重症监护病房嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染的防治

[目的]研究ICU嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染的发病特点和防治策略.[方法]收集近3年间在本院ICU发生的48例ICU嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染的临床资料进行回顾性分析.[结果]48例患者发生嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染均所有病例均有基础疾病,其引起的肺部感染无特异性的临床表现,均进行人工气道、留置静脉导管等有创性检查或治疗,该菌对多种抗生素天然耐药.[结论]对ICU内发生多种抗生素治疗不敏感的肺部感染时,需考虑嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染的可能,应及早进行微生物学的检查和药敏试验,选择有效的抗生素进行治疗.     

ICU嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染28例分析

目的 研究ICU嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染的发病特点和防治策略。方法 对近2年在该院ICU发生的28例ICU嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果 28例发生嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染的患者均有基础疾病,其引起的肺部感染无特异性的临床表现,均进行人工气道、留置静脉导管等有创性检查或治疗,该菌对多种抗生素天然耐药。结论 对ICU内发生多种抗生素治疗不敏感的肺部感染时,需考虑嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染的可能,应及早进行微生物学的检查和药敏试验,选择有效抗生素进行治疗。     

嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染54例临床分析

目的探讨嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染的临床特点,以防延误诊治.方法对54例并发嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析.结果嗜麦芽窄食单胞菌是一种条件致病菌,通常合并基础病(88.9%),有机械辅助通气(14.8%)、长期使用抗生素(90.7%)及糖皮质激素史(53.7%).临床表现为咳嗽48例(88.9%),咯痰51例(94.4%),发热49例(90.7%).胸部X线45例(83.7%)表现下肺斑片、片絮状阴影或肺纹理粗乱.药敏检测结果显示该菌具有广泛耐药性,仅对替卡西林/可拉维酸钾、复方磺胺甲恶唑、环丙沙星等敏感.结论嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染临床表现不具有特征性,易造成误诊或漏诊;诊断与治疗主要依据痰细菌培养和药物监测结果.     

ICU病人嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染和耐药性分析

目的：提高对嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染的临床认识和合理选用抗生素。方法：分析嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染的临床表现和病原菌耐药情况。结果：嗜麦芽窄食单胞菌院内肺部感染均有基础疾病；高龄患者(≥75a)占67．9％；发热54．5％，咳嗽、咳痰78．6％。17例伴嗜麦芽窄食单胞菌双重感染和多重感染，与白假丝酵母菌混合感染13例(46．4％)、肺炎克雷伯菌12例(42．9％)。嗜麦芽窄食单胞菌对复方磺胺甲恶唑耐药率最低(39．4％)。结论：ICU患者有气管切开、动静脉置管等危险因素存在时，应密切注意嗜麦芽窄食单胞菌感染的发生，及早进行病原学检查，尽早根据药敏选择用药，以防耐药产生。     

22例嗜麦芽窄食单胞菌医院感染分析

目的分析嗜麦芽窄食单胞菌医院感染的特点及9株嗜麦芽窄食单胞菌的同源性调查结果,为控制感染和临床合理使用抗生素提供依据。方法采用美国临床实验室标准化委员会推荐的纸片扩散法,检测从22例感染患者中分离的26株嗜麦芽窄食单胞菌对24种抗生素的耐药特征,通过脉冲场凝胶电泳(pulsed-fieldgelectrophoresis,PFGE)全DNA指纹技术对菌株进行分型。结果嗜麦芽窄食单胞菌感染主要发生在下呼吸道,50岁以上的患者居多,且多数为混合感染。嗜麦芽窄食单胞菌对加替沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦敏感性高,而对多数抗菌药物耐药,对头孢曲松、头孢呋辛钠、头孢西丁的耐药率达到了100%,亚胺培南的耐药率为92.3%,对氨曲南、四环素、哌拉西林、庆大霉素的耐药率也高达70%以上。9株嗜麦芽窄食单胞菌中的7株没有同源性,说明该院嗜麦芽窄食单胞菌感染为散发病例。结论PFGE是调查感染来源的快速、有效的方法;加替沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦对临床分离的嗜麦芽窄食单胞菌有较高的抗菌活性,是嗜麦芽窄食单胞菌感染治疗最有效的抗生素。     

