甲状腺机能减退致脂蛋白代谢紊乱与冠心病的关系

本文就甲减合并冠心病病人的血粘度和血脂水平与未合并冠心病的甲减病人进行比较,旨在探讨甲减,患者血脂水平及血粘度与冠心病的关系。1 对象与方法1.1 对象本组15例,男2例,女13例,年龄42岁～74岁,平均61.2岁。引起甲减的原因中,桥本氏     

2型糖尿病患者糖代谢紊乱与脂代谢紊乱关系的临床研究

目的进一步了解2型糖尿病(DM)糖代谢紊乱与脂代谢紊乱的临床关系及其对DM慢性并发症影响的差别.方法对160例2型DM患者分血脂正常组和脂代谢紊乱组(后者据血脂谱特点再分亚组),分析组间糖代谢紊乱程度、基础胰岛分泌和慢性并发症等临床指标的统计学差异.结果(1)脂代谢紊乱情况160例(男/女=82/78)患者血脂正常组34例,仅占21.3%;脂代谢紊乱组126例,占78.7%.其中高总胆固醇(TC)亚组患者16.3%、高甘油三酯(TG)亚组27.5%和混合脂代谢紊乱亚组35%.3个亚组患者均有不同程度低密度脂蛋白(LDL-C)水平增高和高密度脂蛋白(HDL-C)水平低下.(2)糖代谢紊乱情况血脂正常组糖化血红蛋白(10.1±1.9)%,脂代谢紊乱组(8.5±2.6)%,P＜0.05;糖化血红蛋白和空腹血糖由高到低的排序分别为血脂正常组、高TC亚组、混合亚组和高TG亚组;而空腹胰岛素水平的排序反之.3组脂代谢紊乱者的糖代谢紊乱程度并非重于血脂正常组,但胰岛素抵抗程度高于血脂正常组.(3)高血压情况诊断DM之前分别有高血压病史混合亚组7.4年、高TG亚组6.5年、高TC亚组1.4年和血脂正常组0.8年(前两组分别与正常组比较,P均＜0.05,后两组比较,P＞0.05).(4)慢性并发症情况共发现合并慢性并发症50例(31.3%),其中75%为大血管病变,发现率由高到低依次为混合亚组、高TG亚组、高TC亚组和血脂正常组.高TC组与血脂正常组比较,除并发症发现率高外,多数临床指标两组比较,差异无统计学显著性.结论2型DM患者多数存在脂代谢紊乱且对慢性并发症尤其是大血管动脉粥样硬化样病变的形成影响甚为明显;提示单纯糖代谢紊乱者与合并脂代谢紊乱者是不同质的DM,DM脂代谢紊乱并非完全继发于糖代谢紊乱.     

糖代谢紊乱与胆结石的关系：（附2478例分析）

近年来对糖尿病的潜在危险性研究有了多方面的进展,与胆囊结石的关系也有所报道,为探讨两者关系,本文从我院体检资料中随机抽取2478例加以分析。     

脑梗塞患者血清脂蛋白（a）含量测定及其临床意义

目的:探讨血清脂蛋白(a)〔LP(a)〕与脑梗塞发病的关系。方法:采用酶联免疫双抗体夹心法(ELISA)对100例脑梗塞患者进行血清LP(a)含量测定,并设健康、疾病组作对照。结果:脑梗塞组LP(a)含量为332.14mg±327.68mg/L,显著高于健康对照组(126.42mg±152.88mg/L)和疾病对照组(168.77mg±247.89mg/L)。脑梗塞组的LP(a)异常率22.00%,明显高于健康对照组(5.16%)和疾病对照组(7.69%)。脑梗塞的相对危险度是健康对照的5.19倍,疾病对照的3.38倍。结论:血清LP(a)含量升高与脑梗塞发病显著相关,是脑梗塞发病的重要危险因素。     

脂蛋白与高脂蛋白血症

血浆脂蛋白由蛋白质、甘油三酯、磷脂、胆固醇及胆固醇酯组成，可分为乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）、中间密度脂蛋白（IDL）及高密度脂蛋白（HDL）五种。     

