妊娠晚期胎盘早剥的发病高危因素及其对孕产妇结局的影响

目的分析妊娠晚期胎盘早剥的发病高危因素及对孕产妇结局的具体影响。方法选取本院于2017年3月至2018年5月接收的因胎盘早剥分娩的52例孕产妇作为研究对象,分析其胎盘早剥的原因和高危因素,及对妊娠结局的影响进行分析。结果 52例孕妇中有42例产前出血(80.77%)、43例腹痛(82.69%)、22例胎儿窘迫(42.31%)、24例血性羊水(46.15%)。Ⅲ度胎盘早剥孕妇均存在腹痛症状,其腹痛发生率(100.00%)显著高于Ⅰ度(62.50%)、Ⅱ度(78.57%)(P0.05);Ⅲ度的产前出血量500~1000m L、卒中、死胎发生率显著高于Ⅰ度、Ⅱ度(P0.05)。结论产妇在妊娠晚期需要做好产检工作,及时入院接受治疗,尽量降低胎盘早剥发生率,提高胎盘早剥确诊率,选择恰当的时机和终止妊娠方式,帮助产妇获取良好的妊娠结局。     

胎盘早剥32例分析

目的：探讨胎盘早剥的发生率、早期诊断和处理要点。方法：回顾性分析2003年3月～2007年3月我院产科分娩的32例胎盘早剥病例,分析其诊断和母婴结局。结果：4年分娩总数4602例,胎盘早剥32离,发生率为0.695%,Ⅰ度6例,Ⅱ度16例,Ⅲ度10例。腹痛、阴道出血、血压高为常见的临床表现,胎盘早剥围生儿的死亡率为31.25%,无孕产妇死亡。结论：要重视临床表现,并结合B超有助于早期诊断,以降低母婴并发症。     

胎盘早剥的临床观察及护理

目的探讨我院对胎盘早剥病例的诊断,观察要点及护理进行分析,为制定护理措施提供依据。方法选择2010年1月～2011年7月中我院分娩6682例,发生胎盘早剥56例作回顾性分析。结果胎盘早剥最常见的原因有妊娠高血压和胎膜早破,分别为20%和28%。以腹痛、血性羊水、阴道流血为常见的临床表现;分别占45%、48%和41%。Ⅰ度Ⅱ度和Ⅲ度胎盘早剥在分娩方式,新生儿窒息数方面有显著性差异（P均〈0.05〉）。结论应加强孕期检查及高危妊娠的管理,重视临床表现,做到早诊断、早治疗、同时加强护理,降低母婴并发症。     

胎盘早剥不同临床结局的影响因素及临床预防措施的研究

目的 探析胎盘早剥不同临床结局的影响因素,并提出临床防范措施。方法 收集我院接诊的540例胎盘早剥患者作为研究对象,回顾性分析病例资料、临床结局,探讨结局的影响因素,为预防措施提供信息参考。结果 胎盘早剥病情发生的常见影响因素有妊娠高血压综合征、高龄、产检无规律、羊水异常等。根据胎盘早剥程度分组,重型胎盘早剥病例组预后明显较轻型早剥孕产妇差(P0.05);而且轻型组围生儿窘迫、窒息及死亡发生率亦均低于重型组(P0.05),低体重儿概率组间无明显差异(P0.05)。结论 胎盘早剥常见危险因素有妊娠高血压、高龄、产检无规律等,为减低其发生率,改善母婴妊娠结局及预后,积极产检,并采取针对性预防措施是很有必要的。     

胎盘早剥原因分析

目的分析胎盘早剥原因及其对母儿结局的影响。方法回顾性分析河南省平顶山市妇幼保健院2006年1月至2010年12月收治的46例胎盘早剥患者的临床资料。结果46例孕产妇中胎盘Ⅰ度早剥占10．87％,Ⅱ度早剥占13．04％,Ⅲ度早剥占76．09％;早剥并发产后出血为34．78％,并发子宫卒中为34．78％,无孕产妇死亡;胎儿死亡率为43．48％;46例胎盘早剥患者孕周〈32周,占52．17％,孕32～37周占34．78％,孕周〉37周占13．05％;46例患者中妊娠高血压综合征占34．78％,创伤占15．22％。结论胎盘早剥发生率随孕周增加呈下降趋势,妊娠高血压综合征和创伤是胎盘早剥的主要病因,胎盘早剥是死胎的主要原因。     

