48例室性早搏患者冠脉造影结果分析

室性早搏是最常见的心律失常。长期以来，对于不明原因室性早搏临床上常诊断为冠心病。笔者对48例不明原因的室性早搏患者进行冠脉造影检查，旨在探讨室性早搏与冠心病的关系。 1资料与方法     

206例胸痛患者冠状动脉造影分析

目的探讨胸痛和冠心病的关系。方法206例胸痛患者按≤50岁和>50岁分为两组,分析冠状动脉病变与危险因素之间的关系并比较男女发病率。结果>50岁组,冠状动脉病变阳性率>82.35%,且以多支病变为主(P<0.01);≤岁50组,冠状动脉病变阳性率<59.62%,且以单支病变为主(P<0.01),造影总阳性率为73.30%(151/206)。结论>50岁胸痛患者,冠心病的诊断可靠性较高,而≤50岁者可靠性较低。     

选择性冠状动脉造影120例临床分析

目的 为进一步提高冠心病诊治水平。方法 采用Ｊｕｄｋｉｎｓ冠脉造影法。结果 １２０例冠脉造影中，右冠优势型９５例，左冠优势型１０例，均衡型１５例。有冠脉病变７２例，其中单支病变３３例，双支病变２６例，三支病变１３例。１２４支血管病变中，前降支５２支，回旋支３０支，右冠状动脉４２支。结论 冠脉造影是临床上判断冠状动脉病变并确定其部位和程度的最可靠方法，是冠脉成形术的基本技能。     

38例老年房颤患者冠状动脉造影结果分析

心房颤动 (房颤 )是常见的心律失常。成年人房颤的发病率约为 0 3%～ 0 4 %。随着年龄的增加 ,发病率也升高 ,6 0岁以上为 2 %～ 10 %。临床常将老年人不明原因房颤诊断为冠心病。我们回顾性分析 38例老年房颤患者冠状动脉造影结果 ,以了解老年人房颤与冠心病的相关性。1　资料和方法1 1　一般资料 :随机选择 38例老年房颤患者 ,临床初步诊断为冠心病的患者 (除外风心病、甲亢、肺原性心脏病、心肌病、心肌炎及心包炎等病因 ) ,行冠状动脉造影术。其中男 2 7例 ,女 11例 ;年龄 6 0～ 82岁 ,平均年龄 (6 5 2± 5 6 )岁 ,心电图有心肌缺血…     

心律失常患者的冠状动脉造影结果对比分析

目的观察心律失常患者的冠状动脉造影(CAG)阳性率.方法99例患者,平均年龄55.1±7.0岁.在①年龄≥50岁的与＜50岁的;②心律失常≥2种的与1种的;③有冠心病(CAD)危险因素的与无CAD危险因素的;④心电图有缺血型的ST-T改变(简称ST-T改变)的与无ST-T改变的;⑤心绞痛症状典型的与不典型的之间进行比较.结果≥50岁者CAG阳性率为60.0%(45/75),＜50岁者为37.5%(9/24);≥2种心律失常者CAG阳性率为61.5%(8/13),仅有1种心律失常者为53.5%(46/86);此两组对比均无明显差异(P＞0.05).有CAD危险因素者CAG阳性率为72.7%(24/33),无CAD危险因素者45.5%(30/66);有ST-T改变者为81.8%(18/22),无ST-T改变者为46.8%(36/77);心绞痛症状典型者为92.2%(47/51),不典型者为14.6%(7/48);三组对比差异显著(前二组P＜0.05,后一组P＜0.001.结论心律失常患者伴有CAD危险因素、ST-T改变、典型心绞痛症状的,有较高的CAD阳性率.如诊断有疑问,应进行CAG检查.     

229例维吾尔族冠心病患者冠状动脉造影结果的对比分析

目的 了解维吾尔族和汉族冠心病患者冠状动脉病变的异同。方法 对229例冠心病患者做冠状动脉造影的结果进行了观察和分析。结果 ①冠状动脉优势型的分布：维吾尔族以右侧为主（65％）,汉族以左侧为主（77．5％）。②冠状动脉的病变程度,维吾尔族以重度为主（36．7％）,汉族以轻度为主（77．5％）。③冠状动脉的病变性质：维吾尔族以复杂病变为主（50％）,汉族以单纯狭窄为主（57．4％）。④室壁瘤形成：维吾尔族发生率占23．3％,汉族占7．5％,附壁血栓发生率维吾尔族与汉族基本相符。结果 维吾尔族与汉族冠心病冠造结果有显著差异,出现上述差异可能与早期治疗机会不同而引起。     

