探讨中重型颅脑损伤机械通气患者拔管的预测因素

目的 探讨中重型颅脑损伤机械通气患者拔管的预测因素方法 选择2020年4月—2022年3月湖南省人民医院收治的中重型颅脑损伤的机械通气成人患者为研究对象,收集患者的一般资料、神经功能状况及气道保护能力的相关指标。按照拔管结局分为拔管成功组与失败组,比较两组间各项指标的差异,应用单因素及多因素Logistic回归分析,确定中重型颅脑损伤患者气管导管拔管的影响因素,绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线,分析各指标对颅脑损伤患者拔管的预测价值。结果 最终纳入263例中重型颅脑损伤患者进行分析,拔管成功组183例,拔管失败组80例。拔管成功组的格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale,GCS）及咳嗽峰流速（cough peak flow,CPF）高于失败组,成功组的呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）发生率、机械通气时间、重症监护病房住院时间及医院住院时间均低于失败组。单因素及多因素的Logistic回归分析显示影响中重型颅脑损伤患者气管导管拔管的独立预测因素为拔...     

颅脑损伤留置导尿拔管方法的改进

目的：改进颅脑损伤昏迷患者尿管拔出方法,减少拔管后导致尿潴留的发生。方法：将63例颅脑损伤昏迷患者随机分为实验组33例、对照组30例,实验组采用改良的拔管方法,对照组采用常规的拔管方法。结果：实验组排尿成功率93．9％,对照组为70％。结论：用实验组方法拔除导尿管有预防尿潴留的作用。     

颅脑外伤及脑出血患者气管切开后拔管时机与方法

目的:探讨颅脑外伤及脑出血患者气管切开后套管拔除时机与方法。方法:分析112例气管套管拔管的体会。结果:44例施行堵管拔管,其中4例堵管失败,后来改直接拔管成功,68例直接拔管均一次成功。结论:气管套管在条件许可的情况下可直接拔除,不必堵管,昏迷不是绝对禁忌证。     

ICU重型颅脑外伤的护理

目的探讨ICU病房内重型颅脑外伤患者的有效护理方法。方法选取86例重型颅脑损伤患者,随机分为观察组、对照组各43例,观察组给予综合护理措施,对照组给予常规护理,在并发症发生率、住ICU平均时间方面对2组患者进行比较分析。结果观察组并发症发生率、住ICU平均时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理措施可有效降低ICU重型颅脑外伤患者的并发症发生率,缩短ICU停留时间,值得临床应用。     

防范颅脑损伤患者非计划性拔管的综合护理研究

目的:探讨综合护理在防范颅脑损伤患者非计划性拔管中的应用价值.方法:所选研究对象为2014年12月-2016年12月本院收治的颅脑损伤患者,共纳入病例数为50例.50例患者及家属均知情同意.按照护理措施的不同,将其分为研究组(综合护理,n=25)与对照组(常规护理,n=25),对比护理效果.结果:两组非计划性拔管发生率、护理满意度评分对比,均差异显著(P<0.05).结论:在颅脑损伤患者治疗过程中,实施综合护理的效果理想,能减少非计划性拔管的发生,值得推广应用.     

CT检查对轻型颅脑外伤的诊断价值

自CT问世以来,颅脑外伤的影像学诊断为治疗提供了可靠和简便的方法。尤其对轻型颅脑外伤患者,通过CT检查,发现部分病例过去所不能发现的颅内异常,如挫伤、小血肿等,这对轻型颅脑外伤的诊断、观察和治疗提供了有价值的依据。自1990年4     

ICU住院患者意外拔管的原因及护理

目的:分析ICU住院患者意外拔管的原因,总结护理对策。方法:选取2011年1月~2013年4月520例ICU住院患者,分为对照组和试验组,各260例。对照组给予常规护理,试验组通过分析意外拔管发生的原因给予针对性的护理,比较两组护理效果。结果:导致患者意外拔管的原因主要有患者及医护人员等方面,通过针对性护理,试验组发生意外拔管8例,发生率为3.08%;对照组意外拔管17例,发生率为6.54%。结论:明确ICU住院患者意外拔管的原因,给予针对性的预防措施,能够有效降低其发生率,确保患者安全。     

