经腹膜后精索静脉高位结扎术与腹腔镜下改良Palomo术治疗精索静脉曲张的疗效比较

目的：比较经腹膜后精索静脉高位结扎术与腹腔镜下改良Palomo术两种方法治疗精索静脉曲张的效果。方法：收集我院1994年1月～2008年11月行手术治疗并获得随访的Ⅱ度及以上的精索静脉曲张患者305例,根据手术分为两组：A组263例行经腹膜后精索静脉高位结扎术;B组42例行腹腔镜下改良palomo术。对比观察两组术后阴囊水肿、辜丸萎缩、复发等,近、远期并发症及精液质量改善和生育情况。结果：术后阴囊水肿发生率B组为16．7％,A组为2．3％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;术后3个月睾丸萎缩发生率B组为9．5％,A组为1．1％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;≤30岁患者A组术后6个月精液质量提高率为82％,高于B组术后6个月的74．2％（P〈0．05）;两组≤30岁患者术后1～2年内配偶自然怀孕率为69．5％、55．6％,A组高于B组（P〈0．05）。结论：经腹膜后精索静脉高位结扎术术式简单易掌握且术后阴囊水肿和睾丸萎缩发生率低,术后精液质量提高率和术后1～2年内配偶自然怀孕率高,值得广泛推广。     

亚临床型右侧精索静脉曲张治疗临床意义研究

目的探讨左侧精索静脉曲张合并亚临床型右侧精索静脉曲张患者同时行双侧精索内静脉高位结扎术的价值。方法左侧精索静脉曲张（Ⅱ～Ⅲ度）合并右侧亚临床型精索静脉曲张患者47例，随机分为A、B2组。A组（n=23）行左侧精索内静脉高位结扎术，B组（n=24）行双侧精索内静脉高位结扎术。全部患者手术前后均进行精液分析和彩色多普勒超声测量精索内静脉内径及双侧睾丸体积，并随访其配偶的妊娠情况1—2年。结果47例患者中，A组患者术后活动精子总数（TMSC）平均值较术前明显增加（P〈0．05），而B组术后较术前增加更加明显（P〈0．05）；A组患者右侧睾丸手术前后改变不明显（P〉0．05），而B组患者双侧睾丸术后与术前相比均有显著性差异（P〈0．05）。配偶妊娠情况随访：A组自然妊娠率为34.8％（8／23），B组为62．5％（15／24），B组与A组相比有明混差异（P〈0．05）。结论对于左侧精索静脉曲张（Ⅱ～Ⅲ度）合并右侧亚临床型精索静脉曲张患者，亚临床型精索静脉曲张对睾丸生精功能有损害，应同时进行双侧精索内静脉高位结扎术。     

不同手术方式治疗精索静脉曲张的临床疗效分析

目的：观察并分析精索静脉曲张（VC）患者应用不同手术方式治疗的临床效果。方法：将我院120例 VC 患者随机分为 A、B、C 三组,分别对其展开经腹股沟管精索静脉结扎术、腹膜后小切口精索静脉结扎术,以及腹腔镜精索静脉结术治疗。对比并评价三组患者的临床疗效。结果：A组的复发率及并发症发生率明显高于 B、C 两组（P＜0．05）,B、C 两组间的复发率及并发症复发率无明显差异（P＞0．05）。此外,A、B 两组的住院时间明显高于 C 组,B、C 两组的治疗费用显著高于 A 组（P＜0．05）。结论：不同手术方式均可在一定程度上改善 VC 患者的精液质量,并且有着不同的优缺点,临床应根据具体情况来选择更为合理的手术方式。     