老年冠心病患者208例冠状动脉造影的临床特征分析

目的:探讨老年冠心病患者冠状动脉造影的临床特征。方法:采用Judkins法行选择性冠状动脉造影。冠心病定义为至少有1支心外膜下的血管管径狭窄≥50%(目测法)。冠状动脉分3支,左前降支、左回旋支、右冠状动脉,左主干病变视为2支病变。病变分型分为A、B、C三型,A型病变为长度≤10mm,病变局限,无钙化;B型病变为长度10～20mm,中度钙化;C型病变为长度≥20mm,病变呈弥漫性狭窄,重度钙化。结果:老年组多支病变(149/208)明显高于中、青年组(74/176),而单支病变(59/208)明显低于中、青年组(102/176)(P<0.01);老年组的B、C型病变(180/208)明显高于中、青年组(82/176)(P<0.01),而A型病变(28/208)明显低于中、青年组(94/176)(P<0.01),老年人的多支病变、弥漫钙化病变较中、青年冠心病患者明显增多。结论:老年性冠心病患者冠脉造影显示多支病变、弥漫钙化病变明显高于中、青年冠心病患者,说明老年冠心病患者病情重、预后差。     

选择性冠状动脉造影术的心律失常(附200例临床分析)

分析了200例选择性冠状动脉造影术中的心律失常,术中心律失常的发生率达74.5%,其中以室性心律失常最为常见,其次为窦性、房性和结性,并对其发生原因和处理方法进行了分析和探讨。     

冠状动脉造影298例结果分析

目的 分析冠脉造影术的临床意义。方法 对298例已行冠脉造影术患者的结果进行分析。结果 298例患者中冠脉造影阳性率为69．5％，冠脉病变程度与男性、高血压、有无心肌梗塞史有关（p〈0．05）。病变累及部位以左前降支最常见。结论 冠脉造影是诊断冠心病的金标准。     

冠状动脉旁路移植术后不稳定心绞痛患者的冠状动脉造影分析

目的总结冠状动脉旁路移植术(CABG)后心肌缺血症状复发患者的冠状动脉造影(CAG)特点,探讨心肌缺血与自体血管和移植血管的关系及治疗策略.方法对我院抢救中心2003年9月至2005年8月入院的CABG后不稳定心绞痛39例患者行冠脉及桥血管造影,结合心电图及症状进行回顾性分析.结果39例患者CABG后出现心肌缺血症状到复查造影的时间:1个月～1年为25.6%;1～3年为43.6%;3～10年为28.2%;10年以上为2.56%.39例患者共移植血管101支,其中左乳内动脉桥(LIMA)36支,大隐静脉桥54支,桡动脉桥11支.101支移植血管中,完全闭塞病变占25.7%,狭窄占17.8%.CABG后1个月～1年心肌缺血的主要原因是移植桥血管病变,其中移植桥血管吻合口狭窄占70%,桥血管闭塞占20%;1～3年心肌缺血主要原因是移植桥血管的闭塞和自身血管病变加重,分别为38.8%、44.4%;而3年以后则绝大多数缘于静脉桥的闭塞,占45.5%.药物治疗11例,自身血管介入治疗19例,桥血管介入治疗7例,自身血管和桥血管同时介入治疗2例.无一例患者死亡.结论CABG后早期出现心肌缺血的主要原因是移植桥血管吻合口狭窄,术后1年以后出现的心肌缺血多是移植桥血管的闭塞和自身血管病变加重.自身和移植血管介入治疗成功率高.     

冠状动脉CT诊断冠心病的研究进展

冠状动脉CT为新兴的冠心病诊断方法,与冠状动脉造影一致性较高,且易被患者接受,成像效果与受检者心率、对比剂的用量、对比剂注射的速率、扫描延迟时间、冠状动脉是否钙化及斑块性质等多方面影响。冠状动脉CT对于管径大、走行平直的血管评价效果较好,但对于直径过小、迂曲、钙化程度过高的血管评价效果较差。对于支架内通畅性评价,镍钛合金较不锈钢支架评价效果更好。     

