肺康复治疗对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量及FEV1％的影响

目的：研究下肢训练为主要方式的肺康复治疗对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者生存质量及FEV1％（第一秒用力呼气量占预计值百分比）的影响。方法：对本院呼吸科40例COPD稳定期患者肺康复治疗前后分别进行圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分及测定FEV1％,SGRQ评分和FEV1％进行配对t检验。结果：SGRQ各部分分值（呼吸症状、活动受限及疾病影响）及总分值治疗后有明显改善（P均〈0．01）,FEV1％治疗后亦有改善,但改善程度小于SGRQ（P〈0．05）。结论：肺康复治疗能改善COPD患者的生存质量及FEV1％。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者促红细胞生成素的表达

目的：了解不同程度慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者急性加重过程中血清促红细胞生成素（ EPO）的表达情况及其与第1秒用力呼气容积与预计值百分比（ FEV1％）、C反应蛋白（ CRP）、血红蛋白（ Hb）、红细胞分布宽度（ RDW）、白细胞（ WBC）的关系。方法选择急性加重期慢性阻塞性肺疾病（ AECOPD）患者62例,分为轻度COPD组、中重度COPD组,入院次日查EPO、CRP、血常规、肾功能,急性症状控制出院前检测肺功能,比较两组间EPO、CRP、RDW、WBC的差异,EPO与各项炎症因子及FEV1％进行相关回归分析。结果两组患者在性别、年龄、Hb、血清肌酐值、平均吸烟量等一般情况差异无统计学意义（ P＞0．05）。两组患者WBC差异无统计学意义（P＞0．05）,中重度COPD组CRP、EPO显著高于轻度COPD组（P＜0．05,P＜0．01）;EPO与Hb、FEV1％均呈显著负相关（ r＝－0．423、－0．540,P＜0．01）;EPO与RDW、CRP均呈显著正相关（ r＝0．418、0．434,P＜0．01）;FEV1％与CRP也存在显著负相关关系（r＝－0．339, P＜0．01）;而Hb与RDW无明显相关性（r＝－0．158,P＞0．05）;以EPO（ y）值为应变量,以RDW（ x1）、FEV1％（ x2）、CRP（ x3）、Hb（ x4）等影响因素为自变量,进行多元线性逐步回归分析,回归方程为y＝－14．183＋2．752x1－0．281x2＋0．149x3,方程的决定系数为0．475,对方程检验,F＝17．50, P＜0．001,有统计学意义。结论 AECOPD患者,EPO除了与Hb水平相关外,还在一定程度上反映了患者机体炎症程度和病情严重程度,其血浆水平主要由RDW、FEV1％、CRP等决定。     

呼吸康复训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及运动耐力的影响

目的：观察呼吸康复训练对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能及运动耐力的影响。方法：将70例COPD患者随机分为实验组和对照组各35例;对照组予常规治疗,实验组在常规治疗基础上加入呼吸康复训练;比较两组患者第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％）、第1秒用力呼气容积／用力肺活量（FEV1／FVC％）和6min步行距离。结果：治疗后,实验组患者3、6、12个月FEV1、FEV1％及FEV1／FVC％的改善程度显著优于对照组（P〈0．05）,6min步行距离也显著远于对照组（P〈0．05）。结论：呼吸康复训练能显著改善COPD患者肺功能及运动耐力,值得临床推广。     

“六字诀”呼吸法在COPD稳定期患者肺康复中的应用

目的探讨传统“六字诀”呼吸法对COPD稳定期患者肺功能、呼吸困难症状的影响。方法将42例COPD稳定期患者随机分为肺康复组与对照组。对照组接受常规健康指导，肺康复组在常规健康指导的基础上进行“六字诀”呼吸法训练3个月。训练前后对2组患者进行肺功能和呼吸困难症状的评价比较。结果肺康复组1秒钟用力呼气量（FEVf）、1秒钟用力呼气量百分比预计值（FEV1％）、1秒钟用力呼气量／用力肺活量百分比预计值（FEV1／FVC％）均显著高于对照组（P〈0．05），而呼吸困难症状级别显著低于对照组（P〈0．05）。结论“六字诀”呼吸法能改善COPD稳定期患者的肺功能和减轻患者呼吸困难症状。     

