肺癌患者血清IL-6、IL-8和IL-10检测及临床意义

目的探讨血清白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)及白细胞介素10(IL-10)在肺癌免疫、发生、进展、转移和预后中的作用及其临床意义.方法选取TNMⅡ～Ⅳ期的肺癌患者共47例作为研究对象,其中23例患者进行了以铂类药为主的化疗,在治疗前及治疗后一月应用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定其血清IL-6、IL-8及IL-10水平.另对7例死亡患者于临终前检测血清IL-6、IL-8及IL-10水平.同时取30例健康成人作为对照组.结果 47例肺癌患者不同病理类型之组间比较血清三组细胞因子水平无差异,但均明显高于正常对照组.三组间比较P<0.001;肺癌患者血清IL-6、IL-8及IL-10水平随着临床分期的进展而升高,有远处转移的晚期患者的血清IL-6、IL-8和IL-10明显高于无转移的早期患者;16例化疗有效,病情稳定和缓解的患者血清IL-6、IL-8及IL-10水平较化疗前明显下降;7例化疗无效、病情进展者血清IL-8、IL-10测无明显下降,IL-6进一步升高;7例死亡患者临终前血清IL-8水平有持续升高的趋势.结论 IL-6、IL-8和IL-10在肺癌的发生和进展中具有重要作用.血清IL-6、IL-8和IL-10联合检测对肺癌诊断有一定的参考价值,可作为辅助诊断和疗效观察的指标.     

急性冠状动脉综合征患者血清中IL-17、IL-35、PLA2的水平变化及临床意义

目的探讨白细胞介素(IL)17、IL-35、磷脂酶A2(PLA2)在急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清中的水平变化及意义。方法选取2011年1月至2013年12月达州市中心医院收治的72例ACS患者为研究对象,ACS患者根据病情不同分为急性心肌梗死(AMI)组(46例),不稳定型心绞痛(UA)组(26例);另外选择同期收治的36例稳定型心绞痛(SA)患者(SA组)、52例健康人群(对照组)作为对照。统计受试者血清IL-17、IL-35、PLA2水平,并对ACS患者血清IL-17、IL-35、PLA2与ACS病情、年龄、烟龄、体质指数(BMI)进行相关性分析。结果 UA组、AMI组血清IL-17水平[(17±5)ng/L、(15±5)ng/L]、PLA2[(167±10)ng/L、(166±10)ng/L]均高于SA组[(10±4)ng/L、(96±9)ng/L]、对照组[(9±4)ng/L、(90±8)ng/L](P<0.01);UA组、AMI组血清IL-35水平[(53±4)ng/L、(52±4)ng/L]均低于SA组[(61±5)ng/L]、对照组[(62±5)ng/L](P<0.01)。ST段抬高组血清IL-17、PLA2水平均显著高于非ST段抬高组和UA组,血清IL-35水平显著低于非ST段抬高组和UA组(P<0.01)。ACS患者PCI术后血清IL-17、IL-35、PLA2水平均较经皮冠状动脉介入术前显著降低(P<0.01)。血清IL-17、PLA2水平与ACS病情、烟龄呈正相关,血清IL-35与ACS病情、烟龄呈负相关(P<0.01)。结论 IL-17、PLA2在ACS患者血清中呈高表达,IL-35在ACS患者血清中低表达;血清IL-17、IL-35、PLA2与ACS发病及病情进展密切相关,可作为预测ACS发病及进展的指标。     