高脂蛋白血症与生化检查

本文主要介绍血脂,血浆脂蛋白,高脂蛋白血症的分型及诊断,高脂蛋白血症的生化检查。     

新生儿糖代谢紊乱的临床分析及护理

目的探讨新生儿糖代谢紊乱的临床意义及血糖常规管理的重要性。方法采用微量血糖仪及配套试纸对770例新生儿进行血糖分析。结果剖宫产、早产、体重异常的和有高危因素的新生儿血糖紊乱的发生率高。结论糖代谢紊乱常是剖宫产、早产、体重异常和有高危因素新生儿常见的并发症;新生儿期血糖的常规管理,有助于发现和治疗新生儿的糖代谢紊乱。     

2型DM合并脑梗塞与载脂蛋白、脂蛋白（a）关系的研究

目的：探讨载脂蛋白（Apo)和脂蛋白（a)[Lp(a)]与2型DM合并脑梗塞的关系。方法运用配比的病例对照研究方法,使用Logistic回归模型进行分析。结果：以其他病人作为对照,Apo和Lp(a)与2型DM合并脑梗塞有关;2型DM病人作为对照仅发现Lp(a)与2型DM合并脑梗塞有关,经以2型DM为对照人群归因危险比（PARP）分析,Lp(a)的PARP高达75．67％ 。结论Lp(a)合并脑梗塞的独立危险因素,为了降低2型DM合并脑搴的危险性,应注意控制Lp(a)。．     

一氧化氮与脑梗塞关系探讨

目的　探讨一氧化氮（ＮＯ）在老年人脑梗塞发展过程中的作用。方法　断面对照研究。结果　非糖尿病脑梗塞患者血清ＮＯ水平显著低于对照组（ Ｐ＜ ０．０５）,糖尿病合并脑梗塞患者血清ＮＯ水平显著高于对照组（Ｐ＜ ０．０１）。结论　ＮＯ可能参与血管调节及血管、神经损伤的过程     

肝硬化糖代谢紊乱与肝功能分级关系探讨

目的探讨肝硬化患者的血浆胰岛素和血糖变化以及与肝功能的关系。方法对45例肝硬化患者和45例正常人进行糖耐量试验及胰岛素释放试验,对两组人群的糖耐量试验及胰岛素释放试验结果进行对比分析;45例肝硬化患者根据肝硬化程度分为3组,对3组的血糖水平进行测量记录,并对结果进行分析。结果肝硬化患者血糖在各个时间点均高于正常组,餐后1、2、3h差异有统计学意义(P<0.05)。肝硬化失代偿组胰岛素水平均高于正常对照组(P<0.05)。肝功能分级与糖耐量及胰岛素释放结果比较:3组空腹胰岛素水平均增高,3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。餐后各时点血糖及胰岛素水平均增高,胰岛素高峰延迟,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝硬化病人不论是在空腹或在餐后都有高胰岛素水平,存在胰岛素抵抗,随着Child-pugh分级的增高,糖耐量降低逐渐加重,高胰岛素血症更加突出。     

不同血糖水平急性脑梗死患者血栓调节蛋白比较

目的 比较不同血糖水平急性脑梗死患者血栓调节蛋白水平.方法 选择急性脑梗死患者489例,其中无糖尿病237例(无糖尿病组),糖尿病血糖控制良好117例(血糖良好组),糖尿病血糖控制不佳135例(血糖不佳组),比较各组间血栓调节蛋白水平.结果 无糖尿病组血栓调节蛋白水平为(2.66±1.20) μg/L,血糖良好组为(2.80±1.43) μg/L,血糖不佳组为(3.22±1.60)μg/L,三组间血栓调节蛋白水平呈逐渐升高趋势,差异有统计学意义(P=0.030).组间两两比较,无糖尿病组血栓调节蛋白水平与血糖不佳组比较差异有统计学意义(P=0.008).结论 急性脑梗死患者血糖控制不佳时血栓调节蛋白水平升高.     