改良经脐单孔三通道腹腔镜精索静脉高位结扎术的临床应用

目的 探讨改良经脐单孔三通道腹腔镜精索静脉高位结扎术的可行性。方法 2011 年3 月至2013 年3 月对25例精索静脉曲张患者采用改良经脐单孔三通道腹腔镜精索静脉高位结扎术（A 组）,30 例精索静脉曲张患者采用传统三孔法腹腔镜下精索内静脉高位结扎术（B 组）,比较并分析两种术式的手术时间、术后住院时间、术后近期并发症、精液常规变化、术后美容效果等。结果 单侧及双侧手术时间A 组分别为（35.0±8.6）min 及（45.0±11.5）min, B组分别为（18.0±6.5）min 及（25.0±8.2）min,A 组长于B 组,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后住院时间A 组为（2.1±0.3）d,B 组为（2.5±0.5）d,差异无统计学意义（P ＞0.05）。两组术后近期并发症发生率及精液改善率均无统计学差异（均P ＞0.05）。A 组手术美容效果优于B 组。结论 改良经脐单孔三通道腹腔镜精索静脉高位结扎术不需专用单孔多通道操作平台,手术操作简化,安全有效,术后腹壁不留瘢痕,值得临床推广。     

经皮小切口治疗精索静脉曲张两种术式的临床随机对照研究

目的观察比较两种经皮小切口腹膜外手术方式治疗精索静脉曲张的临床疗效。方法将2000年6月～2009年10月就诊的106例精索静脉曲张患者随机均分为两组：A组予以经皮小切口腹膜外精索血管高位集束结扎术。B组予经皮小切口腹膜外单纯精索内静脉高位结扎术。比较两组之间术后症状缓解率,近、远期并发症、复发率及术后精液改善情况等指标,比较其临床疗效。结果术后两组症状消失接近,但差异无统计学意义（P〉0．05）;两组均无出现近、远期并发症;B组术后复发5例（5／53,9．43％）,明显高于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两种手术方式术后精液质量均较术前明显提高（P〈0．05）,但组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论两种手术方式治疗精索静脉曲张均有明显临床疗效．但经皮小切口腹膜外精索血管高位集束结扎术式因其术后复发率更少,且具有操作简便、治愈率高等优点,可作为手术治疗精索静脉曲张的首选。     

三种不同手术方式治疗精索静脉曲张的对比研究

目的：比较不同手术方式治疗精索静脉曲张（VC）的临床疗效、并发症及住院总费用。方法对180例原发性VC患者分别采用3种手术方法治疗,即A组（显微镜手术组）、B组（开放手术组）、C组（腹腔镜手术组）各60例。了解并比较3组患者的手术时间、睾丸动脉保留率、术中出血量、并发症发生率、术后住院时间、住院总费用及术后精液分析指标改善情况。结果 A组手术时间较B、C组长,但A组住院时间及住院总费用明显低于B、C组（均P＜0.05）。A组动脉保留率明显高于B、C组（P＜0.05）。3组术中出血量的差异无统计学意义（P＞0.05）。术后A组并发症发生率显著低于B、C组（P＜0.05）,复发率及睾丸萎缩发生率与B、C组无统计学差异（均P＞0.05）,术后半年精液分析指标改善情况明显好于B、C组（均P＜0.05）。结论3种手术方式治疗精索静脉曲张均有效、简便,但显微镜下精索静脉结扎术与开放手术和腹腔镜手术相比并发症更少、住院时间更短及住院总费用更低、术后恢复更快,更值得临床推广应用。     

肥胖对精索静脉高位结扎术效果的影响

目的：探讨肥胖对精索静脉高位结扎术效果的影响。方法：回顾性分析我院泌尿外科住院精索静脉曲张患者158例,依据体质量指数（BMI）分为3组：正常体质量组（BMI18．5～24．9kg／m^2）56例,超重组（BMI25～29．9kg／m^2）49例,肥胖组（BMI〉30kg／m^2）53例。记录术前常规资料,进行腹膜后精索静脉高位结扎术,常规对精液进行检查分析,术后3,6,12个月复查精液常规。比较各组术后精子质量改善情况及自然妊娠率。结果：术前一般情况除BMI外无明显差异。3组术后平均精子浓度、平均精子活动率差异均无统计学意义（P分别为0．118和0．284）。平均随访周期14个月,40对夫如有怀孕记录。术后1年内妊娠率在各组中分别为28．57％,24．49％和22．64％,在正常体质量组中怀孕率改善更明显,但差异无统计学意义（x^2=0．532,P=0．766）。结论：精索静脉高位结扎术能使肥胖精索静脉曲张患者精子质量改善,且和体质量正常的患者精子质量改善幅度无明显差异。     

不同手术方式治疗精索静脉曲张的并发症比较(附840例分析)