重症肺炎患者IL-6/IL-10的平衡与预后的相关性分析

目的探讨白细胞介素(IL)-6和IL-10在重症肺炎中的表达情况及两者的平衡与预后的关系。方法选取81例重症肺炎患者(根据入院后28 d是否存活分为死亡组38例,存活组43例)、60例普通肺炎患者,入院24 h内行APECHEⅡ评分,采用流式细胞仪微球捕获芯片技术检测IL-6和IL-10,并计算IL-6/IL-10比值。比较各组间血清中IL-6、IL-10水平和IL-6/IL-10比值差异,及其与预后的相关性。采用四分位法将IL-6/IL-10比值划分为4个区间Q_1、Q_2、Q_3和Q_4,比较4个区间的死亡率。结果重症肺炎组血清IL-6、IL-10和APECHEⅡ评分高于普通肺炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。重症肺炎死亡组血清IL-6、IL-10、IL6/IL-10比值及APECHEⅡ评分高于存活组,差异有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,血清IL-6、IL-10和IL-6/IL-10比值与APECHEⅡ评分呈正相关(均P<0.05)。结论重症肺炎患者机体存在过度炎症反应,IL-6/IL-10比值升高,增加患者死亡风险。     

白癜风患者治疗前后血清IL-2、IL-6、IL-10和TNF-α水平

目的:探讨白癜风患者治疗前后血清IL-2、IL-6、IL-10、和TNF-α水平及临床意义.方法:应用放射免疫分析法检测32例白癜风患者治疗前后血清IL-2、IL-6、IL-10和TNF-α水平,以35名健康体检者为对照.结果:白癜风患者在治疗前血清IL-6、IL-10、TNF-α水平非常显著地高于对照组(P＜0.01...     

毒性弥漫性甲状腺肿患者血清IL-1、IL-2、IL-6水平变化的分析

目的 探讨白细胞介素－1（IL－1）、白细胞介素－2（IL－2）、白细胞介素－6（IL－6）在毒性弥漫性甲状腺肿（GD）中的致病作用。方法 50例GD患者在确诊时用放射放射法测定血清IL－1、IL－2、IL－6、促甲状腺激素（TSH）、总甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）的水平。25例年龄与性别相匹配的健康志愿者作为正常对照。结果 ①与正常对照组相比,GD组IL－2的水平有不同程度的降低,IL－1、IL－6的水平均有不同程度的升高。②TT3、TT4水平升高,IL－2水平的下降与TT3、TT4水平的升高呈直线负相关;TT3、TT4水平升高,IL－1、IL－6水平的升高与TT3、TT4水平的升高呈直线正相关。结论 GD患者血清IL－1、IL－2、IL－6水平的变化可能与GD的发生发展有一定关系。     

乳腺癌患者血清IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α的水平变化及临床意义

目的探讨乳腺癌患者血清中IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α水平与乳腺癌发病的关系。方法应用放射免疫分析方法检测50例乳腺癌患者不同时期血清IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α水平,并与30例正常者对照比较。结果乳腺癌患者活动期血清中IL-6、IL-8和TNF-α的含量显著高于缓解期和对照组,IL-10含量显著低于缓解期和对照组。缓解期IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α含量与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。活动期IL-6、IL-8表达水平与TNF-α呈正相关,与IL-10呈负相关。结论乳腺癌患者活动期IL-10表达水平降低,IL-6、IL-8和TNF-α表达水平升高,使体内免疫调节失衡,从而成为乳腺癌患者病因之一。乳腺癌患者血清中IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α水平与疾病严重程度显著相关。     

慢性肝炎患者血清IL-6、IL-8、IL-10的变化及其临床意义

目的探讨慢性肝炎患者血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和白细胞介素-10(IL-10)在慢性肝炎发展过程中的含量变化及其临床意义.方法用放射免疫分析法检测80例慢性肝炎患者和40例正常对照组血清IL-6、IL-8和IL-10的水平.结果各组慢性肝炎患者血清IL-6和IL-8含量高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);IL-10低于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).IL-6、IL-8和IL-10水平的变化与慢性肝炎病变程度密切相关.结论细胞因子IL-6、IL-8和IL-10在慢性肝炎发展过程中相互作用,联合检测其水平的变化对探讨慢性肝炎的诊断和预后具有重要意义.     

