宫颈癌淋巴结转移患者根治术后放化疗联合治疗临床效果分析

目的:探讨宫颈癌盆腔淋巴结转移患者术后放化疗综合治疗的临床效果和预后分析。方法:治疗组为2005年1月—2007年1月接受宫颈癌根治手术治疗的Ⅰb~Ⅱ期(FIGO分期)宫颈癌盆腔淋巴结阳性患者53例,所有患者均接受宫颈癌根治术。于根治术后2~3周,化疗第1疗程;再行放射治疗,放疗中每周加化疗1次,方案为DDP 30~40 mg;再化疗3~8个疗程。对照组选取1999年—2002年Ⅰb~Ⅱ期(FIGO分期)宫颈癌盆腔淋巴结阳性患者50例,均为根治术后未治疗或单纯放疗或单纯化疗者。结果:治疗组1,2,3年无瘤生存率分别为83.50%,63.42%,59.63%,对照组的1,2,3年无瘤生存率为73.57%,58.67%,40.17%。两组比较,治疗组3年无瘤生存率有显著提高(P<0.01);治疗组盆腔复发率(7.5%)显著低于对照组(27%)(P<0.01);远处转移率无显著下降(15%比18%)(P>0.05)。结论:宫颈癌淋巴结阳性患者根治术后辅助放化疗能提高3年无瘤生存率,降低盆腔复发率。     

育龄妇女宫颈癌化疗后放疗36例分析

目的　探讨育龄妇女宫颈癌的综合治疗价值。方法　 36例宫颈癌化疗后行常规放疗 ,A组点剂量 >70Gy 13例 ,B组点剂量 6 0～ 70Gy 2 3例 ,全盆腔中面剂量 4 5～ 5 4Gy ,腔内放疗 4 0 0～ 5 0 0cGy/次 ,每周 1次。结果　 3年生存率 75 % (2 7/36 ) ,5年生存率 5 5 9% (19/34) ,3年局控率 86 1% ,5年局控率77 8%。放射直肠炎发生率 ,>70Gy为 31% (3年 )和 2 0 % (5年 ) ,6 0～ 70Gy为 2 6 1% (3年 )和 17 6 % (5年 )。结论　放疗前辅以化疗可提高育龄妇女宫颈癌的生存率和局控率。     

BVP方案化疗同时放疗治疗宫颈癌疗效分析

目的　对比BVP化疗配合放射治疗与单纯放疗治疗宫颈癌的疗效,探讨综合治疗在中晚期宫颈癌 中的疗效及安全性。方法　83例Ⅱ-Ⅳ中晚期宫颈癌患者分成两组,放疗同步化疗(A组)47例,在放疗同时给予 BVP方案(BLM30mgd1,VCR2mgd1,DDP40mgd1～3)化疗2～4周期,化疗第1天开始行放射治疗。单纯放疗 组(B组)36例,两组放射治疗均用6Mv-X线全盆对穿两大野照射DT25～30Gy,随后改成盆腔四野照射并加192 铱后装治疗。结果　A组和B组近期有效分别为93.6%和72.2%,两组的差异有显著性意义(χ2=7.10,P<0. 01)。A组和B组的5年生存率分别为72.3%和50%。差异有显著性意义(χ2=4.35,P<0.05)。毒性反应方 面,同步化放疗组高于单纯放疗组,尤以造血系统和消化道反应为主,但大部分能够耐受。结论　中晚期宫颈癌患 者BVP方案同步放化疗可提高局部控制率和提高生存率。     

同步放化疗联合盆腔热疗治疗中晚期宫颈癌病人的治疗效果

[目的]观察同步放化疗联合盆腔热疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效和副反应。[方法]将我院确诊为Ⅱb~Ⅲb期宫颈癌病人97例随机分为观察组48例和对照组49例。对照组采用同步放化疗,观察组采用同步放化疗结合盆腔热疗的治疗方案。[结果]观察组完全缓解36例(75.0%),部分缓解8例(16.7%),治疗总有效率为91.7%,1年无瘤生存率为50.0%;对照组完全缓解29例(59.2%),部分缓解4例(8.2%),治疗总有效率为67.3%,1年无瘤生存率为28.6%。两组1年无瘤生存率比较差异有统计学意义(P0.05)。两组3年总生存率比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]同步放化疗联合盆腔热疗治疗中晚期宫颈癌近期疗效好,且无严重的并发症,是中晚期宫颈癌治疗中一种安全有效的模式。     