预见性膀胱功能锻炼防治重型颅脑损伤病人拔管后尿潴留效果评价

重型颅脑损伤病人常伴有尿失禁或尿潴留 ,留置尿管成为一项重要治疗措施 ,但一段时间后 ,病人在拔除尿管后 ,往往形成尿潴留 ,影响病人自行排尿恢复 ,因此 ,采取有效的预防措施 ,对治疗拔管后尿潴留 ,有重要意义。1　临床资料选择 10 0例留管的重型颅脑损伤病人 ,分为观察组和对照组各 5 0例。其中男 6 8例 ,女 32例 ,12～ 70岁。对观察组 5 0例病人自行导尿术第 1d起 ,就进行膀胱功能锻炼。两组病人除此外其他条件一致。2　预见性膀胱功能锻炼2 .1　预见性膀胱功能锻炼目的　预见性膀胱功能锻炼即超前功能锻炼 ,其目的探讨重型颅脑损伤病人…     

颅脑外伤患者住院期间失眠症状表现调查

目的调查颅脑外伤患者住院期间的失眠症状表现。方法连续选择近期住院的脑外伤患者95例,使用匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）评估他们住院期间的失眠症状表现和睡眠质量,并与同龄、同性别健康人比较。结果95例脑外伤患者住院期间出现在睡眠紊乱患者43例（45.26%）。脑外伤组的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物等条目评分和PSQI总分均明显高于对照组（P均〈0.05～0.01）。结论脑外伤患者住院期间存在明显的失眠症状表现。     

C反应蛋白和降钙素原对颅脑损伤患者肺部感染的诊断价值

目的：探讨降钙素原（PCT ）和急性时相C反应蛋白（CRP）对颅脑损伤患者肺部感染的临床意义。方法选取该院重症学科2014年1～10月的63例重症颅脑损伤患者,分为感染组（n＝37）和非感染组（n＝26）。留取静脉血标本要在患者入住重症监护病房1 h内,观察指标有：体温（℃）、白细胞计数（WBC ,×109／L）、PCT、CRP。结果感染组各时段 PCT、CRP水平均高于非感染组,差异有统计学意义（P＜0．05）;PCT、CRP和PCT联合CRP诊断肺部感染灵敏度分别为78％、81％、81％。特异度方面,PCT联合CRP为77％,明显高于PCT （69％）和CRP（15％）。结论 PCT联合CRP的检测阳性率及特异度较高,可作为颅脑损伤患者继发肺部感染早期较特异和敏感指标。     

颅脑损伤合并颈椎损伤的诊治

目的 总结对颅脑损伤合并颈椎损伤病人的诊治经验.方法 回顾性分析46例颅脑损伤合并颈椎损伤病人的临床资料.结果 术后生存42例,死亡4例.颈椎损伤病人早期漏诊5例,因未及时行颈椎X-线平片或CT检查,致死亡1例,截瘫1例.颅骨牵引继发硬膜外血肿或原血肿加大者4例,新增血肿多在颅骨骨折处,而颅骨骨折多因人院未行CT骨窗扫描漏诊或被忽略,致死亡1例.吸取上述经验后,对5例颅颈复合伤病人一经确诊即与骨科同台早期手术.结论 对颅颈复合伤病人,早期行颈椎CT、X-线平片检查及头颅CT骨窗扫描可减少颈椎损伤及颅骨骨折漏诊率.早期脑外科与骨科同台手术,可减少并发症.     

重型颅脑损伤合并严重多发伤78例临床分析

目的探讨重型颅脑损伤并发多发伤的救治经验。方法对近4年收治的78例重型颅脑损伤并发多发伤的临床资料进行回顾性分析。结果 78例中按颅脑损伤GCS计分≤5分者26例,5～8分者52例,所有伤者入院时经简单包扎固定后行头胸腹及骨盆CT检查,52例行急诊开颅手术,胸腔闭式引流24例,8例脾破裂行脾切除术,伤口清创术17例。出院时按GOS分级评分:良好36例(46.2%),轻残14例(17.9%),重残7例(9%),植物状态3例(3.8%),死亡18例(23.1%)。结论颅脑损伤合并多发伤时应及早诊断,避免漏诊,密切监护,多科协作,重视并处理好颅内高压和休克是提高重型颅脑损伤并发多发伤救治成功的关键。     

早期肠内营养在ICU重型颅脑损伤患者中的应用

目的探讨ICU重型颅脑损伤患者早期肠内营养的疗效。方法将100例ICU重型颅脑损伤患者随机分为对照组和治疗组。对照组肠外营养支持;治疗组完全肠内营养支持。比较两组的血清白蛋白（ALB）、总蛋白（TP）和并发症等指标。结果入院后第8天治疗组的营养状况优于对照组（P〈0.05）,胃肠道并发症及其他并发症的发生率低于对照组（P〈0.05）,预后亦较对照组有明显改善。结论 ICU重型颅脑损伤患者早期肠内营养,不仅可以改善病人全身代谢状况,减少负氮平衡,而且还能提高免疫功能,改善预后。     