噻托溴铵治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病效果分析简

目的：分析噻托溴铵治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）的临床效果。方法选取中重度稳定期COPD患者126例,随机分为两组,各63例。对照组采用异丙托溴铵吸入剂治疗,观察组采用噻托溴铵干粉吸入剂治疗,均治疗12周,观察治疗后效果。结果治疗前两组患者呼吸困难分数、6 min 步行试验（6MWT）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1％）及 FEV1/FVC差异均无统计学意义（ P ＞0．05）;治疗后6项指标中,除对照组 FVC外,均有明显改善（ P ＜0．01）;观察组改善幅度均优于对照组（ P ＜0．01）。结论噻托溴铵治疗中重度稳定期COPD临床效果显著,可有效改善患者临床症状及肺功能,提高运动耐力。     

体重指数与慢性阻塞性肺疾病患者肺功能指标的相关性研究

目的：研究体重指数与COPD患者主要肺功能指标的关系及相关性,为COPD患者的治疗及预后判断提供理论依据。方法：将294例40岁以上的COPD患者按BMI值分成低、正常、超BMI三组,分别监测深吸气量（ IC ）、第1秒用力呼气容积（ FEV1）、用力肺活量（ FVC ）、一秒率（ FEV1/FVC）、FEV1实测值与预计值之比（ FEV1/预计值）等五项肺功能指标。结果：与正常BMI组相比,低BMI组肺功能指标IC、FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEV1/预计值均明显下降,且差异有统计学意义（ P＜0．05）;与正常BMI组相比,超BMI组肺功能指标IC、FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEV1/预计值均明显增高,且差异有统计学意义（P＜0．05）,Pearson相关分析显示,IC（r＝0．309 P＝0．001）、FEV1（r＝0．343 P＝0．002）、FVC（r＝0．131 P＝0．017）、FEV1/FVC（r＝0．347 P＝0．001）、FEV1/预计值（r＝0．306 P＝0．001）,与BMI呈高度正相关。结论：BMI与COPD患者肺功能指标具有相关性,适当提高COPD患者体重指数,可以改善肺功能指标,从而有利于COPD患者的后续治疗和疾病控制,改善患者生活质量及预后。     

冬屏汤冬病夏治对COPD稳定期患者肺功能和生活质量的影响

目的：研究冬屏汤冬病夏治对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者肺功能及生活质量的影响。方法：将65例COPD患者随机分为冬病夏治治疗组32例,西药治疗组33例,两组均接受COPD稳定期常规西药治疗,冬病夏治组每年夏至至秋分加用中药冬屏汤内服,连续治疗2年。治疗前后测定肺通气、残气、弥散功能,生活质量（QOL）评定,并纪录症状、体征评分。结果：冬病夏治组总有效率93．75％,西药治疗组总有效率69．70％,差异有显著性意义（P〈0．05）。冬病夏治组治疗后肺通气功能各项指标、肺残气、残总比、弥散功能均比治疗前明显改善（P〈0．05）;西药治疗组FVC、FEV1治疗后较治疗前有明显改善（P〈0．05）,TLC、RV较治疗前明显增多（P〈0．01,P〈0．05）,FEV1／FVC％、MMEF75／25、MVV、RV／TLC、TLCOSB、TLCO／VA则无明显改善（P〉0．05）。冬病夏治组治疗后QOL总均分、日常生活能力、社会活动能力、抑郁症状和焦虑症状评分显著降低（P〈0．01）,而且明显低于西药治疗组（P〈0．01）。结论：冬屏汤冬病夏治能改善慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床症状,延缓肺功能下降速度,显著改善患者的QOL。     

吸入糖皮质激素对稳定期慢性阻塞性肺疾病的肺功能治疗效果

目的：观察吸入糖皮质激素对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的肺功能治疗效果。方法：72例稳定期COPD患者分为支气管舒张试验阳性，阴性两组。观察吸入糖皮质激素前后其FVC，FEV1，PaO2,PaCO2的变化情况。结果：支气管舒张试验阳性组FVC，FEV，PaO2较治疗前明显提高，PaCO2明显下降（P＜0．01）。支气管舒张试验阴性者FVC，FEV1无改善（P＞0．05），PaO2,PaCO2得到了改善（P＜0．05）。结论：糖皮质激素对存在可逆性气流阻塞的COPD患者的肺功能有很好的治疗价值。     