子宫颈小细胞癌24例临床病理分析

目的:研究子宫颈小细胞癌(SCCC)的临床病理特征、生物学行为、预后的影响因素,探讨其治疗方法。方法:回顾性分析24例SCCC患者的临床病理资料及随访记录。SCCCIa1例、Ib期15例、Ⅱb期3例、Ⅲb期5例,SCCC早期即可发生盆腔淋巴结转移,并很容易转移至肺、肝、脑等器官;对16例早期SCCC患者中14例采用手术 放疗 化疗或手术 放疗的综合治疗,其中6例术前接受新辅助化疗,13例接受术后辅助化疗 放疗或放疗,1例单纯手术治疗,1例接受同步放化疗,8例中晚期患者中2例接受同步放化疗,6例接受典型放疗。结果:15例早期SCCC患者术后病理证实盆腔淋巴结阳性有6例(40%),淋巴结阳性与阴性的平均生存期为11∶32月。6例术前接受新辅助化疗手术成功率为100%,2例完全缓解,3例肿瘤缩小>50%,总有效率为83.3%。接受化疗者平均生存期29月,未接受化疗者为18月,接受放疗者平均生存期26月,未接受者22月。8例中晚期行同步放化疗或单纯放疗患者,平均总生存期为22.5个月,2年生存率为37.5%,5年生存率11.1%。死亡患者中有5例死于盆腔复发,3例远处转移。结论:SCCC早期容易发生盆腔淋巴结转移和远处转移,复发率高,对化疗敏感,化疗能改善其预后,SCCC的治疗与预后影响因素仍有待进一步研究。     

术后放疗联合全身化疗治疗早期宫颈癌的疗效观察

目的 评估术后放疗联合全身化疗治疗早期宫颈癌的临床效果。方法 回顾性分析152例Ⅰb～Ⅱa期宫颈癌术后放疗患者的临床资料,并分为放疗联合全身化疗组和单纯放疗组,每组76例。比较2组临床资料及复发转移情况。结果 152例早期宫颈癌患者术后放疗后复发率为20.39%。单因素及多因素分析显示,脉管癌栓、深间质浸润、宫旁侵犯、盆腔淋巴结转移是宫颈癌术后放疗后复发的独立危险因素(P<0.05)。放疗联合全身化疗组的腺癌及其他病理类型、肿瘤直径大、有脉管癌栓、盆腔淋巴结转移比率均高于单纯放疗组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。在88例老年(≥50岁)早期宫颈癌患者中,单因素及多因素分析显示,宫旁侵犯、盆腔淋巴结转移是老年宫颈癌患者术后放疗后复发的独立危险因素(P<0.05)。结论 脉管癌栓、深间质浸润、宫旁侵犯、盆腔淋巴结转移是早期宫颈癌患者术后放疗后复发的独立危险因素。对于伴有中高危险因素的早期宫颈癌患者,术后放疗联合全身化疗有助于减少复发风险。宫旁侵犯、盆腔淋巴结转移是老年早期宫颈癌患者术后复发的独立危险因素。     

Ⅰ-Ⅱa期宫颈癌患者术后近期复发相关因素研究

目的探讨Ⅰ-Ⅱa期宫颈癌患者术后近期复发相关因素。方法选取手术治疗的Ⅰ-Ⅱa期(FIGO分期)宫颈癌患者430例。其中180例有完整病史资料和随访资料的患者的预后因素进行了回顾性分析。结果单因素生存分析结果显示:临床分期、肿瘤≥4 cm、>2/3宫颈纤维肌壁浸润、淋巴结阳性和脉管癌栓患者预后较差,差异有统计学意义(P<0.05)。化疗组、放疗组和同期化放疗+化疗2年复发率分别为23.1%、26.4%和78.2%,显著高于无辅助治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);同期化放疗组2年复发率13.1%,与无辅助治疗组差异无统计学意义(P>0.05);辅助治疗四组中,同期化放疗组2年复发率最低,但是远处转移率高于局部复发率。结论 >2/3宫颈纤维肌壁浸润、腹主动脉旁或者髂总淋巴结转移是Ⅰ-Ⅱa期宫颈癌术后近期复发的最重要因素。术后辅以同期化放疗可有效降低局部复发率,但减少远处转移需进一步改进。     

同步放化疗联合盆腔热疗治疗局部晚期宫颈癌的效果观察

目的观察同步放化疗联合盆腔热疗治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效和毒副反应。方法 97例Ⅱb~Ⅲb期宫颈癌患者分成试验组和对照组,试验组采用同步放化疗结合盆腔热疗的治疗方案,对照组仅采用同步放化疗。结果对照组1年无瘤生存率为51.02%,显著低于试验组的79.17%(P0.05)。2组患者3年总生存率及毒副反应差异无统计学意义(P0.05)。结论同步放化疗联合盆腔热疗治疗局部晚期宫颈癌疗效好。     