35例胎盘早剥患者临床特点及妊娠结局分析

目的分析胎盘早剥患者的临床特点及妊娠结局。方法选择安徽医科大学附属妇幼保健院2018年1～10月收治的35例胎盘早剥患者为观察组,另收集同时期孕周相近的正常分娩产妇35例为对照组。分析两组产妇的产前临床表现、妊娠合并症及计划分娩、母婴结局及各级胎盘早剥患者分娩方式的差异。结果 35例胎盘早剥患者中,胎盘0级早剥15例,胎盘Ⅰ级早剥4例,胎盘Ⅱ级早剥16例。观察组妊娠期高血压、妊娠合并血小板减少、血性羊水和胎心异常的例数均较对照组多,差异均有统计学意义(P <0. 05)。观察组产后24 h出血量明显多于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论胎盘早剥患者中合并妊娠期高血压疾病及妊娠合并血小板减少的产妇较多,临床应重视此类产妇,加强管理,以改善母婴结局。     

胎盘早剥52例临床分析

目的分析发生胎盘早剥的诱因及临床表现,旨在预防胎盘早剥发生及减少漏诊、误诊,改善妊娠结局。方法复习近5年在我院住院分娩的52例胎盘早剥病例资料,分析发病诱因、临床表现及妊娠结局。结果导致胎盘早剥的病因依次为PIH、机械性因素、催产素、胎膜早破。主要临床表现为阴道出血、腰腹痛、胎心音异常、血性羊水。B超声像图阳性者15例,检出率44．12％。结论PIH、机械性因素、催产素、胎膜早破是胎盘早剥发生的最重要因素,仔细询病史问、严密观察胎心音及阴道流血情况、必要的B超检查,可以早诊断、改善妊娠结局。     

胎盘早剥122例临床诊治分析

目的探讨胎盘早剥的临床特点、早期诊断及分娩方式,以降低孕产妇和围产儿死亡率。方法回顾性分析、总结了2007年1月至2012年12月间在我院诊断胎盘早剥的122例患者临床表现、辅助检查、诊治和母婴结局。结果 122例病例中,Ⅰ度胎盘早剥76例(62.3%),Ⅱ度早剥23例(18.9%),Ⅲ度早剥23例(18.9%),入院时误诊率36.1%,产前误诊率为23.7%,高危因素中35.2%无任何诱因,5.7%合并不全中膈子宫,超声诊断准确率仅为47.7%。新生儿轻度窒息10例(16.4%),重度窒息3例(2.5%),死胎10例(8.2%),死产1例(0.8%),无1例孕产妇死亡。结论 35.2%胎盘早剥发病无任何诱因,B超诊断胎盘早剥虽然是一种重要辅助手段,诊断准确率不高,应结合其他临床表现和辅助检查,提高早期诊断率,尽快终止妊娠,降低孕产妇死亡率和发病率。     

胎盘早剥56例诊治探讨

目的：探讨胎盘早剥的早期诊断和积极处理的重要性。方法：回顾性分析胎盘早剥病例56例的临床表现、胎盘位置对产前诊断的影响及母婴结局。结果：阴道流血和腹痛为常见的临床表现,在疾病早期、胎盘早剥Ⅰ度及胎盘后壁者容易发生误诊、误治,导致抢救不及时,造成严重后果。结论：胎盘早剥对母婴的危害性极大,应重视临床表现,后壁胎盘发生胎盘早剥产前不易诊断,症状不典型时应密切观察病情变化,及时正确处理可以降低孕产妇和围产儿的死亡率。     

胎盘早期剥离早期诊断探讨

目的提高胎盘早期剥离(胎盘早剥)的早期诊断水平.方法回顾性分析68例胎盘早剥病例资料.结果胎盘早剥发生率为1.50%,产前确诊率41.18%,胎儿宫内窘迫率35.29%,胎死宫内率8.82%,失血性休克率11.76%;妊娠高血压综合征(41.18%)及胎膜早破(23.53%)为胎盘早剥的重要诱因;腰腹痛(92.65%)、阴道流血(51.47%)为常见临床表现.结论胎盘早剥临床表现差异很大,但注意识别鉴别胎盘早剥的征象,且动态观察,重视病人的主诉可以提高早期诊断率.     