脓毒症患者血清IL-6及IL-10浓度变化与预后的相关性研究

目的：探讨脓毒症患者血清IL-6和IL-10浓度变化与脓毒症预后的相关性。方法：本研究纳入52例脓毒症患者,其中存活37例,死亡15例。于入组第1天及第5天抽取静脉血标本,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清IL-6和IL-10浓度;同时采用急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）进行评分,研究血清IL-6及IL-10浓度与APACHEⅡ的相关性。结果：入组第5天死亡组IL-6水平较第1天上升（P=0．043）,存活组IL-6较第1天下降（P=0．018）,两组间第5天IL-6浓度比较差异有统计学意义（P〈0．001）。入组第5天两组IL-10均较第1天下降,存活组下降更为明显（P〈0．001）。入组第5天死亡组APACHEⅡ评分较第1天上升,存活组较第1天下降,两组有统计学意义（P=0．001）。入组第1天和第5天两组的IL-6浓度均与当日APACHE Ⅱ评分有显著相关性（P〈0．05）,第5天仅IL-10浓度与APA．CHEⅡ评分有显著相关性（P〈0．05）。结论：脓毒症患者血清IL-6水平与APACHEⅡ评分显著相关,不同时间点IL-10水平与预后的相关性尚不确定,动态监测其变化趋势有助于脓毒症预后的判断。     

颅内感染患儿脑脊液TNF-α、IL-6的测定及意义

目的：探讨TNF－α、IL－6在颅内感染中的作用及其与病情的关系。方法：对52例临床确诊的颅内感染患儿及20例正常对照儿行脑脊液TNF－α、IL－6含量测定。结果：颅内感染患儿脑脊液中TNF-α、IL－6含量均高于正常对照组（P＜0.01），以细菌脑中平均浓度增高更加明显；合并脑水肿时脑脊液中TNF－α含量明显高于无脑水肿者（P＜0.01）；且TNF－α、IL－6含量高低与疾病的严重程度呈正相关。结论：TNF－α、IL－6在颅内感染的发生，发展中起重要作用，TNF－α与脑水肿的形态密切相关，脑脊液TNF－α、IL－6含量的检测有助于病原、疾病的严重程度及有无合并脑水肿的判断。     

IL-6/IL-10对急性呼吸窘迫综合征患者病情及预后的评估价值

目的 探讨白细胞介素（interleukin,IL）-6与IL-10的比值（IL-6/IL-10）对急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distresssyndrome,ARDS）患者病情和预后的评估价值。方法 选取2017年1月至2018年6月金华市中医医院收治的ARDS患者133例为研究对象,根据氧合指数（oxygenation index,OI）分为高危组（n=51）、中危组（n=45）和轻危组（n=37）;根据患者的死亡、痊愈出院情况分为死亡组（n=47）、存活组（n=86）,收集各组研究对象的一般资料;采用酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）检测血清及肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid,BALF）中IL-6和IL-10的表达水平,计算IL-6/IL-10;通过Logistic回归分析影响ARDS患者预后的因素;利用受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）分析IL-6/IL-10对评估高危ARD...     