640CT冠状动脉成像在基础心率高及快速心律失常中的应用价值研究

目的:640CT在无心率(律)控制下对基础心率(HR)高及快速性心律失常(心房纤颤、频发早搏)患者行冠脉CTA的图像质量分析,并与冠脉造影诊断符合率的研究,进一步扩大冠脉CTA的适应症。方法:前瞻性入选2011年8月30日至2014年1月30日期间,不控制心率行冠脉CTA的212例患者,将患者按心室率分成3组(≤65次/min,65⁸0次/min,≥80次/min);比较3组患者图像质量;同时对212例患者行冠脉造影,对比3组患者冠脉CTA与冠脉造影的诊断符合率;并评价快速性心律失常(心室率快的房颤、频发早搏)患者图像质量与冠脉造影诊断符合率。结果:3组患者共212例,3组图像质量未见明显统计学意义;212例患者冠脉CTA与冠脉造影检查对比,敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率无明显统计学意义;其中心率在≥80次/min以上的基础心率高及心律失常(心房纤颤、频发早搏)组中,灵敏度96%,特异度99%,阳性预测值98%,阴性预测值99%,诊断符合率99%;快速性心律失常(心房纤颤、频发早搏)亚组中,图像质量与前3组未见明显统计学意义,敏感度96%,特异度99%,阳性预测值96%,阴性预测值99%,诊断符合率99%。结论:640CT成为冠心病中危以上人群的一种更为精准的初筛手段;尤其成为基础心率高(≥80次/min)及快速性心律失常(心房纤颤、频发早搏)患者一种无创、经济、可靠、准确的冠心病诊断方法。     

冠心病的冠状动脉、左心室造影与心电图的关系

本文对１５１例冠心病患者的冠脉、左室造影与心电图的改变作了研究。结果表明，与心绞痛相比，心肌梗塞患者的冠脉器质性狭窄更为严重，前壁梗塞者在左前降支，下壁梗塞者在右冠脉或左旋支几乎均有９０％以上的狭窄，且三分之二为多支病变。心电图有异常Ｑ波者可推测相对应的左室壁有运动异常，但其范围往往小于实际梗塞范围，左旋支梗塞者常规心电图仅表现为Ｖ＿１～Ｖ＿３导联的高Ｒ波而无Ｑ波。     

286例冠心病病人静息心电图与冠状动脉造影对比分析

目的 探讨静息心电图(ECG)与冠状动脉造影(CAG)诊断冠心病(CAD)的一致性。方法 所有病人均行CAG及ECG检查。结果 286例CAD病人，典型ECG阳性率仅35．66％，与冠状动脉狭窄程度比较，狭窄50％～70％组阳性率12．90％，狭窄702，5～90％组阳性串19．26％，狭窄≥90％组阳性率76．40％；与冠状动脉狭窄支数比较，单支病变组阳性率42．10％，双支病变组阳性率14．68％，三支病变组阳性率66．28％。结论 部分CAD病人没有典型ECG改变，常常引起漏诊。对有典型病史者，应尽早进行CAG检查。     

宝石CT冠脉成像对冠心病诊断的临床应用价值

目的评价宝石CT冠状动脉造影（Gemstone Computed Tomography Angiography,GCTA）在诊断冠状动脉狭窄≥50%时的准确性,探讨GCTA在冠心病诊断中的临床应用价值。方法对60例疑诊冠心病患者行GCTA检查,利用其后处理功能对240支冠脉主要分支进行重建和分析。对GCTA诊断有狭窄的患者再行选择性冠状动脉造影（Coronary Angiography,CAG）检查,以CAG结果为金标准,评价其诊断冠状动狭窄≥50%的准确性。结果 60例行GCTA检查的患者均能清晰显示冠脉主干及其分支,其中有20例患者诊断有不同程度的狭窄,并行CAG检查。GCTA结果显示这20例患者的80支冠脉中有32支冠脉诊断为中、重度狭窄;有11支冠脉诊断为轻度狭窄;有37支冠脉诊断为无狭窄。CAG结果显示这20例患者的80支冠脉中有34支冠脉诊断为中、重度狭窄;有10支冠脉诊断为轻度狭窄;有36支冠脉诊断为无狭窄。GCTA评价冠状动脉狭窄≥50%的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为88.23%、95.65%、93.75%、91.67%、92.50%。结论宝石CT冠状动脉造影检查对冠脉疾病诊断的准确率较高,发现斑块位置及判断其易损性是对CAG的补充,其最新的心脏功能分析软件还能够对心功能进行准确分析,故宝石CT冠脉造影可作为冠心病高危人群无创性筛选检查的首选方法。     