米索前列醇不同给药途径应用于人工流产术的临床分析

目的:观察对人工流产术后患者予以不同的给药途径使用米索前列醇治疗的临床效果,并探讨最佳的给药方式。方法:对我院自2006年11月~2011年11月以来,于我科治疗的人工流产术后妊娠妇女360例临床资料进行回顾性分析,将其随机分成三组,Ⅰ组(口服)120例,Ⅱ组(阴道放置)120例,Ⅲ组(舌下含服)120例,Ⅰ组患者在进行人工流产术之前的3小时应用400μg的米索前列醇空腹顿服,Ⅱ组患者在术前的3小时经妇科医师操作,将已被生理盐水进行湿化后的400μg米索前列醇阴道放置。Ⅲ组患者在术前的3小时由医生指导将400μg的米索前列醇舌下含服。结果:对全部患者的手术时间与手术出血量进行比较,均不具有明显差异(P>0.05);而宫口松弛的程度具有显著性的差异,Ⅲ组患者显效率与有效率均明显高于Ⅰ、Ⅱ两组(P<0.05);Ⅱ组患者发生阴道出血与腹痛的情况均明显多于Ⅰ、Ⅲ两组(P<0.05),Ⅰ组患者的胃肠道反应比较明显。结论:对人工流产术患者应用米索前列醇能够有效扩张其宫颈,予以舌下含服后患者宫口的松弛度良好,并且能够避免由于口服及阴道给药所引起相关的副反应,应作为临床首选的给药方式。     

胎盘早剥的临床分析及护理体会

目的探讨胎盘早剥的病因、临床表现及护理方法。方法通过对67例胎盘早剥患者的临床资料回顾性分析,总结临床病情观察、护理的经验。结果妊娠期高血压综合征和胎盘早破是引起胎盘早剥的最常见原因;临床表现以阴道出血、腹痛为主;诊断需临床表现结合超声检查。67例胎盘早剥患者均痊愈,新生儿轻度窒息34例,重度窒息11例,死胎7例。结论加强孕产期保健,积极防治胎盘早剥的诱发因素是关键,正确的护理方法是达到理想治疗效果的保证。     

超声检查在48例胎盘早剥临床诊断中的应用研究

目的分析48例胎盘早剥患者的临床资料,研究胎盘早剥的超声图像特点,以提高超声检查辅助临床诊断胎盘早剥的诊断符合率。方法选取蚌医一附院2012年1月—2014年1月期间经产科术后确诊为胎盘早剥患者共48例,对其临床资料进行回顾性分析,研究胎盘早剥的二维及彩色多普勒超声表现,记录胎盘位置、厚度,重点观察胎盘内部,边缘以及胎盘与子宫壁附着处有无异常回声,胎盘内部血流以及异常回声内的血流情况,并记录相应数值。根据声像图特点将胎盘早剥分为4型：1胎盘增厚型;2胎盘后血肿型;3胎盘边缘血肿型;4混合性包块型。同时观察娩出后的胎盘母体面有无血块压迹,占胎盘总面积的百分比。结果 48例患者中产前超声提示为胎盘早剥为40例,符合率83.33%,漏诊7例,误诊1例。40例产前超声确诊者中胎盘增厚型9例,其中产后观察胎盘剥离Ⅱ度2例,Ⅲ度7例,死胎3例;胎盘后血肿型20例（低回声8例,等回声2例,无回声1例,高回声1例,混合性回声8例）,胎盘剥离Ⅰ度4例,Ⅱ度7例,Ⅲ度9例,死胎3例;胎盘边缘血肿型3例,胎盘剥离Ⅱ度2例,Ⅲ度1例;混合性包块型8例,胎盘剥离Ⅱ度1例,Ⅲ度7例,死胎5例。结论超声检查是临床诊断胎盘早剥重要的、不可缺少的首选辅助诊断方法,对帮助提高母婴存活率有重要意义。     