宫颈癌根治性放疗/放化疗的疗效及预后相关因素分析

目的分析宫颈癌根治性放疗/放化疗的疗效及预后相关因素。方法回顾性分析在宁德市医院行根治性放疗/放化疗的79例宫颈癌患者的临床资料及临床疗效、生存时间。结果治疗结束后3个月疗效评价为CR的达75.9%,至随访结束为止全组患者未达中位生存期,全组1年生存率98.6%,2年生存率89.3%,3年生存率89.3%,4年生存率78.2%,平均生存时间为48.7个月。预后相关因素分析提示FIGO分期越晚,近期疗效达到CR的概率越低,而达到疗效评价CR的患者生存期比疗效评价为PR的生存期长,肿瘤大体类型为菜花型的生存期较其他类型的生存期长,差异均有统计学意义(P0.05)。结论宫颈癌行根治性放疗/放化疗可获良好疗效,肿瘤FIGO分期对治疗结束后3个月时的疗效评价有显著影响,而肿瘤大体类型及治疗结束后3个月时的疗效评价是影响患者生存期的独立影响因素。     

同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的：探讨同步放化疗治疗不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效及不良反应。方法：分析1998年1月—2007年12月进行同步放化疗的183例不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌患者的临床资料。全组患者均采用常规放疗,每次2Gy,每周5次。在放疗的第1周及第5周各予依托泊苷联合顺铂方案化疗1个周期。结果：179例患者完成了60～70Gy放疗,2例放疗总量52Gy,1例放疗总量54Gy,1例放疗总量56Gy。全组有效率为76.5%,中位疾病进展时间为10.8个月,中位生存期16.3个月,1、2和3年总生存率分别为63.2%、33.2%和21.3%。治疗失败原因为远处转移68例,局部复发18例,局部复发加远处转移19例。不良反应主要为放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制,各例均可耐受。结论：同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌具有较好的疗效,不良反应可耐受,治疗失败原因主要为远处转移。     

MiR-3934联合MRI评估ⅡB~Ⅲ期宫颈癌同步放化疗获益的价值:基于142例前瞻性研究

  目的   探究微小核糖核酸-3934（miR-3934）联合MRI评估ⅡB~Ⅲ期宫颈癌同步放化疗获益的价值。   方法   选取2019年8月~2021年9月在华北理工大学附属医院确诊的142例ⅡB~Ⅲ期宫颈癌患者作为研究对象,给予同步放化疗,并根据治疗获益情况将其分为获益组（n = 67）和非获益组（n = 75）。通过实时荧光定量PCR法检测miR-3934水平;采用ROC曲线评价miR-3934判断ⅡB~Ⅲ期宫颈癌同步放化疗获益的价值;采用Logistic回归分析ⅡB~Ⅲ期宫颈癌同步放化疗获益的风险因素,并构建风险因素的列线图回归模型;采用一致性指数、校准曲线和决策曲线分析法评价模型价值。   结果   获益组同步放化疗前（t0）、第2天（t1）和第8天（t2）的miR-3934水平均低于非获益组（P < 0.05）;两组的miR-3934水平随时间进展均呈降低趋势,获益组和非获益组t2时点的miR-3934水平均低于t0（P < 0.05）。获益组的回流速率常数值、容积转运常数（Ktrans）值和血管外细胞外间隙容积比值均低于非获益组（P < 0.05）,表观弥散系数（ADC）值高于非获益组（P < 0.05）。t2时点的miR-3934判断ⅡB~Ⅲ期宫颈癌同步放化疗获益的ROC曲线下面积高于t0和t1（P < 0.05）。国际妇产科联盟（FIGO）Ⅲ期、淋巴结转移、分化程度低、t2时点的miR-3934> 2.66和Ktrans值>0.59是ⅡB~Ⅲ期宫颈癌同步放化疗的独立危险因素（P < 0.05）,ADC值>0.52是ⅡB~Ⅲ期宫颈癌同步放化疗的独立保护因素（P < 0.05）。模型A（由FIGO分期、淋巴结转移、分化程度、Ktrans值和ADC值组成）的一致性指数为0.969,低于模型B（由FIGO分期、淋巴结转移、分化程度、t2时点的miR-3934、Ktrans值和ADC值组成,0.986）。模型A的均方误差和平均绝对误差均低于模型B。当阈值概率在0.88~0.92时,模型A的临床应用价值大于模型B;当阈值概率在0~0.88或0.92~1.00时,模型B的临床应用价值大于模型A。   结论   由FIGO分期、淋巴结转移、分化程度、t2时点的miR-3934、Ktrans值和ADC值组成的模型B评估ⅡB~Ⅲ期宫颈癌同步放化疗获益的价值较高,可辅助医生决策。      