ICU内嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染的临床分析

目的了解嗜麦芽窄食单胞菌在ICU肺部感染中的发病率及耐药性情况,为临床防治提供依据。方法对本院ICU 2003年1月~2004年3月肺部感染患者150份合格痰标本进行细菌学的分离和耐药性分析。结果共检出嗜麦芽窄食单胞菌20株,占13.3%,细菌呈多重耐药趋势。结论嗜麦芽窄食单胞菌是ICU肺部感染的重要病原菌,并呈多重耐药趋势,其耐药率的普遍升高,应引起广泛重视。临床以药敏结果合理选择抗生素已成为必然。     

嗜麦芽窄食单胞菌的感染与耐药性分析

目的：了解嗜麦芽窄食单胞菌的分布及耐药情况。方法：对28株来自痰液、血液、脓液及关节液标本培养分离纯菌后，采用美国Micro Scan WalkAway-40自动微生物鉴定和药敏测试仪，NC21测试板测试。结果：28株分离菌对氨曲南、头孢三嗪、庆大霉素、亚胺培南分部耐药。对复方新诺明15株敏感。结论：28株嗜麦芽窄食单胞菌24株来自痰液，21株来自7岁以下小儿和50岁以上患者，7株来自缺氧性脑病成年人，说明该菌主要引起呼吸道和易感人群，重症患者感染，成为严重的医院感染菌。     

嗜麦芽窄食单胞菌医院感染32例分析

目的：分析嗜麦芽窄食单胞菌所致呼吸道医院感染的流行,诱因和耐药情况,方法：对我院1999年呼吸道分离出的的32株嗜麦芽窄食单胞菌的分布,诱因和抗生素耐药性进行分析,结果：嗜麦芽窄食单胞菌在医院各科分布广泛,肺科分离出18株,占56．3％,其中RICU中分离出6株,药敏显示对泰能耐药,β－内酰胺类和氨基糖甙类耐药率高,对喹诺酮类耐药率稍低,患者均有基础疾病如COPD,癌症等,以及应用广谱抗生素,激素治疗致免疫功能下降,增加了嗜麦芽窄食单胞菌的感染机会,:结论：嗜麦芽窄食单胞菌是重要的条件致病菌,对多种抗生素耐药,治疗困难,宜尽早选用合理的抗生素治疗。     

新生儿重症监护室嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染的临床特点和耐药性分析

目的 探讨新生儿重症监护室(NICU)嗜麦芽窄食单胞菌(SMA)肺部感染的特点及耐药性,为临床预防、感染控制和合理使用抗菌药物提供依据.方法 对28例院内肺部感染SMA的临床资料进行回顾性分析.结果 发生感染的高危因素包括早产、低出生体重、侵入性操作,碳青霉烯等广谱抗生素的长时间使用及胃肠外营养.在病情好转后再次出现气道分泌物增多、黏稠变黄并伴有血白细胞数异常变化、C反应蛋白和(或)降钙素原增高是肺部感染SMA早期和主要的征象.在28例患儿中所分离出的32株SMA,对美洛培南、亚胺培南、氨曲南、头孢曲松的耐药率为100%,对青霉素类,氨基糖苷类及三、四代头孢菌素的耐药率均在50%以上,但对头孢哌酮/舒巴坦、头孢西丁、复方新诺明、环丙沙星、左旋氧氟沙星的耐药率相对较低(<30%);其中有19株呈多重耐药,4株对20种抗生素均耐药.结论 SMA是引起NICU院内肺部感染的重要原菌之一,合理使用抗菌药物,减少侵入性操作,缩短机械通气和住院时间,尽早拔除各种置管有利于减少感染的发生.     