胎盘早剥的早期诊断

目的:探讨胎盘早剥的临床表现、早期诊断指标,以减少漏诊与误诊。方法:对中日友好医院17年中44例胎盘早剥的病例进行回顾性分析。据胎盘剥离面积分为轻型组和重型组,观察指标包括胎盘早剥的症状、体征、B超诊断率、分娩方式和母婴预后。结果:轻型胎盘早剥临床表现不典型,以腹痛、阴道出血多见。重型胎盘早剥临床表现典型,持续性腹痛、宫缩间期不松弛,阴道出血多见,B超诊断率高,漏诊误诊率低,但预后差。结论:根据临床表现及辅助检查进行动态观察,做到早期诊断、早期干预,避免漏诊误诊,改善预后。     

深水位水中分娩对产妇及新生儿的影响

目的 研究深水位水中分娩对产妇及新生儿的影响。 方法 选择2014年4月-2016年5月在温州东方妇产科医院水中分娩的初产妇132例,按照分娩过程中水位的高低将其分为低水位组62例和深水位组70例,低水位组水位至腰部,深水位组水位至胸部,并选择同期进行常规分娩的产妇65例,记为对照组,比较3组产妇的总产程、24 h出血量、会阴损伤程度以及疼痛程度,同时采用Apgar评分评价新生儿的健康状况,并记录新生儿NICU入住率以及新生儿感染率。 结果 3组产妇24 h出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),总产程、会阴损伤比较,差异有统计学意义(均P<0.05),深水位组总产程明显低于低水位组和对照组(P<0.05),低水位组总产程明显低于对照组(P<0.05),深水位组会阴损伤程度明显低于低水位组和对照组(均P<0.05),低水位组会阴损伤程度明显低于对照组(P<0.05);深水位组Ⅰ级疼痛17例,Ⅱ级疼痛33例,Ⅲ级疼痛16例,Ⅳ级疼痛4例;低水位组Ⅰ级疼痛6例,Ⅱ级疼痛17例,Ⅲ级疼痛31例,Ⅳ级疼痛8例;对照组Ⅰ级疼痛4例,Ⅱ级疼痛10例,Ⅲ级疼痛24例,Ⅳ级疼痛27例,深水位组疼痛程度明显低于低水位组和对照组(均P<0.05),低水位组疼痛程度明显低于对照组(P<0.05);3组新生儿1 min和5 min Apgar评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05),3组NICU入住率和新生儿感染率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。 结论 深水位水中分娩优于低水位水中分娩,可以明显缩短产程,降低会阴损伤程度,减轻产妇疼痛,且对新生儿无严重不良影响。      

舒芬太尼复合右美托咪定用于纤支镜引导清醒气管插管的对照研究

目的：观察不同剂量舒芬太尼复合右美托咪定用于纤支镜引导清醒插管的麻醉效果。方法选择遵义市第一人民医院2012年1月至2013年12月间需要进行纤支镜引导清醒插管的患者118例,分为3组：Ⅰ组（40例）、Ⅱ组（42例）、Ⅲ组（36例）。先给予1μg／kg的右美托咪定,然后持续0．2μg／kg持续泵注后分别静脉注射舒芬太尼0．1μg／kg（Ⅰ组）、0．2μg／kg（Ⅱ组）、0．3μg／kg（Ⅲ组）。记录入手术室后5min作为基础值（T0）,注药后（T1）,插管即刻窥视会厌（T2）,插管后1min（T3）,插管后5min（T4）,观察心率（HR）、平均动脉压（MAP）,脉搏血氧饱和度（SpO2）变化,记录插管过程中不良反应。结果与Ⅰ组相比,Ⅱ、Ⅲ组T2、T3的HR显著降低（P＜0．05）,Ⅱ、Ⅲ组T2、T3MAP显著降低（P＜0．05）。与Ⅰ、Ⅱ组相比,Ⅲ组T2SpO2显著降低（P＜0．05）。Ⅰ组发生呛咳反应显著高于Ⅱ、Ⅲ组（P＜0．05）,只有Ⅲ组发生呼吸抑制。结论静注舒芬太尼0．2μg／kg复合右美托咪定用于纤支镜引导清醒气管插管,能有效抑制应激反应,且循环稳定,不良反应少。     