宫颈鳞癌Ⅲ期同步放化疗后巩固化疗疗效分析

[目的]探讨宫颈鳞癌Ⅲ期患者同步放化疗后巩固化疗的疗效和毒副作用.[方法]将2007年1月至2008年6月收治的84例宫颈鳞癌Ⅲ期同步放化疗的患者随机分为试验组（40例）和对照组（44例）,试验组患者在同步化疗后接受2个疗程的巩固化疗.对照组未行巩固化疗.观察比较两组患者的3年生存率和毒副反应.[结果]试验组和对照组相比,3年生存率（86.5%和72.7%）和无进展生存率（82.0%和70.3%）均有所提高,差异有统计学意义（P＜0.05）.试验组Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制发生率为27%.[结论]宫颈鳞癌Ⅲ期同步放化疗后巩固化疗对生存率有益,但骨髓抑制较为严重.     

Characteristics,complications, and outcomes of early-stage cervical stump carcinoma: laparoscopy versus laparotomy

ObjectiveTo compare the characteristics, surgical complications, and overall survival between patients undergoing laparoscopy versus laparotomy for treatment of early-stage cervical stump carcinoma.MethodsPatients with International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO, 2009) stage IA2 to IIA2 cervical stump carcinoma who underwent laparoscopy or laparotomy in the Obstetrics and Gynecology Hospital of Fudan University from January 2000 to June 2018 were retrospectively reviewed. All patients’ clinical characteristics, pathological features, complications, and follow-up data were retrieved.ResultsSeventy-two patients were included in the analysis; 58 underwent laparoscopy and 14 underwent laparotomy. With respect to surgical complications, laparoscopy was associated with a significantly lower complication rate, less blood loss, a shorter operative time, and a higher hospitalization fee than laparotomy. Survival was not significantly different between the laparoscopy and laparotomy groups.ConclusionsAlthough survival was not significantly different between the two surgical approaches, the rate of surgical complications was much lower in the laparoscopy than laparotomy group.     

Anaplastic carcinoma showing rhabdoid features combined with ovarian mucinous borderline cystadenoma: a case report and literature review

Anaplastic carcinoma in an ovarian tumor (ACOT) is rare. There have been a few controversial cases illustrating the clinical characteristics and prognostic factors of ACOT, which are not well known. A 60-year-old Chinese woman presented with a large pelvic tumor. A transvaginal ultrasound examination showed a large single ovarian cystic tumor with mural nodules and ascites. A gross ovarian mass with a size of approximately 20 × 10×15 cm³ was found. The content of the ovarian cyst was light yellow and chocolate-like, and a large grayish mural nodule of approximately 10 cm was found on the cyst wall. Histological diagnosis of ovarian mucinous borderline cystadenoma with a mural nodule of anaplastic carcinoma showing rhabdoid features and International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) stage IIIa was made. Fifteen months after surgery, the patient had received six courses of paclitaxel and carboplatin. She is still alive without any recurrence of the tumor. Findings from the present case suggest that patients with ACOT and FIGO stage IIIa would benefit from surgery and chemotherapy of paclitaxel and carboplatin. We also review the clinical features and survival rate of patients with ACOT using the Surveillance, Epidemiology, and End Result database, and summarize previously reported treatments.     

Data from small cell neuroendocrine carcinoma of the cervix: FIGO 2018 staging is more accurate than FIGO 2009

ObjectiveTo compare the prognostic value of International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) 2009 and 2018 staging systems in surgical patients with small cell neuroendocrine carcinoma of the cervix (SCNEC).MethodsWe re-staged 64 surgical IB–IIA (FIGO 2009) SCNEC patients according to the FIGO 2018 system and refined stage IIIC of FIGO 2018 based on tumor local invasion. The prognostic factors were analyzed, and the advantages of FIGO 2018 were compared with 2009.ResultsThe 5-year overall survival rate (OS) was 78.5% for stage I and 22.2% for stage II (FIGO 2009). In FIGO 2018, there was no difference between stage I and II, and the 5-year OS was 74.1%, 60.2%, and 0% for stage I/II, IIIC1, and IIIC2. After combining stage IIIC with the local invasion stage (T1 was limited to the cervix and vagina; T2 involved the parametrium; T3 involved the pelvic or abdominal cavity), the 5-year OS for stage IIICT1, IIICT2, and IIICT3 was 83.3%, 30.0%, and 0%, respectively.ConclusionsFor stage II SCNEC patients, FIGO 2009 underestimated the prognosis, while FIGO 2018 was more accurate. For stage IIIC, FIGO 2018 might be more individualized and accurate after combining stage IIIC with tumor local invasion.     