静息心电图正常的冠心病患者平板运动试验及冠脉造影分析

目的:通过回顾性分析静息心电图正常的冠心病患者平板运动试验结果及冠脉病变特征,以减少对冠心病的漏诊率。方法:对我院心血管内科2005年1月至2009年1月期间住院的静息心电图正常但确诊为冠心病的30例患者进行平板运动试验及冠脉造影结果的对比分析。结果:30例静息心电图正常的冠心病患者,其平板运动试验阳性者18例(60.0%),可疑者2例(6.7%);该30例患者的冠脉造影结果显示:单支血管病变16例(53.3%),双支血管病变10例(33.3%),三支血管病变4例(13.3%),有侧支循环形成者8例(26.7%)。结论:冠脉明显狭窄者可表现为静息心电图正常,与冠脉病变程度轻、侧支循环建立及多支血管病变中与血管狭窄部位相互对应有关;平板运动试验假阴性与冠脉单支病变、心肌缺血范围小、侧支循环建立良好、运动量不足等因素相关。     

绝经前女性冠心病患者的临床特点

目的探讨绝经前女性冠心病的危险因素和临床特点,为女性冠心病的治疗和预防提供依据。方法连续入选2003~2007年因胸痛入院行冠状动脉造影(冠造)的绝经前女性患者396例。根据冠造结果分为冠心病组185例和对照组211例,回顾分析绝经前女性冠心病的危险因素、临床症状及其冠脉病变特点。结果冠心病组合并原发性高血压94例(50.8%)、2型糖尿病76例(41.1%),同时存在55例(29.7%)。对照组合并原发性高血压46例(21.8%)、糖尿病25例(11.8%),同时存在5例(2.3%)。两组比较差异有显著性(P<0.05)。冠状动脉CTA检查诊断绝经前女性冠心病的敏感性89.6%、特异性85.7%。41例急性心肌梗死患者有36例(87.8%)发生在月经期的3~7天内。冠造结果提示185例患者中单支病变89例(48.1%),双支病变39例(21.1%),3支病变31例(16.8%)。有138例(74.5%)患者行冠状动脉支架植入术、6例(3.2%)行球囊扩张术、34例(18.3%)患者行冠状动脉搭桥术。结论冠心病的发病率随年龄增加而逐步增加的趋势,而高血压、2型糖尿病是绝经前女性最重要的冠心病危险因素。冠状动脉...     

心电图ST-T段改变与冠状动脉造影结果分析

目的评价静息心电图（ECG）与临床资料相结合对冠心病的诊断价值。方法选择109例有典型心绞痛症状并伴随一项及以上高危因素的拟诊冠心病患者,对心电图和冠脉造影结果进行比较分析。结果①静息ECG与临床资料相结合时,ECG与冠脉造影在检查结果阳性率的差异有统计学意义（P〈0.05）;②冠状动脉狭窄≥70%比冠状动脉狭窄50%～70%更易发生ST-T异常（P〈0.05）,单支血管病变组与多支血管病变组也有显著差异（P〈0.05）;③与临床资料相结合时ST水平延长可视为早期冠状动脉机能不全的一种提示信号。结论与临床资料相结合,除外其他继发性ST-T改变,静息ECG可在一定程度上准确反映冠状动脉病变情况。     

心电图与冠脉造影在冠心病诊断中的临床价值

目的通过静息心电图（ECG）上ST—T改变于冠脉造影结果之间的相关性分析,探讨心电图ST—T改变能否作为诊断冠心病的诊断依据。方法选择冠脉造影结果均为阳性的冠心病患者156例,回顾性分析其心电图结果,同时对病变的冠状动脉进行分组,观察心电图与不同病变动脉之间的关系。结果全部156例CAG阳性患者ECG出现ST-T改变的有104例,阳性率为66．6％;单支病变64例,ECG阳性为36例,阳性率56．2％;双支病变53例,ECG阳性为33例,阳性率62．2％;三支及左主干病变39例,ECG阳性为33例,阳性率84．6％。在57例左前降支单支病变中出现前壁心电图ST—T改变的有18例,定位符合率为31．5％。在冠心病合并高血压病的病例中心电图ST-T改变的阳性率更高。结论静息心电图对冠心病的诊断有一定的价值,但要和其他临床资料及实验室检查相结合;心电图相关导联ST-T的改变对心肌缺血的定位诊断价值不大。