胎盘早剥危险因素临床分析

目的探讨胎盘早剥形成的危险因素,为临床分娩提供确定高危患者的依据。方法研究组128例为胎盘早剥患者,对照组150例为同一时期随机选取的正常分娩孕妇,回顾性分析所有孕妇的入院资料档案,对两组孕妇在体征表现、病理因素、机械因素、生活习惯因素方面的数据进行统计整理,并做出对比。结果研究组胎盘早剥患者临床多表现为不规则性下腹疼痛、阴道活动性出血、子宫不放松有压痛感、子宫敏感、子宫坚硬、血压偏高、胎心（监护）异常、血性羊水等,与对照组比较,研究组患者的不良体征表现明显（P〈0．05）;研究组患者在高血压病／糖尿病、慢性肾脏疾病、血管类病变、剖宫产史／胎盘早剥史、机械性外伤、吸烟几方面的患者胎盘早剥发病率明显高于对照组（P〈0．05）。结论病理、机械和生活习惯的相关因素都可能引起孕妇胎盘早剥的发生,因此在妊娠期应指导孕妇注意保护自己、改善不良生活习惯,并及时处理各类病理疾病,以降低围生期的发病率。     

欣母沛在预防和治疗宫缩乏力性产后出血的最佳时机探讨

目的:研究欣母沛在预防和治疗宫缩乏力性产后出血的最佳应用时机,为临床诊疗提供依据.方法:选取2014年2月到2016年2月我院收治的剖宫产产妇具有出血倾向者114例,将患者随机分为Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组,每组38例,Ⅰ组胎儿娩出后立即注射缩宫素和欣母沛,Ⅱ组胎儿娩出后立即注射缩宫素,有宫缩乏力时应用欣母沛,Ⅲ组胎儿娩出后立即注射缩宫素,不应用欣母沛,比较三组术中、回病房至术后2h和术后2h至产后24h出血量.结果:Ⅰ组术中出血量低于Ⅱ组和Ⅲ组,差异具有统计学意义(P<0.05),Ⅱ组和Ⅲ组术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组和Ⅱ组回病房至术后2h出血量低于Ⅲ组,差异具有统计学意义(P<0.05),Ⅰ组和Ⅱ组比较差异无统计学意义(P>0.05),Ⅰ组和Ⅱ组术后2h至产后24h出血量低于Ⅲ组,差异具有统计学意义(P<0.05),Ⅰ组和Ⅱ组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:胎儿分娩后立即注射缩宫素和欣母沛能有效降低产后出血量,是预防产后出血的最佳应用时机.     

彩色多普勒高频超声在精索静脉曲张不育症检查中的价值

目的:探讨彩色多普勒高频超声在精索静脉曲张（VC）不育症检查中的价值,并探讨不同超声分级的VC病人的精液指标变化。方法:选择124例不育且患左侧VC的男性病人作为研究对象,并选择41名健康育龄期男性作为对照组。采用多普勒高频超声检查精索静脉的最大内径（DR）以及Valsalva试验时最大内径（DV）、最大返流速度（Vmax）及返流持续时间（TR）,记录睾丸体积;采用伟力图像分析系统分析精液体积、精子浓度、活力及形态。结果:亚临床VC（SVC）、VCⅠ、VCⅡ、VCⅢ各组DR、DV、Vmax、TR显著高于对照组（P<0.01）,SVC、VCⅠ、VCⅡ、VCⅢ4组DR、DV、Vmax、TR逐渐升高,且组间比较差异均有统计学意义（P<0.01）;SVC、VCⅠ、VCⅡ、VCⅢ4组左侧睾丸体积逐渐减小且显著低于对照组（P<0.05~P<0.01）,各组右侧睾丸也逐渐减小,仅VCⅡ组右侧睾丸与对照组差异有统计学意义（P<0.05）;SVC、VCⅠ、VCⅡ、VCⅢ4组精子浓度、精子活力、前向运动精子百分比、精子存活率及正常形态率均逐渐降低,且与对照组及组间比较差异均有统计学意义（P<0.05~P<0.01）。结论:彩色多普勒高频超声可较客观地反映睾丸体积、精索静脉内径大小及血流动力学等指标,结合精液参数,对男性不育症具有较好的预测作用。