结肠癌术前多层螺旋CT增强扫描结合血管造影的评估价值

目的:分析结肠癌术前采用多层螺旋CT增强扫描结合血管造影的评估价值,探讨一种有效的诊断方法,为临床提供参考依据.方法:选取济宁市兖州区中医医院2020年2月—2021年2月诊治的62例结肠癌患者,所有患者术前均行多层螺旋CT增强扫描与血管造影检查,以手术病理结果为标准,分析多层螺旋CT增强扫描结合血管造影检查对结肠癌分...     

结肠Ca的CT诊断与分期

结肠癌是消化道常见恶性肿瘤，其检查手段目前仍以结肠造影及纤维结肠镜（FC）为主。但一些病人因种种原因不能作上述检查。CT作为一种无创性检查，既能对结肠Ca进行诊断，还能观察肠外侵犯和转移的情况。我院近年来运用西门子六排螺旋CT，对多例结肠癌患者进行了螺旋CT扫描，并与结肠双重造影、FC及手术病理所见对比，旨在探讨螺旋CT对结肠癌的临床应用价值、     

多排螺旋CT血管重建技术在胰腺癌可切除型术前评估中的应用研究

目的 通过多层螺旋CT对胰腺癌患者进行三维血管重建，了解肿瘤对胰腺周围血管的侵犯情况，对肿瘤的可切除性进行前瞻性评估，评价多排螺旋CT血管重建技术在胰腺癌可切除性术评估中的价值。方法 对胰腺癌患者进行术前CT检查和三维血管重建，将图像进行容积重建（VR）、多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）等处理，显示胰腺癌对周围血管的侵犯情况，通过手术结果进行分析对照。结果 接受手术治疗患者78例。术前综合评估不能切除的40例中，36例手术无法切除，准确度为90％。术前综合评估能切除的38例中，实际切除29例，准确度为76％。结论 术前用多层螺旋CT对胰腺癌患者进行三维血管重建，可提供可靠的肿瘤和周围血管侵犯情况的影像学资料，对胰腺癌术前可切除性评估有重要的临床意义。     

多层螺旋CT在结肠癌诊断中的应用

近年来，多层螺旋CT（Multi-slice CT，MSCT）的广泛应用，为临床提供了一种评估结肠癌的重要检查手段。作者用多层螺旋CT对42例结肠癌患者进行术前评估，并与术后病理对照，评估多层螺旋CT在结肠癌诊断中的应用价值，现报道如下。     

MSCT评价结肠癌区域性淋巴结转移规律的探讨

目的:探讨多层螺旋CT对升结肠、横结肠、降结肠及乙状结肠肠癌引起的淋巴结转移规律的探讨。材料与方法:对已确诊结肠癌患者术前多层螺旋CT检查检出的淋巴结转移分布进行规律分析。结果:多层螺旋CT可以对淋巴结转移分布的规律进行准确评估,并与术后病理检测结果进行比较,一致性较好。结论:多层螺旋CT在结肠癌区域性淋巴结转移评估方面可以为临床提供准确的信息,并可以对跳跃性转移和非淋巴回流区域淋巴结的淋巴结转移进行准确评估。     

多层螺旋CT和MRI对直肠癌术前TN分期的比较研究

目的分析比较直肠癌患者术前64排螺旋CT和1.5T磁共振常规增强检查局部TN分期的准确性,探讨两种检查方法对术前直肠癌分期的价值。方法收集经术后病理证实为直肠癌患者的术前64排多层螺旋CT检查资料和1.5 T MR检查资料各30例。统计分析CT和MR检查的TN分期结果与病理TN分期结果的一致率,比较两种检查方法对术前直肠癌分期的价值。采用一致率的Kappa值检验,两个样本率的x~2检验(Fisher's精确检验)。结果 CT诊断T分期结果与术后病理诊断的T分期结果存在一致性,且一致性较好(Kappa=0.543,P=0.000),而CT诊断N分期结果与术后病理诊断N分期结果的一致性较差(Kappa=0.167,P=0.283)。MR诊断T分期结果与术后病理诊断的T分期结果存在一致性,且一致性较好(Kappa=0.607,P=0.000),MR诊断N分期结果与术后病理诊断N分期结果的一致性亦较好(Kappa=0.466,P=0.000)。CT诊断T分期结果与术后病理诊断T分期结果的一致率和MR诊断T分期结果与术后病理诊断T分期结果的一致率无统计学差异(x~2=1.000,P=0.833)。结论常规64排多层螺旋CT和MR检查是直肠癌患者术前分期的可靠、优势检查手段。对于T分期,二者各有优势,而对于N分期,MR检查优于64排多层螺旋CT检查。     