银杏叶提取物对急性脑梗死病人血浆氧化修饰低密度脂蛋白水平影响的研究

目的观察银杏叶提取物注射液对脑梗死病人血浆氧化修饰低密度脂蛋白（OX-LDL）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）水平的影响。方法60例急性脑梗死病人分为两组：试验组30例，静脉滴注银杏叶提取物注射液20ml／次，qd，连续14d；对照组30例，每日静脉滴注香丹注射液20ml，连续14d。于治疗前和治疗后14d分别检测血浆0X—LDL、SOD、MDA的水平变化。结果试验组病人治疗前血浆0X—LDL、SOD、MDA水平分别为（0．70±0.19）mg／L、（81．0±8．0）kU／L、（6．6±1．3）μmol／L，治疗后分别为（0．52±0．26）mg／L、（106．0±6．0）kU／L、（4．2±1．2）μmol／L，治疗前后有非常显著差异（P〈0．01）；对照组治疗前后血浆OX-LDL、SOD、MDA水平变化不明显（P〉0．05）。治疗期间两组病人均未出现明显不良反应。结论银杏叶提取物注射液具有清除自由基、降低血浆OX-LDL水平的作用。     

银杏叶提取物对急性脑梗死病人血浆氧化修饰低密度脂蛋白水平影响的研究

目的观察银杏叶提取物注射液对脑梗死病人血浆氧化修饰低密度脂蛋白(OX-LDL)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平的影响。方法60例急性脑梗死病人分为两组:试验组30例,静脉滴注银杏叶提取物注射液20 ml/次,qd,连续14 d;对照组30例,每日静脉滴注香丹注射液20 ml,连续14 d。于治疗前和治疗后14 d分别检测血浆OX-LDL、SOD、MDA的水平变化。结果试验组病人治疗前血浆OX-LDL、SOD、MDA水平分别为(0.70±0.19)mg/L、(81.0±8.0)kU/L、(6.6±1.3)μmol/L,治疗后分别为(0.52±0.26)mg/L、(106.0±6.0)kU/L、(4.2±1.2)μmol/L,治疗前后有非常显著差异(P<0.01);对照组治疗前后血浆OX-LDL、SOD、MDA水平变化不明显(P>0.05)。治疗期间两组病人均未出现明显不良反应。结论银杏叶提取物注射液具有清除自由基、降低血浆OX-LDL水平的作用。     

血清视黄醇结合蛋白4水平与急性脑梗死的关系及危险因素研究

目的 探讨血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平与急性脑梗死的关系,并分析其与急性脑梗死相关危险因素的关系.方法 选取160例急性脑梗死患者作为观察组,以同期健康体检者80例作为对照组,分别测定各组血清RBP4、体质指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及入院后血压水平,对急性脑梗死血清RBP4水平及相关危险因素进行统计学分析.结果 与对照组比较,观察组血清RBP4水平明显增高[(41.68±5.12) mg/L比(23.84±3.26)mg/L],差异有统计学意义(P＜0.01).Pearson相关分析提示血清RBP4与急性脑梗死相关危险因素FBG、FINS、LDL-C、BMI、收缩压呈正相关(r=0.245、0.513、0.213、0.208、0.121,P＜ 0.05).Logistic逐步回归分析提示BMI、LDL-C、年龄与血清RBP4独立相关(OR值分别为1.103、2.326、1.092; 95％ CI分别为1.062～ 1.154、1.432～3.821、1.043 ～ 1.141).结论 RBP4在急性脑梗死的发生中起重要作用,高血清RBP4水平可能是急性脑梗死患者的危险因子之一,可以为脑梗死的防治提供参考.     

