝淋巴结转移乳腺癌患者淋巴结转移高危因素。方法:回顾性分析2017年1月至2019年12月广东省东莞市人民医院乳腺科收治的94例浸润性乳腺癌女性患者临床资料。所有患者均拟接受4～8个周期的新辅助化疗,化疗结束后行乳腺癌改良根治术,术后雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素...     

In situ analysis of intrahepatic virological events in chronic hepatitis B virus infection

Persistent hepatitis B virus (HBV) infection is established by the formation of an intranuclear pool of covalently closed circular DNA (cccDNA) in the liver. Very little is known about the intrahepatic distribution of HBV cccDNA in infected patients, particularly at the single-cell level. Here, we established a highly sensitive and specific ISH assay for the detection of HBV RNA, DNA, and cccDNA. The specificity of our cccDNA probe set was confirmed by its strict intranuclear signal and by a series of Southern blot analyses. Use of our in situ assay in conjunction with IHC or immunofluorescence uncovered a surprisingly mosaic distribution of viral antigens and nucleic acids. Most strikingly, a mutually exclusive pattern was found between HBV surface antigen–positive (HBsA-positive) and HBV DNA– and cccDNA-positive cells. A longitudinal observation of patients over a 1-year period of adeforvir therapy confirmed the persistence of a nuclear reservoir of viral DNA, although cytoplasmic DNA was effectively depleted in these individuals. In conclusion, our method for detecting viral nucleic acids, including cccDNA, with single-cell resolution provides a means for monitoring intrahepatic virological events in chronic HBV infection. More important, our observations unravel the complexity of the HBV life cycle in vivo.     

乙肝病毒携带产妇婴儿喂养方式探讨及护理干预

目的通过对乙肝病毒携带产妇血清和乳汁中HBV—DNA检测分析,探讨产后喂养方式。方法对207例HBsAg阳性的乙肝病毒携带的产妇分别进行乙肝血清免疫学指标、血清HBV—DNA、乳汁HBV—DNA检测,并将产妇血清HBV—DNA浓度分级,将不同血清HBV—DNA浓度级与乳汁HBV—DNA阳性率进行多因素分析。结果大三阳产妇乳汁HBV—DNA阳性率为9．6％;小三阳产妇乳汁HBV—DNA阳性率为2．43％。两者HBV—DNA阳性率差异有统计学意义（P〈0．05）;血清HBV—DNA≥10^6 copies／ml的产妇,其乳汁HBV—DNA阳性率为12．5％。血清HBV—DNA〈10^6 copies／ml的产妇,其乳汁检出HBV—DNA均为阴性。结论乙型肝炎病毒携带者中大三阳的产妇,其乳汁病毒载量高表达的阳性率高于小三阳者;产前血清高病毒载量的孕妇,其乳汁病毒载量阳性率高;血清中HBV—DNA〈10^6的产妇,其乳汁中没有检出HBV,通过科学干预,可行母乳喂养。对于血清中病毒高载量者对婴儿宜行人工喂养。     

食管癌淋巴结转移危险因素分析

目的分析食管癌淋巴结转移的危险因素。 方法回顾性研究郑州大学第一附属医院2016年12月至2017年12月行食管癌根治术的患者150例,记录患者的病历资料、术后病理资料,分析年龄、性别、病变部位、肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度、肿瘤长度（肿瘤长径）等可能与食管癌淋巴结转移有关的危险因素,对这些因素进行单因素χ²检验及logistic多因素分析。 结果150例食管癌患者中,淋巴结转移患者为60例,转移率为40%。单因素χ²检验显示,在不同肿瘤分化组和肿瘤长径组,淋巴结转移患者和无淋巴结转移患者例数差异有统计学意义（χ²=16.928,P<0.001;χ²=12.06,P=0.002）;淋巴结转移患者和无淋巴结转移患者在年龄、性别、病变部位、肿瘤浸润深度方面差异无统计学意义（P均>0.05）。logistic多因素分析显示,肿瘤分化程度和肿瘤长径是淋巴结转移的独立危险因素。 结论肿瘤分化程度和肿瘤长径是食管癌淋巴结转移的独立危险因素,淋巴结清扫及术后治疗应根据淋巴结转移情况进行综合评估。