T2WI联合Gd-DTPA增强对直肠癌壁外血管侵犯的诊断准确性探讨

目的:探讨T2WI联合钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)增强对直肠癌壁外血管侵犯的诊断准确性。方法:选择2020年1月至2021年12月在我院接受诊疗的82例直肠癌患者,所有患者均接受计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)T2WI扫描、T2WI联合Gd-DTPA增强扫描,以手术病理诊断结果为诊断金标准,比较CT、单独T2WI扫描、T2WI联合Gd-DTPA增强扫描在直肠癌患者壁外血管侵犯诊断中的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值,并分析在直肠癌患者壁外血管侵犯诊断中不同检查方法与手术病理诊断结果之间的一致性。结果:82例直肠癌患者中,有28例患者经手术病理诊断证实存在直肠癌壁外血管侵犯情况,其余54例患者不存在壁外血管侵犯。在直肠癌患者壁外血管侵犯诊断中,参照手术病理诊断结果,T2WI联合Gd-DTPA增强扫描(T1-vibe增强)在灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值方面均比CT、单独T2WI扫描更高(P<0.05),而CT与单独T2WI扫描之间的结果则无明显统计学差异(P>0.05)。在直肠癌患者壁外血管侵犯诊断结果一致性分析中,T2WI联合Gd-...     

腹部电子计算机断层扫描在胃癌壁外血管侵犯评估中的应用价值

目的探讨腹部电子计算机断层扫描(CT)在胃癌壁外血管侵犯评估中的应用价值。方法选取原发性胃癌患者98例,均行腹部CT检查。以手术病理检查结果为金标准,分析腹部CT诊断胃癌壁外血管侵犯的价值。比较壁外血管侵犯和未侵犯者TNM分期及肿瘤大小和生长方式。结果腹部CT诊断胃癌壁外血管侵犯结果与手术病理结果的一致性较高(Kappa=0. 953,P=0. 001);腹部CT诊断胃癌壁外血管侵犯的准确性为97. 96%(96/98),敏感性为100. 00%(30/30),阳性预测值为93. 75%(30/32),特异性为97. 06%(66/68),阴性预测值为100. 00%(66/66)。胃癌壁外血管侵犯及未侵犯者N分期及M分期比较,差异无统计学意义(P 0. 05);与未发生壁外血管侵犯者比较,壁外血管侵犯者T分期中T4分期所占比例较高,差异有统计学意义(P 0. 05)。与壁外血管未侵犯者比较,壁外血管侵犯者肿瘤 5 cm及近端结节型加弥漫型所占比例较高,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论腹部CT可提高胃癌壁外血管侵犯的术前评估效果,准确判断胃癌壁外血管侵犯疾病。     

多层螺旋CT在结肠癌诊断及术前分期中的临床价值分析

目的:探讨多层螺旋CT对结肠癌患者术前诊断和分期中的临床应用价值,旨在为结肠癌患者临床治疗方案的确定提供有效的诊断方法。方法:回顾性分析2015年5月至2017年4月64例经手术后病理确诊为结肠癌患者的临床资料,所有受试者术前均接受多层螺旋CT(MSCT)增强扫描及腹部B超检查,以术后病理分期为金标准,对比MSCT及腹部B超对结肠癌的诊断符合率及淋巴结转移检出率;同时将MSCT分期与病理分期相比,评估MSCT对结肠癌术前分期的诊断准确率。结果:与病理诊断结果比较,MSCT诊断符合率及淋巴结转移检查率均高于腹部B超检查(98.44%vs 71.88%,80.77%vs 53.84%),差异均具有统计学意义(P0.05);与病理分期结果比较,MSCT T分期阳性诊断符合率为92.19%(59/64),N分期阳性诊断符合率为80.77%(21/26),经诊断一致性检验(Kappa T分期=0.894,Kappa N分期=0.858),Kappa≧0.75一致性较好。结论:多层螺旋CT增强扫描能够准确诊断结肠癌及评估术前分期,具有较高的临床应用价值。     