糖尿病心肌梗死急性期血糖变化及对心功能的影响

目的 探讨糖尿病(DM)心肌梗死(AMI)患者急性期血糖变化及对心功能的影响.方法 将73例AMI患者根据有无DM分为DM组(35例)和非DM组(38例),比较两组血糖变化特点及其与心功能的相关性.结果 DM组有33例(94.29％,33/35)空腹血糖升高,非DM组有14例(36.84％,14/38)应激性高血糖.DM组空腹血糖和糖化血红蛋白分别为(9.7±2.4) mmol/L、(10.13±1.95)％,均明显高于非DM组的(5.8±2.3) mmol/L、(7.22±1.87)％,差异有统计学意义(P＜0.05);DM组肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)和肌钙蛋白T(TnT)分别为(217±53) U/L、(6.2±3.7) mg/L,明显高于非DM组的(119±47) U/L、(3.4±2.9) mg/L,差异有统计学意义(P＜0.05).AMI后4周左心功能指标检测显示,DM组左室舒张末期容量(EDV)、左室收缩末期容量(ESV)分别为(81.7±10.8)、(47.6±10.7)ml,明显高于非DM组的(74.9±10.2)、(39.8±12.6) ml,而左室射血分数(LVEF)为(41.7±4.8)％,明显低于非DM组的(48.9±8.5)％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 AMI 合并DM患者急性期多伴有应激性血糖升高,心功能差,应积极进行干预.     

糖代谢异常与乳腺癌的关系

糖代谢异常会增加恶性肿瘤患病的概率。高血糖是乳腺癌的致病危险因素,并且对乳腺癌的治疗及预后有不利影响。对临床医师来说,在治疗乳腺癌的同时调节异常的糖代谢可改善其治疗效果和提高预后。以下就与乳腺癌相关的糖代谢异常的最新研究进展作一综述。     

糖尿病人群性别差异与新发脑梗死事件的相关性研究

目的探讨糖尿病人群性别差异与新发脑梗死事件的相关性。方法采用前瞻性队列研究方法,以空腹血糖≥7.0 mmol/L或7.0 mmol/L但已确诊为糖尿病、正在使用降糖药物的8 306例糖尿病人群作为观察队列,随访(48.01±3.14)个月,随访期间每半年收集一次新发脑梗死事件情况。分析糖尿病人群性别差异与新发脑梗死事件的相关性。结果(1)与女性组相比,男性组收缩压、舒张压水平较高,空腹血糖、HDL-C水平较低,差异有统计学意义(P0.05)。(2)男性组累积发生脑梗死事件率高于女性组(2.9%对2.0%),差异有统计学意义(P0.05)。校正年龄、性别、BMI、SBP、DBP、FPG、TC、TG、LDL-C、HDL-C及吸烟因素,Cox比例风险回归分析表明,男性组发生脑梗死事件的相对危险(RR)为女性组的1.58倍(95%CI:1.05~2.38,P0.05)。结论男性是糖尿病人群脑梗死事件的独立危险因素。     

老年糖尿病合并脑梗死患者C反应蛋白检测及临床意义

目的 探讨老年糖尿病合并脑梗死患者血清C反应蛋白(CRP)的检测及其临床意义.方法 选取2008年10月至2011年1月收治的糖尿病合并脑梗死患者72例(糖尿病脑梗死组),非糖尿病合并脑梗死患者66例(非糖尿病脑梗死组),健康体检者60例(对照组).检测其血清CRP水平.结果 糖尿病脑梗死组CRP水平为(3.81±2.23) mg/L,非糖尿病脑梗死组CRP水平为(2.48±2.24)mg/L,对照组CRP水平为(0.68±0.16) mg/L,糖尿病脑梗死组、非糖尿病脑梗死组与对照组比较,CRP水平显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);糖尿病脑梗死组与非糖尿病脑梗死组比较,CRP水平显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).糖尿病脑梗死组CRP异常率为70.8％(51/72),非糖尿病脑梗死组CRP异常率为43.9％(29/66),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CRP 对糖尿病性脑梗死的发生发展有重要的预测价值.     

