喉癌,鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者手术前后血清NO,SOD,LPO水平？…

一氧化氮（ＮＯ）为一小分子自由基气体,带有不成对电子,具有“顺磁性”,不仅其化学性质极为活泼,且具有显著的生物活性。近年来的研究发现,ＮＯ与多种疾病、特别是与肿瘤的发生和发展密切相关。笔者在对头颈部恶性肿瘤患者血清中ＮＯ水平测定的基础上,对５０例喉癌...     

喉癌患者手术前后细胞因子的动态观察

目的 :探讨用于喉癌患者术后复发监测及预后评估的参考指标。方法 :对 34例喉癌患者 (喉癌组 )分别检测术前和术后第 7天、第 30天、第 90天的血清 IL- 2、s IL- 2 R、TNF- α水平。并以 2 0例健康人进行对照 (对照组 )。结果 :喉癌组术前的血清 s IL- 2 R与 TNF- α水平明显高于对照组 (P <0 .0 1) ,IL- 2两组无差异。随访 3个月 ,2 9例未复发患者 (未复发组 ) s IL- 2 R、TNF- α水平术后第 7天稍高于术前 ,但无统计学意义 ;术后第 30天和第 90天逐渐下降 ,其中 s IL- 2 R水平下降更为明显 ,IL- 2无明显变化。 5例复发患者 (复发组 ) s IL- 2 R、TNF- α水平术后第 30天低于术前 ,第 90天又升高 ;而 IL- 2则逐渐下降。结论 :检测喉癌患者手术前后的血清细胞因子的动态变化 ,对病情的监测及预后的判定有一定的参考价值。     

喉癌患者手术前后凝血状态的动态观察

目的 :探讨喉癌患者手术前后的凝血状态。方法 :测定 46例喉癌患者行全喉切除术前 1天及术后第1、10天的凝血系统 8项参数 ,观察其测值的变化 ;并以 82例健康人为对照组 ,进行比较。结果 :患者术前即存在抗凝活性明显降低 ,并伴有纤溶活性增强 ,手术创伤使上述异常进一步加重。随着癌肿的切除和手术创伤的恢复 ,患者抗凝及纤溶系统逐渐恢复至正常水平。结论 :喉癌患者存在一定程度的凝血障碍 ,而手术能进一步加重其障碍程度 ,故临床上应高度重视对患者的抗凝及纤溶系统的监测 ,以防血栓及出血性疾病的发生。     

鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的综合治疗

报告应用大剂量化疗+放疗+手术清除肿块的综合疗法对5例鼻部肿瘤进行治疗,介绍了治疗方法和观察结果,确证此法可使转移的小肿瘤消失,放疗量减少,原发灶周围界线变清晰而利于手术,提高了头颈部晚期肿瘤的治愈率。     

内窥镜鼻腔鼻窦手术临床观察

鼻窦内窥镜手术是对慢性鼻窦炎、鼻息肉进行功能性治疗的一项新手术,已逐步取代上颌窦根治术和鼻内筛窦、蝶窦手术等传统术式。我院于１９９７年７月至２０００年１月开展具窦内窥镜手术治疗上颌窦、筛窦、蝶窦囊肿、鼻息肉患者共１０１例,施行鼻窦内窥镜手术。 结果：本组术中出血量３０ｍｌ至１００ｍｌ,术后第 １～２天仅部分病例少量出血,无大出血病例。术中及术后无并发症发生。全部病例术后随访５～１６个月,鼻息肉患者均诉界通气功能恢复良好,头痛、头晕消失,１例蝶窦炎伴息肉患者经手术摘除息肉,开放阻塞蝶窦口,清除窦内病…     