64排螺旋CT在主动脉夹层诊断中的应用

目的探讨64排螺旋CT血管成像技术在主动脉夹层诊断中的临床应用价值。方法对18例主动脉夹层患者的血管成像资料进行回顾性分析。结果本组18例按照DeBaKey分型,Ⅰ型3例,Ⅱ型2例,Ⅲ型13例。假腔内有附壁血栓者2例,主动脉主要分支受累4例。结论 64排螺旋CT血管造影术是一种无创、简便、快速的检查方法,可作为主动脉夹层首选影像学检查手段。     

肿瘤与血管接触三级评价法在胰腺癌术前评价中的价值

目的 探讨多排螺旋CT(multidetector CT, MDCT)肿瘤与血管接触（tumor vessel contact, TVC）三级评价法在胰腺癌术前评价中的应用价值。方法 选取2017年1月至2019年3月在河南省南阳市中心医院行手术治疗的胰腺癌患者80例,术前给予MDCT检查,比较TVC三级评价法与手术探查结果的一致性。结果 80例患者,手术中共探查408支胰周血管,其中腹腔干81支,肝总动脉87支,肠系膜上动脉82支,肠系膜上静脉76支,门静脉81支;与TVC三级评价法分析一致性κ检验结果分别为0.770、0.731、0.697、0.509和0.688,P<0.05;TVC三级评价法显示侵犯的周围器官主要为十二指肠,诊断胰周血管侵犯可切除的灵敏性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为100.00%、62.50%、96.07%和100.00%。肿物侵犯周围器官主要为十二指肠;CT诊断肿物可切除的灵敏性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为78.00%、79.50%、80.00%和77.50%。结论 进行TVC三级评价法在可手术胰腺癌患者术前评价中有较好的应用价值,值...     

High-risk features in potentially resectable colon cancer: a prospective MDCT-pathology agreement study

Purpose

Neoadjuvant chemotherapy in potentially resectable high-risk Stage II and Stage III colon cancer has demonstrated promising results in the PRODIGE 22—ECKINOXE Phase II trial. Identification of adverse morphologic features, namely T3 with >5 mm extramural extension/T4 stages and/or N2, is fundamental and requires accurate noninvasive imaging. Our aim was to assess the value of optimized preoperative MDCT to stratify potentially resectable colon cancer patients for neoadjuvant therapy.

Methods

this is an observational prospective cross-sectional radiologic-pathologic agreement study. All patients with colon cancer referred to our Institution’s Radiology department for preoperative MDCT staging between 01-10-2013 and 11-02-2015 underwent independent reading based on axial and multiplanar reconstruction images by 3 radiologists with 3, 6, and 20 years of experience in gastrointestinal radiology. T stage, extramural extension if T3 (≤5 mm or >5 mm), and N stage were recorded. Surgical specimens subsequently obtained underwent micro-pathologic analysis by a gastrointestinal pathologist with 9 years of experience in gastrointestinal pathology. Main outcome measures were sensitivity, specificity, PPV, NPV, AUROC, diagnostic accuracy, and interobserver agreement of optimized MDCT, and pathologic analysis of the surgical specimen considered the reference standard.

Results

74 patients [43 males; median age 73 (45–89)] were eligible. MDCT sensitivity, specificity, PPV, NPV, AUROC, and diagnostic accuracy ranged between 42.9–76.2, 75.5–90.6, 55.2–76.2, 80.0–90.6, 0.67–0.83 and 0.76–0.86%, respectively, for the identification of T3 > 5 mm/T4 disease, with moderate interobserver agreement (0.49); and 8.3–33.3, 93.5–98.4, 20–66.7, 84.1–88.2, 0.51–0.65 and 0.80–0.86%, respectively, for the identification of N2 disease, with absent interobserver agreement (0.10).

Conclusions

Specificity of MDCT in the stratification of patients for neoadjuvant therapy may be high enough to prevent overtreatment. However, it may lead to undertreatment in a meaningful proportion of patients. Observer performance may benefit from targeted training programs, given the variability and observer dependence of the results. Limitations include 4-slice MDCT equipment, time to surgery and lack of long-term outcome information based on imaging parameters per se.