目的 比较高选择性精索静脉高位结扎术、经腹股沟管入路精索静脉结扎术和腹腔镜下改良的palomo术三种手术方法 的并发症发生情况,为精索静脉曲张手术方法 选择提供依据.方法 回顾性分析Ⅱ度以上原发性精索静脉曲张患者1286例,840例获随访.根据不同的手术方式分为3组:其中高选择性精索静脉高位结扎术组为A组,共384例;B组为经腹股沟管入路精索静脉结扎术组,共358例;C组为腹腔镜下改良的palomo术组,共98例.通过对比观察3组有无阴囊、精索水肿;睾丸、局部皮肤疼痛、麻木;睾丸萎缩;复发,等远、近期并发症来评价不同手术方式的治疗效果.结果 3组之间复发率A组明显低于B组,2组之间差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月睾丸萎缩的发生率A组低于B组和C组(P<0.05),C组低于B组(P<0.05);鞘膜积液的发生率A组低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后阴囊水肿发生率低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高选择性精索静脉高位结扎术简单且术后阴囊水肿、鞘膜积液和睾丸萎缩的发生率低,值得临床推广.     

腹股沟下显微精索静脉结扎术、传统经腹股沟途径与腹腔镜精索静脉结扎术疗效对比研究

目的 低位显微精索静脉结扎术、传统经腹股沟途径与腹腔镜精索静脉结扎术疗效对比研究.方法 接受精索静脉结扎术的患者资料共计368例,根据不同的手术方式分为传统经腹股沟途径手术组(102例)、腹腔镜组(137例)和显微手术组(129例),对其手术前后精液分析报告、术后复发情况、术后早期并发症、手术时间、住院天数、医疗费用等方面的数据进行回顾性分析.随访时间6个月.结果 术后阴囊水肿发生率在经腹股沟途径手术组、腹腔镜组和显微手术组分别为5.6％、3.8％和0；三组均未见睾丸萎缩.住院天数3组分别为(4.5±0.5)天、(3.5±0.5)天和(1.5±0.5)天；手术时间3组分别为(29±12)分钟、(36±14)分钟和(138±26)分钟；医疗费用3组分别为(2964±149)元、(8776±493)元和(2415±187)元；术后6个月B超检查提示复发率3组分别为7.84％、7.29％和1.55％；术后6个月精液分析改善率3组分别为55.88％、62.77％和86.82％.结论 显微手术在对精液分析参数的改善、术后复发、阴囊水肿发生等方面明显优于传统经腹股沟途径和腹腔镜手术；显微手术创伤小、术后恢复快.     

显微镜下经腹股沟途径与传统Palomo精索静脉结扎术治疗陆军精索静脉曲张患者术后并发症的比较

目的应用显微镜下保留精索动脉、淋巴的精索静脉高位结扎术与传统的Palomo术治疗陆军精索静脉曲张患者,并对两
种术式的术后并发症进行比较。方法选择原发性精索静脉曲张陆军患者260例,根据手术方式随机分为显微镜下经腹股沟途
径高选择性保留精索内动脉、淋巴管的精索静脉高位结扎术组（A组,130例）和传统Palomo术组（B组,130例）。比较两组术后
阴囊水肿、睾丸疼痛、睾丸萎缩、复发等并发症情况。结果经过1 年随访,A、B组术后出现阴囊水肿发生率为3.1%（4/130）、
14.6%（19/130）,术后睾丸疼痛缓解率分别为90.7%（118/130）、67.7%（88/130）,术后睾丸萎缩发生率分别为0.7%（1/130）、3.1%
（4/130）,A、B组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;术后复发的发生率分别为5.3%（7/130）、3.8%（5/130）,A、B组间比较差异无
统计学意义（P>0.05）。结论原发性精索静脉曲张陆军患者,选择在显微镜下保留精索内动脉、淋巴管的精索静脉高位结扎术,
术后阴囊水肿、睾丸疼痛、睾丸萎缩的发生率明显降低,而术后复发的机会并未增加。
     