重症肺炎患者血清和肺泡灌洗液中IL-6和IL-10水平的变化及其与预后的相关性

目的：观察重症肺炎患者血清和肺泡灌洗液中白介素-6(IL-6)和白介素-10(IL-10)水平的变化,并探讨其与临床预后的关系,为临床治疗提供相关依据。方法选取我院重症医学科2014年10月至2015年12月收治的99例重症肺炎患者为研究对象,依据患者病程第10天的临床转归,将其分为好转组59例和恶化组40例。分别在患者病程第1、5、10天,检测其血清和肺泡灌洗液中IL-6、IL-10的水平,同时统计临床肺部感染评分(CPIS),并分析CPIS评分与IL-6、IL-10的水平的相关性。结果第5天和第10天时,好转组血清中IL-6水平分别为(43.18±16.79) pg/mL和(26.88±7.65) pg/mL,明显低于恶化组的(49.77±14.26) pg/mL和(39.73±8.12) pg/mL;好转组肺泡灌洗液中IL-6水平分别为(70.43±28.65) pg/mL和(35.17±9.81) pg/mL,明显低于恶化组的(81.52±20.14) pg/mL和(72.17±19.81) pg/mL,差异均具有统计学意义(P<0.05);组内比较,好转组和恶化组患者血清和肺泡灌洗液中IL-6水平均随着时间推移出现显著下降,差异均具有统计学意义(P<0.05)。第5天和第10天好转组患者血清中IL-10水平分别为(5.21±1.77) pg/mL和(3.63±1.54) pg/mL,明显低于恶化组的(9.76±3.11) pg/mL和(13.16±3.82) pg/mL,好转组肺泡灌洗液中IL-10水平分别为(7.75±1.8) pg/mL和(4.13±1.21) pg/mL,明显低于恶化组的(12.17±3.26) pg/mL和(15.82±4.88) pg/mL,差异均具有统计学意义(P<0.05);好转组患者血清IL-10随着时间推移逐渐降低,差异均具有统计学意义(P<0.05),而恶化组患者血清和肺泡灌洗液中IL-10的水平则持续性升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,CPIS评分与血清和肺泡灌洗液中IL-6、IL-10的水平均呈明显的正相关(95%CI=0.8118~0.9992,P=0.0018;95%CI=0.9539~0.9998,P=0.0002)。结论动态监测重症肺炎患者血清和肺泡灌洗液中IL-6、IL-l0的水平及变化趋势,能够反映患者预后情况,值得在临床中借鉴和推广。     

NO及细胞因子与急性胰腺炎预后的相关性研究

目的探讨血清NO及IL-8、IL-10、IL-18水平与急性胰腺炎预后的相关性。方法采用硝酸还原酶法及ELISA法分别测定正常对照组、轻型急性胰腺炎（mild acute pancreatitis,MAP）组与重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）组第1、4、7、14天的NO及IL-8、IL-10、IL-18水平。结果急性胰腺炎组的血清NO、IL-8、IL-10及IL-18高于正常对照组（P〈0.05）,重症急性胰腺炎组NO、IL-8、IL-10及IL-18明显高于正常对照组（P〈0.01）。重症急性胰腺炎组NO、IL-8及IL-18高于急性胰腺炎组（P〈0.05）,但IL-10低于急性胰腺炎组（P〈0.05）。结论 NO及IL-8、IL-10及IL-18与急性胰腺炎严重程度密切相关,其血清水平可作为判断急性胰腺炎的严重程度指标之一。     

胃肠道弥漫大B细胞淋巴瘤CD10、Bcl-6和VEGF与预后的相关性研究

目的：探讨原发于胃肠道的弥漫大 B 细胞淋巴瘤（PGI-DLBCL）的临床特征,CD10、Bcl-6和 VEGF 表达,分析其与预后的相关性。方法收集66例病理确诊原发 PGI-DLBCL 患者的临床资料,采用免疫组化法检测肿瘤组织CD10、Bcl-6及 VEGF 表达水平;应用 Hans 分型法、Kaplan-Meier 法、Log-rank 检验对患者进行分型,分析临床特征、CD10、Bcl-6及 VEGF 表达与无进展生存期（ PFS）相关性。结果66例患者,原发胃部36例（54.5%）,原发肠道30例（45.5%）。生发中心型（GCB）39例（59.1%）,非生发中心型（non-GCB 型）27例（40.9%）。肿瘤分期、国际预后指数（IPI）评分与 PFS 呈负相关性（P <0.05）。GCB 中位 PFS 为21.50个月,non-GCB 中位 PFS 12.00个月。Bcl-6阳性表达29例（43.9%）,CD-10阳性表达23例（34.8%）,VEGF 阳性表达29例（43.9%）;单因素分析结果提示 CD10、Bcl-6阳性表达与 PFS 呈正相关性（ P <0.05）,而 VEGF 阳性表达与PFS 呈负相关性（P <0.05）;CD10、Bcl-6、VEGF 表达与临床特征之间无明显相关性。Cox 多因素预后分析提示治疗结果、Bcl-6及 VEGF 为影响生存时间的独立影响因素。结论PGI-DLBCL 是一类高侵袭性、高特异性的恶性肿瘤,Hans分型、肿瘤分期、IPI 评分、VEGF、CD10、Bcl-6表达均与其预后有相关性。     