     

基于MR影像组学列线图在直肠癌壁外血管侵犯中的研究进展

近年来,列线图在直肠癌中的研究越来越广泛,已成功用于直肠癌的诊断、治疗和预后,一些相关的影像组学研究也引入了列线图模型,且数量逐年增多,尤其是基于MR影像组学的列线图模型。笔者通过文献回顾发现,大多数基于MR影像组学的列线图模型对直肠癌壁外血管侵犯的预测效能优于单一的影像组学,但在研究方法与结果上存在差异。本文归纳总结了几种主要的研究方法,综合论述了基于MR影像组学的列线图在直肠癌壁外血管侵犯中的研究现状及前景。     

多排螺旋CT及MRI在肝门部胆管癌术前评价中的应用

目的探讨多排螺旋CT(MDCT)及MRI在肝门部胆管癌(HHC)术前评价中的应用价值,以期提高HHC手术切除率。方法回顾性分析26例经临床手术病理证实的HHC,分析术前MDCT及MRI改变,并与手术病理对照。结果 26例HHC中,肿块型8例,浸润型16例,管内结节乳头型2例,增强后动脉期及门静脉期表现为边缘轻中度强化,延迟期呈渐进性强化;与手术病理对照,MDCT及MRI分型符合率分别为76.9%及84.6%;MDCT正确评价胆管侵犯范围20例,MRI正确评价胆管侵犯范围22例;MDCT正确评价血管侵犯8例,MRI正确评价血管侵犯7例;淋巴结转移及肝脏侵犯13例,MDCT正确评价10例,MRI正确评价11例。结论 MDCT及MRI对HHC的分型及手术前评估具有重要价值,对于外科手术治疗具有较高的指导作用。     

结直肠癌患者脉管侵犯的危险因素及预后分析

目的探讨结直肠癌患者脉管侵犯的危险因素及其对预后的影响。 方法回顾性分析2010年1月至2013年12月济南市槐荫人民医院胃肠外科收治并行根治性手术治疗的319例结直肠癌患者的临床病理资料,收集患者术后肿瘤标本,采用免疫组织化学染色检测肿瘤标本的脉管侵犯情况,采用χ²检验或Fisher确切概率法分析脉管侵犯与临床病理资料之间的关系,采用Kaplan-Meier法分析脉管侵犯对结直肠癌患者生存预后(随访截至2018年12月)的影响,采用Logistic多因素回归模型分析脉管侵犯的独立危险因素。 结果319例患者,脉管侵犯率为28.84%(92/319),低分化者脉管侵犯率为37.08%(33/89),高于高-中分化者25.65%(59/230),差异有统计学意义(χ²＝4.08,P＝0.043);T3和T4分期患者脉管侵犯率分别为31.33%(26/83)和34.09%(60/176),高于T1和T2期患者的11.11%(1/9)和9.80%(5/51)(χ²＝12.99,P＝0.005);肿瘤位于升结肠52例,横结肠27例,降结肠19例,乙状结肠53例,直肠168例,其脉管侵犯率分别是28.85%(15/52)、7.41%(2/27)、10.53%(2/19)、20.75%(11/53)、36.90%(62/168),差异具有统计学意义(χ²＝16.16,P＝0.003)。有淋巴结转移者脉管侵犯率为41.53%(49/118),高于无淋巴结转移者21.39%(43/201),差异具有统计学意义(χ²＝14.68,P＝0.000)。多因素分析显示T分期为T3、T4期(RR＝6.563,95%CI＝0.302～0.992,P＝0.047)和淋巴结转移(RR＝5.618,95%CI＝1.142～2.293,P＝0.007)是结直肠癌患者脉管侵犯的独立危险因素。全组319例患者中有297例获得随访,随访率为93.10%(297/319),中位随访时间38(8～71)个月。全组患者5年生存率为55.56%(165/297),其中脉管侵犯患者5年生存率为45.12%(37/82),低于无脉管侵犯的59.53%(128/215)(χ²＝4.99,P＝0.025)。 结论T分期为T3、T4期、淋巴结转移的结直肠癌患者有较高的脉管侵犯风险,脉管侵犯可能提示结直肠患者预后不良。     

多层螺旋CT评价侵犯胰周血管的胰腺癌的可切除性

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）评价侵犯胰周血管的胰腺癌的可切除性。方法收集经手术病理证实的胰腺导管细胞癌66例,根据MSCT所示的胰腺癌肿块与胰周血管之间的关系（累及血管周长、血管变形和狭窄的程度、累及血管纵轴的长度）预设五组指标判断胰周血管侵犯时胰腺癌的可切除性,计算各组指标的敏感性、特异性、准确性、假阴性、假阳性、阳性预测值及阴性预测值,并比较各组之间的差异。结果本组中行胰头十二指肠切除术（Whipple）30例;胰体尾切除17例,内引流17例,剖腹探查2例。手术探查无血管侵犯34例,血管侵犯32例。与手术病理结果对比,第一组各项指标均为优,第二组、第三组及第五组的假阴性或假阳性较高,第四组的敏感性及准确性大大低于第一组：结论综合血管受侵的周长、血管变形或狭窄程度及血管纵轴受累的长度,MSCT可用于术前评价胰腺癌的可切除性．     