喉癌手术前后鼻腔黏膜形态和功能比较

目的观察喉癌全切除手术前后鼻腔黏膜的形态及功能的变化。方法收集2009年7月～2 0 1 0年7月诊治并有完整随访资料的喉癌喉全切除术患者2 0例,所有患者手术前后鼻腔黏膜进行糖精试验和电子鼻咽镜检查,其中15例喉癌患者手术前后进行鼻腔黏膜扫描电镜检查。观察比较手术前后患者的鼻腔结构和纤毛传输时间。结果①鼻腔电子鼻咽镜检查术后3个月与术前比较,鼻腔大体结构未见明显变化;术后18个月鼻腔变得明显宽大,鼻腔各结构相对萎缩,鼻甲变小、黏膜变薄、色泽变苍白、质地变硬、弹性变差,表面多有略呈白色的稀薄分泌物;②纤毛传输时间术后3个月与术前比较,纤毛传输时间的均值略显缩短,但其差异无统计学意义(P>0.05);术后18个月比术前明显延长,差异具有统计学意义(P<0.05);③电子显微镜检查术后3个月患者鼻腔黏膜纤毛等超微结构无明显破坏,术后18个月鼻腔黏膜的纤毛较稀疏、局部纤毛脱落,存留的纤毛排列紊乱,方向不一致,可见倒伏、粘连成簇状的纤毛。结论喉癌喉全切术后鼻腔的大体结构和超微结构及黏液纤毛清除功能在术后3个月内无明显变化,但随着时间延长,鼻腔的大体结构逐渐发生明显萎缩性改变,超微结构受到破坏,黏膜纤毛清除功能显著下降。     

鼻内镜下鼻腔鼻窦恶性肿瘤手术3例报告

随着鼻内镜的广泛应用，明显改善了许多鼻腔、鼻窦手术的治疗效果。对鼻腔、鼻窦良性肿瘤，如内翻性乳头状瘤、鼻咽纤维血管瘤、骨化纤维瘤等，鼻内镜下手术治疗已经取得较好的疗效。但对鼻腔鼻窦恶性肿瘤手术是否可在鼻内镜下进行，目前仍未达成统一意见。我科自2000年以来，有选择性的对3例鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者进行了鼻内镜下或鼻内镜辅助下的肿瘤摘除术，随访时间5年以上，现报道如下：     

鼻腔鼻窦及前颅底恶性肿瘤的显微手术治疗

鼻腔鼻窦及前颅底的解剖关系复杂,涉及该部位的恶性肿瘤因位置深,毗邻重要解剖组织,切除时有较大的局限性。我科自1999年8月～2006年4月应用显微外科技术切除该部位恶性肿瘤,相比常规术式有明显优势,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料24例患者,男17例,女7例;年龄21～65岁。病     

鼻内镜手术为主的鼻腔鼻窦恶性肿瘤的治疗

鼻腔鼻窦恶性肿瘤最初无明显临床表现,当进展到一定大小和范围时才引起重视,故多半患者确诊时已发展到中晚期.单一手术治疗对中晚期肿瘤的疗效不佳;而单一放疗,除极少对放射线特别敏感的肉瘤和未分化癌外,治疗效果远不如手术治疗.传统的方法是先放疗后手术或先手术后放疗,较单一手术治疗的生存率有明显提升.近年来经鼻内镜手术切除鼻腔鼻窦恶性肿瘤的安全有效性越来越受到认可,本文旨在对以鼻内镜手术为主辅以合理的放化疗的治疗进展做总结.     

晚期鼻腔鼻窦恶性肿瘤手术疗效及预后因素研究

目的 探讨晚期鼻腔鼻窦恶性肿瘤手术疗效及预后因素,旨在为手术方案选择及预后预测评估提供更多参考。方法 回顾性纳入2010年1月～2019年1月于内蒙古医科大学附属医院行手术治疗晚期鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者117例,分析临床特征资料和随访生存资料,采用单因素和多因素法评估晚期鼻腔鼻窦恶性肿瘤手术预后独立影响因素。结果 117例患者术后随访5年无进展生存率和总生存率分别为48.71%和62.39%,中位无进展生存时间和总生存时间分别为32.48个月和39.80个月。单因素以及多因素分析结果显示,年龄、病理组织学类型、切缘状态及是否接受辅助治疗均是晚期鼻腔鼻窦恶性肿瘤术后无进展生存时间及总生存时间独立影响因素（P均<0.05）。结论 晚期鼻腔鼻窦恶性肿瘤手术疗效良好,且预后与年龄、切缘状态及是否接受辅助治疗有关。     