易损斑块与非腔隙性脑梗死的相关性研究

目的 分析颈动脉粥样硬化斑块的分布规律,并探讨易损斑块与非腔隙性脑梗死的相关性.方法 回顾性分析104例缺血性脑卒中患者的临床资料,根据其影像学及临床表现分为非腔隙性脑梗死组(64例)和腔隙性脑梗死组(40例).统计分析两组颈动脉粥样硬化斑块的部位、数目、类型、狭窄程度.结果 (1)颈动脉粥样硬化斑块共检出297处,其中颈总动脉起始部9处,颈总动脉51处,颈总动脉分叉部148处,颈内动脉27处,颈内动脉颅内段62处.(2)非腔隙性脑梗死组的重度狭窄或闭塞率为29.7%(19/64),明显高于腔隙性脑梗死组的10.0%(4/40),差异有统计学意义(P=0.019).非腔隙性脑梗死组的易损斑块率为62.5%(40/64),明显高于腔隙性脑梗死组的47.5%(19/40),差异有统计学意义(P=0.004).(3)多因素Logistic回归分析显示颈动脉狭窄程度(OR=1.740,95% CI:1.002～3.021)和易损斑块(OR=2.865,95% CI:1.047～7.813)与非腔隙性脑梗死存在相关性.结论 颈动脉粥样硬化斑块最常见的部位为颈总动脉分叉部.颈动脉狭窄程度及易损斑块是非腔隙性脑梗死的独立危险因素.CT血管造影能清晰显示颈动脉狭窄及粥样硬化斑块的形态和成分,可作为临床首选检查方法.

Abstract：

Objective To study the relationship between vulnerable plaque and nonlacunar infarction, and analyze distribution regularity of carotid atherosclerotic plaque. Methods One hundred and four patients with ischemic stroke were divided into two groups: nonlacunar infarction group (64 cases) and lacunar infarction group (40 cases) based on imaging and clinical manifestation. Location, number, type,degree of carotid atherosclerotic plaque was recorded and compared between the two groups. Results Two hundred and ninety-seven plaques shown by the imaging were distributed in different areas:9 plaques located in the initial part of the carotid artery, 51 plaques located in the carotid artery, 148 plaques located in the bifurcation of the carotid artery, 27 plaques located in the internal carotid artery and 62 plaques located in the intracalvarium part of internal carotid artery. The percentage of severe or occlusion carotid artery stenosis in nonlacunar infarction group was 29.7% (19/64), which was higher than that in lacunar infarction group [10.0% (4/40)] (P = 0.019 ). The percentage of vulnerable plaque in nonlacunar infarction group was 62.5% (40/64), which was higher than that in lacunar infarction group [47.5%( 19/40)](P=0.004). Multivariate analysis showed that the degree of carotid artery stenosis(OR = 1.740,95% CI: 1.002 -3.021 ) and vulnerable plaque (OR = 2.865,95% CI: 1.047 - 7.813 ) was related with nonlacunar infarction.Conclusions The plaque is more frequently encountered at the bifurcation of the carotid artery. The degree of carotid artery stenosis and vulnerable plaque are the independent risk factors of the nonlacunar infarction.CT angiography can clearly display carotid artery stenosis, morphology and component of plaque, so it will be used as the preferred clinical examination.     

急性脑梗死与血清炎症因子及颈动脉粥样硬化关系的研究

目的观察颈动脉粥样硬化及血清炎症因子在脑梗死（cerebral infarct,CI）发病中的影响。方法收集2011年10月～2012年9月住院的急性期脑梗死（acute cerebral infarction,ACI）患者95例,并设正常对照组38例,观察脑梗死患者发病24 h内及2周末次日清晨血清白介素6（interleukin-6,IL-6）、超敏C反应蛋白（high sensi-tivity C reactive protein,hs-CRP）水平,同时通过彩色多普勒超声诊断仪检测颈动脉内膜厚度、颈动脉斑块性质。结果与对照组比较,ACI组血清IL-6及hs-CRP水平均增高（均有P<0.001）,治疗2周后ACI患者IL-6较前降低（t=3.847,P=0.001）、hs-CRP较前降低（t=3.403,P=0.002）;ACI患者中颈动脉内膜中层增厚组（A组）IL-6、hs-CRP水平较对照组均升高（均有P<0.001）,B组及C组IL-6、hs-CRP水平高于A组（均有P=0.009）、B组较C组IL-6、hs-CRP水平升高（均有P=0.040）,差异有统计学...