重型颅脑外伤患者护理体会

目的:总结重型颅脑外伤患者的护理措施。方法:通过对65例颅脑外伤患者定时观察其意识状态、呼吸、脉搏、血压、瞳孔及肢体活动的变化,早期发现脑水肿、急性颅内压增高等并发症,并早期治疗。结果:65例患者中,54例恢复良好,占83.08%;5例表现为轻度残疾,占7.69%;3例重残,占4.62%;3例因为严重的脑挫裂伤合并多脏器损伤而死亡,死亡率为4.62%。结论:护理人员通过严密观察患者生命体征、神志及瞳孔的变化,做好患者围手术期及术后的护理,降低了患者的死亡率及致残率,减少了并发症的发生。     

颅脑损伤病人急诊抢救初探（附800例临床分析）

对８００例急诊科颅脑损伤病人进行临床分析并探讨其急诊处理。其中车祸伤５２０例，占６５％，中重型颅脑损伤５５３例，占６９．３％。认为急诊科颅脑损伤病因构成以车祸为主，具有发生率最高、病情最严重、病死率最高的“三最”特点，并认为全面的病情判断和有重点的抢救措施是降低重型颅脑损伤病死率的关键     

降阶梯思维方式在颅脑损伤病人救治中的应用

目的:探讨降阶梯思维方式在颅脑损伤病人救治中的应用效果.方法:将2015年6月至2016年6月应用降阶梯思维方式进行救治的60例颅脑损伤病人作为观察组,将2014年6月至2015年5月以传统经验思维进行救治的60例颅脑损伤病人作为对照组,记录2组救治成功率、护患纠纷发生率、家属满意率、预警时间、急诊救治时间、静脉通道建立时间及分诊评估时间.结果:观察组救治成功率、家属满意率均明显高于对照组,并发症发生率、护患纠纷发生率均低于对照组(P<0.05～P<0.01).观察组预警时间、急诊救治时间、静脉通道建立时间及分诊评估时间均明显短于对照组(P<0.01).结论:降阶梯思维方式能有效缩短颅脑损伤病人预警时间,可为病人争取最佳的治疗时机,提高救治成功率,减少医疗纠纷,提高家属满意率.     

重症颅脑损伤患者低钠血症的护理

目的 总结重症颅脑损伤患者并发低钠血症的护理措施,以及时科学纠正低钠血症.方法 对重症颅脑损伤患者严密观察意识及血容量相关体征变化,给予高渗盐溶液及限制液体入量等措施纠正不同原因所致低钠血症.结果 重症颅脑损伤并发低钠血症有两种病因,抗利尿激素分泌不当及脑性耗盐综合征,均给予高渗盐溶液输注,抗利尿激素分泌不当患者同时限制液体入量,所有患者均能在1周左右纠正低钠血症.结论 重症颅脑损伤患者易于并发低钠血症,应根据不同的病因给予不同的护理措施.     

大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤72例临床体会

目的：探讨大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法对重型颅脑损伤患者实施大骨瓣开颅术治疗,清除颅内血肿和坏死脑组织,并去除大骨瓣减压。结果行大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤72例,良好36例,中残17例,重残9例,植物状态生存6例,死亡4例。结论对重型颅脑损伤患者实施大骨瓣开颅术治疗,颅内血肿和坏死脑组织能基本彻底清除,行大骨瓣减压可以缓解术后脑水肿,从而提高抢救成功率,降低病死率和致残率,值得临床推广。     

急性颅脑损伤患者血脂变化的临床研究

目的观察不同程度急性颅脑损伤患者血脂水平变化,并探讨其临床意义。方法检测加强医疗病房(ICU)215例中、重型颅脑损伤患者入院24小时内血清总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)水平,其中106例同时检测高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),将重型颅脑损伤组各血脂水平分别与中型颅脑损伤组、正常对照组比较,并把重型颅脑损伤患者分为死亡组和存活组,比较两组血脂水平。结果重型和中型颅脑损伤组血清TC、TG、LDL-C低于正常对照组,具有显著性差异(P<0.01);重型颅脑损伤患者死亡46例,存活52例,死亡组血清TC低于存活组,具有显著性差异(P<0.05)。结论中、重型颅脑损伤患者伤后早期血脂明显降低,提示在颅脑损伤急性期低TC、低TG和低LDL-C可作为预测病情严重程度和预后的一个参考指标。