260例治疗失败梅毒患者血、脑脊液IL-6,IL-10,TNF-a检测结果分析

目的：分析经驱梅治疗失败梅毒患者血、脑脊液IL-6、IL-10、TNF-a水平,探讨其在病程中免疫应答的变化。方法：采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验法检测260例治疗失败梅毒患者、52例治疗后血清转阴梅毒患者、30例健康人血清细胞因子IL-6、IL-10、TNF-a水平,同时对260例治疗失败梅毒患者腰穿,进行脑脊液IL-6、IL-10、TNF-a、TPPA、VDRL、FTA-ABS检测,并对检测结果进行对比分析。结果：治疗失败组患者血清IL-6、IL-10、TNF-a水平显著高于治疗后阴转组(P ＜0.05)及正常对照组(P＜0.01);治疗后阴转组患者血清IL-6、IL-10、TNF-a水平高于正常对照组,但无统计学差异(P＞0.05)。260例治疗失败梅毒患者确诊神经梅毒41例,其血清、脑脊液IL-6、IL-10、TNF-a水平显著高于非神经梅毒患者组(P＜0.01)。结论：细胞因子IL-6,IL-10,TNF-a参与了梅毒的发病、发展过程,随着病程进展细胞免疫功能受到一定抑制。     

不同药物术后自控镇痛对腹腔镜胆囊切除术后患者IL-2、IL-6、IL-10的影响

目的通过观察不同药物术后自控镇痛对腹腔镜胆囊切除术（LC）后息者血浆中细胞因子变化的影响,探讨术后充分镇痛对炎性应激反应的影响。方法根据药物与镇痛方法不同,将120例行LC患者用抽签法随机分为3组（每组40例）：对照组（组1）患者术后根据需要临时给予哌替啶50mg肌肉注射镇痛。舒芬太尼组（组Ⅱ）患者术后予舒芬太尼静脉自控镇痛。曲马多组（组Ⅲ）患者术后予曲马多静脉自控镇痛。观察麻醉前30min、手术后即刻、术后24h和72h4个时点患者血浆中自细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（1L-10）水平,并以视觉模拟评分法（VAS）评价各组患者术后2、24、48、72h的镇痛效果。结果术后各时点组Ⅱ、组Ⅲ的VAS均显著低于组Ⅰ（均P〈0．05）。但组Ⅱ、组Ⅲ间的差异无统计学意义（P〉0．05）;3组患者术毕即刻至术后72h血浆IL-2水平较麻醉前均明显降低（均P〈0．05）,但组Ⅱ、组Ⅲ术后24h及72h的水平均高于组Ⅰ（均P〈0．05）。3组患者术毕即刻IL-6、IL-10水平较麻醉前均明显升高（均P〈0．01）,并持续升高至术后24h达峰值后逐渐下降,但术后72h各组IL-6、IL-10水平仍高于术前（均P〈0．05）。与组Ⅰ比较,组Ⅱ和组ⅢIL-6、IL-10水平增高的幅度均显著降低（均P〈0．05）。结论术后经静脉自控镇痛模式较传统镇痛模式满意度好,且能更有效地减轻LC术后炎性应激反应。     

联合检测血清Lipase、CRP和IL-6在急性胰腺炎诊断和预后判断中的价值

目的 评价联合检测脂肪酶（Lipase)。白细胞介素-6（IL-6）和C-反应蛋白（CRP）是否能够快速诊断和有效预后急性胰腺炎。方法 检测40例非胰腺炎急腹症病人，40例急性胰腺炎患者（包括25例轻型急性胰腺炎患者和15例重症急性胰腺炎患者）和40例健康控制组人员的血清Lipase,IL-6,CRP水平。结果 Lipase(判定点设在450u/L)可以正确区分97%的急性胰腺炎患者和其它急腹症患者，有2例急性胰腺炎患者Lipase低于450u/L而未能正确区分，阳性预测值为97%，阴性预测值为95%，IL-6（判定点设在3.7μg/L），可以正确区分重症胰腺炎和轻度胰腺炎，敏感性为100%（15/15），特异性为87%（20/23），阳性预测值为88%，阴性预测值为100%，可以对急性胰腺炎的病情程度进行准确分级，CRP（判定点设在6mg/L)显示预后效率低于IL-6，敏感性为87%（13/15），特异性为48%（11/23），阳性预值为52%，阴性预值为85%。结论 联合检测Lipase,CRP和IL-6可以快速诊断急性胰腺炎和有效预后病情，指导临床治疗。     