慢性阻塞性肺疾病患者支气管肺泡灌洗液中HMGB1的表达及意义

目的：通过测定慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的支气管肺泡灌洗液（BALF）中高迁移率族蛋白B1（HMGB1）的含量并分析 HMGB1和气流受限的关系,初步探讨 HMGB1在COPD发病机制中的作用。方法将研究对象分为COPD组（COPD稳定期20例）和对照组（上气道咳嗽综合征20例）,均行支气管镜检查并行支气管肺泡灌洗术,检测并比较两组BALF中的细胞总数、中性粒细胞百分比;用ELISA法测定并比较两组 HMGB1、白细胞介素‐1β（IL‐1β）及肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）的含量,分析COPD组 HMGB1和IL‐1β、TNF‐α间的关系及 HMGB1和肺功能（FEV1％预计值）的关系。结果在BALF中,COPD组细胞总数、中性粒细胞百分比高于对照组（P＜0．01）;COPD组HMGB1、IL‐1β、TNF‐α的含量高于对照组（P＜0．01、P＜0．05、P＜0．01）,COPD组 HMGB1的含量和IL‐1β、TNF‐α呈正相关（r＝0．79,P＜0．01及 r＝0．48,P＜0．05）;COPD组 HMGB1和肺功能值（吸入支气管舒张剂后FEV1％预计值）呈负相关（r＝－0．70,P＜0．01）。结论 HMGB1参与和促进COPD气道炎症的发生、发展,BALF中HMGB1水平和COPD严重程度相关。     

长期应用小剂量茶碱对慢性阻塞性肺疾病患者活动能力及预后的影响

目的：通过对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者应用小剂量茶碱后,肺功能、6min步行试验、CAT评分等指标的检测,探讨小剂量茶碱对COPD患者预后的影响。方法应用随机分组、对照及自身对照的方法,将937例COPD患者分为治疗组（常规治疗＋茶碱缓释片0．1,2次/d）和对照组（常规治疗）,对应用茶碱治疗前后的各项指标进行统计学比较。结果①治疗组的COPD患者经过90d的治疗,治疗后第1秒用力呼气容积实测值与预计值的百分比（ FEV1％预计值）及FEV1和用力肺活量实测值与预计值的百分比（ FEV1/FVC％）较治疗前明显提高;6MWT提高;CAT评分、mMRC评分下降（ P＜0．05）。②治疗后治疗组较对照组患者的上述指标均有改善（ P＜0．05）。结论应用小剂量茶碱可改善COPD患者的肺功能,提高患者的活动能力及生活质量,可能延缓疾病进展。     

SP-D、CCL18、CC16在慢性阻塞性肺疾病急性加重期血清和呼气冷凝液中的变化及临床价值

目的：探讨肺表面活性蛋白D（SP‐D）、肺部活化调节趋化因子（CCL18）、Clara细胞蛋白（CC16）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期血清和呼气冷凝液中的变化及临床价值。方法选择2010年1月至2013年12月被该院收治的COPD患者62例。将62例患者按照COPD严重程度分为COPD急性加重期32例（A组）,COPD缓解期30例（B组）。另选择同期在该院体检的健康人群36例为对照组。统计受试者血清和呼气冷凝液中SP‐D、CCL18、CC16水平,并对各指标与年龄、烟龄、肺功能、体质量指数（BMI）的关系进行相关性分析。结果 A组呼气冷凝液 SP‐D、CCL18水平明显高于B组和对照组（P＜0．05）,且B组SP‐D、CCL18水平高于对照组（P＜0．05）。A组血清 SP‐D、CCL18、CC16水平明显高于B组和对照组（P＜0．05）,且B组SP‐D、CCL18、CC16水平高于对照组（P＜0．05）。血清SP‐D、CCL18水平明显高于呼气冷凝液（P＜0．01）。呼气冷凝液SP‐D与烟龄呈正相关（r＝0．298,P＜0．05）,与第1秒用力呼气容积（FEV1％ pred）、1秒率[FEV1／FVC（％）]呈负相关（r＝－0．318、－0．402, P＜0．05）;血清SP‐D与烟龄呈正相关（r＝0．297,P＜0．05）,与 FEV1％ pred、FEV1／FVC（％）呈负相关（r＝－0．278、－0．298, P＜0．05）;血清CC16与FEV1％ pred、FEV1／FVC（％）呈负相关（r＝－0．358、－0．382,P＜0．05）;呼气冷凝液SP‐D、CCL18及SP‐D、CCL18、血清CC16之间两两均呈正相关（P＜0．05）;其他指标与年龄、烟龄、肺功能、BMI等因素无相关性。结论呼气冷凝液及血清中SP‐D、CCL18、CC16与COPD急性加重密切相关,监测上述指标可对COPD病情及预后进行监测与判断。     