多排CT在结肠直肠癌术前诊断应用价值的分析

目的:评价多排CT(multi-detector computed tomography,MDCT)在结肠直肠癌术前分期中的应用价值,为临床选择合理的治疗方案提供依据。方法:收集自2010年1月至2012年12月经手术及病理证实且具备完整MDCT影像资料的136例结肠直肠癌患者,以Burton等的分期标准对术前CT影像资料进行分期,并与术后临床TNM分期对照。计算MDCT诊断结肠直肠癌的准确率,分析MDCT术前结肠直肠癌分期与临床术后分期间的一致性。结果:MDCT对结肠直肠癌TNM术前分期诊断的准确率,T分期为77.0%、N分期为71.2%、M分期为99.3%;MDCT对结肠直肠癌的术前分期诊断与术后临床分期一致性较高。结论:MDCT是一种无创、快捷、准确的检查方法,能为结肠直肠癌临床治疗方案的制定提供主要依据,对结肠直肠癌的术前分期诊断具有较高的应用价值。     

肾嗜酸细胞腺瘤与嫌色细胞癌的MDCT表现及鉴别

目的:探讨肾脏嗜酸细胞腺瘤(Renal oncocytoma,RO)与嫌色细胞癌(Chromophobe renal cell carcinoma,ChRCC)的多层螺旋CT(MDCT)表现,提高术前诊断准确率.方法:回顾性分析经病理证实的33例RO(33个病灶)和65例ChRCC患者(66个病灶)的临床及影像资料,并...     

Utility of multidetector CT in the diagnosis of gastric bare area invasion by proximal gastric carcinoma

Purpose To investigate the utility of multidetector CT (MDCT) in the diagnosis of gastric bare area (GBA) invasion by proximal gastric carcinoma (PGC). Methods Sixty-eight consecutive patients with biopsy-proven PGC underwent MDCT scan prior to gastrectomy. We evaluated the CT images separately for the site, size, depth, lymph node, and enhancement characteristic of each case. Each postsurgical stomach specimen was axially sectioned and comparison was made to determine the correlation between the CT findings and the pathological examination of each tumor bearing slice. Results The sensitivity for detecting GBA involvement in patients with PGC was 84%. MDCT correctly identified 32 of 38 patients with GBA invasion and 10/13 (77%) tumors with metastatic lymph node greater than 5 mm in GBA or subphrenic retroperitoneal space. 33/36 (92%) patients with tumor extension within the edge of the gastric wall and 28/32 (88%) patients with tumor infiltration into subphrenic fat were correctly identified. MDCT correctly predicted the infiltration of tumor into the diaphragm in all 14 patients and identified 6/11 (55%) patients with gastrophrenic ligament invasion. Conclusion MDCT may be of value in assessing the important radiological characteristics of GBA invasion in patients with PGC.     

DCE-MDCT与HR-MRI评估直肠癌肠壁外脉管侵犯的应用价值比较

目的探讨动态增强多排螺旋GT(DCE-MDCT)与高分辨率核磁共振成像(HR-MRI)评估直肠癌肠璧外脉管侵犯(EMV1)的诊断价值。方法回质性分析41例经手术病理证实的直肠癌患者,术前1周分别行DCB-MDCT和HR-MRI检查,通过EMVI量化评分,比较两种检查方法评估EMVI灵敏度、特异度及准确性。结果41例患者中EMVI阳性14例。其中DCE-MDCT诊断EMVI的ROC曲线下面积为0.590(95%CI:0.402-0.777,P=0.350),最佳临界评分值为3.5分,灵敏度和特异度分别为21.4%和92.6%;HR-MRI诊断EMVI的ROC曲线下面积为0.820(95%CI:0.685~0.955,P=0.001),最佳临界评分值为2.5分,灵敏度和特异度分别为85.7%和77.8%。在评估直肠癌EMVI的诊断效能中,HR-MRI优于DCE-MDCT。结论相比DCE-MDCT,HR-MRI术前评估直肠癌EMVI诊断效能更高,可为临床诊疗提供影像学参考依据。