黄连素对2型糖尿病患者血清IL-10、IL-6及CRP水平的影响

目的 探讨黄连素(小檗碱)对2型糖尿病患者血清IL-10、IL-6及CRP水平的影响.方法 选取2型糖尿病患者182例,按随机数字表法分为2组,对照组91例予以二甲双胍治疗,研究组91例在对照组基础上予以黄连素(小檗碱)治疗,观察并记录2组间血清脂联素及炎症因子水平、血糖、胰岛素、血脂指标,同时对比不良反应发生率.结果 与对照组比较,研究组治疗后血清IL-6、CRP、TNF-α 水平较低,血清ADPN、IL-10水平较高,治疗后FPG、2hPG、HbA1c水平较低,治疗后FINS、HOMA-IR水平较低,ISI水平较高,治疗后TC、TG、LDL-C水平较低,HDL-C水平较高,具有统计学意义(P<0.05);研究组和对照组不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05).结论 黄连素(小檗碱)能够有效降低2型糖尿病患者血清IL-6、CRP、TNF-α水平,提高血清IL-10、ADPN水平,减轻炎症反应,改善糖脂代谢及胰岛素抵抗,有效降低血糖.     

血清IL-10水平与新生儿细菌感染关系的探讨

目的探讨血清IL-10水平与新生儿细菌感染状态,病情转归和预后的关系.方法将2002年4月～2003年4月该科收治的新生儿96例,分为3组:败血症组34例;一般感染组38例;非感染组.分别检测以上各组及一般感染组病情控制后IL-10水平,采用酶联免疫吸附法测定.结果败血症组IL-10水平明显高于一般感染组和非感染组,一般感染组IL-10水平明显高于非感染组;在败血症组中,不同预后病例的IL-10水平差异有显著性,死亡组IL-10水平最高,明显高于好转组和治愈组,P＜0.01;好转组IL-10水平明显高于治愈组,P＜0.01.一般感染组在病情控制后IL-10水平明显下降,P＜0.01.结论血清IL-10水平在反应新生儿细菌感染的程度、病情发展、病情的转归、预测预后方面具有一定的价值.     

氯诺昔康用于食管癌术后镇痛对IL-2、IL-6、 IL-10的影响

目的 观察氯诺昔康用于食管癌术后镇痛对白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)的影响.方法 根据术后静脉自控镇痛给药方式不同,将24例食管癌根治术患者随机分为两组,L组(氯诺昔康组,n=12):氯诺昔康40 mg 氟哌利多5 mg;M组(吗啡组,n=12):吗啡40 mg 氟哌利多5 mg.观察患者术后4、24、48 h镇痛评分(visual analogue scale,VAS)及测定外周静脉血IL-2、IL-6、IL-10及TNF-α在诱导前(T1)、术毕(T2)、术后24 h(T3)及术后48 h(T4)的表达水平.结果 两组患者术后各时间点VAS 评分、两组患者诱导前血浆中IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α之间比较及两组患者术后各时间点TNF-α与诱导前比较,无显著性差异(P＞0.05);M组IL-2在术后各时间点较术前有显著降低(P＜0.05);IL-6、IL-10在术后各时间点较术前则有显著升高(P＜0.05);L组IL-2在术后各时间点较术前有显著降低(P＜0.05);IL-6、IL-10在术后T2、T3时间点较术前有显著升高(P＜0.05);L组较M组IL-10在T4有显著降低(P＜0.05).结论 氯诺昔康用于食管癌术后镇痛疗效与吗啡相当,且对免疫功能的影响优于吗啡.