慢性阻塞性肺疾病患者血浆肾上腺髓质素水平的变化

目的:通过检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血浆肾上腺髓质素(ADM)的水平,研究ADM与COPD病情变化的相关性。方法:选择COPD急性加重期患者(加重组)、稳定期患者(稳定组)及健康体检者(对照组)各23例,检测并比较其血浆ADM水平、肺功能、血气分析、血常规。结果:加重组与稳定组血浆ADM水平均明显高于对照组(PPPP结论:随着COPD患者病情恶化,ADM代偿性增加,扩张气道,抑制炎症反应,可延缓疾病进展。     

静态肺功能指标评价慢性阻塞性肺疾病患者运动耐力探讨

目的 探讨评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者运动耐力的静态肺功能指标。方法 对34例稳定期COPD患者进行常规肺通气功能、弥散功能、肺容量、最大吸气压(MIP)、呼气流速(EFL)受限检测和症状限制递增功率运动试验。结果 第一秒用力呼气容积（FEV1）（r=0.493,P<0.05）、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）（r=0.437,P<0.05）、最大分钟通气量（MVV）（r=0.583,P<0.05）、一氧化碳弥散量与肺容量比占预计值百分比（DLCO/VA％pred）（r=0.521,P<0.05）与最大运动功率(WRpeak)呈显著正相关关系,年龄（r=-0.472,P<0.05）和5分法EFL评分（r=-0.477,P<0.05）与最大运动功率呈显著负相关关系。15个变量中只有MVV对COPD患者的运动耐力有显著预测意义。结论 MVV可作为评价COPD患者运动耐力的静态肺功能指标。     

重度COPD患者BMI与肺功能的关系

目的研究重度慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者体质量指数（body mass index,BMI）与肺功能之间的相关性。方法选取2011年1月至2012年12月确诊的重度COPD稳定期男性患者89例,按照BMI分成3组：低BMI组（BMI≤18.4 kg/m2）17例,正常BMI组（BMI 18.5~24.99 kg/m2）48例,高BMI组（BMI〉25 kg/m2）24例。3组分别进行肺功能测定,参数比较采用独立样本t检验,相关分析采用Pearson相关性检验。结果低BMI组的FEV1[（0.80±0.15）L]、FEV1%pred[（30.50±4.78）%]、FEV1/FVC[（47.32±8.81）%]低于高BM I组[（0.97±0.23）L]、[（34.05±5.08）%]、[（56.39±8.51）%],差异有统计学意义（P〈0.01,P〈0.05,P〈0.01）。正常BM I组的FEV1[（0.85±0.18）L]、FEV1%pred[（30.50±6.21）%]、FEV1/FVC[（50.83±11.03）%]低于高BM I组[（0.97±0.23）L]、[（34.05±5.08）%]、[（56.39±8.51）%],差异有统计学意义（P〈0.01,P〈0.05,P〈0.05）。85例重度COPD患者的BM I与FEV1、FEV1%pred、FEV1/FVC呈正相关（r=0.321,P〈0.01;r=0.219,P〈0.05;r=0.322,P〈0.01）。结论重度COPD患者BMI与肺功能有显著相关性。     

老年GOPD患者呼吸肌力与肺通气功能关系探讨

目的探讨老年COPD患者的呼吸肌力量及其与肺通气功能的关系.方法测定58名老年COPD患者.男性36例,女性22例;平均(70±3.0)岁的呼吸肌力(最大吸气压MIP、最大呼气压MEP)和肺通气功能(包括用力肺活量FVC、第1秒用力呼气量FEV1、第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比FEV1/FVC、最大通气量MVV等),计算出各个对象实测值占其预计值百分比,并计算呼吸肌力与其肺通气功能的相关性.结果老年COPD患者呼吸肌力和肺通气功能均明显低于其预计值,最大呼气压仅占其预计值的(58.2±10.2)%,最大吸气压仅占其预计值的(48.3±9.5)%;FVC%为(73.0±8.8),FFV1%为(57.8±9.7),FEV1/FVC%为(59.0±8.1),MVV%为(48.9±6.4).经相关分析,呼吸肌力与其肺通气功能呈正相关.结论提示老年COPD患者肺通气功能减退与其呼吸肌力衰弱密切关联,改善呼吸肌状态有利于提高COPD患者的呼吸功能.     