慢性鼻窦炎手术前后血清和鼻腔分泌物中表皮生长因子水平变化

目的了解慢性鼻窦炎手术前后血清和鼻腔分泌物中表皮生长因子(epidermalgrowth factor,EGF)水平的变化,探讨EGF在鼻内镜术后术腔上皮过程中可能的作用。方法采用放射免疫方法检测慢性鼻窦炎手术患者术前及术后1、2、3、4、6、8周血清和鼻腔分泌物中EGF含量,并分析其变化规律。结果与正常对照比较,慢性鼻窦炎患者血清及鼻腔分泌物中EGF含量均升高,后者更为明显(P<0.0 5);术后第1周鼻腔分泌物中的EGF水平明显降低(P<0.05),第4周后开始升高;血清中EGF水平手术后呈缓慢下降,第6周后者开始上升。结论慢性鼻窦炎手术后血清和鼻腔分泌物中EGF水平存在一定归律的变化,这种变化模式与术后黏膜的转归以及创面修复有关,表明EGF术后鼻腔黏膜修复与上皮化过程中具有重要作用。     

自制鼻腔填塞物行鼻腔鼻窦手术填塞效果的观察

目的 观察鼻腔鼻窦手术后用自制明胶海绵填塞物行术区填塞的效果,寻找有效、经济的鼻腔填塞材料.方法 205例鼻腔鼻窦手术,术后用自制明胶海绵+抗生素与激素软膏填塞术腔,观察填塞效果.结果 填塞物对控制术区出血的效果:填塞有效:113例,占55.1%.填塞效果不佳:87例,占42.4%;填塞失败:5例,占2.4%.填塞物对局部抗炎抗水肿的效果:抗炎有效:147例,占71.7%,效果不明显:46例,占22.4%,无效或加重:12例,占5.9%.结论 自制明胶海绵填塞物进行术腔填塞,达到止血和减少疼痛效果较满意.     

鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的临床观察——20年内分析

本文对三重大学医院20年内的205倒鼻腔及鼻窦恶性肿瘤进行临床观察,所得结果如下: 1.本组205例多数(90.2％)发生于上颌窦,最常见者为鳞癌,占80.2％。 2.发病高峰年龄为50～60岁,以男性患者为多,男女之比为1.53:1。 3.颊部肿胀为上颌窦癌最常见、特殊症状。 4.所有病例的初计5年存活率为30.9％,发现肿瘤的组织学与预后有一定关系,发源于上皮的恶性肿瘤,其预后较之非上皮来源者为佳。 5.洒井所建议的上颌窦癌分期,对预后有指导意义,据此,本纰病人的5年存活率分别为Ⅰ～Ⅱ期66.7％;Ⅲ期33.8％;Ⅳ期5.6％.6.治疗上颌窦癌以放疗及手术合并治疗最有效,5年存活北达到36.1％.采用动脉注抗癌药剂,同时进行放疗及上颌窦造孔术,效果并无所预料的有效.     