腹腔镜与显微外科治疗精索静脉曲张术后复发的疗效比较

目的探讨原发性精索静脉曲张（VC）术后复发患者经腹腔镜与显微外科行精索血管结扎术疗效比较。方法将诊断为原发性精索静脉曲张术后复发患者64例随机分为两组,A组29例,行腹腔镜下精索血管集束结扎术;B组35例,行显微外科精索静脉结扎术。A组和B组术前及术后6个月、12个月常规精液常规检查,并对两组病例愈后情况进行对比研究。结果术后经12个月随访,两组间术后再次复发率差异无统计学意义（P〉0.05）,两组精液质量较术前均有改善,而两组间精液之精液量、精子密度、液化时间、畸形率、A＋B级精子率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜与显微外科治疗精索静脉曲张术后复发均可提高精液质量,但显微外科对VC复发者具有创伤小、并发症少、可明显提高精液质量的优点。     

润燥止痒胶囊联合西替利嗪片治疗老年性皮肤瘙痒症的体会

目的：探讨治疗老年性皮肤瘙痒症的方法。方法将92例患者随机分成3组,A组服用西替利嗪片,B组服用润燥止痒胶囊,C组服用润燥止痒胶囊与西替利嗪片,治疗4周,观察疗效。结果 A、B、C 3组的总有效率分别是56．67％、63．33％、90．63％,A、B两组比较差异无统计学意义（χ^2＝0．07,P＝0．7921,P＞0．05）,A、C,B、C两组比较,差异有统计学意义（χ^2＝7．64、5．13,P＝0．0057、0．0235,P均＜0．05）。结论3种方法治疗老年性皮肤瘙痒症中,润燥止痒胶囊联合西替利嗪片治疗效果好、副作用小。     

显微镜与腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的疗效分析

目的比较显微镜下精索静脉结扎术和腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果。方法将88例原发性精索静脉曲张患者随机分为两组:显微镜下精索静脉结扎组(A组)45例,腹腔镜下精索静脉高位结扎组(B组)43例;术后随访6个月,对比分析两组患者的治疗效果。结果两组患者手术均顺利完成。两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05);A组患者精液质量改善率、睾丸鞘膜积液发生率和术后复发率明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张疗效好,并发症少,值得推广。     

声明

目的：观察并分析精索静脉曲张（VC）患者应用不同手术方式治疗的临床效果。方法：将我院120例VC 患者随机分为A、B、C 三组，分别对其展开经腹股沟管精索静脉结扎术、腹膜后小切口精索静脉结扎术，以及腹腔镜精索静脉结术治疗。对比并评价三组患者的临床疗效。结果：A组的复发率及并发症发生率明显高于B、C 两组（P＜0．05），B、C 两组间的复发率及并发症复发率无明显差异（P＞0．05 ）。此外，A、B 两组的住院时间明显高于C 组，B、C 两组的治疗费用显著高于A 组（P＜0．05）。结论：不同手术方式均可在一定程度上改善VC 患者的精液质量，并且有着不同的优缺点，临床应根据具体情况来选择更为合理的手术方式。     

睾丸动脉及精索静脉血流流速与精液质量的关系

目的探讨睾丸动脉及精索静脉血流流速与精液质量的关系。方法选取61例左侧精索静脉曲张(varicocele,VC)患者为VC组,67例无精索静脉曲张的志愿者为对照组,比较两组睾丸动脉血流流速、精索静脉血流流速、阴囊温度及精液质量(A级+B级);给予VC组患者显微镜下精索静脉结扎术,比较术前和术后3个月精液质量和阴囊温度。结果两组睾丸动脉血流流速比较,差异无统计学意义(P>0.05);VC组精索静脉血流速度、精子活力显著低于对照组,睾丸温度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。VC组术后3个月睾丸温度低于术前,精子活力高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 VC组精索静脉血液回流速度缓慢,可能是引起睾丸温度增高的原因之一,进而造成了精液质量下降,引起男性不育。因此VC患者精索静脉血流速度缓慢是造成男性不育的原因之一。     