椎体成形术联合唑来膦酸治疗老年COPD患者骨质疏松性胸椎压缩骨折的近期疗效分析

目的:探讨椎体成形术(PVP)联合唑来膦酸治疗老年骨质疏松性胸椎单发椎体压缩骨折(OVCF)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效。方法:选取老年COPD并发OVCF患者21例行PVP术,术后2 d静脉滴注唑来膦酸。检测术前及术后1年骨密度(BMD),应用日常生活自理能力(ADL)量表评估患者生活质量;术前、术后1周、1年应用视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛程度,监测肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、1秒钟用力呼气容积(FEV1)/FVC的比值(FEV1%);分析VAS与VC、FVC、FEV1%之间的相关性。结果:术后1年ADL评分、腰椎及股骨颈BMD均高于术前,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。术后1周,VC和FVC显著优于术前(P<0.01),术后1年时该指标进一步改善(P<0.01)。术后1年,FEV1%值较术前显著改善(P<0.01);Spearman相关分析表明VAS评分与VC(r=-0.916,P<0.05)、FVC(r=-0.981,P<0.05)呈显著负相关。结论:PVP联合唑来膦酸注射液治疗老年OVCF合并COPD患者手术能迅速缓解疼痛,恢复肺功能,改善患者的生活质量,增加患者骨密度。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺纤维化血气分析及肺功能指标的临床观察

目的了解慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺间质纤维化（PIF）的血气及肺功能特点,探讨其临床意义。方法我院2000～2006年诊断的COPD合并肺间质纤维化10例及随机抽取同期单纯慢性阻塞性肺疾病13例患者的PaO2、PaCO2、FEV1、FVC、FEV1%、DLCO进行对比分析。结果COPD合并肺间质纤维化低氧血症更明显（P〈0.05）。二氧化碳潴留则有所减轻。FEV1%下降不如单纯COPD明显（P〈0.05）。FVC下降较单纯COPD明显（P〈0.05）DLCO显著降低（P〈0.05）。结论慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化具有独特的临床特点,兼有二者的特征。     

轻度慢性阻塞性肺疾病患者运动肺功能的研究

目的　探讨轻度慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者运动时通气功能的状况 ,及其与静息肺功能的相关性 ,为临床上COPD患者运动肺功能评价和早期进行康复训练提供参考。方法　收集 13例正常对照和 14例轻度稳定期COPD患者 ,分别行静息肺功能测定和症状自限最大运动负荷递增试验 ,记录用力肺活量 (FVC)、第 1秒用力肺活量 (FEV1.0 )、无氧阈 (AT)、最大运动负荷 (Wmax)、最大耗氧量 (VO2 max)、分钟通气量 (VEmax)、通气储备 (BR)等各项参数。结果　 (1)最大运动负荷时 ,COPD患者Wmax、VO2 、VE、AT及BR等参数均明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,而VD/VT 却有所增加(P <0 .0 5 )。 (2 )对照组与COPD组运动后FEV1.0 均有所增加 ,但两组增加值比较差异无显著性(P >0 .0 5 )。 (3)COPD患者FVC、FEV1.0 、FEV1.0 占预计值 %、最大通气量 (MVV)与最大运动时WR、VO2 、VE 等指标均呈正相关 (P <0 .0 5 )。结论　COPD患者运动耐力及通气功能减退 ,并与静息肺功能 ,尤其是FEV1.0 和MVV有一定的相关性。     

慢性阻塞性肺疾病体重指数与肺功能的关系

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者体重指数与肺功能的关系。方法收集2009年6月-2011年6月就诊于新疆维吾尔自治区人民医院内科的COPD稳定期患者152例,按体重指数(BMI)分为2组,BMI<21kg/2为低体重组,BMI 23～25kg/m2为正常体重组,每组76例。比较两组肺功能障碍程度和呼吸困难程度的发生率,分析BMI与肺功能的关系。结果在低体重组及正常体重组患者中轻、中、重度呼吸困难的发生率有差异(P<0.05),低体重组出现呼吸困难主要以重度呼吸困难为主,而正常体重组则以轻度、中度呼吸困难为主。COPD低体重组的FEV1%、FEV1/FVC、MVV明显低于正常体重组。结论低体重指数的COPD患者肺功能减低,改善COPD患者的营养状况有利于COPD患者改善肺功能,提高生活质量。