三维适形放疗联合替莫唑胺化疗用于恶性脑胶质瘤术后疗效观察

目的探讨三维适形放疗（3DCRT）联合同步替莫唑胺（TMZ）化疗用于恶性脑胶质瘤术后的临床疗效及不良反应。方法40例恶性脑胶质瘤术后,采用3DCRT同步联合TM2（RT-TMZ组）与单纯放疗（RT组）患者对照分析。RT-TMZ组（20例）采取局部放疗同时每天持续口服TMZ化疗（75mg／m^2）以及TMZ化疗（150-200mg／m^2）3～6个周期的辅助治疗;RT组（20例）采取单纯放射治疗（60～72Gy）。结果RT-TMZ组疗效好于RT组,RToTMZ组与RT组比较有效率分别为75．0％和60．0％,差异有统计学意义（P〈0．05）。1、2年生存率分别为75．0％、45．0％和40．0％、15．0％差异有统计学意义（P〈0．05）。中位生存期分别为15．9个月9．8个月。RT-TMZ组不良反应轻微,限于Ⅰ～Ⅱ级。结论放疗联合同步TMZ化疗用于恶性脑胶质瘤术后的疗效优于单纯放疗,而且患者的化疗不良反应无明显增加。     

体现实践成果, 引领未来方向:国际妇产科联盟2018年宫颈癌分期解读

一直以来, 国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics, FIGO)的宫颈癌分期都是临床分期。但随着诊断技术的发展、手术方式的进步以及对宫颈癌预后的了解加深, 过去的FIGO分期已不能很好地推测宫颈癌预后及指导临床治疗选择。因此, FIGO在2009年宫颈癌分期的基础上, 引入了近10年来宫颈癌诊治的新进展, 形成了2018年宫颈癌分期。新的分期主要体现在肿瘤大小的分层更加细化, 且纳入了淋巴结转移情况。本文对FIGO的2018年宫颈癌分期变化及其临床意义进行解读。     

体现实践成果，引领未来方向:国际妇产科联盟2018年宫颈癌分期解读

一直以来,国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)的宫颈癌分期都是临床分期。但随着诊断技术的发展、手术方式的进步以及对宫颈癌预后的了解加深,过去的FIGO分期已不能很好地推测宫颈癌预后及指导临床治疗选择。因此,FIGO在2009年宫颈癌分期的基础上,引入了近10年来宫颈癌诊治的新进展,形成了2018年宫颈癌分期。新的分期主要体现在肿瘤大小的分层更加细化,且纳入了淋巴结转移情况。本文对FIGO的2018年宫颈癌分期变化及其临床意义进行解读。     

晚期转移性非小细胞肺癌患者接受放疗后产生远隔效应的临床观察

【目的】分析晚期非小细胞肺癌患者接受局部病灶放疗后所产生的远隔效应的发生情况及其影响因素。【方法】选择本院收治的转移性非小细胞肺癌患者,均接受原发灶或者转移灶的放疗联合粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)治疗。评估放疗后病灶大小的变化情况,随访患者的无疾病进展生存时间及不良反应情况。【结果】放疗后产生了远隔效应的患者为19例(48.7%)。其中,10例接受立体定位放疗(SBRT)的患者发生了远隔效应,占所有接受SBRT治疗患者的66.7%。10例患者接受了肝转移灶的放疗。单因素分析显示,病理类型、放疗照射部位、放疗方式、放疗等效生物学剂量BED10以及单次剂量与产生远隔效应具有显著相关性(P<0.05)。在多因素分析中,接受肝部病灶放疗、SBRT模式、单次放疗剂量≥8Gy的患者更容易出现远隔效应(P<0.05)。全体患者的中位(95%CI)PFS为10.43(3.97~16.89)个月,1年PFS率为43.5%。其中,放疗后产生和未产生远隔效应的患者的中位(95%CI)PFS分别为21.33(10.79~31.9)个月和7.97(7.07~8.87)个月,两者相比差异有统计学意义(P<0.05)。全体患者不良反应发生率为33.3%。【结论】在转移性非小细胞肺癌患者中,SBRT联合GM-CSF治疗可能是一种较好的治疗模式。单次较大的放疗剂量以及针对肝部病灶的放疗或许激发更多的免疫效应,更容易产生远隔效应,从而延长患者的生存时间。