鼻腔鼻窦恶性肿瘤组织中雌激素和孕激素受体水平的测定

为了探讨鼻腔、鼻窦恶性肿瘤与性激素受体的关系，采用受体放射配基结合分析法（ｒａ－ｄｉｏｌｉｇａｎｄｂｉｎｄｉｎｇａｓｓａｙｏｆｒｅｃｅｐｏｒｓ，ＲＢＡＲ）测定２５例鼻腔、鼻窦恶性肿瘤组织，１０例鼻腔、鼻窦乳头状瘤组织，３１例鼻息肉组织，１２例正常鼻粘膜中的雌激素受体（ｅｓｔｒｏｇｅｎｒｅｃｅｐｔｏｒ，ＥＲ）和孕激素受体（ｐｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅｒｅｃｅｐｔｏｒ，ＰＲ）含量。结果显示，鼻腔、鼻窦恶性肿瘤组织中ＥＲ和ＰＲ含量高于乳头状瘤、鼻息肉和正常鼻粘膜内含量，差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。提示鼻腔、鼻窦恶性肿瘤与ＥＲ、ＰＲ可能有一定的依赖关系。     

内镜下或内镜辅助下的鼻腔-鼻窦恶性肿瘤手术

目的 探讨内镜下或内镜辅助下切除鼻腔一鼻窦恶性肿瘤的可行性和手术效果。方法 总结1997年起，在内镜下或内镜辅助下施行鼻腔一鼻窦恶性肿瘤手术的11例患者的临床资料，并对部分术后患者进行随访，其中5例手术后随访时间在3年以上。5例患者中行鼻中隔鳞状细胞癌(简称鳞癌)切除术1例，行筛窦鳞癌切除术1例，行上颌窦腺样囊性癌切除术1例，行嗅神经母细胞瘤切除术2例。结果 术后随访时间超过3年的5例均无局部复发，仅1例嗅神经母细胞瘤术后2年8个月出现左侧颈淋巴结转移，术后3年10个月出现广泛的脑膜侵犯。结论 内镜下或内镜辅助下可以彻底切除经过选择的鼻腔-鼻窦恶性肿瘤，优点是创伤小，避免了颜面部瘢痕，提高了患者的生存质量，但还有待于进一步开展大样本、随机分组、长期随访的临床研究。     

内镜下或内镜辅助下的鼻腔-鼻窦恶性肿瘤手术

目的　探讨内镜下或内镜辅助下切除鼻腔 鼻窦恶性肿瘤的可行性和手术效果。方法总结 1997年起 ,在内镜下或内镜辅助下施行鼻腔 鼻窦恶性肿瘤手术的 11例患者的临床资料 ,并对部分术后患者进行随访 ,其中 5例手术后随访时间在 3年以上。 5例患者中行鼻中隔鳞状细胞癌 (简称鳞癌 )切除术 1例 ,行筛窦鳞癌切除术 1例 ,行上颌窦腺样囊性癌切除术 1例 ,行嗅神经母细胞瘤切除术 2例。结果　术后随访时间超过 3年的 5例均无局部复发 ,仅 1例嗅神经母细胞瘤术后 2年 8个月出现左侧颈淋巴结转移 ,术后 3年 10个月出现广泛的脑膜侵犯。结论　内镜下或内镜辅助下可以彻底切除经过选择的鼻腔 鼻窦恶性肿瘤 ,优点是创伤小 ,避免了颜面部瘢痕 ,提高了患者的生存质量 ,但还有待于进一步开展大样本、随机分组、长期随访的临床研究     

功能性内窥镜鼻腔、鼻窦手术治疗阻塞性头痛

阻塞性头痛一般多指鼻腔、鼻窦的解剖异常或局部病变引起的鼻源性头痛。近年来 ,我科应用功能性内窥镜鼻腔鼻窦手术治疗 1 1 6例 ,取得了明显效果 ,现报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 临床资料1 1 6例中 ,男 66例 ,女 5 0例 ;年龄 1 5～ 5 8岁 ,病程 5个月～ 1 0年 ,均有慢性头痛病史。其中 47例患者症状明显与鼻腔通气好坏有关 ,经 1 %麻黄素收缩后头痛症状明显缓解或消失 ;69例患者症状与鼻腔通气无关 ,如单纯钩突肥大、筛泡肥大等患者 ,经手术后头痛消失或明显缓解。头痛部位大多在内眦、前额、颞顶部胀痛 ,头痛原因经鼻内窥镜检查或Ｃ…