显微镜与腹腔镜精索静脉结扎术临床疗效比较

目的比较显微镜腹股沟下途径精索静脉高选择性结扎术(LV)与腹腔镜精索静脉高位结扎术(MV)的临床疗效。方法回顾性分析长沙市中心医院2014年3月—2017年2月间收治的110例精索静脉曲张手术患者的临床资料,其中腹腔镜组53例,显微镜组57例,对比两组患者手术时间、术后住院时间、术后并发症、术后精液质量改善率、精索静脉曲张复发率、术后配偶自然怀孕率。结果显微镜组在术后住院时间、精液质量改善率、术后并发症发生率方面优于腹腔镜组,但显微镜组手术时间相对延长。结论显微镜腹股沟下途径精索静脉高选择性结扎术相比腹腔镜下精索静脉高位结扎术可获得更好的精液质量改善率,且术后并发症少、住院时间短,值得临床推广应用。     

显微镜下和腹腔镜下精索静脉结扎术的疗效比较

目的:比较分析显微镜下精索静脉结扎术及腹腔镜下精索静脉结扎术对患者精液质量的改善情况.方法:回顾性分析了291例精索静脉曲张患者术前和术后随访资料,其中显微镜下精索静脉结扎术176例,腹腔镜下精索静脉结扎术1 15例,比较接受这两种术式的患者的术后精液质量改善情况及配偶受孕率.结果:显微镜组患者较腹腔镜组术后精子密度改善率更高(87.6％ vs.73.7％,P=0.006),显微镜组的术后配偶怀孕率显著高于腹腔镜组(为45.4％ vs.30.3％,P=0.017).结论:显微镜下精索静脉结扎术的效果优于腹腔镜下精索静脉结扎术.     

精索静脉曲张程度、抗精子抗体与精液参数关系分析

目的探讨精索静脉曲张患者精索静脉曲张程度、曲张的精索静脉血和外周血中抗精子抗体（antisperm antibody，AsAb）对精液参数的影响。方法收集45例精索静脉高位结扎手术的精索静脉曲张患者。术前检查患者精索静脉曲张程度，其中Ⅱ级曲张32例，Ⅲ级曲张13例；术前均行精液常规检查。术中抽取外周血和曲张的精索静脉血，通过ELISA法检测其中的AsAb。结果（1）精索静脉曲张Ⅲ级患者与Ⅱ级患者的精子密度、活力、畸形率存在明显差异（P均〈0．05），其精子活率差异也非常显著（P〈O．01）。（2）精索静脉曲张患者AsAb阳性组精子活率、活力均较AsAb阴性组低，差异非常显著（P〈0．01）；AsAb阳性组精子密度较AsAb阴性组低，差异有显著性（P〈0．05）。结论精索静脉曲张随曲张程度加重，其精液参数的影响程度越大，从而影响生育；精索静脉曲张患者血中AsAb的存在加大了引起男性不育的机会。     

精索静脉曲张不育症患者手术前后精液变化的观察

目的探讨精索静脉曲张（VC）不育症患者手术前后精液中精子数量、活动度及精浆中酸性磷酸酶、果糖水平的变化。方法分别检测60例精索静脉曲张不育患者术前术后精液中精子数量、活动度及精浆中酸性磷酸酶水平的变化,并以24例正常男性作为对照。结果60例VC患者的精子密度、（A＋B）级活动力精子（％）、活率、有效精子数、活动精子数、精浆中酸性磷酸酶水平较24例正常对照明显降低（P〈0．05）;术后则各项指标则较术前明显升高（P〈0．05）。结论VC可以引起精液质量下降导致不育,而手术能有效地改善精液质量。     

腹腔镜与开放手术治疗精索静脉曲张的疗效对比

目的探讨腹腔镜与开放手术治疗精索静脉曲张的疗效对比。方法选取2011年6月～2012年6月我院精索静脉曲张患者80例,将其随机分为腹腔镜组和开放手术组,每组各40例。腹腔镜组采用腹腔镜精索内静脉结扎术治疗,开放手术组采用开放手术行精索内静脉结扎术治疗。观察并对比两组手术时间、出血量、术后平均住院时间、应用止痛药例数、术后体温、症状改善率和精液改善率的情况。结果腹腔镜组手术时间、出血量与开放手术组比较,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。两组平均住院时间、应用止痛药、复发、并发症比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组术后体温比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组术后疗效症状改善及精液质量比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜治疗精索静脉曲张具有疗效好、创伤小、并发症少的优点,值得临床推广应用。