嗜麦芽窄食单胞菌感染危险因素及药敏分析

嗜麦芽窄食单胞菌(Stenotrophomonas mahophilia)属于非发酵的革兰阴性杆菌,广泛存在于自然界中,临床多为条件致病菌,可引起多种感染.由于其对抗菌药物高度耐药,对亚胺培南呈天然耐药,使临床感染难以治愈而备受关注[1].     

嗜麦芽窄食单胞菌感染情况分析

目的回顾性分析2012年5月至2013年6月乐亭县医院523例嗜麦芽窄食单胞菌的感染情况,为临床相关感染提供参考依据。方法从临床常见标本包括痰、血液、尿液及各种体液中分离目标细菌,并从病原学角度分析感染情况及其对常见抗生素的耐药情况。结果嗜麦芽窄食单胞菌在几类标本中的检出率痰标本最高95.8%,其它检出率较低的依次为:脑脊液(1.1%)、分泌物(0.8%)、血液(0.8%)、灌洗液(0.4%)、尿液(0.4%)、粪便(0.2%);目标菌在各科室的检出率ICU(50.5%)居首位,其它依次为神经重症科(19.2%)、呼吸科(8.5%)、老年病科(5.1%)、骨科(4.5%)、泌尿外科(0.2%);目标菌耐药率较低的抗生素包括:米诺环素(0%)、复方新诺明(3.6%)、莫西沙星(5.9%)、左氧氟沙星(9.4%)、头孢哌酮/舒巴坦(9.9%);耐药率较高的抗生素包括庆大霉素(40.1%)、哌拉西林/他唑巴坦(40.3%)、氨曲南(40.5%)、头孢他啶(40.7%)、阿米卡星(43.8%)。结论嗜麦芽窄食单胞菌在痰中的检出率明显高于其它标本并且在ICU检出率最高,表明它的感染与病人的严重基础疾病密切相关。     

嗜麦芽窄食单胞菌下呼吸道感染19例

近年来由于广谱抗生素的广泛应用 ,致使细菌的耐药性增加 ,其中对多种抗生素耐药的嗜麦芽窄食单胞菌感染呈上升趋势 ,成为医院感染的重要病原菌之一[1] 。 2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 2年10月 ,我院使用VITEK全自动细胞鉴定 /药敏分析仪对下呼吸道嗜麦芽窄食单胞菌进行了检测 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　病例选择　符合下呼道嗜麦芽窄食单胞菌医院感染诊断标准[3 ] 的住院患者 19例 ,男 16例 ,女 3例 ,年龄 42～ 88岁 ,≥ 6 0岁者 16例。1.2　标本来源　气管插管或气管切开者直接用无菌采集瓶吸取气道内分泌物送检 ,未做上述手术者 ,嘱…     

嗜麦芽窄食单胞菌院内感染的耐药分析

目的：分析临床分离的嗜麦芽窄食单胞菌的药敏试验结果和耐药情况。方法：收集临床分离的128株嗜麦芽窄食单胞菌，以法国生物梅里埃公司生产的VITEK细菌鉴定药敏系统进行菌株鉴定和药敏试验，部分药敏试验结果用K-B法。结果：我院嗜麦芽窄食单胞菌以痰标本中分离比例最高，其后依次为尿液和血液，对抗菌药物敏感率依次为替卡西林／棒酸（96．09％）左旋氧氟沙星（84．38％）头孢吡啶（75．78％）哌拉西林（75．78％）和头孢他啶（72．66％）。其中10种抗生素耐药率〉60％。结论：嗜麦芽窄食单胞菌主要引起呼吸系统的感染，多重耐药情况严重。对其引起感染的治疗应重视监测药敏试验结果，根据药敏试验结果选择抗菌药物，合理应用抗生素。     

重症监护室嗜麦芽窄食单胞菌感染调查分析及对策

医院感染的致病菌以革兰阴性菌中的大肠杆菌、铜绿假单胞菌为主。近年来，随着抗生素的广泛使用，各种创伤性检查和治疗手段的增加，嗜麦芽窄食假单胞菌(Stenotropnas maltophilia)造成的医院感染也应引起医务人员的重视。现对我院重症监护病房(ICU)感染该菌的25例患者进行分析，并提出预防对策。     

嗜麦芽窄食单胞菌医院感染特征及耐药性分析

目的 有效预防和控制嗜麦芽窄食单胞菌医院感染.方法 分析42例嗜麦芽窄食单胞菌医院感染患者的临床特点、细菌培养及药敏试验.结果 嗜麦芽窄食单胞菌感染主要发生于严重基础病、侵入性操作、广谱抗菌药物大量使用患者的下呼吸道(88.1%).嗜麦芽窄食单胞菌对抗菌药物的耐药性相当严重,对复方新诺明、替卡西林/克拉维酸、环丙沙星耐药率最低,分别为19.0%、29.3%、33.3%;而对碳青霉烯类和氨基糖甙类抗生素高度耐药(83.3%～100%);对其他抗生素均有较高的耐药率.结论 要高度重视医院内嗜麦芽窄食单胞菌感染,规范抗生素应用.治疗上可考虑选择复方新诺明、替卡西林/克拉维酸和环丙沙星.     

嗜麦芽窄食单胞菌致老年下呼吸道感染46例临床分析

嗜麦芽窄食单胞菌(Stenotrophomonas maltophilia,SM)是一种非发酵性、无孢子型需氧革兰阴性杆菌[1],是院内感染的重要病原菌之一.老年人由于机体抵抗力差,常合并多种疾病等因素,成为该菌的易感人群.本研究对2000年1月至2005年3月我科收治的46例老年SM肺部感染患者及其药敏测定结果进行分析,以了解该菌属感染的特点,指导临床抗菌药物的选择.     

NICU嗜麦芽窄食单胞菌感染特点及耐药分析

新生儿重症监护室（NICU）是感染的高发区,其收治的患儿大多为早产儿,病情多严重,主要原因是患儿免疫力低下,机体各组织器官形态、功能尚未成熟,对外界环境的适应力差,对疾病的抵抗力弱,易发生感染;近年来,随着广谱抗生素的使用及各种侵入性操作的应用,临床感染日渐增加。     

嗜麦芽窄食单胞菌在呼吸道中的感染情况及耐药分析

嗜麦芽窄食单胞菌(Stenotrophomonas Maltophilia,SM)是一种条件致病菌,以前临床感染并不多见,由于近年来感染日趋严重,且呈现出多重耐药性,已引起临床的高度重视.国外文献报道,SM主要分布在呼吸道(1).为了解本地区呼吸道感染SM的情况,笔者就1998～1999年临床呼吸道标本分离结果进行统计分析.     

嗜麦芽窄食单胞菌医院感染爆发调查

嗜麦芽窄食单胞菌是引起医院感染的主要致病菌之一，近年来，随着临床侵入性操作机会增多，及抗生紊的广泛应用，使其医院感染和耐药菌株增加，仅次于铜绿假单胞菌和不动杆菌属。2002年10月，我院ICU发生嗜麦芽窄食单胞菌下呼吸道感染爆发，现报告如下。     

32例嗜麦芽窄食单胞菌感染的临床及耐药性分析

目的:了解嗜麦芽窄食单胞菌致医院内感染的临床特点及对抗生素的敏感性。方法:回顾性分析32例嗜麦芽窄食单胞菌所致感染的临床特点,32株嗜麦芽窄食单胞菌药敏结果采用WHONET5.3进行统计分析。结果:32株嗜麦芽窄食单胞菌对复方新诺明和环丙沙星敏感率较高,分别为75%和56.2%,对其余抗生素均较耐药,且呈现多重耐药。结论:高龄、侵入性操作、联用3种以上抗生素上是嗜麦芽窄食单胞菌医院感染的危险因素,临床可选用复方新诺明和环丙沙星治疗。